1

MEDIASTINUL

DEFINIŢIE 2

DELIMITAREA MEDIASTINULUI 2

ÎMPĂRȚIREA MEDIASTINULUI 2

MEDIASTINUL SUPERIOR 2

DELIMITARE 2

CONŢINUT 2

MEDIASTINUL INFERIOR 3

MEDIASTINUL ANTERIOR 3

MEDIASTINUL MIJLOCIU 3

MEDIASTINUL POSTERIOR 4

VENA CAVĂ SUPERIOARĂ 5

VENA CAVĂ INFERIOARĂ 5

AORTA ÎN TORACE 5

TRUNCHIUL PULMONAR 7

PEDICULII PULMONARI ( RĂDĂCINILE PULMONILOR ) 7

ESOFAGUL 9

TRAHEEA – PORȚIUNEA TORACALĂ 9

NERVUL FRENIC ( ÎN TORACE ) 9

NERVUL VAG ( ÎN TORACE ) 10

LANȚUL SIMPATIC LATEROVERTEBRAL TORACAL 11

PLANŞE DISECŢIE 12

2

Definiţie Mediastinul este regiunea mediană interpleuropulmonară.

Delimitarea mediastinului anterior - plastronul sternocostal

posterior - vertebrele toracale (T1 – T12)

lateral - faţa mediastinală a plămânului şi pleura mediastinală

inferior - m.diafragma

superior -planul prin apertura superioară a toracelui

Împărțirea mediastinului Planul anatomic prin unghiul sternal şi vertebra T4 împarte mediastinul în 2 etaje: mediastin superior şi

mediastin inferior.

Mediastinul inferior e alcătuit din:

a. mediastin anterior = între stern şi pericard

b. mediastin mijlociu = conţine inima învelită de pericard

c. mediastin posterior – între pericard şi coloana vertebrală

MEDIASTINUL SUPERIOR Delimitare

- anterior manubriul sternal

- posterior primele 4 vertebre toracale şi discurile intervertebrale respective

- inferior = planul anatomic prin unghiul sternal (al lui Louis) şi vertebra T4

- superior = planul aperturii superioare a toracelui

- lateral = plamânul şi pleura

Conţinut 1. plan muscular = mm.sternotiroidieni şi sternohioidieni

2. plan timic = timus (la copil) sau grăsimea timică Waldeyer (la adult)

3. plan venos = v.brahiocefalică dreaptă, v.brahiocefalică stângă, v.cavă superioară, vv.toracice

interne, v.tiroidiană inferioară, vv.pericardofrenice, v.intercostală superioară stângă.

a. v.cavă superioară primeşte pe faţa posterioară crosa venei azygos.

4. planul nervos = nn.frenici drept şi stâng, nn.vagi drept şi stâng, n.laringeu recurent stâng,

nn.cardiaci

5. plan arterial = crosa aortei cu cele 3 ramuri ale sale: trunchiul brahiocefalic, a.carotidă comună

stângă şi a.subclavie stângă

6. plan visceral = trahee şi esofag; la stânga traheei urcă nervul laringeu recurent stâng şi la stânga

esofagului urcă canalul toracic

3

7. plan retrovisceral = lanţurile simpatice toracale ( pe feţele laterale ale vertebrelor toracale), vasele

intercostale posterioare

MEDIASTINUL INFERIOR Localizat inferior de planul anatomic dus prin unghiul Louis şi vertebra T4, este alcătuit din 3 componente:

mediastin anterior, mijlociu şi posterior.

MEDIASTINUL ANTERIOR Îngust, între faţa posterioară a plastronului sternocostal şi pericardul fibros.

DELIMITARE

- anterior - faţa posterioară a corpului sternului şi procesului xifoid, mm.transverşi ai toracelui,

fascia endotoracică

- posterior - faţa anterioară a pericardului fibros

- lateral – plămânul şi pleura

- superior - lig.sternopericardic superior ce închide distal loja timică

- inferior- m.diafragma, membrana frenică (parte a fasciei endotoracice)

Mediastinul anterior conține :

- părţile moi ale plastronului sternocostal

- recesurile pleurale costomediastinale anterioare drept şi stâng:

MEDIASTINUL MIJLOCIU Compartimentul mediastinal cel mai larg (compartimentul cardiopericardic al mediastinului inferior);

conţine inima (cel mai voluminos organ mediastinal), învelită într-un dublu sac pericardic.

