Date post: | 04-Feb-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | phamkhuong |
View: | 235 times |
Download: | 1 times |
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Obiective de invatare La sfarsitul sesiunii participantii vor fi capabili
Sa defineasca ingrijirea paliativa
Sa descrie de ce este importanta ingrijirea paliativa si cine are nevoie de ea.
Sa descrie abordarea holistica
Sa descrie diferite servicii de ingrijire paliativa
Sa prezinte membrii echipei de ingrijire paliativa
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Care este definitia dumneavoastra
pentru ingrijirea paliativa?
Notati pe o coală de hartie si transmiteti-o lectorului.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
,,Cand nu mai este posibila vindecarea este
de datoria noastra sa-i ingrijim “
Cicely Saunders
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Definitia Ingrijirii Paliative (OMS 2002)
Ingrijirea paliativa este o abordare care imbunatateste calitatea vietii pacientilor si familiilor acestora care intampina probleme asociate unei boli amenintatoare de viata, prin preventia si ameliorarea suferintei prin identificarea precoce si printr-o evaluare si tratament impecabil al durerii si al altor probleme fizice, sociale, psiho-emotionale si spirituale.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Ingrijirea paliativa
Un nou mod de abordare a ingrijirilor pentru o anumita etapa a unor stari patologice.
Reprezinta ingrijirea completa a persoanelor cu boala incurabila, usurandu-le suferinta si oferindu-le sprijin in aceste momente dificile.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Principiile ingrijirii paliative
Trateaza pacientul nu boala
Imbunatateste calitatea vietii
Sustine viata si considera moartea ca pe un proces normal
Nu grabeste si nu amana moartea
Considera pacientul si familia ca pe o unitate de ingrijire
Ingrjire holistica – echipa multidisciplinara
Sprijina familia in timpul bolii pacientului si dupa decesul acestuia.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Principiile ingrijirii paliative ATITUDINI:
Compasiune si intelegere pentru toate aspectele suferintei;
Daruire :capacitate de a face fata situatiilor complexe;
Respect individual pentru fiecare pacient
Consideratii culturale
Locul ingrijirii
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Pacienti incurabili
Ce boli pot avea acestia?
Cum ne simtim cand trebuie sa ingrijim astfel de pacienti?
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Ingrijirea paliativa sprijina pacientii cu
o Cancer
o Geriatrie
o Boli neurologice progresive
o Insuficiente de organ, malformatii congenitale
o Boli pulmmonare in stadiu avansat si terminal
o HIV/SIDA
o Alte boli incurabile progresive
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Ingrijirea paliativa la copii Asociaţia de Îngrijiri Paliative pentru Copii (ACT) şi de
Colegiul Regal de Pediatrie şi Sănătatea Copilului din Marea Britanie .
Grupa 1: afecţiuni incurabile pentru care tratamentul curativ ar putea fi fezabil, dar poate eşua.
Grupa 2: afecţiuni precum fibroza chistică, unde moartea prematură este inevitabilă, şi unde pot exista perioade îndelungate de tratament intensiv menite să prelungească viaţa şi să permită participarea la activităţile normale;
Grupa 3: afecţiuni progresive fără opţiuni de tratament curativ, în care tratamentul este exclusiv paliativ şi poate dura mai mulţi ani; de exemplu, boala Batten şi distrofia musculară;
Grupa 4: afecţiunile ireversibile dar nonprogresive cu nevoi medicale complexe, care duc la complicaţii şi probabilitate de deces prematur. Printre exemple se numără paralizia cerebrală severă şi handicapuri multiple în urma afectării cerebrale sau a măduvei spinării.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Particularitati ale ingrijirii paliative la copii Numarul copiilor care mor este mic, comparativ cu al
adultilor.
Multe boli sunt rare, specifice pediatriei.
Timpul de ingrijire variaza foarte mult, de la zile, luni, ani.
Multe boli sunt ereditare – mai multi copii afectati – sfat genetic
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Particularitati ale ingrijirii paliative la copii
Este necesar suport pentru intreaga familie.
Copilul este in dezvoltare si poate afecta capacitatile lui de comunicare si intelegere ( a bolii si mortii).
Nevoia de a continua educatia
Copilul nu este legal responsabil, depinde de deciziile parintilor.
