Diapozitivul 1

NGRIJIREA PACIENTULUICUOCLUZIE INTESTINAL

MOTTOSntatea este o stare de echilibru bio-psiho-social, cultural i spiritual,stare de autonomii i independent,far a fi egale cu absena bolii sau a infirmitii. (VIRGINIA HENDERSON)Execuia prescripiilor medicale cu competen iContiinciozitatermne doar o parte a activitai asistentei medicale.Esenial rmne cunoatereabolnavului,a problemelor nevoilor sale. (LUCREIA CLOCOTICI)

MOTIVAIANe impresioneaz suferina animalelor ,cum n-am fi impresionai de suferina uman.Ochii ni se scald n lacrimi la vederea copilului suferind sau a persoanei vrstnice care nu se pot alimenta i hidrata. Ct de chinuitor este cnd vedem persoane dragi bolnave ,i atunci gndim:Ce pot face eu? Pot studia i pot s-mi dedic viaa ngrijirii persoanelor bolnave devenind asistent medical.Ocluzia intestinal este o urgen medical , viaa persoanei depinznd de multe ori de promptitudinea i corectitudinea atitudinii precum i a deciziilor luate de ctre asistenta medical. Studierea cauzelor acestei boli i complexitatea interveniilor medicale mi-au adus un cumul vast de cunotine. Dup prerea mea chirurgia este diamantul medicinii care poate oferi mult satisfacie, bucurie dar i mult tristee.

Noiuni generale despre boal Definiie: Ocluzia intestinal este un sindrom abdominal acut, care se manifest prin oprirea tranzitului de materii fecale i gaze, antrennd un sindrom neuro-endocrino-metabolic, care intereseaz ntregul organism, la instalarea strii de oc.Prevalen: 20% din cazurile de abdomen acut.Inciden: 50-60 aniPentru explicarea procesului evolutiv al ocluziei intestinale au fost emise mai multe teorii : Teoria infecioas;Teoria toxic.

Etiologie : n funcie de factorii etiopatogenetici:ocluzii mecanice, ocluzii dinamice

Ocluzii mecaniceCauze : leziuni ale peretelui intestinal (tumori, stenoze,hematoame ) corpi strini n lumenul intestinal (ghem ascarizi,fecalom,calcul biliar,subst. mucilaginoase)compresiuni extrinsece (tumori abdominale sau retroperitoneale,

Prin obstrucie

ocluzie prin trangulare- volvulus - bride - invaginaie.

Ocluzie dinamic sau funcional Ocluziile funcionale sunt caracterizate de perturbri ale funciei sistemului nervos care inerveaz intestinul, tranzitul intestinal este ntrerupt fr cauz mecanic. - ocluzii paralitice;- ocluzii spastice.

Anatomia patologicBolnavul ce sufer de un sindrom de ocluzie intestinal prezint n cavitatea peritoneal o cantitate mai mare sau mai mic de lichid peritoneal. Aceast cantitate este n funcie de felul evoluiei i timpul scurs de la operaia sindromului.

Manifestri cliniceDUREREA ABDOMINAL (colicativ, spasmodic, intermiten)VRSTURILE (coninut: alimentar ->bilios ->fecaloid)OPRIREA TRANZITULUI INTESTINALMETEORISM

Forme cliniceVarietatea cauzelor de ocluzie realizeaz multiple forme clinice:FORME EVOLUTIVE : acute i cronice;FORME TOPOGRAFICE : nalte i joase;FORME ETIOPATOGENETICE: ocluzia paralitic i ocluzia prin obstrucie;FORME PARTICULARE: ileusul biliar, ocluzia prin cancer, ocluzia prin trangulare;FORME ANATOMO-CLINICE: volvulusul intestinului subire, volvulusul parial, volvulusul sigmoidian, inginaia intestinal , ocluzia prin hernie intern.

