MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
Luna Internaţională
de Luptă Împotriva Cancerului de Sân
01 – 31 octombrie 2018
“Sarbatoreste victoria”
“Fii puternica”- aceasta este “Noua
frumusete”
Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Hunedoara
Evaluarea, Promovarea Sănătăţii şi Educaţie pentru Sănătate
Direcţia de Sănătate Publică
a Judeţului Hunedoara
Ziua luptei împotriva cancerului de sân este marcată anual, începând din 2014, la data de 1 octombrie. Scopul
decretării acestei zilei este acela de a creşte gradul de conştientizare cu privire la cancerul de sân şi subliniază importanţa
campaniilor de informare, a prevenţiei şi programelor de screening. La 30 septembrie 2014, Senatul şi-a asumat o Declaraţie, prin
care ziua de 1 octombrie este recunoscută ca Zi naţională de luptă împotriva cancerului de sân, cancerul reprezentând "o problemă
majoră de sănătate publică pe plan mondial". Decretarea acestei zile are menirea de a încuraja cetăţenii, agenţiile guvernamentale,
companiile private, organizaţiile non-profit, precum şi toate celelalte grupuri interesate să se alăture activităţilor ce au drept scop
creşterea gradului de conştientizare a ceea ce românii pot face pentru a preveni cancerul de sân. Declaraţia a fost iniţiată de
Fundaţia Renaşterea, în parteneriat cu membrii Comisiei pentru sănătate a Senatului. România se clasa, la acel moment, pe locul al
zecelea în rândul ţărilor europene care se confruntă cu această boală. La nivelul României, statisticile arătau o creştere alarmantă a
cazurilor de cancer de la 40.000, în anul 1994, la 98.000, în 2011. "Anual, 3.000 de persoane primesc diagnosticul de cancer. (...) În
România, cancerul mamar este pe primul loc atât în ce priveşte incidenţa, cu o rată de 25,2, dar şi mortalitatea, cu o rată de deces
de 16,7, din cauza lipsei de informare şi prevenţie. Cancerul poate fi vindecat dacă e depistat în stadii incipiente, astfel, dacă este
diagnosticat în stadiul 0 sau 1, rata de supravieţuire este de 98%. Din păcate, în România, 80% din cazurile depistate sunt în stadiile
3 şi 4, ceea ce reduce considerabil rata de supravieţuire", se susţine în documentul amintit. La 10 noiembrie 2015, preşedintele
Klaus Iohannis a semnat decretul privind promulgarea Legii referitoare la declararea zilei de 1 octombrie - Ziua luptei împotriva
cancerului de sân, iar Legea 273/2015 privind declararea acestei zile a fost publicată în Monitorul Oficial la 13 noiembrie 2015.
În vederea combaterii afecţiunilor oncologice, Organizaţia Mondială a Sănătăţii recomandă două acţiuni convergente :
- depistarea precoce, în stadii incipiente ale afecţiunilor, curabile prin tratament specific, prin campanii de informare şi programe de
screening,
- prevenţia, în scopul reducerii sau eliminării expunerii la factorii de risc: carcinogeni din mediu, stilul de viaţă, nutriţie, activitate
fizică.
Practica screeningului mamar peste tot în lume prevede ca femeile peste 40 de ani să efectueze anual o mamografie,
iar cele sub 40 de ani să efectueze ecografia de control. O mamografie poate depista o afecţiune a sânului cu 2 ani înainte ca ea să
poată fi palpată. (AGERPRES/(Documentare-Andreea Onogea; editor: Irina Andreea Cristea)
Scurt istoric
Luna de conștientizare a cancerului de sân, marcată în țări din întreaga
lume în fiecare octombrie, ajută la creșterea atenției și a sprijinului pentru
conștientizarea, depistarea precoce și tratamentul, precum și îngrijirea paliativă
a acestei boli.
În anul 1985 Societatea Americană de Cancer în parteneriat cu o mare
firmă farmaceutică (Astra-Zeneca) a propus declararea lunii octombrie ca luna
de luptă împotriva cancerului de sân ( Breast Cancer Awareness Month).
În 1993, vicepreşedinta companiei Estee Lauder stabileşte ca simbol al
luptei împotriva cancerului de sân, celebra fundiţă roz.
Scopul iniţial al acestei manifestări a fost de a populariza mamografia,
ca singura modalitate (la acea vreme) de a depista cancerul de sân.În anul
2012, ziua de 19 Octombrie a fost decretată “Ziua Mondială a Mamografiei”.