Unele medicamente nu sunt licentiate pentru copii sau nu sunt accesibile in forma orala.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Particularitati ale ingrijirii paliative la copii
Nevoile psihosociale
ale copilului
-Sa continue sa se joace
-Sa-si atinga scopurile
-Sa fie educat
-Sa isi mentina demnitatea
-Sa comunice onest
-Sa-si exprime sentimentele
ale familiei
- Evaluarea capacitatii de a se adapta
- Evaluarea factorilor de risc
- Sprijin emotional de la diagnstic pana la bereavement
- Informarea si implicarea lor in ingrijire
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Ce aduce nou ingrijirea paliativa
Ingrijirea paliativa implica o ,,abordare holistica’’- priveste persoana ca intreg.
Pacientii sunt mai mult decat trupuri/organe bolnave, au o minte, emotii, suflet si fac parte dintr-o familie si comunitate.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Exercitiu de imaginatie
Ascultati cu ochii inchisi povestea unei paciente: ,,Imaginati-va o femeie tanara cu 3 copii...traieste intr-un sat
sarac.Sotul ei a murit acum 6 luni si vecinii spun ca ar fi avut HIV. Acum, ea s-a imbolnavit, a pierdut din greutate si ii este teama ca o sa moara. A descoperit de curand o ulceratie care i se intinde pe picior si care nu o lasa sa doarma. In unele zile abia se poate da jos din pat ca sa aiba grija de copii, iar parintii ei sunt departe de acest sat. Sta cu chirie iar proprietarul solicita chiria iar ea nu are nici un venit de cand a murit sotul. Vecinii vorbesc pe la colturi, spunand ca familia este blestemata, si ea se intreaba daca au dreptate, din moment ce s-a rugat pentru ajutor dar n-a primit nici unul.’’
www.eeagrants.org www.granturi-corai.ro
Daca ai fi acea femeie, ce ar fi in mintea ta?
Alcatuiti o lista cu probleme si ingrijorari.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Abordarea holistica implica aspecte
Fizice – simptome ex. durere, tuse, oboseala, febra
Psihologice – griji, temeri, tristete, furie
Sociale – nevoi legate de familie, aspecte legate de hrana, loc de munca, gospodarie si relatii
Spirituale – intrebari despre sensul vietii, al mortii, nevoia de a fi impacat.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Ingrijirea paliativa vizeaza calitatea vietii
Ingrijirea paliativa se refera nu doar la ingrijirea la sfarsitul vietii – poate sa inceapa din momentul diagnosticarii.
Poate merge in paralel cu chimioterapia, terapia antiretrovirala, medicatia cardiaca;
Complementara cu alte ingrijiri si ofera abordare personalizata;
Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vietii, ci acela de a imbunatati calitatea vietii pentru timpul care a ramas de trait.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Calitatea vietii Ce inseamna calitatea vietii pentru dumneavoastra?
Notati 2 lucruri care inseamna calitatea vietii
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Calitatea vietii O stare de bine din pct de vedere fizic si emotional –
Nu inseamna absenta bolii, dar confortul si acceptarea ei.
Acele lucruri care sunt importante pentru persoana
Individuala
- A fi capabil sa faca activitati zilnice, sa participe la diferite activitati de socializare
- A fi capabil sa vorbeasca cu prietenii
- A fi capabil sa traiasca fiecare clipa si sa iasa din izolare.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Echipa interdisciplinara:
Pacientul si familia Medicul Asistentul medical Asistentul social Infirmiera/ingrijitorul la domiciliu Psihologul Preotul Fizioterapeutul, terapistul ocupational,terapistul prin joc,
dieteticianul, farmacistul Voluntarul
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
,,Nu se mai poate face nimic!’’
Expresie gresita care aduce cu sine deznadejde.
Reveniti la pacienta din poveste. Ce ati putea face pentru ea?
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Posibile interventii:
Nursing: pozitionare, toaleta, bandajare, intoarcere, ajutor la mancare Medicamente pentru controlul simptomelor si durere Supravegherea altor tratamente Ascultare Explicare Insotire la spital, comisia de incadrare in grad de handicap Rugaciune, stabilire intalnire cu un preot Voluntariat pentru a acorda ajutor la curatenie, spalat, ingrijirea
copiilor Planificarea ingrijirii pentru copii Ajutor material Mobilizarea familiei, vecinilor, a grupurilor din comunitate A fi acolo....
