Indrumator Lp Farma Mg Anul III

7/14/2019 Indrumator Lp Farma Mg Anul III

1/154

Introducere

Farmacologia este tiina care studiaz medicamentele n relaie cu sistemele i

organismele vii. Ea cuprinde 6 ramuri principale, unele cu caracter fundamental, iar altele cu

caracter aplicativ.Farmacocinetica studiaz micarea medicamentelor n organism, respectiv

absorbia, distribuia, metabolizarea i eliminarea.

Farmacodinamia studiaz fenomenele care se produc n urma interaciunii dintre

medicament i organism, respectiv efectele. Farmacodinamia general constituie partea

teoretic a farmacologiei care se ocup cu regulile generale de aciune ale medicamentelor, cu

relaiile structuraciune i dozefect. Farmacodinamia special e!plic aciunea

medicamentelor asupra diferitelor aparate i sisteme.

Farmacotoxicologia studiaz manifestrile produse de administrarea greit sau

accidental a medicamentelor i de combaterea efectelor produse.

Farmacografiastabilete regulile de prescriere a medicamentelor.

Farmacoterapia studiaz modul de administrare a unui medicament, indicaiile,

contraindicaiile.

Farmacoepidemiologia cuprinde msurile de precauie menite s evite sau s

diminueze posibilele efecte nedorite ale medicamentelor. "ceasta mai include i

farmacovigilena, care are ca obiect e!aminarea, nregistrarea, validarea i evaluarea

reaciilor adverse medicamentoase de ctre personalul medical care efectueaz

farmacoterapia.

Farmacologia clinicreprezint etapa de evaluare clinic a unui medicament care a

trecut e!amenul evalurilor e!perimentale pe animale, se e!ecut pe voluntari sntoi sau pe

bolnavi, respect#nduse anumite principii etice.

$copul lucrrilor practice de farmacologie este de a studia farmacografia, adic

totalitatea regulilor de prescriere a medicamentelor tipizate, magistrale, oficinale i de a studia

efectul farmacodinamic al medicamentelor n experiene pe animale. Farmacografia sau

receptura are un predominant caracter aplicativ, importana acestei ramuri fiind evident

ntruc#t prescrierea medicamentelor este o activitate medical curent, cu multiple implicaii

biologice i sociale. Formularea corect a prescripiilor medicale are la baz cunoaterea

aciunii medicamentelor, a indicaiilor, contraindicaiilor i a posologiei acestora. %rebuie, de

asemenea, cunoscute formele farmaceutice n care medicamentele pot fi prescrise i

interaciunile medicamentoase, n special acelea care ar putea crea incompatibiliti. %otodat,

&


2/154

este necesar cunoaterea normelor i reglementrilor legale referitoare la prescrierea,

circulaia i utilizarea medicamentelor.

I. SUBSTANE I FORME (REARATE ME!I"AMENTOASE#

Definiia medicamentului ' orice compus c(imic pur sau produs comple! care

datorit aciunii e!ercitate asupra organismului poate fi folosit pentru diagnosticul,

prevenirea, tratamentul i ameliorarea bolilor.

Originea medicamentelor

a. $egetal ' diferite pri ale plantelor) folium, flores, radix, semen, cortex.

E!emple) morfina, atropina, digo!inul.

b. animal) (ormoni *insulina porcin, bovin+ enzime *tripsina, amilaza+c. mineral) caolinul, bentonita

d. %emi%intetice) unele antibiotice *penicilina -+

e. %intetice) c(imioterapicele, sulfamidele antibacteriene, etc.

!rogul' este materia prim brut folosit pentru prepararea medicamentelor. onine

una sau mai multe %u&%tan'e acti$ecare se pot e!trage, izola sau reproduce imaterii &ala%t.

rinciiile acti$e) substane medicamentoase c(imic pure, cu efect farmacodinamic.

$e clasific n funcie de structura c(imic, proprietile fizicoc(imice i efectele

biologice n)

&. Alcaloizi ' compui organici cu azot, baze cuaternare de amoniu, au reacie alcalin

srurile lor sunt (idrosolubile. "u efect farmacodinamic puternic. E!. morfina, atropina.

/. Glicozide' au molecula format din / componente ' o parte neglucidic cu structur

steroidic, numit agliconsau genin, responsabil de efectul farmacodinamic i o parte

glucidic, compus din una sau mai multe oze. E!. glicozidele tonicardiace, glicozidele

antrac(inonice.

0. Saponine' au structur glicozidic, dar agliconul are structur steroidic sau triterpenic.

"u proprieti tensioactive, emulgatoare, produc#nd spum n contact cu apa. 1ocal au

efect iritant, in2ectate intravascular produc (emoliz. E!. infuzia din rdcin de 3rimula,

cu efect e!pectorant.

4. Materii tanante' au structur c(imic de derivai polifenolici condensai. "u aciune

astringent *de str#ngere+ datorit precipitrii proteinelor e!tracelulare. $e gsesc, de

e!emplu n fructele de afin, care sunt folosite pentru tratamentul simptomatic al diareelor.

/


3/154

5. Uleiurile volatile (eterice)' sunt compui liposolubili, volatili cu miros aromat. $e obin

din plante prin antrenare cu vapori de ap. E!. uleiul de ment, de cimbrior, de eucalipt.

"u aciune antiseptic i spasmolitic.

6. Su&%tan'ele mucilaginoa%e' sunt compui cu structur poliza(aridic, ce formeaz cu

apa soluii coloidale v#scoase. Formeaz o pelicul protectoare la suprafaa mucoaselor.E!. infuzia de nalb.

I.).rearatele medicamentoa%e (*orme medicamentoa%e#

$unt constituite din una sau mai multe substane medicamentoase *substane c(imic

pure, produse de e!tracie, droguri+, asociate cu substane au!iliare.

Compoziia preparatelor medicamentoae

&. %u&%tan'a sau%u&%tan'ele acti$e rinciale + responsabile de efectul terapeutic./. %u&%tan'ele ad,u$ante care au rolul de a intensifica efectul substanei active principale

sau de a contracaraatenua unele efecte nedorite ale acesteia.

0. %u&%tan'ele cu rol corecti$' folosite pentru ameliorarea proprietilor organoleptice

necorespunztoare ale substanelor active principale i ad2uvante *e!. edulcorani pentru

corectarea gustului, aromatizani pentru corectarea mirosului, colorani+.

4. e-ciientul'o substan inert, cu rol de completare a cantitilor i de nglobare a tuturor

celorlalte ingrediente. 7n cazul preparatelor lic(ide se numete $eicul.