ComplicaiiPeritonita

Insuficiena respiratorieInundaia traheobronicInsuficiena renal acut Tulburrile echilibrului acido-bazic

Diagnostic clinic 1. SIMPTOMATOLOGIADURERE ABDOMINALVARSTUROPRIREA TRANZITULUI INTESTINALMETEORISM ABDOMINAL

2. EXAMEN RADIOLOGIC

ocluzie intestin subire ocluzie intestin gros

Diagnostic diferenial Apendicita acut Peritotita acut

Ulcer perforat Sarcin extrauterin rupt

TratamentObiective terapeutice 1. Reducerea distensiei intestinale i presiunii intraluminale, prin aspiraie gastro-duodenal; 2. Corectarea tulburrilor hidroelectrolitice reechilibrare; 3. ndeprtarea cauzei ocluziei i restabilirea funciei normale a intestinului, prin intervenie chirurgical.

Tratament operator simptomatic- combaterea distensiei abdominalecombaterea tulburrilor hidroelectroliticeTratament operator Vizeaz ndeprtarea cauzei ocluziei i restabilirea funciei normale a intestinului. Momentul operaiei depinde de natura ocluziei, de sediul i vechimea acesteia, precum i de starea general a bolnavului.

Tratament chirurgicalDepinde de cauza ocluziei i de viabilitatea intestinului.- A. Cnd ansa intestinal este viabil. B. Cnd ansa intestinal nu este viabil.

Tratament postoperator

Profilaxie Se cunosc dou feluri de profilaxii : primare i secundare. Se cunosc o serie de factori de risc : alimentaie dificil, fumatul, alcoolismul, efortul fizic exagerat, abuzul de medicamente.Una dintre metodele de profilaxie specific tubului digestiv este constituit din alimentaia care trebuie s fie suficient caloric, echilibrat n proteine, glucide i lipide, cu coninut bogat n vitamine i minerale.

Cazuri clinice

Cazul I Pacient : P.M. 67 aniSex : masculinMotivele internrii:dureri abdominale, vrsturi, suprimarea tranzitului de gaze i materii fecale, agitaie, oligurie ,senzaie de limb prjit, hipotensiune Diagnostic la internare:Ocluzie intestinal mecanic (prin fecaloame)

