MediastinulSinteza topografica

TOPOGRAFIA CAVITII TORACICE Cavitatea toracic, n raport cu coninutul ei se divide n dou regiunii simetrice, regiunile pleuro-pulmonare i o regiune impar median, aflat ntre partea median a cavitii toracice, mediastinul.

Regiunile pleuro-pulmonare (Regiones pleuro-pulmonares) aflate simetric n prile laterale ale cavitii toracice prezint o constituie anatomic mai simpl coninnd pleura i plmnii.

Mediastinul (Mediastinum) ocup partea de mijloc a cavitii toracice, denumirea provenind din expresia Quod per medium stat , cuprinznd toate elementele aflate n spaiul limitat de pleura mediastinal, diafragm i apertura superioar a toracelui, comunicnd n sus cu regiunile gtului, iar prin orificiile diafragmului cu abdomenul.

Terminologia clasic

Mediastinum anteriusEtaj inferiorEtaj superiorMediastinum posterius

Pozitia anatomica a inimii

ETAJUL INFERIOR AL MEDIASTINULUI ANTERIOR(Etajul cardio-pericardic)Scheletotopia inimii (Aria cardiaca) Spaiul prepericardic sau retrosternal ngust forma de triunghiuri cu baza n jos (Trigonum cardiacum) unde pericardul i inima vin n contact cu peretele toracic.Conine:Ligamentele sternopericardice .Artera pericardofrenicNervul frenic

Raporturi extrapericardiceCordul prin intermediul pericardului prezint urmtoarele raporturi:Anterior corespunde ariei cardiace cu muchiul transvers al toracelui i fascia endotoracic.Posterior cu ligamentele pleurale ale pleurei triunghiulare, nguste n plan frontal extins ntre hilul pulmonar i diafrag, i raportul intim al atriului stng cu esofagul.Lateral cu suprafeele mediastinale ale pleurei i plmnului. Formnd prehilar depresiunea asimetric cardiac (Impressio cardiaca).

ETAJUL SUPERIOR AL MEDIASTINULUI ANTERIOR(Etajul timo-vascular)Conine urmtoarele planuri succesive n sens antero-posterior:Planul timic.Planul venos.Planul arterialPlanul traheo-bronhic.

Planul timic.

La copil timusul este format din doi lobi alungii, uor separabili Are o parte cervicalasi una toracica(Corpus adiposum thymi) la adult

Planul venos

Anterior, ndrtul timusului, se afl vena cav superioar (Vv.cava superior), care ia natere prin convergena celor dou vene braniocefalice napoia jonciunii primei coaste din dreapta cu sternul.

Planul vascular

Planul vascular

Planul arterialTrunchiul pulmonar (Truncus pulmonalis), avnd originea n ventriculul drept, Aorta ascendent (Aorta ascendens) este un trunchi arterial robust (lung de 5-6 cm, cu diametrul de 5,5 cm), cuprins n ntregime de sacul pericardic

Planul arterial si venos

Planul traheo-bronhic

Traheea mpreun cu bifurcaia ei i partea extrapleural a bronhiilor principale formeaz planul cel mai profund al etajului.

MEDIASTINUL POSTERIOREsofagul (Oesophagus)Topografic i se disting dou poriuni: (1) retrotraheal sau suprabronhic i (2) retropericardic sau infrabronhic.n plan frontal iniial deviaz uor spre stnga, pn la locul de ncruciare cu arcul aortei (vertebra Th4). La acest nivel arcul aortei l inflecteaz spre dreapta, aducndu-l n plan median, lsndu-i amprenta pe flancul stng al esofagului. ntre vertebrele Th4-7 i menine poziia median, apoi deviaz din nou spre stnga, strbtnd diafragmul la nivelul vertebrei Th9 cu 1,5 - 2 cm anterior de coloana vertebral. Aorta toracica (Aorta thoracica)

REGIUNEA PREVERTEBRAL

Totalizeaz elementele anatomice ngropate n fascia endotoracic, acoperite de pleura costal, aplicate pe coloana vertebral i pe prile adiacente ale coastelor. Cuprinde; venele azigos, ductul toracic, nodulii limfatici mediastinali posteriori i trunchiul simpatic.

Peretele abdominal