7/24/2019 riscurile

1/18

Riscurile

EF DE LUCR. DR.Voidzan Septimiu

7/24/2019 riscurile

2/18

Defniii

Riscul propriu zis: noiunea de probabilitateexprimat cifric de apariie a unei boli nprezena sau absena factorului de risc.

Msurarea se face prin RR, RA, OR. Factorul de risc: o condiie social,

biologic, economic sau comportamental

care poate fi descris i dovedit c estecauza unei boli.

7/24/2019 riscurile

3/18

Defniii

Factorul de protecie - condiia care prinexistena ei menine starea de sntate aunei populaii (ex. factori comportamentali,

factori de mediu, medicamente, vaccinuri,etc).

Factori indifereni - factori despre care cel

puin pn n prezent nu se cunoate c s-arasocia cu starea de sntate sau starea deboal a unei populaii.

7/24/2019 riscurile

4/18

Defniii Populaia la risc: totalitatea persoanelor care au

susceptibilitate crescut comparativ cu restulpopulaiei de a face o boal n urma expunerii unicesau prelungite la factorul de risc.

Populaia cu risc: susceptibilitatea la o boaldeterminat mai ales de cauze genetice i ereditare.

Populaia cu risc maxim:populaia care va face cuo probabilitate o anumit mbolnvire.

Populaia int: populaia n care boala estefrecvent i n care cele mai multe persoaneprezint caracteristici comune i din care se potextrage loturile de lucru.

7/24/2019 riscurile

5/18

Ghidul de cauzalitate a luiDoll i !ill"

1. relaia temporar

2. fora (puterea asocierii

!.

relaia doz"efect#. re$ersi%ilitatea

&. concordana cu alte cercetri

'. plauzi%ilitatea

7/24/2019 riscurile

6/18

Tabelul de contingen 22

!oalaprezent

!oalaabsent

"otal

#xpus $% a b a&b

'eexpus $% c d c&d

"otal a&c b&d a&b&c&d

7/24/2019 riscurile

7/18

Tabelul de contingen 22

a - bolnavi expui $%b - sntoi expui $%c - bolnavi neexpui $%

d - sntoi neexpui $%a&b - total subieci expuic&d - total subieci neexpui

a&c - total bolnavi expui i neexpuib&d - total sntoi expui i neexpuin total.

7/24/2019 riscurile

8/18

Exprimarea riscului (RR)

!oala prezent !oala absent

#xpuse $% * (a) +(b) (a&b)'eexpuse $% (c) + (d) + (c&d)

/ (a&c) ++ (b&d) 0*RR R1) R*

R1- riscul bolii (incidena bolii) la expui

R11 a2a&b

R11*21,3/

R*- riscul bolii (incidena bolii) la neexpui

R*1 c2c&d

R*12+1,4

7/24/2019 riscurile

9/18

Exprimarea riscului

RR " raportul dintre incidena bolii lapersoanele expuse i neexpuse sau dintreriscul bolii la expui i la neexpui.

RR R1) R*

*,'+RR a)(a-% ) c)(c-d 1/

*,*#%% arat de cte ori este mai mare riscul bolii la expui

fa de neexpui, i se aplic n studiile epidemiologicede co5ort i experimentale. %%1+, ceea ce nseamnc persoanele expuse au un risc de a face boala de +mai mare dect cele neexpuse.

7/24/2019 riscurile

10/18

Exprimarea riscului

6nterpretare7%%8 asociere factor de risc-boal.1 factor indiferent.9 factor de protecie.

7/24/2019 riscurile

11/18

Reducerea riscului de eclampsiela gravidele cu H!

tratate cu anti"ipertensiv

7/24/2019 riscurile

12/18

Rata (riscul) evenimentului #n

grupul expus tratamentului (R$)

R1: proporia pacientelor din grupul care

au primit tratament la care a survenitevenimentul studiat

R1= a/(a+b)

%1 2 1 ,

( i l) i l i #

7/24/2019 riscurile

13/18

Rata (riscul) evenimentului #n

grupul neexpus tratamentului

(R%

)

R0: proporia pacientelor din grupul care

n-au primit tratament, la care a survenitevenimentul studiat

R0= c/(c+d)

%1/21,/

7/24/2019 riscurile

14/18

R!&' RET* (RR)#Relati$e Ris% RR&+

RR : riscul de apariie a evenimentului la opacient din grupul expus tratamentuluiraportat la riscul apariiei evenimentului la opacient din grupul neexpus.

RR = R1/R0

RR = a:(a+b)/c:(c+d)

%%172/71,2,/1,4

7/24/2019 riscurile

15/18

Di,erena riscului (R) ;n studiile etiologice se numete risc atri%ui%il RA (este

diferena dintre incidena bolii la expui i la neexpui, saudintre riscul bolii la expui i la neexpui)

RAR1"R**,'+"*,*#*,'# (34 < dintre expui fac boaladatorit $%, 4 < ar fi fcut oricum, c5iar dac nu ar fiexpuse).

;n studiile terapeutice, aceast diferen a riscului senumete reducerea a%solut a riscului RAR (ne aratci pacieni am salvat cu adevrat).

RAR R1"R**,1!"*,!+*,2& (adic la fiecare de

paciente cu risc de eclamsie tratate cu anti5ipertensiv,acest medicament va salva * de la efectul nedorit, dintre ele vor suferi oricum efectul, fie c sunt tratate saunu)

7/24/2019 riscurile

16/18

&re-terea (reducerea) risculuirelativ (RRR)=el mai frecvent utilizat indicator al riscului estecreterea (reducerea) riscului relativ

Pentru studii etiologice

RRR: proporia cu care a crescut riscul la cei expui

RRR =(RR-1)/RR100RRR= (1/"1)1/100=94 %

Pentru studii terapeuticeRRR: proporia cu care a sczut riscul la cei tratai

RRR = (1: RR) 100sauRRR (1"*,!# 100'' 0

7/24/2019 riscurile

17/18

lte ,orme de exprimare ariscului (.R) Odds ratio OR (Riscul estimat, raportul

cotelor, este raportul dintre probabilitateaexpunerii la bolnavi i probabilitatea expunerii la

martori, se aplic n cazuri n care frecven boliieste mic n studiile caz-martor.

=ota ( odds ) de expunere la bolnavi

%aportul cotelor1 =ota (odds ) de expunere la martori

7/24/2019 riscurile

18/18

lte ,orme de exprimare ariscului

ota de expunere la %olna$i1 proporia decazuri expuse $%2proporia cazuri neexpusela $%1 a2a&c2c2a&c 1a2c.

ota de expunere la martori1 proporia demartori expui $%2proporia martori neexpuila $%1b2b&d2d2d&b1 b2d.

OR ad)%c.