Diagnostic

Diagnostic nursingObiectiveInterveniile asistenteiautonome/delegateEvaluareDificultate n a se odihni datorit durerilor abdominale manifestat prin agitaie , schimbri de poziie, nelinite.Pacientul s nu mai prezinte durere.Rol propriu:- am asigurat linitea i confortul pacientului n salon- am linitit pacientul n legtur cu boala sa- am educat pacientul s adopte o poziie antalgicRol delegat:La indicaia medicului:- recoltare snge pentru analize.- monitorizarea funciilor vitale i vegetative TA, T,R,P- montarea sondei gastrice i urinare- administrarea prin perfuzie a calmantelor , vitaminelor , Na, K- Fragmin 0,2ml/2500UI-Algocalmin 10m x3/ziPacientul nu mai prezint durere.Eliminare deficitar datorit absenei tranzitului intestinal manifestat prin vrsturi.Pacientul s nu mai prezinte vrsturi.Rol propriu:- am protejat patul cu muama i alez- am ndeprtat proteza dentar, am etichetat-o i aezat-o n cutie individual - am nvat pacientul s adopte o poziiei de siguran, am aezat pacientul n poziiei semi-eznd sau/i decubit dorsal cu capul ntr-o parte- am ajutat pacientul i l-am susinut n timpul vrsturilor- am schimbat lenjeria de corp i pat de cte ori a fost nevoie- am ajutat pacientul s-i efectueze toaleta- am servit pacientul cu ap s-i clteasc gura- am notat n FO cantitatea, aspectul, culoarea, mirosul vrsturilorRol delegat:La indicaia medicului:- montarea sondei de aspiraie i a sondei urinare- evacuarea coninutului gastric continuPacientul nu mai prezint vrsturi.Cazul I Plan de ngrijire (preoperator)Dezechilibru hidro-electrolitic datorit vrsturilor manifestat prin oligurie , uscciunea tegumentelor i mucoaselor, limb prjit.Pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic.Rol propriu:- am efectuat toaleta zilnic a pacientului- am ntocmit un orar de mobilizare n vederea prevenirii escarelor- am efectuat bilanul ingesto-escretaRol delegat:- am monitorizarea funciilor vitale i vegetative - badijonarea cavitii bucale cu glicerin boraxata- montarea perfuziei : glucoz 10%Sol. Ringer, vitamine, ser fiziologic, hidrolizante proteice.Pacientul este echilibrat hidro-electrolitic.Eliminare alterat datorit lipsei peristaltismului manifestat prin suprimarea tranzitului de gaze i materii fecale.Pacientul s reia tranzitul de materii fecale i gaze.Rol propriu:- am urmrit cantitatea de lichid eliminat pe sonda gastric- am suprimat hidratarea oralRol delegat:- administrarea medicaiei prescris de medic- soluie perfuzabilPacientul are o stare de bine fizic.Cunotine insuficiente privind intervenia chirurgical manifestat prin team, nelinite , ngrijorarePacientul s aib cunotinele necesare interveniei chirurgicale. Rol propriu:- am linitit pacientul n legtur cu boala sa- am explicat etapele pe care le are de parcurs- am explicat importanei interveniei chirurgicale- asigurarea confortului psihic- efectuarea toaletei generale- ndeprtarea pilozitii , badijonare cu soluie antiseptic- ndeprtarea protezei i bijuteriilorRol delegat:Pregtirea preoperatorie:- obinerea acordului scris - pregtirea medicaiei preoperatorii- administarea tranchilizantelorPacientul a neles i acumulat cunotinele necesare interveniei chirurgicale.Diagnostic nursingObiectiveInterveniile asistenteiautonome/delegateEvaluareDificultate n a se mica datorit interveniei chirurgicale manifestat prin imobilitate,durere. Pacientul s fie mobilizat corespunztorRol propriu:- am mobilizat pasiv pacientul dup 24 de ore i activ dup 48 de ore de la intervenie- am ntocmit un orar de mobilizare pentru prevenirea escarelor- am nvat pacientul s comprime plaga cu mna atunci cnd tuete i cnd i schimb poziia.Rol delegat:- administrarea tratamentului prescris de medic:Cefozon 1g x 2/ziFragmin 0,2ml/2500UIAlgocalmin 2ml-echilibrare hidroelectroliticDup 6h pacientul se mobilizeaz pasiv.Pacientul se mobilizeaz corespunztor.Dificultate n a-i face toaleta general datorit incapacitii de a se mica .Pacientul s aib tegumente i mucoase curate .Rol propriu:- am efectuat toaleta pe regiuni a pacientului i am meninut o igien riguroas- am schimbat lenjeria de corp i pat de cte ori a fost nevoie- am efectuat masaje uoare la locurile de compresie a tegumentelor- am urmrit aspectului plgii operatorii- am mobilizat tuburile de dren i a sonde i le-am verificat permeabilitatea acestoraRol delegat:- administrarea medicaiei prescris de medicCefozon 1gx2/ziPacientul prezint tegumente i mucoase curate.Cazul I Plan de ngrijire (postoperator) Infecie n legtur cu plaga operatorie manifestat prin hipertermie.Pacientul s prezinte temperatura corpului n limite fiziologiceRol propriu:- am schimbat lenjeria de pat i corp de cte ori a fost nevoie- am supravegheat plaga operatorie - am efectuat i schimbat pansamentul n condiii aseptice- am anunat medicul n cazul modificrilor survenite la locul inciziei- am meninut tegumentele pacientului uscate i curateRol delegat:- am monitorizat funciile vitale TA,P,R,T- administrarea tratamentului prescris de medic:Cefozon 1g/12h i.vAlgocalmin 2mlx2f/zi-betadin (curarea plgii)T=36,7CDisconfort fizic datorit prezenei sondei naso-gastrice i urinare.Pacientul s prezinte un confort fizic adecvat.Rol propriu:- am observat starea abdomenului care a fost uor meteorizat i sensibil- am hidratat corespunztor pacientul- am mobilizat pacientul ptr. a-i relua tranzitul intestinal- am efectuat toaleta organelor genitale- am monitorizat apariia globului vezical-am educarea pacientul s urineze cnd apare senzaia de urinare- am stimulat senzaia de miciune prin deschiderea robinetului- am servit pacientul cu urinar i i-am asigurat intimitateaRol delegat:- suprimarea sondei urinare- administrarea medicaiei prescrise de medic.Pacientul prezint o stare fizic normal.

