Infecţii fungiceInfecţii fungice

Prof. Dr. Braga VictoriaProf. Dr. Braga Victoria

Infecţii fungice superficiale, Infecţii fungice superficiale, cutanate şi subcutanatecutanate şi subcutanate

Infecţiile superficialeInfecţiile superficiale se se limitează la straturile superficiale ale limitează la straturile superficiale ale pielii şi ale fanerelor ;pielii şi ale fanerelor ; infecţiile cutanateinfecţiile cutanate implică straturile implică straturile profunde ale pielii şi fanerele ;profunde ale pielii şi fanerele ; infecţiile subcutanate infecţiile subcutanate implică implică dermul, ţesutul subcutan, muşchii .dermul, ţesutul subcutan, muşchii .

Infecţiile superficialeInfecţiile superficiale

Infecţiile fungice superficiale au aspect Infecţiile fungice superficiale au aspect clinic specific ceea ce le face uşor de clinic specific ceea ce le face uşor de diagnosticat şi uşor de tratat. diagnosticat şi uşor de tratat. Infecţiile pielii se limitează la planurile Infecţiile pielii se limitează la planurile exterioare ale stratului cornean. exterioare ale stratului cornean. Infecţiile firului de păr implică doar cuticula. Infecţiile firului de păr implică doar cuticula. Deoarece fungii colonizează ţesuturi fără Deoarece fungii colonizează ţesuturi fără sensibilitate infecţiile nu sunt urmate de sensibilitate infecţiile nu sunt urmate de disconfort pentru pacient şi sunt observate disconfort pentru pacient şi sunt observate întâmplător de pacient din cauza aspectului întâmplător de pacient din cauza aspectului inestetic.inestetic.

Pityriasis versicolorPityriasis versicolor

Infecţie a pielii produsă de Malassezia Infecţie a pielii produsă de Malassezia furfur, o levură lipofilă. Ciuperca se furfur, o levură lipofilă. Ciuperca se găseşte ca saprofit în zonele pielii bogate găseşte ca saprofit în zonele pielii bogate în glande sebacee. în glande sebacee. MorfologieMorfologie

Se poate prezenta sub trei forme:Se poate prezenta sub trei forme:Forme unicelulare (de levură) rotunde cu Forme unicelulare (de levură) rotunde cu diametru de 3-5 microni, aşezate în diametru de 3-5 microni, aşezate în grupuri de 30-50;grupuri de 30-50;Forme unicelulare ovale;Forme unicelulare ovale;Pseudofilamente(forme alungite).Pseudofilamente(forme alungite).

Pityriasis versicolorPityriasis versicolor

Leziunile apar specific pe pielea Leziunile apar specific pe pielea

toracelui superior şi a braţelor, mai rar pe toracelui superior şi a braţelor, mai rar pe

abdomen. Leziunile au aspect de macule abdomen. Leziunile au aspect de macule

hipopigmentate sau hiperpigmentate. hipopigmentate sau hiperpigmentate.

Leziunile brune se pot acoperi cu scuame. Leziunile brune se pot acoperi cu scuame.

Rar aspectul poate fi papular şi poate fi Rar aspectul poate fi papular şi poate fi

implicat şi fimplicat şi firul de păr. irul de păr.

Tinea nigraTinea nigra

Leziunile micotice denumite astfel sunt Leziunile micotice denumite astfel sunt determinate de un fung dimorf denumit Exophiala determinate de un fung dimorf denumit Exophiala werneckii, fung care produce pigmentul numit werneckii, fung care produce pigmentul numit melanină.melanină. InfecInfecţia poate fi asimptomatică sau se ţia poate fi asimptomatică sau se exteriorizează prin leziuni maculare bine exteriorizează prin leziuni maculare bine delimitate care se lărgesc prin periferie, de delimitate care se lărgesc prin periferie, de culoare neagră sau maron. Leziunile sunt vizibile culoare neagră sau maron. Leziunile sunt vizibile mai ales pe palme şi pe tălpi şi, mai rar, în alte mai ales pe palme şi pe tălpi şi, mai rar, în alte zone ale corpului. zone ale corpului. Ciupercile apar Ciupercile apar microscopic în formă de levură în produsul microscopic în formă de levură în produsul patologic şi în formă de mucegai în cultură patologic şi în formă de mucegai în cultură (micelii şi conidii).(micelii şi conidii).

DermatofiţiiDermatofiţii

Dermatofiţii sunt fungi Dermatofiţii sunt fungi filamentoşi care au afinitate pentru filamentoşi care au afinitate pentru keratina din fanere (unghii, firul de keratina din fanere (unghii, firul de păr) şi pentru piele. păr) şi pentru piele.

Sunt trei specii patogene :Sunt trei specii patogene :

Epidermophyton;Epidermophyton;

Microsporum;Microsporum;

Tricophyton.Tricophyton.