5. Su&%tan'e a,uttoare tenice) conservani, emulgatori, antiagregani, stabilizani.

Claificarea preparatelor medicamentoae

a+ dup! tarea de agregare) solide

- semisolide i moi

- lic(ide

- gazoase

b+ dup! calea de adminitrare) pentru u/ e-tern' care se aplic pe tegumentele i

mucoasele accesibile

- pentru u/ intern care se administreaz prin ng(iire sau

per os

- pentru administrare arenteralsau in,ecta&ile) in2eciile

i perfuziile

3entru a preveni unele erori, medicamentele preparate n farmacii se etic(eteaz diferit

n funcie de calea de administrare. Etic(etele preparatelor pentru uz e!tern au c(enar ro0ui

0


4/154

meniunea "extern". 8edicamentele administrate per os au etic(et cu c(enar al&a%tru i

poart meniunea #intern". 3e soluiile in2ectabile se aplic etic(ete cu c(enar galben, cu

inscripia #in$ecta%il".

c) dup! modul de precriere &i preparare magi%trale ' se prepar n farmacie dup prescripia medicului, av#nd o

compoziie individualizat, indicat de reet.

o*icinale 1 se prepar n farmacie dup modul de preparare prevzut de

farmacopee. 3ot fi folosite ca atare sau intr n compoziia preparatelor

magistrale.

tii/ate (%ecialit'ile *armaceutice# ' se prepar n form finit pe scar

industrial n fabricile de medicamente, fiind eliberate bolnavilor n farmacii. "ucompoziie fi!, aspectul e!terior, ca form, culoare i ambala2 este constant.

d) dup! intenitatea aciunii

to-ice 0i %tue*iante *stupefiantele sunt medicamente care pot determina

dependen de tipul to!icomaniilor+. 7n Farmacopee se gsesc n tabelul cu

denumirea generic Venena. %rebuie pstrate n dulap special, cu ui duble, sub

c(eie. 9ecipientele care le conin au etic(ete cu inscripie alb pe fond negru. $e

elibereaz cu semnul cap de mort sau meniunea otrav.

uternic acti$en doze mici au efecte terapeutice bine definite, dar n doze mari

determin into!icaii prime2dioase. $unt enumerate n Farmacopee n tabelul

Separanda. 7n farmacie se pstreaz n dulap separat, recipientele av#nd

etic(eta cu inscripia roie pe fond alb.

anodine (o&i0nuite# au efecte de intensitate mic, se pstreaz n farmacii n

recipiente etic(etate cu inscripie neagr pe fond alb.

e+ dup! modul de calculare a dozelor precrie

forme di$i/ate ' se elibereaz n doze pariale *e!. comprimate, fiole,

supozitoare+.

forme care se elibereaz nedi$i/at2dar se mpart n do/e ar'iale la admini%trare

*e!. picturi pentru uz intern, poiuni+.

forme care nu nece%it di$i/are*e!. unguente, pudre, soluii pentru uz e!tern+.

4


5/154

Denumirea medicamentelor

).!enumirea cimic' indic structura c(imic a produsului. :e multe ori este complicat,

fiind folosit numai pentru compuii cu structur simpl, de obicei anorganici. E!. sulfatul de

magneziu.

3.!enumirea generic!enumirea comun interna'ional (!"I#' recomandat de ;8$, deriv uneori

din denumirea c(imic, este scurt i se folosete ca denumire tiinific a

substanelor medicamentoase. E!. pornind de la denumirea c(imic de metil

propilpropandiol dicarbamat sa stabilit denumirea comun internaional de

mepro%amat.

!enumirea o*icinal ' este prevzut de Farmacopee n limba latin. $e

folosete pentru prescrierea reetelor magistrale.


6/154

" v#rsta copilului n ani,

: doza ma!im la adult

- greutatea copilului *n Gg+

F factor de corecie n funcie de greutate )

/ pentru - &C&6 Gg&,5 pentru - H 06 Gg

&,/5 pentru - H 56 Gg

C,5 pentru - I 6C Gg

"ceste formule nu sunt valabile pentru nounscui i sugari *tabele speciale+.

!enumiri din Farmacoee"+ O-i/i2 idro-i/i 0i %ruri' se indic nt#i cationul n cazul -enitiv, apoi anionul

n cazul Jominativ.

E!.Magnesii oxydum, Calcii caronas

K+ Aci/i anorganici' denumirea are o structur ad2ectival.

E!. !cidum salycilicum

+ !eri$a'ii aci/ilor organici' au denumire cu structur ad2ectival.

E!."#enoaritalum natricum

:+ !rogurile $egetale numele plantei *n cazul -enitiv+ precede partea din plant

folosit *n cazul Jominativ+.

E!.Frangulae cortex

E+ rearatele o*icinale ' denumirea formei farmaceutice *n cazul Jominativ+

precede pe aceea a drogului vegetal *n cazul -enitiv+.

E!.$xtractum %elladonnae siccum

I.4.Reglementri ri$ind introducerea medicamentelor 5n teraeutic

;rdinul 8inisterului $ntii Jr. B4B&BB& prevede o serie de reglementri asupra

metodologiei, etapelor, cercetrii, autorizarea fabricrii i nregistrarea medicamentelor i

produselor de uz uman. 3entru utilizarea n terapeutic orice medicament trebuie s fie

autorizat sau nregistrat de 8inisterul $ntii. "utorizarea este actul prin care 8inisterul

$ntii acord unitilor productoare dreptul de a fabrica medicamente. 7nregistrarea este

operaia pe baza creia 8$ emite actul prin care se permite deinerea i eliberarea de ctre

farmacii i depozite farmaceutice, precum i folosirea de ctre medici a unui medicament

fabricat n ar sau provenit din import. ererea de autorizare isau nregistrare a unui

6


7/154

medicament se adreseaz "geniei Jaionale a 8edicamentului *"J8+ de ctre persoana sau

instituia responsabil de introducerea sa n circuitul terapeutic. 3entru produsele noi, n cazul

n care n cadrul e!perimentrilor farmacologice clinice sau obinut rezultate favorabile,

"J8 acord avizul terapeutic. "poi se acord avizul de fabricaie i nregistrare, iar 8$

emite autorizaia de fabricare i certificatul de nregistrare. 9adierea nregistrrii i anulareacertificatului de nregistrare este dispus de 8$ n urmtoarele condiii) c#nd medicamentul

este depit de progresele terapeutice, are eficacitate necorespunztoare sau prezint un bilan

nefavorabil beneficiurisc la apariia unor reacii adverse noi grave c#nd productorul

solicit oprirea fabricrii medicamentului dac prin aceasta nu se aduc pre2udicii asistenei cu

medicamente a populaiei.