Cazul IIPacient : R.S. 49 aniSex : masculinMotivele internrii: dureri abdominale difuze,meteorism, vrsturi, astenie ,scdere ponderal, hipotensiune , lipsa tranzitului de gaze i de materii fecale Diagnostic la internare:Ocluzie intestinal prin tumoare abdominal

Diagnostic

Diagnostic nursingObiectiveInterveniile asistenteiautonome/delegateEvaluareAlimentaie n deficit datorit lipsei tranzitului intestinal manifestat prin greuri, vrsturi, scdere ponderal.Pacientul s nu mai prezinte greuri i vrsturi.Rol propriu:- am asigurat linitea i confortul pacientului n salon- am informat pacientul n legtur cu boala sa- am protejat patul cu muama i alez- am susinut i ajutat pacientul n timpul vrsturilor - am schimbat lenjeria de corp i pat de cte ori a fost nevoie- am ajutat pacientul s-i efectueze toaleta- am servit pacientul cu ap s-i clteasc gura- am notat n FO a cantitatea , aspectul, culoarea, mirosul vrsturilorRol delegat:La indicaia medicului:- am monitorizarea funciile vitale i vegetative TA, T,R,P- recoltare snge pentru analize.- montarea sondei urinare i a sondei gastrice- administrarea prin perfuzie a calmantelor , vitaminelor , Na, K- Fragmin 0,2ml/2500UIPacientul nu mai prezint vrsturi.Alterarea confortului datorit meteorismului abdominal manifestat prin durerePacientul s aib o stare de bine fizic.Rol propriu:- am calmat durerea pacientului educndu-l s adopte o poziie antalgic- am oferit suporturi auxiliare ptr. favorizarea confortului- am linitit pacientul Rol propriu:- montarea sondei naso-gastrice- administrarea medicaiei prescris de medicPacientul are o stare de bine fizic.Cazul II Plan de ngrijire (preoperator)Somn neodihnitor datorit durerii manifestat prin insomniePacientul s aib un somn cantitativ i calitativ corespunztor.Rol propriu:- am explicat pacientului s efectueze exerciii respiratorii de relaxare i adoptarea poziiei antalgice- am oferit un mediu de siguran Rol delegat:- administrarea medicaiei prescris de medicDiazepam (10mg) 2ml /ziPacientul este mai linitit , doarme cu ntreruperi. Alterare a ritmului cardiac datorit deshidratrii manifestat prin hipotensiune arterial.Pacientul s aib funciile vitale n limite fiziologice.Rol propriu:- am supravegheat pacientul - am contientizat pacientul s respecte indicaiile medicale- am asigurat un climat linitit i de siguran.Rol delegat:- hidratare parenteral , instituirea perfuziei - administrarea medicaiei prescris de medic - nsoirea pacientului la efectuarea EKG-ului -- monitorizarea funciilor vitale i vegetative(TA,P,T,R,D)Pacientul prezint funciile vitale n limite fiziologice.Comunicare ineficient pe plan afectiv datorit alterrii strii de sntate manifestat prin anxietate.Pacientul s comunice i s colaboreze cu personalul medical.Rol propriu:- am linitit pacientul cu privire la starea sa de sntate- am supravegheat pacientul- i-am explicat necesitatea interveniilor i ai timpilor operatorii- l-am ncurajat s colaboreze n timpul investigaiilor- am manifestat nelegere i calmRol delegat:- obinerea acordului scris- administrarea medicaiei prescrise de medic.