DermatofitiiDermatofitii

Cele trei specii au caractere Cele trei specii au caractere morfologice comune şi se morfologice comune şi se diferenţiază prin aspectul formelor diferenţiază prin aspectul formelor de multiplicare şi anume prin de multiplicare şi anume prin prezenţa micro- sau a prezenţa micro- sau a macroconidiilor.macroconidiilor.

Rol patogen Rol patogen

Leziunile determinate de dermatofiţi Leziunile determinate de dermatofiţi se numesc se numesc dermatofiţii sau tineadermatofiţii sau tinea..

DermatofiţiileDermatofiţiilepot afecta :pot afecta :pielea corpului pielea corpului (tinea corporis); (tinea corporis); unghiile ( unghiile ( onicomicoza sau tinea unguimonicomicoza sau tinea unguim);); zonele piloase (zonele piloase (pilomicoze sau tinea capitispilomicoze sau tinea capitis). ). Epidermofiţia pielii glabre –intertrigo.Epidermofiţia pielii glabre –intertrigo.

Leziuni ale pliurilor mari Leziuni ale pliurilor mari (inguinal, fesier, (inguinal, fesier, palmar, plantar);palmar, plantar);

Intertrigo al pliurilor mici Intertrigo al pliurilor mici (interdigital, palmar, (interdigital, palmar, plantar).plantar).

Leziunea de acest tip le nivelul piciorului se Leziunea de acest tip le nivelul piciorului se numeşte "numeşte "picior de atlet". picior de atlet".

EpidermofiEpidermofiţia ţia

Infecţia pielii glabre.Infecţia pielii glabre.

Leziuni ale pliurilor mariLeziuni ale pliurilor mari inghinal, inghinal, fesier, palmar, plantar), (leziuni fesier, palmar, plantar), (leziuni eritemato-scuamoase unieritemato-scuamoase uni-- sau sau bilaterale, pruriginoase nocturn.bilaterale, pruriginoase nocturn.

Intertrigo al pliurilor mici(interdigital, Intertrigo al pliurilor mici(interdigital, palmar, plantar)-leziuni inflamatorii, palmar, plantar)-leziuni inflamatorii, pruriginoase, descuamate, cu fisuripruriginoase, descuamate, cu fisuri picior de atlet)picior de atlet)

Infecţia zonelor piloase, Infecţia zonelor piloase, pilomicozepilomicoze

Tinea capitisTinea capitis-firul de păr este rupt -firul de păr este rupt la cîţiva milimetri de pielea capului, la cîţiva milimetri de pielea capului, bulbul nu este afectat. bulbul nu este afectat.

Tipuri de leziuniTipuri de leziuni

1.1.MicrosporiaMicrosporia-apar plăci mari, -apar plăci mari, diametru de 4-7 cm, rotunde, diametru de 4-7 cm, rotunde, eritemato-scuamoase, cu păr tăiat eritemato-scuamoase, cu păr tăiat scurt.scurt.

Tinea capitisTinea capitis

2. 2. TricosporiaTricosporia-plăci eritemato--plăci eritemato-scuamoase de 5 mm cu păr scurt, cu scuamoase de 5 mm cu păr scurt, cu scuame.scuame.

3.3.FavusulFavusul-godeul favic (formaţiune -godeul favic (formaţiune gălbuie,depozit de elemente gălbuie,depozit de elemente miceliene), părul favic (cenuşiu, fără miceliene), părul favic (cenuşiu, fără luciu, lung, rupt), alopecia definitivă. luciu, lung, rupt), alopecia definitivă.

OnicomicozeOnicomicozeLeziune distală-cu debut la Leziune distală-cu debut la extremitatea distală a unghiei;extremitatea distală a unghiei;

Leuconichia superficială- parazitarea Leuconichia superficială- parazitarea tăbliei externe –unghia este groasă, tăbliei externe –unghia este groasă, gălbuie, friabilă.gălbuie, friabilă.

TratamentTratament

General cu griseofulvinăGeneral cu griseofulvină

Local aplicaţii cu imidazolice şi cu Local aplicaţii cu imidazolice şi cu keratolitice-cel puţin 6 săptămâni.keratolitice-cel puţin 6 săptămâni.

LevurileLevurile

Levurile sunt fungi microscopici , nu Levurile sunt fungi microscopici , nu formeaformează micelii şi sunt celule ză micelii şi sunt celule independente cu diametru de 2,5-6 independente cu diametru de 2,5-6 microni.microni.

Genul Candida , specia C. Albicans.Genul Candida , specia C. Albicans.

Este saprofit al mucoasei vaginale şi Este saprofit al mucoasei vaginale şi digestive în echilibru cu flora digestive în echilibru cu flora bacteriană.bacteriană.

CandidaCandida

Condiţii favorizante pentru Condiţii favorizante pentru patogenitate:patogenitate:

Vârsta;Vârsta;

Boli imunosupresoareBoli imunosupresoare;;

Sarcina;Sarcina;

Factori locali: umiditate, maceraţie, Factori locali: umiditate, maceraţie, obezitateobezitate

PatogenitatePatogenitate

Candidoze vaginale şi digestive: Candidoze vaginale şi digestive: muguet, glosită, esofagită, muguet, glosită, esofagită, vulvo,vaginită.vulvo,vaginită.