Cercetarea farmacologic! preclinic! urmrete stabilirea proprietilor

farmacodinamice i farmacocinetice ale unui medicament la animale de laborator. $tudiile defarmacodinamie preclinic urmresc evidenierea efectelor substanelor sau preparatului

asupra animalelor sntoase sau cercetarea efectelor farmacoterapeutice. 7n cazul animalelor

sntoase se poate lucra pe animalul ntreg sau pe organ izolat. Efectele farmacoterapeutice

se cerceteaz pe modele patologice e!perimentale *inflamaie, ulcer, convulsii+. $tudiile se

efectueaz comparativ cu medicamente de2a e!istente n terapeutic, corespunztor scopului

pentru care sunt destinate i substanele noi. $tudiile de farmacocinetic preclinic urmresc

evaluarea celor mai importani parametri privind absorbia, distribuia, metabolizarea i

eliminarea medicamentelor. 9ezultatele acestor studii farmacodinamice i farmacocinetice

sunt trecute n dosarul farmacologic preclinic. Lor fi indicate metodele i animalele de

e!perien utilizate. $e vor face comparaii cantitative cu analiz statistic cu produse av#nd

aceleai efect sau cu date din literatur.

Cercetarea toxicologic! preclinic! urmrete stabilirea to!icitii acute, a celei

cronice, a toleranei locale i a altor efecte cu caracter to!ic. $tudiile se efecteaz pe animale

sntoase, alimentate cu diet constant, meninute n condiii optime de temperatur,

umiditate, iluminare i n afara contactului cu insecticide. $tabilirea to!icitii acute se face

prin determinarea, folosind o metod statistic a :15C*doza letal medie+. ercetarea se face

pe cel puin /0 specii de animale de laborator, dintre care una neroztoare. 1oturile vor

cuprinde minimum /C de roztoare i un numr egal de animale femele i masculi. $ubstana

se administreaz pe cel puin / ci *de e!emplu per os i parenteral+, dintre care una se

preconizeaz a se utiliza la om. Fiecare animal dintrun lot va primi o singur doz e!primat

n mgGgc. :up administrare animalele sunt urmrite &4 zile, observate din punct de

vedere al fenomenului morii *convulsii, apnee+ i al comportamentului *mers, poziia

pleoapelor, starea de sedare sau agitaie+ i e!aminate (ematologic, bioc(imic, patologic,


8/154

(istopatologic. %o!icitatea cronic se studiaz la acele substane care n urma studiilor de

farmacodinamie i to!icitate acut au dovedit perspective de utilizare la om. $e folosesc cel

puin / specii de animale de laborator, mamifere, dintre care una neroztoare. $ubstana se

administreaz unor loturi separate n 0 doze diferite. ea mai mare doz este egal cu M din

:15C sau put#nd produce modificri evidente clinice, (ematologice, bioc(imice, anatomice,dar permi#nd supravieuirea ma2oritii animalelor. :oza cea mai mic va fi egal cu &/C din

:15Csau apropiat de doza eficace fr a produce efecte adverse. $ubstana se administreaz

repetat. :ac la om se preconizeaz administrri zilnice, tratamentul se va face zile pe

sptm#n. :urata administrrii va fi proporional cu durata prevzut la om. 3entru

substanele cu una sau c#teva administrri la om, se cerceteaz to!icitatea cronic minimum /

sptm#ni. Evaluarea efectelor asupra procesului reproducerii se face prin studii asupra

fecunditii, dezvoltrii peri i postnatale, efectelor teratogene. $e administreaz /0 doze,cea mai mare fiind doza ma!im tolerat. :e asemenea, se mai cerceteaz efectele

cancerigene, efectul mutagen, dac este cazul potenialul de dependen.

Cercetarea farmacologic! clinic! se face numai la nc(eierea studiilor de

farmacologie preclinic, dac rezultatele acestora privind eficacitatea i inocuitatea 2ustific

administrarea la om. %estarea clinic a medicamentelor se face n conformitate cu 9egulile

de bun practic n studiul clinic aprobate prin ;rdinul 8inisterului $ntii Jr.@5@&BB.

7n acest caz "J8 aprob protocolul de e!perien clinic. Evaluarea farmacologic i

terapeutic la om se face n clinicile desemnate de ctre 8inisterul $ntii. ercetrile se

efectueaz cu consimm#ntul subiecilor, e!perimentatorii av#nd obligaia de a asigura

securitatea acestora. 7n etapa = cercetarea se efectueaz pe voluntari sntoi, urmrinduse n

special aspecte farmacocinetice. =niial se administreaz o doz minim la un singur subiect,

apoi n funcie de rezultate se administreaz substana i la ali subieci n doze din ce n ce

mai mari p#n la dozele care produc efecte farmacoterapeutice. $e urmrete tolerana i se

constat dac efectele adverse observate la animal se confirm la om. 7n etapa a ==a se

urmrete precizarea efectelor terapeutice specifice pe subieci cu boal susceptibil de a

rspunde favorabil la tratamentul cu substana de cercetat. =niial loturile cuprind un numr

redus de bolnavi */&/&+, put#nd fi ulterior mrite *0C5C+. 1a nceput medicamentul se

administreaz de preferin pe cale oral. :urata administrrii se coreleaz cu cercetrile

preclinice de to!icitate cronic. 7n etapa a ===a se urmrete stabilirea utilitii substanei

testate prin compararea eficacitii i inocuitii cu alte metode terapeutice) medicamente

cunoscute, intervenii c(irurgicale, psi(oterapie. Efectele se evalueaz cantitativ prin

comparaie cu un placebo sau cu medicamente cu efect comparabil cu cel al substanei testate.

@


9/154

9ezultatele se prelucreaz statistic. :atele privind efectele terapeutice, mecanismul de

aciune, farmacocinetica i efectele adverse la om fac obiectul dosarului clinic.

I.6.Farmaco$igilen'a

;rice medicament este practic o otrav, iar 3aracelsus afirma c numai doza faceotrava.

;rdinul 8inisterului $ntii Jr. B4B&BB& prevede reglementri referitoare la

supraveg(erea medicamentelor pe tot parcursul folosirii lor terapeutice. 3rin farmacovigilen

se nelege totalitatea activitilor de detectare, evaluare, validare si prevenire a reaciilor

adverse la produsele medicamentoase. 9eglementarile privind activitatea n farmacovigilen

se bazeaz pe prevederile :irectivei onsiliului Europei 50&B EE din /C mai &B5 i

;.8.$. $copurile activitii de farmacovigilen sunt) detectarea precoce a reaciilor adverse si a interaciunilor produselor medicamentoase

monitorizarea frecvenei reaciilor adverse cunoscute

identificarea factorilor de risc i a mecanismelor fundamentale ale reaciilor adverse

estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc

analiza i difuzarea informaiilor necesare prescrierii corecte si reglementarii circulaiei

produselor medicamentoase

utilizarea raional i n siguran a produselor medicamentoase

evaluarea i comunicarea raportului riscbeneficiu pentru toate produsele medicamentoase

e!istente pe pia.