- pregtirea pacientului n vederea interveniei chirurgicale.Pacientul comunic i colaboreaz cu personalul medical.Diagnostic nursingObiectiveInterveniile asistenteiautonome/delegateEvaluareImposibilitatea de micare datorit interveniei chirurgical manifestat prin repaus la pat.Pacientul s fie mobilizat corespunztorRol propriu:- am mobilizat pasiv pacientul dup 6 ore i activ dup 48 de ore de la intervenie- am ntocmit un orar de mobilizare pentru prevenirea escarelor- am mobilizat pacientul din 2h n 2hRol delegat:- administrarea tratamentului prescris de medic:Fragmin 0,2ml/2500UIAlgocalmin 2mlDup 6h pacientul se mobilizeaz pasiv.Pacientul se mobilizeaz cu dificultate.Dificultate n efectuarea igienei datorit interveniei chirurgicale Pacientul s aib tegumente i mucoase curate .Rol propriu:- am efectuat toaleta pe regiuni i am meninut o igien riguroas a pacientului- am schimbat lenjeria de corp i pat de cte ori a fost nevoie- am efectuat masaje uoare la locurile de compresie a tegumentelor- am urmrit aspectul plgii operatorii- am mobilizat tuburile de dren si a sondelor precum am i verificat permeabilizarea acestora.Rol delegat:- administrarea medicaiei prescris de medicCefozon 1gx2/ziPacientul prezint tegumente i mucoase curate.Cazul II Plan de ngrijire (postoperator)Risc de complicaii infecioase datorit interveniei chirurgicale manifestat prin uoar alterare a strii generale.Pacientul s prezinte o stare general normal.Rol propriu:- am schimbat lenjeria de pat i corp de cte ori a fost nevoie- am efectuat toaleta zilnic a pacientului - supravegherea plgii operatorii - am efectuat zilnic pansamentul n condiii aseptice- am monitorizat permeabilizarea sondelor - am anunarea medicului n cazul modificrilor survenite la locul incizieiRol delegat:- monitorizarea funciilor vitale TA,P,R,T- administrarea tratamentului prescris de medic:Cefozon 1g/12h i.vAlgocalmin 2mlx2f/zi- soluie perfuzabil , administrare snge integralPacientul nu prezint semne de complicaii post-operatorii.Pierderea stimei datorit stomei manifestat prin pesimism , sentiment de inferioritate.Pacientul s-i pstreze imaginea pozitiv de sine .Rol propriu:- am ncurajat pacientul s-i exprime sentimentele n legtur cu problema sa - i-am explicat necesitatea stomei - am facilitat vizitele familiale n salon- l asigurm de confidenialitate Rol delegat:- ndrumarea pacientului n vederea consultrii unui medic oncolog sau a serviciilor Hoss Peace- administrarea medicaiei prescrise de medic: medicaie sedativPacientul i-a recptat ncrederea n el.

Cazul IIIPacient : P.M. 57 aniSex : masculinMotivele internrii:dureri abdominale, vrsturi, suprimarea tranzitului de gaze i materii fecale, agitaie, oligurie ,senzaie de limb prjit, hipotensiune Diagnostic la internare:Ocluzie intestinal prin volvulus