DELIMITARE

- anterior - planul frontal tangent la faţa anterioară a pericardului fibros

- posterior - planul frontal tangent la faţa posterioară a pericardului fibros;

- lateral (stg /dr) - plamânul şi pleura

- superior - planul anatomic prin unghiul sternal al lui LOUIS şi vertebra T4

- inferior - centrul frenic al diafragmei

Conţinut

1. inima şi pericardul

2. porţiunile intrapericardice ale vaselor mari ale inimii:

- aorta ascendentă

- vv.cave, superioară şi inferioară

- trunchiul pulmonar

- vv.pulmonare drepte şi stângi

4

3. pachetele vasculonervoase frenice superioare:

- nn.frenici

- vasele pericardofrenice

4. porţiunile centrale mediastinale ale pediculilor pulmonari:

- bronhiile principale

- aa.pulmonare

- vv.pulmonare

- limfaticele pulmonare

- plexurile pulmonare

5. plexul cardiac este cuprins între bifurcaţia trunchiului pulmonar şi bifurcaţia traheei

MEDIASTINUL POSTERIOR Între pericardul fibros şi coloana vertebrală. Inferior se prelungeşte profund între coloana vertebrală şi

porţiunea lombară a diafragmei, formând sinusul vertebrodiafragmatic.

DELIMITARE

- anterior - planul frontal tangent la faţa posterioară a pericardului fibros

- posterior – vertebrele T5 – L2

- lateral - pleurele mediastinale

- superior - planul anatomic prin unghiul sternal al lui LOUIS şi vertebra T4

Conţinut

În mediastinul posterior sunt prezente trei planuri, planuri ce conțin la rândul lor mai multe elemente

Planul esofagian conține :

- esofagul – legat la faţa posterioară a pericardului fibros prin lig. esopericardic al lui TRIEITZ. între

esofag şi pericard sunt gg.limfatici preesofagieni

- nervii vagi – cel stâng – anterolateral de esofag, cel drept – posterolateral de esofag – ce formează

plexul esofagian (esofagul şi plexul esofagian coboară în hiatusul esofagian al diafragmei unde din

plexul esofagian pornesc trunchiurile vagale: cel anterior format predominant de fibre ale vagului

stâng, cel posterior – cu fibrele vagului drept)

- recesurile preesofagiene ale pleurelor mediastinale dreaptă şi stângă

Planul azygoaortic conține :

- vena azygos – anterior şi la dreapta coloanei vertebrale

- aorta descendentă toracică – anterior şi la stânga coloanei vertebrale

- canalul toracic – între v.azygos şi aortă

- posterior de esofag trec recesurile retroesofagiene ale pleurelor mediastinale stângi: recesul

interazygoesofagian (în dreapta ) și recesul interaorticoesofagian ( în stânga )

cele două recesuri pleurale sunt unite prin lig.interpleural posterior al lui MOROSOW ce se dispune anterior

de canalul toracic

Planul paravertebral conține :

5

- venele hemiazygos şi hemiazygos accesorie – posterior de aorta descendentă toracică

- vasele intercostale posterioare

- lanţurile simpatice toracale

- nn.splanhnici

VENA CAVĂ SUPERIOARĂ Origine: posterior de art.condrosternală dreaptă 1, din vv.brahiocefalice dreaptă şi stângă

Traiect: descendent, paralel cu marginea dreaptă a sternului

- v.cavă superioară are 2 porţiuni:

superioară = extrapericardică, în mediastinul superior (alcătuiește planul venos / al treilea plan )

inferioară = intrapericardică, în mediastinul mijlociu ( atriul drept )

Între aorta ascendentă şi v.cavă superioară se delimitează orificiul drept al sinusului transvers al

pericardului (sinusul lui THEILE).