"gentia Jaional a 8edicamentului a organizat un sistem naional de

farmacovigilen, av#nd un sediu central numit entrul Jational de Farmacovigilen, n

structura "J8. "cest sistem este utilizat pentru a colecta informaii utile privind

supraveg(erea produselor medicamentoase, cu referire n special la reaciile adverse la om.

entrul Jational de Farmacovigilen din cadrul "J8 evalueaz din punct de vedere

tiinific aceste informaii. "ceste informaii trebuie corelate cu datele privind consumul

produselor medicamentoase n teritoriu. "cest sistem trebuie, de asemenea, s colecteze i s

evalueze informaii despre ntrebuinarea greit observat frecvent si abuzul grav de produse

medicamentoase. 3rincipalii termeni utilizai n acest domeniu sunt definii dup cum

urmeaz)

a+ reacia advers este o reacie duntoare i neintenionat, care apare la doze utilizate n

mod normal la om pentru profila!ia, diagnosticul sau tratamentul bolii sau pentru modificarea

unor funcii fiziologice

b+ reacia advers grav este o reacie advers care)

B


10/154

se finalizeaz cu deces

pune n pericol viaa

necesit spitalizarea persoanei sau prelungirea unei spitalizari de2a e!istente

duce la infirmitateincapacitate persistent sau semnificativ sau la malformaii

congenitaledefecte de natere.c+ reacia advers neateptat este o reacie advers a crei natur, severitate isau rezultat nu

corespund cu informaiile din rezumatul caracteristicilor produsului

d+ reacia advers grav i neateptat este o reacie advers care mplinete cumulativ

prevederile de la literele b si c.

"genia Jaional a 8edicamentului de la Kucureti are rolul de a analiza eficiena,

sigurana i calitatea tuturor preparatelor farmaceutice produse n ar sau strintate n cadrul

aciunii de farmacovigilen. 7n ara noastr activitatea de farmacovigilen este organizatsub forma unei re'ele na'ionale. $tructura acesteia este urmtoarea)

"+ 7n cadrul unitilor sanitare funcioneaz nucleele de *armaco$igilen'. "cestea

organizeaz supraveg(erea tratamentului cu medicamente n unitile sanitare pentru

detectarea reaciilor adverse pe care apoi le consemneaz n fia de reacii adverse, pe care

apoi o nainteaz forului ierar(ic urmtor. :e asemenea, semnaleaz telefonic colectivului de

referin reaciile adverse severe cauzate de medicamente i nainteaz "J8 probe din

medicamentele ce au provocat reacii adverse severe.

K+ "olecti$ele de re*erin' funcioneaz n cadrul universitilor de medicin i

farmacie.


11/154

&&


12/154

II.REETA SAU OR!ONANA ME!I"A78

II.).Regulile generale ale *ormulrii

8a2oritatea medicamentelor se elibereaz pe baz de reet. Jormele te(nice privind

eliberarea medicamentelor n farmaciile cu circuit desc(is prevd / categorii de produse

farmaceutice prescrise de medic) produse cu risc to!ic care se elibereaz pe baz de

prescripie care se reine la farmacie i produse care se elibereaz pe baz de reet care nu se

reine, valabil 6 luni de la data emiterii. ; categorie special este reprezentat de

medicamentele stupefiante ' substane to!ice cu potenial de dependen ma2or care se

elibereaz pe baz de formulare cu timbru sec, n condiii speciale prevzute de lege.


13/154

care s poat fi aplicate n diferite situaii clinice. $crierea reetelor este dreptul i obligaia

medicului, care nu pot fi delegate personalului medical au!iliar. Ju este admis ncredinarea

unui cadru mediu a unei reete parafate n alb ce urmeaz s fie completat dup nevoile

acestuia. Ju este recomandabil practica de a dicta reeta unui cadru mediu, doearece pot

interveni erori, iar bolnavul interpreteaz aceasta ca o lips de atenie a medicului pentrupersoana i boala sa.

"on'inutul re'etei

9eeta are clasic pri, din care 6 revin medicului, iar una este completat de

farmacist.

).SUERS"RITIO (ANTETU7#' cuprinde date despre)

unitatea sanitar care elibereaz prescripia medical bolnav ' nume, prenume, v#rsta, adresa.

regimul *compensat, gratuit, etc+.

numrul din registrul de consultaii sau al foii de observaie

diagnosticul *n concordan cu coninutul prescripiei+.

3.IN:O"ATIO' se reprezint prin 'p o prescurtare de la ;Recie


14/154

ca/ul Nominati$ ca/ul =eniti$

1a + ae.

E!. a(ua a(uae.

- u% 1 i

- um 1 i

- er 1 i

E!.sirupus sirupi) acidum acidi.

1 a% 1 i%

1 i- 1 i%

1 e- 1 i%

1 o 1 i%

E!.simplex simplicis) sulp#as sulp#atis.

"antit'ile' se trec n dreptul fiecrui ingredient n cifre arabe. $e e!prim n grame

i se scriu n sistem zecimal.

E!. &,C g, &C,C g, &CC,C g, C,&C g, C,C& g, C,CC& g, etc.

#nd trebuie scrise cantitile i n litere *n cazul stupefiantelor i to!icelor+ termenul

pentru grame este n limba latin gramma *grma+ la singular, iar la plural grammata *grta+.

#nd cantitile se e!prim n numr de picturi *pentru lic(ide+ se folosesc cifre

romane, n cazul acuzativ. 1a singular guttam *gtt+, iar la plural guttas *gtt+.

b) preparatele oficinalese vor prescrie folosind numele din Farmacopee, n cazul

genitiv partitiv, iar n dreptul substanei cantitatea

c) medicamentele tipizatese pot prescrie pe reeta medical n / moduri)

prin folosirea denumirii comerciale, atunci c#nd medicul dorete ca bolnavul s

primeasc produsul unei anumite firme.

prin folosirea denumirii comune internaionale *denumire generic+ atunci c#nd

acelai medicament este produs de mai multe firme farmaceutice, iar medicul nu are o

preferin pentru un anume preparat comercial. 7n aceast situaie urmeaz ca farmacistul s

&4


15/154

elibereze preparatul pe care l are n stoc n acel moment sau care convine cel mai mult

pacientului ca prezentare i pre de cost. :ac medicamentul este condiionat n doze diferite

la inscripie, pe acelai r#nd cu denumirea medicametului, se va indica i cantitatea de

substan activ din forma farmaceutic recomandat. :ac preparatul farmaceutic conine un

amestec de substane active cu un anumit nume comercial, atunci este obligatoriu ca n reets figureze cu acest nume.

