Date post: | 03-Jan-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | oana-barcari |
View: | 20 times |
Download: | 3 times |
Examen fizic general
Prezentare -2-
Examen fizic general
1. Inspectia
1. Palparea
3. Percutia
4. Auscultatia
Examenul clinic general• Elemente generale - constitutia - starea de nutritie - fizionomia si faciesul - atitudine, mers -reactivitate psihica
• Elemente morfologice -Tegumente si mucoase -Tesut subcutanat -Musculatura -Sistem osos si articular -Sistem ganglionar limfatic
Examen segmentar
• Facies• Ochi• Limba• Nas• Dinti• Extremitati
Atitudinea si mersul
• Pozitie activa =normala,libera
• Pozitie pasiva = de indiferenta fata de mediul incojurator (coma, neoplazii in stadiu final, boli
infectioase, boli psihice)
• Pozitie fortata =usureaza suferinta
Pozitia antalgica• Pleurita- sta pe partea sanatoasa pt a calma durerea• Pleurezie –sta pe partea bolnava pt a ameliora
respiratia in hemitoracele sanatos
• Colica abdominala - genunchi flectati pe abdomen/schimba permanent pozitia
• Peritonita,colecistita acuta, ulcer perforat, PA- sta nemiscat
• Lombosciatica- aplecat spre partea bolnava, fix
Pozitia in “cocos de pusca”
• Sdr meningeal (tipica)• Capul in extensie• Coapse flectate pe abdomen• Gambe flectate pe coapsa (contractia
muschilor paravertebrali)• Cefalee intensa
Opistotonus
• Capul inapoi • Trunchiul in extensie fortata, culcat pe o parte
ca un arc de cerc
Emprostotonus
• reproduce pozitia fatului in uter
• Torticolis =inclinarea si laterodevierea capului cu limitarea miscarilor (contractie
involuntara SCM)
•Ortopnee= Pozitie sezanda cu capul ridicat
Membre inferioare atarnate
Miscari anormale
• Tremuraturi• Tresariri musculare/mioclonii =miscari bruste, involunate ale extremitatilor sau muschi• Miscari coreice =dezordonate, ilogice, bruste (miscari de papusa)• Ticurile• Contracturi= hipertonie permanenta
Mersul bolnavului• Mers antalgic (sciatica, afectiuni reumatismale)
• Mers de rata =leganat (luxatie de sold, miotonii, miopatii)
• Mers cosind –membrul inferior tarat lateral (hemiplegie spastica)= deficit motor +contractura in extensie
• Mers ebrios (procese patologice cerebeloase, intoxicatie cu etanol)
• Mersul spastic- membrele rigide in extensie (paraplegia spastica)
• Mersul rigid= pasi mici si capul aplecat inainte , fug dupa centrul de greutate (caracteristic Parkinson)
• Mersul adinamic =cu dificultate, oboseste (miastenia gravis)
• Mersul sarind =topaind (coree)
• Mersul dragand (hemiplegia isterica)=bolnavul trage varful picioarelor pe podea
Fizionomie= trasaturile fetei + expresia fetei
Faciesul = modificarile fetei care apar ca urmare a unei boli facies pletoric = rosu + teleangiectazii pe pometi• facies cianotic =cianoza fetei/buzelor/limbii• facies in B. Basedow = exoftalmie + fanta larga (spaima inghetata/facies anxios)• facies in Cushing =facies in luna plina, ceafa de bizon• facies in Parkinson=fix, imobil, ca o masa• facies palid= paloarea pielii (anemii)• facies galben=icteric• facies pamantiu =culoare palid-cenusie (anemie+icter)
• Facies in sclerodermie = facies bizantin –piele intinsa, lucioasa, subtiere buze,nas, micsorarea orificiului bucal,
pierderea mimicii (icoana ortodoxa)
Faciesul din Lupus =eruptie eritemo-scuamoasa pe nas si obraji in fluture; respectarea regiunii perioculare
Facies mitral = roseata pometilor, la femei aspect de papusa “la beaute mitrale”, mai tarziu “masca mitrala”-
fata cianotica si buhaita
Facies de icoana bizantina
Facies in Lupus
Boala Basedow
Cushing
Parkinson
Facies mitral
Facies icteric
Facies palid
Ochii
Pleoapele
• Edemul • Xantelasme• Echimoze• Cianoza palpebrala• Ptoza palpebrala• Miscari anormale
Globii oculari• Exoftalmia =proeminenta• Enoftalmia =infundare• Lagoftalmia= largirea fantei
palpebrale• Strabism= convergenta sau
divergenta globilor oculari
Xantelasme
Ptoza palpebrala
Conjunctive si iris• Congestia• Coloratia icterica• Hiperemie• Hemoragie subconjunctivala
+ edem =sufuziuni rosu aprins = chemozis
• Heterocromie• Iridodonesis –tremuraturile
irisului la miscarile globilor oculari
Papilele• Inegalitatea pupilara =
anizocorie• Micsorarea diametrului =
mioza• Dilatatie pupilara = midriaza(muribunzi, intoxicatia cu
atropina)• Hipus pupilar = modificarea
diametrului ritmata de bataile cordului
Hemoragii conjunctivale
Inel pericornean
Chemosis
Icter
Anizocorie
Mioza
Midriaza
Glande lacrimale• Epifora =scurgere continua
a lacrimilor• Dacriocistita = tumefactie
dureroasa in unghiul extern al ochiului
Cornee• Inelul Kayser Flaischer =
cerc de culoare brun-verzui la nivelul limbului sclero-cornean (depuneri mari de cupru )
Dacriocistita
Inel Kayser-Flaicher
Constitutia = tiparul general in care poate fi incadrat bolnavul
Modificarile staturale patologice externe:
• Gigantismul• Nanismul
Constitutia sau habitus
• Gigantism =crestere anormala in inaltime(B>200, F>190 cm)
• Nanism = Talia redusa (120-150 cm)• Cifoza = curbura exagerata a coloanei dorsale privita in
plan sagital• Scolioza = deviere a coloanei in plan frontal• Lordoza =o curbare exagerata a coloanei lombare• Genu valgum =picioare in x• Genu varum =picioare in o/paranteze
Scolioza
Cifoza
Starea de nutritie
• IMC= G(kg)/h2 (mp)• Normoponderal =19-25• Subponderal < 19• Supraponderal = 25-30• Obezitate grad I =30-35• Obezitate grad II = 35-40• Obezitate grad III (morbida) > 40
Tipuri de obezitate
• De tip android (in special la baieti, la femei dupa menopauza)
- obezitate tronculara, cu membrele subtiri
• De tip ginoid (frecvent la femei) - predomina pe sani, solduri, fese
Sindrom Pickwich =obezitate particulara la baieti si tineri insotita de somnolenta, accese de insuficienta respiratorie, cianoza, hipercapnie
Subnutritia• Slabirea = reducere in greutate cu 10-20% fata de greutatea
ideala
• Emacierea = reducerea in greutate cu 20-30% fata de greutatea ideala
• Casexia = reducerea in greutate mai mare de 30% fata de normal
• Marasmul = stadiul final al deficitului ponderal cu grave dereglari hidroelectrolitice si acidobazice. Pacientul nu se mai recupereaza