Terminaţie:

Vena cavă superioară se deschide în atriul drept, la nivelul peretelui superior al acestuia.

Afluenţii v.cave superioare :

Afluenţi la origine:

- v.brahiocefalică dreaptă

- v.brahiocefalică stângă

Fiecare venă brahiocefalică se formează înapoia art.sternoclaviculare respective, din unirea a 2 vene:

v.jugulară internă şi v.subclavie în unghiul venos jugulosubclavicular (unghiul lui PIROGOFF).

Unghiul lui PIROGOFF primeşte în partea dreapta – ductul limfatic iar în stânga – canalul toracic

V.cavă superioară primeşte pe faţa posterioară crosa venei azygos.

VENA CAVĂ INFERIOARĂ V.cavă inferioară drenează membrele inferioare şi cavitatea abdominopelvină; din abdomen urcă în

mediastin prin m.diafragma (printr-un orificiu din centrul frenic ), intră în pericard şi se deschide la nivelul

peretelui inferior al atriului drept - în mediastinul mijlociu:

AORTA ÎN TORACE Își are originea din camera superioară (de ejecţie) a ventriculului stâng. Orificiul aortic este închis de 3

valvule semilunare (sigmoide) = una posterioară şi 2 anterioare (stângă şi dreaptă)

Traiectul în torace = are 3 porţiuni: aorta ascendentă, crosa aortei, aorta descendentă toracică

6

Aorta ascendentă

- în mediastinul mijlociu, intrapericardică

- Limite - de la orificiul aortic al ventriculului stâng până la originea trunchiului brahiocefalic (ram al

crosei)

- la nivelul sigmoidelor aortice lumenul aortic este mai larg = această porţiune a aortei se numeşte

bulbul aortei

- Anterior, la origine, are raport cu infundibulul ventriculului drept (conul arterial) şi trunchiul

pulmonar, în dreapta/ lateral are raport cu v.cavă superioară

- Ramurile aortei ascendente = arterele coronare stângă şi dreaptă care pleacă de la nivelul

sinusurilor aortice Valsalva anterioare (respectiv, stâng şi drept) (aa.coronare sunt irigate în

diastolă).

Crosa aortei / Arcul aortei

- extrapericardică, în mediastinul superior alcătuiește planul arterial împreună cu ramurile sale

- între aorta ascendentă şi aorta descendentă.

- Limite - proximal - originea trunchiului brahiocefalic iar limita distală este reprezentată de inserţia

pe aortă a lig.arterial

- Curburi - crosa aortei are 2 concavităţi: una medială, în raport cu traheea şi esofagul şi una

inferioară – în raport cu pediculul pulmonar stâng

- înconjoră pediculul pulmonar stâng pulmonar stâng, are traiect oblic posterior şi spre stânga

Aorta descendentă toracică

- Continuă crosa aortei

- coboară în mediastinul posterior, anterior - stânga de coloana vertebrală şi se continuă în abdomen

trecând prin hiatusul aortic al diafragmei, cu aorta abdominală

- Limite de la nivelul feţei laterale stângi a vertebrei T4 până la T12 ( unde traversează hiatusul

aortic al diafragmei )

Ramuri parietale

- rr.mediastinale

- rr.diafragmatice superioare ( pleacă din porţiunea inferioară a aortei toracale, pentru faţa

superioară a diafragmei )

- aa.intercostale posterioare ( 9 perechi (stg/dr) merg la ultimele 9 spaţii intercostale, primele 2

spații intercostale primesc aa.intercostale din trunchiul costocervical al a.subclavii

- a.subcostale - traiect inferior de coastele 12

Ramuri viscerale

- rr.pericardice

- rr.esofagiene

- aa.bronşice - realizează vascularizaţia nutritivă a plămânilor, traiect posterior de bronhia respectivă,

în alcătuirea pediculului pulmonar

vascularizează : pericard, esofag ,arborele bronşic ,gg.bronhopulmonari

7

TRUNCHIUL PULMONAR Porneşte din ventriculul drept al inimii, continuând infundibulul cu care comunică prin orificiul pulmonar

Acest orificiu este închis de 3 valvule semilunare sau sigmoide pulmonare: una anterioară şi 2 posterioare –

dreaptă şi stângă

Infundibulul şi trunchiul pulmonar la origine se dispun pe dinaintea porţiunii iniţiale a aortei; ulterior,

trunchiul pulmonar se aşează la stânga aortei ascendente, cu un traiect oblic, în sus şi posterior.