Rozul nu este o culoare. Este o
atitudine!
Cancerul de sân ... este un gând
înfricoșător și prea multe femei presupun că
nu se va întâmpla cu ele. De fapt, la fiecare
zece minute o femeie este diagnosticată cu
cancer de sân.
In timpul lunii octombrie 2018 nu fiți
ignoranți, mergeți la un examen medical, s-
ar putea să vă salvați viața.
Semnele precoce ale cancerului de
sân pot fi : aparitia unui nodul la nivelul
sânului, durere la nivelul sânului sau in axilă,
aparita unei senzatii de jenă la nivelul
mamelonului.
Chiar dacă nici unul dintre aceste
simptome nu apar, mergeti la medic, mai
ales daca aveti peste 40 de ani. Medicul va
efectua, cel mai probabil, un examen manual
și vă va trimite o mamografie.
Examinarea mamografică este
nedureroasă și durează doar zece minute.
Creşterea cuantumului informaţional al populaţiei de sex feminin, cu privire la:
- factorii de risc în relaţie cu cancer de sân: fumat, consum de alcool, sedentarism, nutriţie dezechilibrată, obezitate;
- rolul autoexaminării sânului, echografiei de san şi a examenului mamografic
SCOPUL CAMPANIEI
În prezent, nu există suficiente cunoștințe despre cauzele cancerului mamar, prin urmare,
depistarea precoce a bolii rămâne piatra de temelie a controlului cancerului mamar. Atunci când
cancerul de sân este detectat devreme și dacă există un diagnostic și tratament adecvat, există
o șansă bună ca aceasta boala să poată fi vindecată.
OMS promovează programe comprehensive de control al cancerului de sân, ca parte a
planurilor naționale de control al cancerului. Strategiile recomandate de detectare precoce
pentru țările cu venituri mici și medii sunt: conștientizarea semnelor și simptomelor precoce și
screening-ul prin examinarea clinică a sânilor în zone demonstrative. Screening-ul de
mamografie este foarte costisitor și este fezabil numai în țările cu o infrastructură de sănătate
bună care își poate permite un program pe termen lung.
“Sarbatoreste victoria”
“Fii puternica”- aceasta este “Noua
frumusete”
Există aproximativ 1,38 milioane de cazuri noi și 458 000 de decese cauzate de cancerul
de sân în fiecare an. Cancerul de sân este de departe cel mai frecvent cancer la femei din
întreaga lume, atât în țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare. În țările cu venituri
mici și medii, incidența a crescut în mod constant în ultimii ani datorită creșterii speranței de
viață, creșterii gradului de urbanizare și adoptării stilurilor de viață occidentale. Majoritatea
deceselor (269 000) au loc în țările cu venituri mici și medii, unde cele mai multe femei cu
cancer mamar sunt diagnosticate în stadii târzii, în principal din cauza lipsei de conștientizare
privind detectarea precoce și barierele la serviciile de sănătate.
“Sarbatoreste victoria”
“Fii puternica”- aceasta este “Noua
frumusete”
Organizaţia Mondială a Sănătăţii, la initiativa Societăţii Americane a Cancerului, începand cu 1985, a stabilit prin convenţie internaţională ca luna octombrie să fie Luna Internaţională a Conştientizării Cancerului Mamar.
Această formă de cancer nu produce durere si nu se manifestă prin alte simptome decât în faze târzii.
Incidenţa cancerului de sân a crescut lent, dar continuu în ultimele decade.
Cancerul de sân este principala cauză de deces prin cancer la femeile de 40-59 de ani iar riscul creşte cu vârsta şi fiecare femeie este la risc.
O statistică nu tocmai încurajatoare spune ca una din opt femei va suferi de cancer la sân, arată National Cancer Institute din Statele Unite dar pentru Europa este de o femeie din şase,iar pentru anumite zone industrializate este vorba de o femeie din patru.
Bucureştiul se ridică la o femeie din şase, deci incidenţa este mare.
Octombrie
Luna de constientizare a cancerului de san
Rozul nu este o culoare. Este o
atitudine!
Ce este cancerul de san?
Cancerul de san este o tumora maligna care provine din celulele de la
nivelul sanului. Cancerul se dezvolta atunci cand celulele cresc anormal și
multiplica. Aceste celule anormale se dezvolta in cresteri canceroase care se pot, în
unele cazuri, răspândi (metastaza) la alte zone ale corpului.