Meniuni peciale privind cantit!ile

aa prescurtarea de la ;ana parte ae*uale


16/154

- timpul raportat la mesele principale *nainte de mese cu 0CT, ntre mese+

- durata administrrii

- indicaii speciale * de e!. " se agita naite de administrare+

$e e!prim prin !.S.prescurtare de la*entur signetur *d i noteaz+, dup care

urmeaz elementele menionate mai sus. =nstrucia se scrie cite, detaliat, fr prescurtri.Farmacistul copiaz instrucia pe etic(eta medicamentului ii e!plic bolnavului modul de

administrare. "ceste indicaii trebuie scrise pe etic(et n limba pe care bolnavul o cunoate

cel mai bine. Este interzis a se folosi formule ca dup aviz, dup sfat, etc.

$e mai poate folosi la aceast rubric e!presia ;Suo nomine


17/154

Lom prescrie o pulbere divizat pentru uz intern care are urmtoarele ingrediente, care

au dozele unitare menionate mai 2os)

Codeini p#osp#as *+ mg

Coffeinum *+ mg

"#enacetinum /i !minop#enasonum, amele 0n *+ mg

1p2 Codeini p#osp#atis , g

Coffeini , g

"#enacetini

!minop#enasoni aa , g

!myli tritici ad 3, g

M.f. pul&is

*.tal.dos.4r.55 in caps.amylac.

S. int. 653 caps. pe 7i, dup mese.

re%crierea rearatelor tii/ate dup in&ocatio, pe primul r#nd laprescriptiose trece denumirea comercial *din

Jomenclatorul de 8edicamente sau din "genda 8edical+, urmeaz forma farmaceutic,

concentraia sau cantitatea per form. 3e r#ndul al doilea numrul de forme sau numrul

ambala2elor *n cifre romane+. 3e r#ndul al treilea urmeaz instrucia.

:e e!emplu, pentru a prescrie*ia7epam, comprimate de C,CC/ g )

1p2 *ia7epam, compr., g Scat.orig.4r.8

*.S. int. 9-9- 3 compr. pe 7i

7n cazul antibioticelor nu se recomand prescrierea n ambala2ul original, ci se scrie

e!act numrul de forme *fiole, capsule, flacoane, etc+, n funcie de durata tratamentului.

:e e!emplu, n cazul tetraciclinei:

1p2 ;etraciclin, caps. , g

4r. 558V

*.S. int.


18/154

- pe condici de aparat *materiale sanitare ' vat, fei, seringi+

- pe condici pentru dulapul de urgen

- pe condici pentru stupefiante

,UM.'A/./. 0, /1M2A /A31,432 semis

3 unus, una

duo

6 tres

< (uattuor

(uin(ue V

= sex

> septem

? octo

@ no&em 853 decem 5

3 (uindecim 5V

&iginti

6 triginta

septuaginta

? octoginta

@ nonaginta 5C

3 centum C3 centum et (uin(uaginta

ducenta

6 trecenta


19/154

pe baza reetei care se napoiaz bolnavului i este valabil 6 luni, sau fr reet la simpla

cerere *OT"' o&er t#e counter+.

Jomenclatorul de medicamente i produse biologice de uz uman este elaborat de

8inisterul $ntii i se revizuiete anual, n raport cu necesitile asigurrii sntii

populaiei i n concordan cu progresele realizate pe plan mondial n acest domeniu.8edicamentele fabricate n strintate nu se pot importa i recomanda pentru utilizare dec#t

dac au fost incluse n Jomenclatorul de medicamente i produse biologice. ondiiile de

calitate a medicamentelor, termenele de valabilitate, testele de to!icitate, dozele ma!ime

utilizabile se gsesc n Farmacopeea 9om#n, elaborat de 8inisterul $ntii. 3revederile

farmacopeei sunt obligatorii pentru toate unitile care produc, controleaz, distribuie i

depoziteaz medicamentele, precum i pentru ntreg personalul sanitar. ercetarea tiinific

medical este integrat cu activitatea de asisten medical i de nvm#nt medical.8inisterul $ntii stabilete unitile i condiiile n care se pot e!perimenta mi2loace i

metode noi de profila!ie, tratament i recuperare medical i aprob introducerea n practica

medical a rezultatelor cercetrii tiinifice.

E-tra%e din 7egea )C)DD privind asistena de sntate public, publicat n

8onitorul ;ficial nr. /C4& iunie &BB@.

Art ). ()#"sistena de sntate public cuprinde activiti care se adreseaz comunitii sau

individului n vederea proteciei comunitare, cu scopul pstrrii i promovrii strii de

sntate a populaiei.

(3#"sistena de sntate public este garantat de stat i finanat de bugetul de stat,

bugetele locale, bugetele asigurrilor sociale de sntate sau din contribuiile directe ale

beneficiarilor. "sistena de sntate public este asigurat de 8inisterul $ntii prin uniti

specializate proprii sau private, conform legii.

E-tra%e din 7egea 4C)D ri$ind a%igurarea %nt'ii oula'iei

Art.?. 8edicii, farmacitii, ntregul personal sanitar rspund, potrivit legii, de calitatea

asistenei medicale acordate i cu obligaia s acioneze cu nalt responsabilitate ceteneasc

i profesional pentru prevenirea i combaterea mbolnvirilor, s aib o atitudine profund

uman n ntreaga lor activitate, si perfecioneze continuu pregtirea profesional.

Art.) *#.8edicul are obligaia s prescrie i s foloseasc numai medicamentele i produsele

biologice de uz uman necesare pentru efectuarea tratamentului cuprinse n Jomenclatorul de

medicamente i produse biologice de uz uman, s previn i s combat abuzul de

medicamente, s semnaleze organelor competente reaciile neprevzute ale acestora.

&B


20/154

Art )?. 8edicamentul de uz uman este orice substan sau amestec de substane c(imice

sau produse de origine vegetal sau animal, destinate combaterii bolilor i ntririi sntii,

refacerii funciilor dereglate ale organismului.

E-tra%e din Ordinul Nr. 3@DCD din &/ ian. /CC& pentru aprobarea Jormelormetodologice de aplicare a ontractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale

n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate pentru anul /CC&.

"a. . Modul de re%criere2 eli&erare 0i decontare a medicamentelor 5n tratamentul

am&ulatoriu2 %uortate din Fondul a%igurrilor %ociale de %ntate.

Art. D6. 3rescripia medical se emite de ctre medicii din cabinetele medicale i de

medicii din spitalele cu care casele de asigurri de sntate au nc(eiat contract de furnizare

de servicii medicale, indiferent de casa de asigurri de sntate la care se vireaz contribuiaasiguratului. 3rescripia medical eliberat de medicii din spitale la e!ternarea bolnavului

cuprinde medicaie pentru ma!imum 0C zile, cu e!cepia diabetului za(arat pentru care

prescripia poate fi de 6C zile.