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Tipuri de servicii de ingrijiri paliative
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Istoric 1967 – Hospice St.Christopher – Londra 1974 – Prima echipa de ingrijiri paliative in S.U.A. 1987 - Recunoasterea IP ca specialitate in UK 1990 – Europa dispune de un organism nonguvernamental
acreditat si recunoscut de OMS ,,Asociatia europeanaa pentru Ingrijiri Paliative – EAPC ,,
1992 – Hospice Casa Sperantei – Brasov- I.P. La domiciliu 1997 – Centrul de studii pentru medicina paliativa Brasov 2002 – I.P. In unitate cu paturi – Hospice Casa Sperantei 2006 –Asociatia Lumina- I.P. la domiciliu 2010 – Asociatia Lumina - Centru de zi ,,Albert’’ pentru
copii si tineri
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Hospice
Concept de ingrijire ≠ Cladire, institutie
Ingrijire complexa – Echipa multidisciplinara
Modele diferite de servicii paliative, in functie de beneficiari si de resurse
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Modele de Servicii Paliative
Ingrijire paliativa la domiciliu
Sectii cu paturi
Centre de zi
Cabinete de consult in ambulator
Echipe de spital
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Ingrijire Hospice la domiciliu ◊ Serviciu complex 8h/zi sau 24 h/zi; 5 sau 7 zile/saptamana Medic cu competenta in ingrijiri paliative Asistenta medicala specializata in ingrijiri paliative
(vizite/permanent) Asistent social Echipamente specifice spitalului (chimioterapie, mica
chirurgie, etc.) ◊Seviciu consultativ Vizite in functie de necesitatile pacientului Medic (1:40), Asistent medical (1:20), asistent social(1:40),
fiziterapeut, psiholog, preot, voluntar.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Ingrijire hospice la domiciliu Avantaje
-Bolnavul prefera ingrijirea la domiciliu
-Colaborare cu medicina primara
-Consultanta/modele de practica
-Sprijin din partea familiei
Dezavantaje
-80% costuri de personal
-reticenta din partea medicilor de familie
-necesita acordul autoritatilor/altor servicii
-dificultati de evaluare
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Echipe de ingrijiri paliative in Spital ROL:
Viziteaza pacientii la cererea altor specialisti SAU
Sectii/paturi alocate ingrijirii paliative
PERSONAL:
Medic cu experienta in ingrijiri paliative
Asistenta medicala cu experienta
Asitent social, psiholog, fizioterapeut, consilier spiritual
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Echipe de ingrijiri paliative in Spital Avantaje:
Beneficiaza toti pacientii din spitale/zone unde nu exista servicii de ingrijiri paliative
Informatie/consultanta/model pentru personalul medical ca abordare holistica a bolnavului
Dezavantaje:
Reticenta in acceptarea de personal in plus
Increderea si colaborarea necesita timp
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Unitati Hospice cu Paturi ROL:
Capacitate de influentare/Schimbare de atitudine
PERSONAL:
Medic, asistent medical, asistent social, consilier spiritual, personal auxiliar, voluntari
FACILITATI/DOTARE:
Saloane si spatii auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi speciale, imobilizate la pat; spatii educationale
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Unitati Hospice cu Paturi AVANTAJE:
Asistenta specializata 24h din 24h
Ambient placut, personal suficient, daruit
Sursa de educatie profesionala
DEZAVANTAJE:
Acces la servicii pentru un numar limitat de pacienti
Dileme- criterii de eligibilitate:
tip de patologie:cancer, boli neurologice, HIV/SIDA
durata de internare:termen scurt/lung, stadiu terminal, respite
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Centre de Zi ROL:
Amelioreaza calitatea vietii bolnavilor asistati la domiciliu
Monitorizeaza starea si evolutia bolii
PERSONAL:
Coordonator( asistent medical/terapist ocupational, asistent social)
Psiholog, kinetoterapeut, preot, voluntari
FACILITATI/DOTARE:
Camera de zi, sala de mese, anexe/facilitati adaptate persoanelor cu nevoi speciale, ambient primitor /casnic, mijloc de transport.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Centre de Zi AVANTAJE:
Ofera bolnavilor izolati la domiciliu sansa de socializare
Posibilitate de consult medical si tratamente in ambulator
Ambient placut, activitati sociale individuale sau de grup
Familiarizare cu personalul si atmosfera serviciului hospice
Timp liber pentru familie
DEZAVANTAJE:
Costuri suplimentare (transport, masa, materiale)
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Educatia
Componenta vitala in schimbarea de atitudine si practica clinica in orice program hospice
Educatia initiala si continua sunt esentiale pentru personal si voluntari.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Valoare umana este inestimabila
Contezi pentru ca tu esti tu. Contezi pana in ultimul moment al vietii tale si vom face tot ce putem ca sa te ajutam nu doar sa mori impacat, dar si sa traiesti pana mori.’’
Dame Cicely Saunders
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Multumesc! Conţinutul acestui material nu reprezintă în mod necesar
poziţia oficială a FRDS şi a Granturilor SEE 2009 – 2014; Întreaga răspundere asupra corectitudinii şi coerenţei informaţiilor prezentate
revine iniţiatorilor.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro