+ All Categories
Home > Documents > PLĂGILOR - ANIP€¦ · Escare 10 - 40 % Tumori exulcerate 5 -10% Ulcere - ischemic, venos,...

PLĂGILOR - ANIP€¦ · Escare 10 - 40 % Tumori exulcerate 5 -10% Ulcere - ischemic, venos,...

Date post: 12-Feb-2021
Category:
Upload: others
View: 11 times
Download: 2 times
Share this document with a friend
34
www.hospice.ro ALGORITM CLINIC DE ÎNGRIJIREA PLĂGILOR As. Med. Roxana Cazan As. Med. Anca Pancu As. Med. Roxana Horeica
Transcript
  • www.hospice.ro

    ALGORITM CLINIC DE ÎNGRIJIREA

    PLĂGILOR

    As. Med. Roxana Cazan

    As. Med. Anca Pancu

    As. Med. Roxana Horeica

  • Slide Title

    www.hospice.ro

    Obiective

    ▪ Creșterea nivelului de cunoștinte a personalului de îngrijire cu privire la evaluarea şi alegerea tipului de pansament adecvat în concordanţă cu obiectivele de îngrijire

    ▪ Prezentarea unui instrument care să vină în sprijinul profesioniştilor

    ▪ Recapitularea criteriilor pansamentului ideal

  • Slide Title

    www.hospice.ro

    Definiţie şi incidenţă

    Plăgile cronice - plăgi pentru care procesul de vindecare este încetinit şi durează mai mult de 3 luni.

    3 categorii majore:

    ▪ Escare 10 - 40 %

    ▪ Tumori exulcerate 5 -10%

    ▪ Ulcere - ischemic, venos, diabetic

  • Slide Title

    www.hospice.ro

  • Slide TitleEvaluare pacient

    www.hospice.ro

    • stare generală• vârstă• diagnostic• medicaţie• status nutriţional• alterarea imaginii corporale• limitarea activităţilor fizice

  • Slide TitleCauze de apariţie a plăgilor

    www.hospice.ro

  • Slide Title

    www.hospice.ro

    Factori implicaţi în procesul de vindecare

    Factori generali -legaţi de pacient

    Factori locali

    Abilitățile/ cunostințele

    profesioniștilor

    Factori legați de resurse și tratament

  • Slide TitleEvaluare locală

    • localizare plagă şi dimensiuni• tipul plăgii • necroză• infecţie• hemoragie• tegument perilezional• pansament utilizat

    www.hospice.ro

  • Slide TitleObiective

    menţinerea calităţii vieţiicontrolul simptomelorprevenirea agravării sau apariţia altor leziuni

    menţinerea calităţii vieţiicontrolul simptomelorprevenirea agravării sau apariţia altor leziunivindecarea

    www.hospice.ro

    prognostic

    Zile

    Săptămâni / luni

  • Slide TitleInfecţia

    PS - pansament absorbant ( spumă poliuretanică, alginat de calciu)

    PL - recoltare secreţie plagă- antibioterapie conformă cu antibiograma- pansament antimicrobian ( pansamente cu ioni de argint )- pansament absorbant

    www.hospice.ro

  • Slide TitleSoluții irigare plagă

    www.hospice.ro

    Ser fiziologic

    Soluție Ringer

    Apa

    ! la temp. corpului !

  • Slide Title

    www.hospice.ro

    Spuma poliuretanică

    - plăgi exudative- fabricate din spuma hidrofilică poliuretan, unele impermeabile- adezive sau non - adezive- confortabil, poate lua forma cavităţii- sunt atraumatice- absorbante inclusiv sub pansament compresiv- lasă cavitatea curată după îndepărtare - pot fi lăsate în plagă 4-5 zile

    !!- dacă nu este adeziv, necesită un al doilea pansament- dacă nu este impermeabil, se îmbibă uşor şi murdăreşte îmbrăcămintea şi aşternutul- dacă nu este exudat în exces - va usca plaga

  • Slide TitleAlginat de calciu

    www.hospice.ro

    - fabricat din fibre de alginat de calciu- folosit în plăgi cu exudat moderat și excesiv, plăgi hemoragice- este absorbant, formează mediu umed datorită transformării într-un gel care protejează plaga- este hemostatic- este ușor de aplicat, ușor de folosit, confortabil, biodegradabil- poate fi folosit şi în plăgi cu „buzunare și tunele”

    !!