Art D?.3rescripia medical cuprinde n mod obligatoriu urmtoarele date) denumirea

furnizorului de servicii medicale, date de identificare a asiguratului, numrul foii de

observaie sau din registrul de consultaii al bolnavului, diagnosticul, tratamentul prescris,

data eliberrii, codul medicului i specialitatea acestuia, numrul contractului de furnizare de

servicii medicale nc(eiat cu casa de asigurri de sntate i denumirea casei de asigurri de

sntate. "ceste obligaii revin medicului care emite prescripia medical.

Art. D@. =nscripionarea codului medicului pe prescripia medical se face prin

aplicarea parafei medicului, care conine n mod obligatoriu i codul medicului.

Art. D. 3rescripiile medicale care nu conin datele precizate n art. B5 i B6 nu vor fi

decontate de casele de asigurri de snatte.

Art. )3.3erioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de 05 zile n

afeciunile acute, de @&C zile n afeciunile subacute i de p#n la 0C de zile pentru bolnavii

cu afeciuni cronice. 3rescripia medical este valabil ma!imum 0C zile de la data emiterii

acesteia.

Art. )4. Jumrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie

personal pentru un bolnav la o consultaie poate fi de &0 produse. 3entru %K i diabet

numrul medicamentelor care pot fi prescrise la o consultaie este de ma!imum 4 produse.

antitatea de medicament pentru fiecare produs se noteaz n cifre i litere.

/C


21/154

E-tra%e din GotrHrea entru aro&area "ontractului1cadru ri$ind condi'iile

acordrii a%i%ten'ei medicale 5n cadrul %i%temului de a%igurri de %ntate )3.)3 34.

Ane-a. Normele metodologice de alicare a contractului cadru .).36

Ane-a nr. 4. 8odul de prescriere, eliberare i decontare a medicamentelor cu i fr

contribuie personal n tratamentul ambulatoriu.Art. ). ()#8edicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul

ambulatoriu pe baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii

contractuale cu casele de asigurri de sntate.

(6#prescripia medical este un document cu regim special i se ntocmete n

0 e!emplare, dintre care / e!emplare *originalul i o copie+ se depun de asigurat la farmacie.

%oate datele vor fi nscrise lizibil, fr modificri, tersturi sau adugri. 7n cazul n care o

modificare este absolut necesar, aceast meniune va fi semnat i parafat.Art. 3 ()#3erioadele pentru care pot fi precrise medicamentele sunt de p#n la 05 zile

n afeciunile acute, de p#n la @&C zile n afeciuni subacute i de p#n la 0C zile pentru

bolnavii cu afeciuni cronice. 3rescripia medical eliberat de medicii din spitale la

e!ternarea bolnavului cuprinde medicaia pentru ma!imum 0C zile.

(3#3rescripia medical pentru cazurile cronice este valabil ma!imum 0C zile

de la data emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescripia medical este

valabil n urban numai primele /4 ore de la prescriere, iar n rural 4@ de ore.

Art.4. Jumrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal

n tratamentul ambulatoriu pentru un bolnav la o consultaie este de &0 produse, cu e!cepia

copiilor cu v#rsta cuprins ntre C i &/ luni. antitatea de medicamente pentru fiecare produs

se noteaz n cifre i litere.

E-tra%e din Ordinul Nr.@D din )@..34 + aro&area reglementrilor ri$ind

cla%i*icarea entru eli&erarea rodu%elor medicamentoa%e de u/ uman u&licate 5n MO

nr.??@ din ..34

Art.). u ocazia emiterii autorizaiei de punere pe pia, "J8 va preciza clasificarea

produsului medicamentos n urmtoarele categorii)

- grupa ") produse medicamnetoase care se elibereaz pe baz de

prescripie medical.

- grupa K) produse medicamentoase care se pot elibera fr prescripie

medical n farmacii i drog(erii *denumite produse ;%+.

Art. 3. -rupa " de produse medicamentoase cuprinde urmtoarele subgrupe)

/&


22/154

a+ produse medicamentoase care se elibereaz n farmacie pe baz de prescripii medicale

valabile 6 luni, care pot s rm#n la pacieni, notate 361 *prescripii ce pot fi refolosite+.

b+ produse medicamentoase care se elibereaz pe baz de prescripii medicale care se rein la

farmacie, notate 39F *prescripii medicale care nu pot fi refolosite+.

c+ produse medicamentoase care se elibereaz n farmacie pe baz de prescripii medicalespeciale *cu timbru sec notate 3%$ pentru stupefiante sau care se rein la farmacie notate

39F+ pentru celelelate categorii de produse medicamentoase prevzute la art.4.

d+ produse medicamentoase care se elibereaz pe baz de prescripii medicale n condiii

restrictive, pentru a fi utilizate n spaii cu destinaii speciale, notate $.

Art.6. 3rodusele medicamentoase care se elibereaz pe baz de prescripii medicale

speciale *cu timbru sec 3%$ sau care se rein la farmacie notate 39F+ sunt cele care )

a+ conin substane clasificate ca stupefiante n concordan cu legislaia aprobat iconveniile internaionale n vigoare *notate 3%$+.

b+ conin substane clasificate ca psi(otrope n concordan cu conveniile internaionale

*notate 39F+.

c+ sunt susceptibile n caz de utilzare incorect s prezinte un risc mare de abuz

medicamentos, s duc la dependen sau s fie utilizate incorect n scopuri ilegale *notate

39F+.

d+ conin substane care datorit proprietilor sau noutii lor pot fi considerate c aparin

acestui grup ca msur de precauie *notate 39F+.

E-tra%e din Ordinul 6DC3DC34 al 8inistrului $ntii i al 3reedintelui asei

Jaionale de "sigurri de $ntate privind aprobarea formularelor de prescripie medical cu

regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal, precum i cele cu timbru

sec i a normelor metodologice privind utilizarea i modul de completare a formularelor de

prescripie medical cu regim special cu i fr contribuie personal, precum i cele cu

timbru sec *8onitorul ;ficial partea = Jr. 665/CC0+

Art. ). $e aprob modelul unic ca imprimat cu regim special al formularului de

prescripie medical pentru medicamentele cu i fr contribuie personal. asa Jaional de

"sigurri de $ntate organizeaz tiprirea, distribuirea, nserierea i numerotarea

formularelor de prescripie personal.