Cancerul de san apare predominant la femei, cu toate că şi bărbaţii pot
dezvolta, de asemenea, boala, reprezentând aproximativ 1% din cazuri (riscul ca
un bărbat sa dezvolte cancer mamar este de 1 la 1000).
Cancerul de sân rămâne a doua cauză de deces în rândul femeilor, după cancerul
pulmonar,
• Principalul factor de risc, după sex, este vârsta de peste 50 de ani,
• Deşi din ce în ce mai mulţi oameni sunt diagnosticaţi de cancer de sân, rata
supravieţuirii s-a îmbunătăţit în fiecare an datorită progreselor în tratament şi
datorită depistării precoce.
Rozul nu este o culoare.
Este o atitudine!
Octombrie
Luna de constientizare a cancerului de san
• În stadiile incipiente a cancerului de sân nu apar semne sau simptome. Semnele și simptomele apar
adesea atunci când tumoarea crește suficient de mare pentru a fi simțită ca o modificare a
consistentei / nodul în piept ;când cancerul se răspândește în țesuturile și organele înconjurătoare
(alte afecțiuni pot provoca aceleași simptome ca și cancerul de sân).
• Cel mai frecvent simptom al :
• carcinomului ductal este aparitia unui nodul ( o condensare)de consistenta fermă sau
tare, care se simte foarte diferit de restul sânului. Se poate simți ca și cum ar fi atașat la
piele sau la țesutul mamar din jur. Nodul nu se micșorează sau nu apare/dispare in
functie de modificarile hormonale lumare. De obicei nu este dureroasă. (Durerea este mai
des un simptom al unei afecțiuni non-canceroase).
• carcinomului lobular - nu se formează un nodul. Se simte mai mult ca țesutul din sân
devine mai gros sau mai greu.
• Alte simptome ale cancerului de sân ductal și lobular includ:
- modificări ale formei sau mărimii sânului
- schimbări la mamelon, cum ar fi un niplu care începe brusc să îndrepte spre interior (numit niplu
inversat)
- secretie la nivelul mamelon (fără să-l strângeți) ;de cele mai multe ori este sanguinolenta.
• Semnele și simptomele târzii apar deoarece cancerul crește sau se extinde în alte părți ale corpului,
inclusiv în alte organe. Simptomele târzii ale cancerului mamar includ:durere osoasă; slăbire; greaţă;
pierderea poftei de mâncare; icter; dificultăți de respirație; tuse; durere de cap; viziune dubla;
slabiciune musculara.
Simptomele cancerului mamar
Diagnostic
precoce:
• grupe de risc crescut
• auto-examinarea sânului
• ecografie mamară
• mamografie
• anamneza
• examen clinic
• ecografie mamară
• mamografie
• biopsie – examen histopatologic
Diagnostic:
•Intervenție chirurgicală
curativă/paleativă
•Radioterapie
•Hormonoterapie
•Chimioterapie
Tratament:
De ce este important de depistare precoce?
Depistarea cancerului de san incipient foarte mult crește șansele de
supravietuire a bolii.
Femeile care sunt diagnosticate intr-un stadiu incipient al bolii au, în general
rate de supravietuire mai mari decat femeile diagnosticate cu cancer de
san mai avansate.
Depistarea precoce poate imbunatati in mod semnificativ ratele de
supravietuire cancer de san, care permite medicilor oncologi și de timp
pentru a trata în mod corespunzător cancerul.
auto-examinarea sânuluiecografie mamarămamografie
Beneficiile și riscurile mamografiei
• Aproape fiecare test are avantaje și riscuri, inclusiv mamografiA.Dovezile științifice ne arată că
screening-ul mamografic obișnuit duce la mai puține decese la femeile cu cancer mamar. Acest
lucru se datorează faptului că ajută la depistarea cancerului de sân atunci când este mai mic și
mai tratabil, ceea ce crește șansele de supraviețuire.
Următoarele sunt riscurile posibile ale mamografiei.
• Rezultatele pozitive false pot să apară la femeile de orice vârstă, dar sunt cel mai probabil să
apară la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani. Un rezultat fals pozitiv al mamografiei
poate provoca anxietate, stres și posibile teste dureroase și inutile pentru a exclude cancerul.
• Rezultatele negative false pot determina o femeie sau un doctor să ignore simptomele care
sugerează existența unui cancer mamar, provocând o întârziere în diagnostic și tratament.
• Expunerea la radiații este un risc de mamografie deoarece utilizează doze foarte mici de
radiații. Beneficiile mamografiei și găsirea unui cancer de sân devreme depășesc riscul de
expunere la cantitatea mică de radiații primită în timpul unei mamografii.