    - trebuie întotdeauna un al doilea pansament- nu va debrida necroza- va usca plaga cu exudat în cantitate mică

  • Slide TitlePansamente cu ioni de argint

    www.hospice.ro

    -compus dintr-o membrană poliuretanică hidrofilă (agent de curățare non-toxic (F68), un hidratant (glicerol), un agent de absorbție (copolimer de amidon), argint ( peste 186 micrograme)

    - pansament stratificat cu argint și impregnat cu unguent neutru

    - efect bactericid cu spectru larg, prevenind proliferarea bacteriană

    - se folosesc în procesul de curățare a plăgii în combinație cu diferite pansamente hidroactive absorbante (ex.pans impregnate cu Ringer)

    -plăgi critic colonizate sau infectate

    -arsuri

    -profilaxia infecțiilor în cazul plăgilor cronice și acute

  • Slide TitleHemoragia

    www.hospice.ro

    PS - pansament cu alginat de calciu

    PL - pansament cu alginat de calciuconsult oncologic - radioterapie localămăsuri locale – aplicaţii reci, compresie, pansament absorbant medicaţie hemostatică

  • Slide TitleNecroza

    www.hospice.ro

    PS - pansament impregnat cu unguent gras

    PL - debridare mecanică debridare autolitică (pansamente cu hydrogel, pansament hidroactiv)

  • Slide TitlePansamente grase, non aderente

    www.hospice.ro

    - arsuri termice și chimice - plăgi cauzate de radioterapie- tratamentul plăgilor în dermatologie la pacienții cu sensibilitate la medicamente - permeabil pentru aer și secreții - nu aderă de plagă- nu are efect sensibilizant în cazul tratamentelor cronice- distruge bacteriile fără a avea acțiune citotoxica - previne macerațiile şi îngrijirea eficienta a marginilor plăgii

  • Slide TitlePansamente cu hydrogel

    www.hospice.ro

    - necroză uscată, plăgi ce necesită debridare - fabricate din polymer gel- sunt impermeabile, pot avea margine adezivă, sau gel în diferite recipiente- promovează un mediu umed, ideal vindecării- au conţinut mare de apă - capacitate redusă de a absorbi exudatul - se transformă în gel pe plagă (debridează), trebuie pansament zilnic

    !!

    - necesită întotdeauna un al doilea pansament- aplicat în exces - macerarea tegumentului

  • Slide TitlePansamente hidroactive

    www.hospice.ro

    - fabricat din material poliacrilat, activat cu solutie Ringer- acțiune: înmoaie și îndepărtează necroza și fibrina, reduce numărul de germeni din plagă și creează un mediu umed- plăgi cronice de etiologie variată, plăgi infectate, cu depozite de fibrină sau necroze, plăgi adânci sau cavitare- curățare eficientă datorită efectului activ de "absorbție-clătire“

    !!

    - macerarea tegumentului perilezional

  • Slide TitleExudat în exces

    www.hospice.ro

    PS - pansament absorbantschimbarea pansamentului la nevoie

    PL - pansament absorbant (spumă poliuretanică, alginat de calciu, pansament cu hydrofibre)

    schimbarea pansamentului la nevoie

  • Slide TitleMiros fetid

    www.hospice.ro

    PS / PL - pansament cu cărbune metronidazol local

  • Slide TitleDurerea

    PS/ PL - Schimbarea pansamentului după administrarea medicaţiei antialgice

    www.hospice.ro

  • Slide TitlePlagă uscată, cu exudat redus

    PS - pansamente impregnate cu vaselină

    PL - pansament cu hidrocoloid

    pansamente impregnate cu vaselină

    www.hospice.ro

  • Slide Title

    - ocluzive, nu în plăgi cu exudat mult – macerare- impermeabile pentru oxigen, nu în suspiciunea de infecție anaerobă (miros

    fetid la indepărtare)

    www.hospice.ro

    Pansament hidrocoloid

    - plăgi cu exudat în cantitate redusă, neinfectate- fabricat din hidrocoloid fibre (sodium carboxymetyl celulose)- sunt ocluzive și adezive- hidrocoloid + exudat = gel (protejează plaga și menține mediul umed)- debridează și ajută la granularea plăgii- este impermeabil- previne contaminarea cu bacterii exogene

    !!