//


23/154

'egimul u%tanelor &i produelor tupefiante

7n 9om#nia regimul substanelor i produselor to!ice este reglementat prin 1egea

0&B6B, =nstr.&C0&BC a 8$, >8 @BB&BC i 1egea 40/CCC privind combaterea

traficului i consumului ilicit de droguri.7n 9om#nia se interzice producerea, deinerea sau orice operaiuni privind circulaia

produselor stupefiante sau cultivarea plantelor din care se obin acestea. $e interzice deinerea

sau administrarea fr prescripie medical a stupefiantelor. $tupefiantele se pot elibera numai

ca preparate medicamentoase. 9eeta se reine la farmacie. $e folosete reeta cu timbru sec,

aceasta fiind o tampil n relief, numerotat. $e elibereaz o cantitate total pentru 0 zile.

antitatea se scrie cite, n cifre i litere. Ju se admite meniunea sic &olo ' aa vreau,

referitor la doza i intervalele dintre administrri. 9eeta este valabil zile. 3reparateleneridicate de la farmacie n termen de 5 zile nu se mai elibereaz. #nd prescripia se face n

mai multe e!emplare numai primul e!emplar este cu timbru sec. Formularele speciale cu

timbru sec se obin de la :irecia de $ntate 3ublic, 2ustific#nduse utilizarea n caietul de

eviden. $e indic n cancere n fazele terminale, durerea din infarctul miocardic acut,

arteriopatia gangrenoas, cardiopatie decompensat cu dispnee nocturn.


24/154

III.FORME7E ME!I"AMENTOASE (FORME7E FARMA"EUTI"E#

$e vor studia principalele forme farmaceutice i respectiv modul lor de prescriere n

funcie de starea de agregare *solide, semisolide i moi, lic(ide, gazoase+.

III.). FORME ME!I"AMENTOASE SO7I!E

$unt) pulberile, pilulele, capsulele, comprimatele, dra2eurile i granulele.

).ul&erile (pulvi5 pulvere)' sunt substane solide dispersate n particule uniforme, cu

grad de diviziune determinat, aspect omogen. $e obin din substane solide uscate, mrunite

i trecute prin site cu oc(iuri de diferite dimensiuni. 7n Farmacopeea 9om#n sunt prevzute B

tipuri de site.

"la%i*icare- du como/i'iesunt pulberi simpe *cu o singur substan activ+ i

compuse *conin / sau mai multe substane active+.

- du calea de admini%traree!ist pulberi pentru uz e!tern sau pudre

i pulberi pentru uz intern *se ng(it+.

"omo/i'ie) substana activ *substane pure, oficinale, droguri, etc+ i e!cipientul.

E!cipienii sunt de / tipuri, n funcie de calea de administrare a pulberii.

- pentru u/ intern) za(rul BSacc#arum, lactoza BSacc#arum lactis iamidonul din diferite specii de graminee sau din alte planteB!mylum. E!.

din gr#u ' triticum, din porumb maydis, din orez ' ori7ae, din cartof -

solani.

- pentru u/ e-tern) talcul B;alcum, amidonul i mai rar Aycopodium *o

pulbere galben onctuoas, foarte fin care reprezint sporii unei specii de

ferig, fiind folosit n special pentru obinerea pudrelor cosmetice+.

Rolul e-ciien'ilor) completeaz cantitile, funcioneaz i ca substane cu rol

corector, previn apariia reaciilor fizicoc(imice nedorite.

A$anta,ele ul&erilor) se prepar uor au aspect omogen, au absorbie bun prin

diluare.

!e/a$anta,ele ul&erilor) alterare uoar, administrare dificil n cazul pulberilor

amare, uneori se poate produce lic(efierea pulberilor, n cazul amestecurilor eutectice *de e!.

salicilai cu aminofenazon+.

!u modul de re%crierese cunosc / tipuri de pulberi magistrale)

a+ pulberi nedozate

b+ pulberi dozate

/4


25/154

a) ul&erile nedo/ate sunt pentru uz e!tern i pentru uz intern.

1 entru u/ e-tern ' se aplic pe tegumente, se mai numesc i pudre. 3entru

prescriere este necesar concentraia substanei active i cantitatea total de pulbere, care este

cuprins ntre /C,C i /CC,C de grame, n funcie de suprafaa pe care se aplic.

:e e!emplu, s prescriem o pulbere cu!cidum salicylicum 0N n catitate total de

5C,C grame.

1p2 !cidi salicylici 3, g

;alci ad , g

M.f. pul&is

*. in sacculum

S. ext. interdigital

- entru u/ intern' se ng(it, substanele active au aciune de intensitate redus,

dozarea este imprecis, fc#nduse cu uniti de msur casnice *v#rful de cuit sau linguria

ras+. :ozele unitare variaz n limite largi) C,5/,C g, numrul de doze este mare *AAA, 1

sau +, cantitatea total este cuprins ntre 5C,C i /CC,C grame. Ju conin e!cipieni,

substanele active av#nd i rol de e!cipieni. ; linguri ras cuprinde &0 g pentru pulberile

uoare sau vegetale i 05 g pentru pulberile grele sau minerale. L#rful de cuit corespunde la

C,5 '& g pentru pulberile uoare i &0 g pentru pulberile grele.

:e e!emplu, s prescriem o pulbere nedozat pentru uz intern cu substane antiacide)

Magnesii oxydum, 4atrii #ydrogencaronas, Calcii caronastoate n doz unitar de C,5 g.

7n total vom prescrie un numr de 5C de doze, i cantitatea din fiecare ingredient o obinem

prin nmulirea numrului de doze cu doza unitar, adic 5C ! C,5g /5,C g din fiecare

substan, cantitatea total de pulbere fiind 5,C g.

1p2 Magnesii oxydi

4atrii #ydrogencaronatis Calcii caronatis aa , g

M.f. pul&is

*. in sacculum

S. intern 6x3 linguri'e rase pe 7i, 0ntre mese

b) ul&erile do/ate' sunt numai pentru uz intern. onin substane puternic active,

numrul de doze este mic *AAAA+. 3entru prescriere este necesar s cunoatem

doza unitar *:.


26/154

7n cazul metodei di%en%atoarecantitatea prescris pentru fiecare substan este egal

cu doza unitar, iar la Suscriptiose folosete e!presia :entur tales doses Jr Q. *d

asemenea doze JrQ+, prescurtatD+tal+do+ ,r-.

7n cazul metodei de di$i/arecantitatea prescris pentru fiecare substan se obine

prin nmulirea dozei unitare cu numrul de doze, iar la Suscriptiose folosete e!presia:ividetur in doses aeRuales JrQ. *mparte n doze egale JrQ..+, prescurtatDiv+in do+ae*+

,r-.

:e e!emplu, s prescriem prin ambele metode o pulbere dozat cu !minop#ylllinum

:.


27/154

$ prescriem pilule conin#nd) $xtractum %elladonnae siccum :.


28/154

n lumenul intestinal. Eliberarea se face la intervale diferite, reliz#nduse o absorbie

prelungit.

Rolul ca%ulelor) prote2eaz mucoasa gastric de aciunea iritant a substanelor

active prote2eaz substanele active de inactivarea prin >l din sucul gastric, diri2eazabsorbia, masc(eaz gustul.

apsulele se prescriu dup regulile de la tipizate.