Trunchiul pulmonar este intrapericardic astfel :

- cu aorta ascendentă alcătuieşte pediculul arterial al inimii ce este învelit într-o teacă comună

formată de pericardul seros

- înapoia pediculului arterial al inimii se găseşte sinusul transvers al pericardului seros (sinusul lui

THEILE)

În concavitatea crosei aortei, la nivelul vertebrei T5, trunchiul pulmonar se împarte în aa.pulmonare

dreaptă şi stângă.

Artera pulmonară dreaptă

- se îndreaptă spre dreapta, pe dinapoia aortei ascendente şi venei cave superioare. Are traiect

extrapericardic, pe deasupra sinusului transvers al pericardului (sinusul lui THEILE), inferior de

bifurcaţia traheei şi anterior de esofag.

- ia parte la formarea pediculului pulmonar drept

- la nivelul hilului pulmonar drept se împarte într-un ram superior şi unul inferior ( ramul superior –

se distribuie lobului superior iar ramul inferior – pentru lobii mijlociu şi inferior)

Artera pulmonară stângă

- Trece pe dinaintea esofagului, a aortei descendente şi a n.vag stâng

- ia parte la formarea pediculului pulmonar stâng

- la nivelul hilului pulmonar stâng, a.pulmonară stângă se împarte în 2 ramuri, pentru fiecare din cei

2 lobi: superior şi inferior ai plămânului stâng

PEDICULII PULMONARI ( rădăcinile pulmonilor ) Rezultă în mediastin prin acumularea elementelor anatomice ce asigură funcţia şi nutriţia pulmonilor. Vor

traversa la nivelul feţelor mediastinale ale plămânilor hilurile pulmonare.

Pediculul pulmonar drept

Alcătuire :

- bronhia principală dreaptă

- a.pulmonară dreaptă

- v.pulmonară dreaptă superioară

- v.pulmonară dreaptă inferioară

- a.bronşică dreaptă

8

- vv.bronşice drepte

- plexul pulmonar drept

- limfatice

Raporturi extrinseci

o anterior - pericardul , v.cavă superioară, n.frenic drept, vasele pericardofrenice drepte

o posterior - v.azygos, n.vag drept

o superior - crosa v.azygos

o inferior - lig.pulmonar drept

Raporturi intrinseci

o Bronhia principală dreaptă - postero-superior de a.pulmonară dreaptă

o pulmonară deaptă - antero-inferior de bronhia principală dreaptă

o V.pulmonară dreaptă sup. - inferior de a.pulmonară dreaptă

o V.pulmonară dreaptă inf - inferior de bronhia principală dreaptă şi postero-inferior de v.pulmonară

dreaptă superioară

o Vasele bronșice , plexul pulmonar posterior - situate retrobronşic – posterior de bronhia principală

dreaptă

o Plexul pulmonar ant - pe faţa anterioară a bronhiei drepte

o Limfaticele – peribronşic

Pediculul pulmonar stâng

Alcătuire :

- bronhia principală stângă

- a.pulmonară stângă

- v.pulmonară stângă superioară

- v.pulmonară stângă inferioară

- 2 aa.bronşice stângi (numărul variază individual)