Diagnostic

Diagnostic nursingObiectiveInterveniile asistenteiautonome/delegateEvaluareDeficit nutriional i hidric datorit ocluziei intestinale manifestat prin grea , vrsturiPacienta s fie echilibrat hidro-electrolitic i acido -bazic.Rol propriu:- am asigurat linitea i confortul n salon a pacientei- am linitit pacienta n legtur cu boala sa- am protejat patul cu muama i alez- am ndeprtarea proteza dentare - am adoptat o poziiei de siguran a pacientei ,aezarea pacientei n poziiei semi-eznd sau decubit dorsal cu capul ntr-o parte- am ajutat pacienta i am susinut-o n timpul vrsturilor- am schimbat lenjeria de corp i pat de cte ori a fost nevoie- am ajutat pacienta s-i efectueze toaleta- am servit pacienta cu ap s-i clteasc gura- am notarea n FO cantitatea, aspectul, culoarea, mirosul vrsturilor- am pregtit pacienta n vederea examenelor paracliniceRol delegat:La indicaia medicului:- monitorizarea funciilor vitale i vegetative TA, T,R,P- recoltare snge pentru analize.- montarea sondei gastrice i urinare- administrarea prin perfuzie a calmantelor , vitaminelor , Na, K- Fragmin 0,2ml/2500UI- montarea perfuziei : glucoz 10%Sol. Ringer , sol perfuzabil , hidrolizante proteice,Metoclorpramid 10mg x3/ziPacienta este echilibrat hidro-electrolitic i acido-bazic.Cazul III Plan de ngrijire (preoperator)Eliminare alterat datorit obstruciei intestinale manifestat prin borborisme abdominale , meteorism,Pacienta s aib o stare de bine fizicRol propriu:- am diminuat durerea pacientei educnd-o s ia poziie antalgic- am ncurajat pacienta , am linitit-o , i-am explicat c manifestrile sunt normale n boal- i- am asigurat intimitatea- am aerisit salonulRol delegat:- efectuarea clismei evacuatorii- introducerea sodei gastrice ptr aspirare continu-Algocalmin 10mg x 2ml-Metoclorpramid 10mg x 3/ziPacienta are o stare de bine fizicAlterarea nevoi de a-i menine temperatura corpului n limite fiziologice datorit procesului inflamator manifestat prin febrT=38,2CPacienta s aib temperatura corpului n limite fiziologice.Rol propriu:- am aerisit ncperea ,am asigurat mbrcminte lejer- am aplicat comprese reci- am nclzit pacientei n timpul frisoanelor cu pturi i termofoare- am calculat bilanul ingesta-excreta pe 24h- am schimbat lenjeria de pat i de corp de cte ori a fost nevoie- am meninut tegumentele uscate i curate ale pacientei - am msurat temperatura corpului Rol delegat:- administrarea medicaiei prescrise de medic: antitermice Cefotax 1g x 2/zi-Algocalmin 10mg x 2ml de 3/zi- hidratare parenterala Glucoz 10% 500mlT=36,8CSomn perturbat datorit durerii manifestat prin agitaie.Pacienta s aib un somn calitativcorespunztor.Rol propriu:- am asigurarea un climat de siguran- am protejat intimitatea pacientei - aerisirea salonului- am asigurat confortul cu ajutorul echipamentelor auxiliare- am nvat pacienta metode de relaxare n funciei de starea eiRol delegat:-administrarea medicaiei prescrise de medic Diazepam 10mg 1fiolPacienta are un somn calitativ de 6h.Alterarea mobilitii datorit durerii manifestat prin poziie antalgic.Pacientei s i se diminueze durerea .Rol propriu:- am ajutat pacienta s fac exerciii pasive, s se mobilizeze uor , s adopte poziie antalgic- am mobilizat pacientei din 2h n 2h - am efectuat toaleta zilnic cu spun gras- am masat zonelor expuse presiunii Rol delegat:-administrarea medicaiei prescrise de medic - aplicarea de unguente Pacienta prezint tegumentele curate .Deficit de cunotine n legtura cu afeciunea manifestat prin agitaiePacienta s nu mai fie agitat . Pacienta s neleag importana interveniei chirurgicale. Rol propriu:- am linitit pacienta n legtur cu boala sa- am explicat etapele pe care le are de parcurs- i- am explicat importana interveniei chirurgicale- i- am asigurat confortul psihic al pacientei - am efectuat toaleta general- am ndeprtat pilozitatea , am badijonat cu soluie antiseptic tegumentele Rol delegat:Pregtirea preoperatorie:- administrarea tranchilizantelor- efectuarea toaletei generale- montarea cateterului- asigurarea unei lenjerii adecvate interveniei chirurgicalePacienta a neles importana interveniei chirurgicale.Diagnostic nursingObiectiveInterveniile asistenteiautonome/delegateEvaluareRisc de complicaii postoperatorii datorit imunitii sczute.Pacienta s nu prezinte complicaii .Rol propriu:- am mobilizat pasiv dup 24 de ore i activ dup 48 de ore de la intervenie- am ntocmit un orar de mobilizare pentru prevenirea escarelor- am nvat pacienta s comprime plaga cu mna atunci cnd tuete i cnd i schimb poziia.Rol delegat:- monitorizarea funciilor vitale : TA,P,R,T- administrarea tratamentului prescris de medic:Fragmin 0,2ml/2500UIAlgocalmin 2mlCefozon 1g x 2/ziGlucoz 5%Dup 6h pacienta se mobilizeaz pasiv.Pacienta se mobilizeaz corespunztor.Alterarea confortului datorit plgii operatorii manifest prin disconfort fizic i psihic.Pacienta s aib confort fizic i psihic.Rol propriu:- am efectuat toaleta pe regiuni i am meninut igiena riguroas a pacientei- am schimbat lenjeria de corp i pat de cte ori a fost nevoie- am alimentat pacienta la pat respectnd dieta recomandat de medic - am efectuat masaje uoare la locurile de compresie a tegumentelor- am urmrit aspectului plgii operatorii- am mobilizat tuburilor de dren si a sondelor precum am i verificat permeabilitatea acestoraRol delegat:- administrarea medicaiei prescris de medicCefozon 1gx2/ziPacienta are un confort fizic i psihic adecvat.Cazul III Plan de ngrijire (postoperator)Eliminare inadecvat datorit actului chirurgical manifestat prin lipsa eliminrii de gaze i materii fecale.Pacienta s-i reia tranzitul intestinalRol propriu:- am educat pacienta s execute micrii active lejere- am administrat dieta prescris de medic- am observat starea abdomenului care era uor meteorizat i sensibil- am urmrirea tranzitului ptr. gaze i materii fecaleRol delegat :- pensarea sondei gastrice i ndeprtarea ei dac pacientul nu prezint semne de balonare i senzaie de vom- administrarea medicaiei prescrise de medic- ntocmirea dietei cu alimentele permisePacienta i-a reluat tranzitul intestinal.Deficit de cunotine n legtur cu autongrijirea dup externare.Pacienta s neleag indicaiile medicale.Rol propriu:- am educat pacienta cu privire la importana regimului igieno-dietetic-i-am explicat necesitatea consumului la temperaturii moderate a alimentelor i evitarea alimentelor reci i fierbini i importana evitrii meselor copioase , a alcoolului - hidratare corespunztoare min. 2000ml lichide /ziRol delegat - efectuarea de control medical periodic lunar-administrarea medicaiei prescrise de medicPacienta a neles indicaiile medicale.

Concluzii cazuri cliniceCazul I pacient 67 de ani ocluzie intestinal mecanic (prin fecaloame)Cazul II- pacient 49 de ani Ocluzie intestinal prin tumoare abdominalCazul III- pacient 47 ani Ocluzie intestinal prin volvulus

Simptome comune: durere abdominal, vrsturi, oprirea tranzitului intestina,meteorism intestinal.Simptome particulare:Cazul I: oligurie, senzaie de limb prajit(deshidratare)Cazul I-II : lipsa tranzitului de gaze i de materii fecale ,hTACazul III - borborisme abd.,febrCazul II colostom temporarINTERVENIE CHIRURGICAL