Datorită progreselor înregistrate atât în depistarea precoce, cât şi în tratamentul sistemic adjuvant, rata mortalităţii prin cancer mamar a scăzut constant în ultimii ani în întreaga lume.
Cu toate acestea, el reprezintă încă principala cauză de mortalitate
prin cancer în rândul femeilor din multe state ale lumii, inclusiv
România. Peste 8.900 de cazuri de cancer de sân sunt diagnosticate în
fiecare an în România, 1.800 dintre acestea în stadiile cele mai
avansate ale bolii. 25 de femei sunt diagnosticate zilnic în ţara noastră
cu cancer de sân, iar statisticile înregistrează un procent al mortalității
din cauza cancerului mamar de 36% (din cazurile diagnosticate), mai
mare decât media europeană (29%) şi chiar decât cea mondială (31%).
• Cu aproximativ 48.300 de decese cauzate
de cancer anual, România se situează peste media
Uniunii Europene din punct de vedere a ratei mortalității
prin cancer.1
În România, diagnosticarea în stadii avansate este
predominantă în mai multe tipuri de cancer. În cazul
cancerului pulmonar, spre exemplu, care înregistrează
cea mai crescută incidență în țara noastră – 7 din 10
pacienți români depistează boala abia în stadiul IV.
De asemenea, 1 din 5 cazuri de cancer de sân este
descoperit în stadiul II sau III.2
• Senatul Romaniei şi-a asumat in 2014 , o
Declaraţie prin care ziua de 1 octombrie este
recunoscută ca Zi Naţională de Luptă împotriva
Cancerului de Sân, cancerul reprezentând o
problemă majoră de sănătate publică pe plan
mondial. 1http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx
• 2http://www.gfk.com/ro/insights/press-release/cancerul-diagnosticat-de-obicei-in-stadii-avansate/
Rozul nu este o culoare.
Este o atitudine!
Cu ajutorul voluntarilor de la Societatea Studenților în Medicină din București (SSMB),
1.129 de femei din șapte județe (Bacău, Buzău, Brașov, Argeș, Vâlcea, Gorj și Mehedinți) au
fost consultate în perioada octombrie – decembrie 2016. Dintre acestea, aproximativ 14% au
fost depistate cu diverse probleme ale sânilor, iar 78% nu își făcuseră anterior niciun control
medical. „Am fost și de această dată surprinși să le vedem pe femei reticente, refuzând
de cele mai multe ori să meargă la medic pentru un control de rutină ca acesta. Cel mai
probabil din cauză că femeile din mediul rural evită (și, în unele cazuri, refuză) să meargă
la control periodic, ajung la medic în momentul în care boala este deja avansată și, deci,
șansele de supraviețuire sunt destul de mici. Ne bucurăm că am reușit, totuși, să le
facem pe câteva dintre ele să conștientizeze că nu au de ce să se teamă și, mai mult, că
își fac lor înselor un bine dacă apelează la medicul specialist.“, declară Andreea
Chivescu, voluntar SSMB.
Cezar Irimia, preşedintele Federaţiei Asociaţiilor Bolnavilor de Cancer, face un apel la
autorităţi să aibă în vedere faptul că „în străinătate, programele naționale de screening sunt o
normalitate. Noi credem că e timpul să acceptăm că dreptul la sănătate chiar este un drept
universal. Iar un program de screening pentru toate femeile cu vârsta cuprinsă între 24 şi 64 de
ani, realizat în concordanţă cu recomandările europene, ar fi esenţial în acest sens“.
Ministerul Sănătății a prezintat in luna aprilie 2016 primul Plan
Național Multianual Integrat de Control al Cancerului pentru perioada 2016-2020
(PNCC), care înglobează strategii noi de control al cancerului în România, conform
direcțiilor comune de la nivel european în ceea ce înseamnă lupta împotriva
cancerului. Direcțiile de acțiune ale Planului Național de Control al Cancerului au fost
elaborate în perioada 2009-2016 de către experți delegați de Ministerul Sănătății, în
cadrul Parteneriatului Politic European Împotriva Cancerului (EPAAC) și al
Parteneriatului Comun CanCon, finanțate de Comisia Europeană DG SANCO.