- vv.bronşice stângi

- plexul pulmonar stâng

- limfatice

Raporturi extrinseci

o anterior - pericard, aorta ascendentă, n.frenic stâng, vasele pericardofrenice stângi, lig.arterial – (

uneşte a.pulmonară stângă de aortă şi trece deci anterior de bronhia principală stângă )

o posterior - aorta descendentă, n.vag stâng, esofagul, canalul toracic

o superior - crosa aortei, ansa n.laringeu recurent stâng realizată pe sub crosa aortei este superior de

bronhia principală stângă

o inferior - lig.pulmonar stâng

Raporturi intrinseci

o Bronhia principala stângă - postero-inferior de a.pulmonară stângă

o pulmonară stângă - antero-superior de bronhia principală stângă

9

o V. pulmonară stăngă superioară - inferior de a.pulmonară stângă şi anterior de bronhia principală

stângă

o V. pulmonară stăngă inferioară - inferior de bronhia principală stângă şi postero-inferior de

v.pulmonară stângă superioară

o Vasele bronșice stângi, plexul pulmonar posterior - retrobronşic – posterior de bronhia principală

stângă

o Plexul pulmonar anterior - pe faţa anterioară a bronhiei stângi

o Limfaticele - peribronşic

ESOFAGUL

Origine: continuă faringele de la nivelul marginii inferioare a cartilajului cricoid al laringelui (situată la

nivelul vertebrei C6)

Configuraţie exterioară:

- tub aplatizat antero-posterior

- are 3 strâmtori: cricoidiană ( la nivelul cartilajului cricoid laringian), bronhoaortică – la nivelul crosei

aortei şi bronhiei principale stângi – la nivelul acestei strâmtori se opresc frecvent corpii străini

esofagieni, diafragmatică – la nivelul hiatusului esofagian al diafragmei

Esofagul are 3 porţiuni: cervicală, toracică, abdominală (subdiafragmatică)

Esofagul are traiect descendent de la nivelul vertebrei T2 la nivelul vertebrei T10 apoi unde străbate

hiatusul esofagian al diafragmei). La nivelul mediastinului superior alcătuiește planul retrovisceral împreună

cu traheea iar la nivelul mediastinului posterior alcătuiește planul eofagian împreună cu n.vag.

Prezintă 2 curburi - una convexă la stânga, la nivelul vertebrei T4 și una convexă la dreapta, la nivelul

vertebrei T7

TRAHEEA – porțiunea toracală

Are traiect: oblic, în jos şi înapoi; în mediastin crosa aortei o împinge cu 1 cm. la dreapta planului sagital.

Planul aperturii superioare a toracelui împarte traheea în 2 porţiuni: o porţiune cervicală și o porţiune

toracală – în mediastinul superior

În mediastinul superior alcătuiește planul visceral împreună cu esofagul ( dispus posterior ) ; la stânga

traheei urcă nervul laringeu recurent stâng

NERVUL FRENIC ( în torace ) Este ram profund al plexului cervical (C3 – C5), fiind un nerv mixt

10

Are fibre motorii pentru porţiunea centrală a diafragmei.

Coboară în mediastin: iniţial în mediastinul superior unde alcătuiește împreună cu n.vag planul nervos iar

apoi coboară în mediastinul mijlociu

Nervul frenic drept - este mai scurt decât cel stâng, în raport cu porţiunea prehilară a feţei mediastinale a

plămânului drept, prin intermediul pleurei mediastinale, este însoţit de vasele pericardofrenice drepte,

dispus anterior de pediculul pulmonar drept.

Nervul frenic stâng – este anterior de pediculul pulmonar stâng, însoţit de vasele pericardofrenice stângi, în

raport, prin intermediul pleurei mediastinale stângi cu porţiunea prehilară a feţei mediastinale a

plămânului stâng

Ramuri

1) ramuri pericardice

2) ramuri pleurale (la pleura mediastinală)

3) ramuri frenicoabdominale pentru: porţiunea centrală a m.diafragma ( porţiunea periferică a

diafragmei este inervată de ultimele 7 perechi de nervi intercostali ), pleura diafragmatică,

pericardul diafragmatic, peritoneul diafragmatic

4) ramuri celiace > pentru plexul celiac, către pancreas şi căile biliare

NERVUL VAG ( în torace ) Perechea X de nervi cranieni.

În dreapta nervul vag:

- coboară pe latura traheei: posterior de v.cavă superioară, medial de crosa v.azygos, în raport lateral

cu pleura mediastinală dreaptă și cu porţiunea suprahilară a feţei mediastinale a plămânului drept

- coboară posterior de pediculul pulmonar drept unde împarte ramuri la plexul pulmonar posterior şi

trimite două trunchiuri care alimentează, împreună cu vagul stâng, plexul esofagianș din plexul

esofagian vor coborâ la plexul celiac trunchiurile vagale

În stânga, nervul vag stâng are următorul traiect :

- coboară lateral de crosa aortei, posterior de n.frenic stâng

- coboară posterior de pediculul pulmonar stâng ( la acest nivel trimite ramuri la plexul pulmonar

posterior)

- fibrele vagale continuă pe faţa anterioară a esofagului, la plexul esofagian.

Ramurile nervului vag în mediastin:

1. În partea stângă – n.laringeu recurent stâng – pleacă din vagul stâng la nivelul crosei aortei,

face ansă pe sub această crosă şi urcă spre laringe pe latura stângă a traheei. Din ansa

recurentului stâng pleacă rr. cardiace toracice, la plexul cardiac.

2. rr.cardiace toracice – la plexul cardiac

3. rr.bronşice anterioare – la plexul pulmonar anterior

4. rr.bronşice posterioare – la plexul pulmonar posterior

5. rr.esofagiene – la plexul esofagian

11

LANȚUL SIMPATIC LATEROVERTEBRAL TORACAL Format din 12 ganglioni para(latero)vertebrali, uniţi prin fibre interganglionare.

Ganglionul simpatic T1 poate fuziona cu ganglionul simpatic cervical inferior şi să formeze astfel ganglionul

stelat (gg. cervico-toracic = THOMA IONESCU-NEUBAUER ce ocupă foseta supra-retropleurală SEBILEAU -

THOMA IONESCU a domului pleural)

RAMURI

1. fiecare gg.paravertebral este unit de n.spinal corespunzător prin ramuri comunicante albe

şi cenuşii

2. RAMURILE SUPERIOARE ALE LANŢULUI SIMPATIC TORACAL - trec la vase şi viscere din

torace, pleacă din primii 5-6 gg.simpatici toracali și sunt grupate în :

o rr.vasculare pentru mm.netezi vasculari (tunica medie) din: v.azygos, aortă şi vasele

intercostale posterioare, canalul toracic

o rr.viscerale pentru mm.netezi viscerali şi m.cardiac

3. RAMURILE VISCERALE INFERIOARE ALE LANŢULUI SIMPATIC TORACAL

- se unesc şi formează nervii splanhnici; aceşti nervi trec în abdomen şi se termină în

plexurile nervoase prevertebrale (ex.plexul celiac); nervii splanhnici conţin fibre

preganglionare care fac sinapsa în ganglionii prevertebrali

- au fibre preganglionare din gg. T6 - T12

12

PLANŞE DISECŢIE

13

14

15

16

17

SECŢIUNI CT AXIALE PRIN TORACE

1. Secţiune CT transversală (axială) la nivelul aperturii superioare a toracelui. 1.coasta 1; 2.v.subclavie;

3.v.brahiocefalică dreaptă; 4.extremitatea sternală a claviculei; 5.manubriul sternal; 6.trunchiul

brahiocefalic (a.innominata); 7.a.carotidă comună stângă; 8.v.brahiocefalică stângă; 9.m.pectoral mare;

10.unghiul Pirogoff; 11.v.jugulară internă; 12.a.subclavie dreaptă; 13.a.carotidă comună dreaptă;

14.traheea; 15.esofagul; 16.a.subclavie stângă.

18

2. Secţiune CT transversală (axială) la nivelul mediastinului superior tangentă la crosa aortei. 1.coasta 1;

2.v.brahiocefalică dreaptă; 3.extremitatea sternală a claviculei; 4.trunchiul brahiocefalic; 5.a.carotidă

comună stângă; 6.v.brahiocefalică stângă; 7.a.subclavie stângă; 8.m.pectoral mare; 9.m.pectoral mic;

10.fosa axilară; 11.m.subscapular; 12.m.dinţat anterior; 13.crosa aortei; 14.esofagul; 15.traheea.