  • Slide Title

    www.hospice.ro

    PS/ PL - cremă barieră sau pansament hydrofilm

    Tegument perilezional

  • Slide TitleFilm transparent

    www.hospice.ro

    - fabricat din poliuretan- este un pansament ocluziv- folosit pentru plăgi superficiale, făra exudat, pentru a proteja tegumentul de materii fecale, urină, etc.- este semi-permeabil, impermeabil, dar permeabil pentru oxigen - previne contaminarea plăgii cu bacterii exogene.- non-alergic și confortabil- permite evaluarea plăgii fără îndepărtarea pansamentului

    !!

    - este adeziv și poate irita tegumentul integru, dacă se îndepărtează impropriu! Pac. geriatrici și cei cu tegumentul fragil! - este neabsorbant.- are tendinta de a se rula in zonele de mare frictiune.

  • Slide TitleAspecte nutriționale

    www.hospice.ro

    PL – suplimente nutritive

    Hemostaza: carbohidrati, grasimi, proteine, vit.K

    Inflamare: carbohidrati, grasimi, proteine, Vit.A,C,E, seleniu, antioxidanti

    Remodelare: grăsimi, proteine, Zn, Vit.C, Fe

    Dieta: proteine, calorii, vitamine, minerale și apa

    - vindecarea tegumentului – proces anabolic - starea catabolică - consumarea proteinelor și a depozitelor de energie

  • Slide TitleAspecte psiho-emoţinale

    www.hospice.ro

    PL – informare şi educarea pacientului şi familiei

    - alterarea imaginii corporale

    - limitarea activităţilor zilnice

    - aspecte legate de socializare

    - ajustarea rolurilor

  • Slide Title

    www.hospice.ro

    Criteriile unui pasamant ideal

    • Să permită îndepărtarea exudatului în exces şi a compuşilor toxici • Să fie non-aderent • Să menţină umiditatea • Să permită schimburile gazoase • Să fie impermeabil pentru bacterii • Să fie un bun izolator termic • Să nu aibă efect toxic • Să nu deranjeze şi să fie comod pentru pacient • Să protejeze plaga de alte traumatisme

  • Slide TitleReevaluare generală

    www.hospice.ro

  • Slide TitleReevaluare locală

    www.hospice.ro

  • Slide TitleInstrument de documentare a pansamentelor

    www.hospice.ro

  • Slide Title

    www.hospice.ro

    „TU trebuie să fii schimbarea pe care vrei să o vezi în lume”

    Ghandi

  • Slide TitleBibliografie

    www.hospice.ro

    • McDaniel JC, Browning KK. Smoking, chronic wound healing, and implications for evidence-based practice. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2014 Sep-Oct;41(5):415-23; quiz E1-2. doi: 10.1097/WON.0000000000000057. PubMed PMID: 25188797; PubMed Central PMCID: PMC4241583.•Lazarus GS, Cooper DM, Knighton DR, et al. Definitions and guidelines for assessment of wounds and evaluation of healing. Arch Dermatol. 1994;130(4):489–493. [PubMed]•Izadi K, Ganchi P. Chronic wounds. Clin Plast Surg. 2005 Apr;32(2):209-22. Review. PubMed PMID: 15814118.•By Patricia A. Slachta, PhD, RN, ACNS-BC, CWOCN Carring fot chronic wound: A knowledge update July 2008 American Nurse Today Volume 3, Number 7Robert G. Frykberg* and Jaminelli Banks Challenges in the Treatment of Chronic Wounds Adv Wound Care (New Rochelle). 2015 Sep 1; 4(9): 560–582.doi: 10.1089/wound.2015.0635•http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-venelor/o-solutie-pentru-ulcerul-varicos-pansamentele-hidroactive_7919•https://www.google.ro/search?q=barriere+cream&rlz=1C1GGRV_enRO751RO751&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiTsJfV64vXAhXnCJoKHUcmBCcQ_AUICigB&biw=1366&bih=588#imgrc=IHrBib0V0OCNBM:

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8166487https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Frykberg%20RG%5bAuthor%5d&cauthor=true&cauthor_uid=26339534https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Banks%20J%5bAuthor%5d&cauthor=true&cauthor_uid=26339534https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4528992/https://dx.doi.org/10.1089/wound.2015.0635http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-venelor/o-solutie-pentru-ulcerul-varicos-pansamentele-hidroactive_7919https://www.google.ro/search?q=barriere+cream&rlz=1C1GGRV_enRO751RO751&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiTsJfV64vXAhXnCJoKHUcmBCcQ_AUICigB&biw=1366&bih=588

Recommended