Obiectivele - generale și specifice, precum și direcțiile strategice ale PNCC au fost
stabilite și propuse de un comitet tehnic numit prin Ordinul Ministrului Sănătății din 03
martie 2016.Planul include o serie de programe prin care se urmărește reducerea
mortalității și a incidenței cancerului, precum și îmbunătățirea stării de sănătate a
populației la risc și creșterea calității vieții bolnavilor de cancer.
Astfel, sunt prevăzute noi programe pilot de screening la nivel regional pentru
cancerul de sân și cancerul colorectal, strategii de îmbunătățire a performanței
actualului Program Național de Screening pentru Cancerul de Col Uterin, cu pilotarea
regională a screening-ului primar HPV (Human Papilloma Virus), conform
recomandărilor recente ale Ghidurilor Europene.
Informarea corecta
inseamna o sansa in plus!
Potrivit informatiilor furnizate de Organizatia
Mondiala a Sanatatii, dacă nu se intervine efectiv
prin campanii de informare si programe de
screening, numărul de cazuri noi de cancer va
creşte de la 10 milioane în 2000 la 15 milioane in
2020, dintre care 9 milioane vor fi inregistrate în
ţările în curs de dezvoltare.
Incidenta bolnavilor de cancer ar putea
atinge până în anul 2050, 24 milioane
cazuri/an/global, cu 17 milioane în ţările în curs de
dezvoltare.
Factorii stilului de viata
“ Genele incarca arma.
Stilul de viata apasa pe tragaci”Dr. Elliot Joslin
Mit:
Dacă am un nodul mamar, e
cancer.
Numai femeile face cancer
de san.
Bumping sau un hematom
la niv. sânului poate
provoca cancer de san.
Cancerul de san este
contagios
Adevărul:
Cele mai multe tumori/noduli de san sunt benigne,
care nu înseamnă cancer. Noduli benigni pot fi chisturi
(noduli sau saci umpluti cu material fluid sau altele) sau
pot fi ca urmare a modificărilor normale ale sanului
asociate cu modificări hormonale sau de imbatranire.
Amintiți-vă, dacă observați o modificare sau ceva
neobișnuit într-unul din sânii tăi, consultați un medic cât
mai curând posibil.
Barbatii pot dezvolta, de asemenea, cancer de
san, deși este rar, reprezentand doar unul din 125 de
cazuri de cancer de san.
Nu există nici o dovadă că un hematom poate
duce la aparitia cancerului la san, dar s-ar putea atrage
atentia asupra unui traumatism
Nu este contagios. Cancer de san este determinat
de cresterea necontrolata a celulelor neoplazice, dar
aceste modificări nu pot afecta o altă persoană.
Mit:
Utilizarea antiperspirantelor
poate determina aparitia
cancerului de san.
Purtarea unui sutien
underwire poate
determina aparitia
cancerului de san
Ȋntreruperea sarcinii - fie
avort sau avort spontan
poate determina aparfitia
cancerului de san
Adevărul:Acest mit comun despre cancerul de san provine
de la un zvon care circulă de e-mail în urmă cu câțiva
ani, care a susținut ca substanțele chimice din
antiperspirante se acumuleaza în ganglionilor limfatici
sub brat putand astfel sa duca la aparitia cancerului de
san. Nu există dovezi concludente pentru a sprijini acest
lucru. Societatea Americana de Cancer (studiu publicat
in 2002) nu a gasit vreo legatura intre riscul de cancer de
san si utilizare anti-perspirantelor; deodorantelor sau
produselor de ras sub brat.
Nu există nici o dovadă că purtarea unui
sutien underwire sau etanș creste riscul de cancer
de san.
Cercetarile au aratat nu există nici o
legătură între - și un risc crescut de cancer de san.
Incidenţa cazurilor nou diagnosticate de cancer în jud. Hunedoara:
Anul Total
cancere
Cancer de col
uterin
Cancer de sân
2015 1539 73 127
2016 1610 60 119
2017 1806 77 150
Prevalenţa cazurilor diagnosticate cu cancer în jud.Hunedoara:
Cazuri rămase în evidenţă 2015 2016 2017
Cancer de san 1525 1534 1953
Cancer de col uterin 1203 1204 1562
Investigatia europeana prospectiva privind cancerul si alimentatia
(EPIC-European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition)- cea
mai mare ancheta realizata vreodata asupra relatiei dintre nutritie si cancer:
Studiile efectuate compara alimentatia si modul de viata a 500.000 de indivizi
din tarile nordice si sudice ale Europei, unii dintre ei amatori de unt si de carnuri
grase, ceilalti - consumatori de legume, fructe si untdelemn de masline.