19

3. Secţiune CT transversală (axială) la nivelul mediastinului superior prin crosa aortei. 1.v.brahiocefalică

dreaptă; 2.manubriul sternal; 3.v.brahiocefalică stângă; 4.traheea; 5.v.intercostală superioară dreaptă;

6.esofagul; 7.crosa aortei.

20

4. Secţiune CT transversală (axială) la nivelul mediastinului superior prin crosa v.azygos. 1.crosa

v.azygos; 2.v.cavă superioară; 3.manubriul sternal; 4.v.brahiocefalică stângă; 5.traheea; 6.v.intercostală

superioară dreaptă; 7.esofagul; 10.crosa aortei.

21

5. Secţiune CT transversală (axială) la nivelul mediastinului inferior prin bifurcaţia traheei. 1.v.cavă

superioară; 2.os costal; 3.cartilaj costal; 4.corpul sternal; 5.trunchiul pulmonar; 6.loja pleuropulmonară

stângă; 7.bifurcaţia traheei; 8.v.azygos; 9.esofagul; 10.aorta descendentă; 11.a.pulmonară stângă;

12.aorta ascendentă.

22

6. Secţiune CT transversală (axială) la nivelul mediastinului inferior prin bifurcaţia trunchiului pulmonar.

1.carina traheală; 2.v.cavă superioară; 3.aorta ascendentă; 4.corpul sternal; 5.a.pulmonară dreaptă;

6.trunchiul pulmonar; 7.v.pulmonară stângă superioară; 8.bronhia principală dreaptă; 9.v.azygos;

10.esofagul; 11.aorta descendentă; 12.a.pulmonară stângă; 13.bronhia principală stângă.

23

7. Secţiune CT transversală (axială) la nivelul mediastinului inferior prin sinusul lui Theile. 1.v.pulmonară

dreaptă superioară; 2.v.cavă superioară; 3.aorta ascendentă; 4.sinusul transvers al pericardului (Theile);

5.trunchiul pulmonar; 6.v.pulmonară stângă superioară; 7.atriul stâng; 8.v.azygos; 9.esofagul; 10.aorta

descendentă.

24

8. Secţiune CT transversală (axială) la nivelul mediastinului inferior prin a.coronară dreaptă. 1.atriul

stâng; 2.atriul drept; 3.aorta ascendentă; 4.şanţul atrioventricular (coronar); 5.conul arterial al

ventriculului drept; 6.pericard fibros; 7.a.coronară dreaptă; 8.ventriculul stâng; 9.aorta descendentă;

10.esofagul; 11.v.azygos.

25

9. Secţiune CT transversală (axială) prin mediastinul inferior şi loja hepatică. 1.lobul drept al ficatului;

2.atriul drept (camerele cardiace drepte sunt camerele anterioare !); 3.ventriculul drept; 4.ventriculul

stâng; 5.atriul stâng; 6.şanţul coronar; 7.aorta descendentă; 8.pediculul arcului vertebral; 9.proces

transvers vertebral; 10.proces spinos; 11.lama arcului vertebral; 12.corpul vertebral (anterior de gaura

vertebrală); 13.v.hemiazygos (urcă retroaortic şi drenează în v.azygos); 14.esofagul.

26

10. Secţiune CT transversală (axială) prin mediastinul inferior, loja hepatică şi vena cavă inferioară.

1.atriul drept; 2.reces costodiafragmatic pleural drept; 3.lobul drept hepatic; 4.şanţul v.cave inferioare

la nivelul ariei nude hepatice; 5.v.cavă inferioară; 6.v.azygos; 7.gaura intervertebrală; 8.gaura

vertebrală; 9.v.hemiazygos; 10.aorta descendentă; 11.esofagul; 12.atriul stâng; 13.ventriculul stâng;

14.apex cordis; 15.incisura apicis cordis; 16.ventriculul drept.