Candidoze generalizate sau ale Candidoze generalizate sau ale viscerelor;viscerelor;

Candidoze ale pielii:intertrigo al Candidoze ale pielii:intertrigo al pliurilor mici, al pliurilor mari;pliurilor mici, al pliurilor mari;

Candidoze ale unghiilor.Candidoze ale unghiilor.

Genul Cryptococcus specia Genul Cryptococcus specia neoformansneoformans

Levură sferică sau ovalară de 2-15 Levură sferică sau ovalară de 2-15 microni diametru. Se înmulţeşte prin microni diametru. Se înmulţeşte prin înmugurire.înmugurire.

Se găseşte în lumea vegetală şi Se găseşte în lumea vegetală şi animală.animală.

Pătrunde asociată cu dejecte de Pătrunde asociată cu dejecte de porumbei pe cale respiratorie sau porumbei pe cale respiratorie sau digestivă.digestivă.

PatogenitatePatogenitate

Determină criptococoza pulmonară, Determină criptococoza pulmonară, asimptomatică sau cu aspect asimptomatică sau cu aspect pseudogripal şi meningoencefalita pseudogripal şi meningoencefalita subacută sau cronică.subacută sau cronică.

Alte localizări: osoasă, cutanată, Alte localizări: osoasă, cutanată, generalizată în SIDA.generalizată în SIDA.

Tratament amfotericina B .Tratament amfotericina B .

Genul AspergillusGenul AspergillusMucegai cu filamente septate şi cu sac Mucegai cu filamente septate şi cu sac cu spori numit conidiofor.cu spori numit conidiofor.

Este ubicuitar.Este ubicuitar.

sporii pătrund respirator .sporii pătrund respirator .

A. Fumigatus determină micoze A. Fumigatus determină micoze generalizate la imunosompetenţi sau generalizate la imunosompetenţi sau aspergiloză difuză la imunodeprimaţi.aspergiloză difuză la imunodeprimaţi.

Aspergiloza urechii, a conductului Aspergiloza urechii, a conductului auditiv extern. auditiv extern.

Tratament-amfotericină B injectabil.Tratament-amfotericină B injectabil.

Fungii dimorfiFungii dimorfiGenul Histoplasma capsulatum.Genul Histoplasma capsulatum.

În America.În America.

Intră respirator şi determină Intră respirator şi determină cronicizare . În leziuni se văd levuri cronicizare . În leziuni se văd levuri mici de 1-3 microni.mici de 1-3 microni.

H. Duboisii în Africa dă leziuni H. Duboisii în Africa dă leziuni cutanate şi buco-faringiene.Posibilă cutanate şi buco-faringiene.Posibilă diseminare hematogenă.diseminare hematogenă.

Tratament amfotericinăTratament amfotericină B B..

Fungi dimorfiFungi dimorfi Tinea nigraTinea nigra

Leziunile micotice denumite astfel sunt Leziunile micotice denumite astfel sunt determinate de un determinate de un fung dimorffung dimorf denumit denumit Exophiala werneckii, fung care produce pigmentul Exophiala werneckii, fung care produce pigmentul numit melanină.numit melanină.InfecInfecţia poate fi asimptomatică sau se ţia poate fi asimptomatică sau se exteriorizează prin leziuni maculare bine delimitate exteriorizează prin leziuni maculare bine delimitate care se lărgesc prin periferie, de culoare neagră care se lărgesc prin periferie, de culoare neagră sau maron. Leziunile sunt vizibile mai ales pe sau maron. Leziunile sunt vizibile mai ales pe palme şi pe tălpi şi, mai rar, în alte zone ale palme şi pe tălpi şi, mai rar, în alte zone ale corpului. corpului. Ciupercile apar microscopic în formă Ciupercile apar microscopic în formă de levură în produsul patologic şi în formă de de levură în produsul patologic şi în formă de mucegai în cultură (micelii şi conidii).mucegai în cultură (micelii şi conidii).

Fungi dimorfiFungi dimorfiHistoplasma capsulatum Histoplasma capsulatum determindetermină histoplasmoza americană ă histoplasmoza americană care se manifestă ca boală care se manifestă ca boală piulmonară asemănătoare cu tbc.piulmonară asemănătoare cu tbc.

Se transmite prin spori conţinuţi în Se transmite prin spori conţinuţi în praf din crescătorii de porumbei, din praf din crescătorii de porumbei, din grote.grote.

Forma generalizata aste mai gravă.Forma generalizata aste mai gravă.

Forma cronică.Infecţia pare la Forma cronică.Infecţia pare la imunodeficienţi.imunodeficienţi.

Diagnostic prin Diagnostic prin cultură sau prin cultură sau prin i.d.r.i.d.r.

Tratament cu amfotericină.Tratament cu amfotericină.