Incepand cu anul 1970, majoritatea subiectilor au fost urmariti fiecare in
parte, in medie timp de cinci ani. Ultimele rezultate au fost publicate in iunie
2005 si comunicate oficial la congresul de la Paris.
A fost primul studiu combinat si cu prelevari de sange si ADN, stocate in banci
biologice, pentru cercetarea indicilor nutritionali.
Concluzia e clara: schimbarea regimului alimentar poate reduce frecventa
cancerului.
Activitatea fizica
reduce riscul cancerului de san
O a doua surpriza a congresului de la Paris a fost confirmarea prin studiu a
incidentei deosebite pe care sportul, miscarea, o are in stoparea diverselor
tipuri de cancer. Prin urmare, specialistii recomanda includerea lor in viata
cotidiana. Miscarea reduce in proportie de 40% incidenta cancerului, mai ales
de san si colon, de prostata, plamani si uter.De unde ideea ca nici cei ce au o
greutate normala nu sunt feriti de teribila maladie.
„Un studiu american a demonstrat ca densitatea sanului la mamografie se
modifica radical dupa o ora de exercitiu fizic.” si la fel, intreaga structura
corporala.
DEPISTAREA PRECOCE SALVEAZĂ VIEŢI!
Dacă este tratat corespunzător, cancerul mamar poate fi
vindecat!
“Sarbatoreste victoria”
“Fii puternica”- aceasta este “Noua frumusete”
Împreună, putem scăpa de cancer;
Nu suntem singuri.
Împreună, suntem mai puternici.
Together, we can get rid of cancer;
We are not alone.
Together, we are stronger.
Bibliografie1. http://www.worldcancerday.org/about/2016-2018-world-cancer-day-campaign
2. WHO. Cancer Fact sheet N°297; http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/
3. GLOBOCAN. Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012; http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx
4. GLOBOCAN. http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx
5. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2016. Atlanta, 2016; http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/index
6. American Cancer Society. Global Cancer Facts &Figures 3rd Edition. Atlanta, 2015; http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/document/acspc-044738.pdf
7. WHO. http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/cancer/data-and-statistics
8. European Society for Medical Oncology. Death rates from pancreatic cancer predicted to rise in Europe in 2014; http://www.eurekalert.org/pub_releases/2014-04/esfm-drf042214.php
9. M. Ducreux, A. Sa. Cuhna, C. Caramella, A. Hollebecque, P. Burtin, D. Goéré, et all. on behalf of the ESMO Guidelines Committee. Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 26 (Supplement 5): v56–v68, 2015; https://annonc.oxfordjournals.org/content/26/suppl_5/v56.full.pdf+html
10. World Health Organization Regional Office for Europe. European health for all database (HFA-DB); http://data.euro.who.int/hfadb/
11. World Health Organization Regional Office for Europe. European mortality database (MDB); http://data.euro.who.int/hfamdb/
12. European Network of Cancer Registries. Breast Cancer (BC) Factsheet; http://www.encr.eu/images/docs/factsheets/ENCR_Factsheet_Breast_2014.pdf
13. E. Senkus, S. Kyriakides, S. Ohno, F. Penault-Llorca, P. Poortmans, E. Rutgers, S. Zackrisson & F. Cardoso, on behalf of the ESMO Guidelines Committee. Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice. Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up; Annals of Oncology 26 (Supplement 5): v8–v30, 2015; http://annonc.oxfordjournals.org/content/26/suppl_5/v8.full.pdf+html
14. European Network of Cancer Registries. Colorectal (CRC)-Large Bowel Cancer Factsheet; http://www.encr.eu/images/docs/factsheets/ENCR_Factsheet_Colorectal_2013.pdf
15. European Network of Cancer Registries. Lung Including Trachea and Bronchus (LUNGC) Cancer Factsheet; http://www.encr.eu/images/docs/factsheets/ENCR_Factsheet_Lung_2014.pdf
16. European Network of Cancer Registries. Prostate (PRC) Cancer Factsheet; http://www.encr.eu/images/docs/factsheets/ENCR_Factsheet_Prostate_2014.pdf
17. EUCAN. http://eco.iarc.fr/EUCAN/CancerSearch.aspx
18. EUCAN. http://eco.iarc.fr/EUCAN/Country.aspx?ISOCountryCd=642
DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂHUNEDOARA – DEVA
Director Executiv Delegat,
Ec.Cinda Monica
Medic sef Departament SSP,
Dr.Birau Cecilia