$ prescriem ampicilina, capsule de C,/5 g, n doz de / g pe zi, n 4 prize, timp de

zile.

1p2 !mpicilin, caps. , g

4r. AV8

*.S. intern


29/154

mai simpl form este constituit din cele n care nucleul, acoperit cu o

pelicul enterosolubil conine doza de ntreinere. 1a administrare stratul

e!terior se dezagreg imediat, iar s#mburele numai n /4 ore dup ce

a2unge n intestin. "lte tipuri sunt cele cu straturi multiple sau de tip

sandUic( i cel cu matri inert din plastic nedigerabil cum ar fi clorurade polivinil.

- $aginale' de form ovoid, cedeaz substana activ n /T conin de

obicei medicamente cu aciune local ca antiseptice, antimicotice,

antitricomonazice.


30/154

E!ist dra2euri cu nveliuri duble sau triple *duple! sau triple!+ care cedeaz mai lent

substana activ.

$e prescriu dup regulile de la tipizate.

Lom prescrie ;riferment, dra2euri.

1p2 ;riferment, draE. Scat.Drig.4r. 8

*.S. intern 65 draEeuri pe 7i 0n timpul meselor.

@.=ranulele (granulata#' se obin pe cale industrial. $unt formaiuni solide cu aspect de

fragmente vermiculare, sferice, cilindrice, uniforme cu gust plcut, albe sau colorate,

constituite din agregate de pulberi medicamentoase, za(r i aromatizani. 1a temperatura de

0 C cedeaz substana activ n &5T, iar cele efervescente n 5T. $unt preferate ndeosebi la

copii. $e dozeaz cu linguria sau cu unitatea de msur prevzut n ambala2.$e prescriu dup regulile de le tipizate. $ prescriem preparatul Bromo%edin, granule.

1p2 %romosedin, gran.

Scat orig.4r.8

*.S. intern 653 linguri'e pe 7i.

III.3.FORME ME!I"AMENTOASE SEMISO7I!E I MOI

$unt supozitoarele, unguentele, pastele, linimentele, emplastrele i spunurile.

1) Suo/itoarele (%uo%itorium2 %uo%itoria# + sunt forme semisolide care la

temperatura camerei sunt solide i se topesc la temperatutra corpului de 0 C.

:upcalea de admnini%trare se clasific n

) Rectale au form semicilindric sau de torpil, cu lungimea de /4 cm, diametru

de 5@ mm, greutatea de / g la copii i /4 g la aduli. $e administreaz rectal

pentru efecte resorbtive sau locale.

) :aginale' sunt de / tipuri) ovule *ovulum+ sau supozitoare vaginale propriuzise

i globule *globulus+ care se obin prin turnri n forme speciale. onin

antiseptice, antimicotice, etc.

) Uretrale (&u,iuri2 cereoli#' au form de bastonae lungi, cilindroconice, cu un

capt mai efilat, lungimea 45&C cm, diametru / mm, greutatea C,0/ g.

"omo/i'ia %uo/itoarelor)

&. substane active

/. e!cipieni

E!cipienii se aleg n funcie de natura substanei acitve i scopul urmrit *local sau

resorbtiv+.

0C


31/154

a) lio*ili' sunt liposolubili. $e folosesc pentru prepararea supozitoarelor magistrale.

el mai utilizat este untul de cacao *%utyrum cacao+, un ulei gras cu consisten

solid, care se topete foarte repede la temperatura corpului, e!tras din seminele

arborelui ;#eoroma cacaoprin pr2ire i presare. onine trigliceride ale acizilor

palmitic, stearic, oleic i acizi grai liberi. "re dezavanta2ul c r#ncezete foarteuor.

b) idro*ili sunt (idrosolubili. $e utilizeaz pentru obinerea supozitoarelor pe cale

industrial. $unt / reprezentani) ma%a gelatinoa% un amestec de gelatin i

glicerin, precum i ap, care la cald este fluid, la rece are consisten solid

*gelatina se e!trage din esuturile animale ce conin colagen prin (idroliz+. :e

asemenea se mai folosesc macrogoli sau E=uri *din punct de vedere sunt

polimerizate de etilenglicol, care rezult din condensarea o!idului de etilen cuapa+. 7n funcie de greutatea molecular au consisten solid sau lic(id *cei cu

-8 sub 6CC sunt lic(izi, iar cei cu -8 peste 6CC sunt solizi+. 3entru prepararea

supozitoarelor tipizate se folosesc cei cu -8 &5CC4CCC. Ju r#ncezesc, nu irit,

dar la administrarea supozitoarelor este necesar umectarea acestora pentru a

favoriza alunecarea.

re%crierea %uo/itoarelor magi%trale' este necesar s cunoatem dozele unitare ale

substanelor active, numrul de doze care este mic *LAAL+, e!cipientul este ntotdeauna

%utyrum cacao care se adaug R.s. *Ruantum satis+, metodele de prescriere fiind cele

cunoscute) metoda dispensatoare sau metoda de divizare.

$ prescriem prin ambele metode supozitoare cu !minop#enasonum :.


32/154

re%crierea %uo/itoarelor tii/ate

1p2 Scoutil compus, sup. pentru adul'i

Scat.Drig.4r. 8

*.S. intrarectal, un supo7itor 0n colic

3.Unguentele (unguentum2 unguenta#' sunt preparate farmaceutice de consisten moale,care se aplic pe tegumente i mucoase n scop de protecie sau terapeutic.

"omo/i'ia) substana sau substanele active i e!cipieni. "cetia se mai numesc i

baze de unguente.

"la%i*icare

a) du locul de alicare) dermice, oftalmice, nazale, pentru plgi *sterile+.

b) du tiul ac'iunii) de protecie, epitelizante, cosmetice, revulsive,

dezinfectante.c) du caacitatea de trundere) epidermice, endodermice, diadermice

*acestea din urm au capacitate resorbtiv, la distan+.

d) du &a/a de unguent 0i modul de includere a %u&%tan'ei acti$e )unguente

soluii c#nd substana activ se dizolv n baza de unguent, unguentesuspensii

c#nd substana activ este insolubil n baza de unguent, fiind suspendat i

unguenteemulsii care conin dou faze nemiscibile, una apoas i una uleioas

care se amestec cu a2utorul emulgatorilor. Emulgatorii sunt de / tipuri) " de 5,5. E!ist o soluie pentru urec(i tipizat

%oramid.6+;+Gargarimele sau apele de gur!' forme lic(ide, care dup ntrebuinare se

e!pulzeaz fr s fie ng(iite. $unt soluii care conin substane active cu aciune antiseptic,

dezinfectant, dezodorizant dizolvate n ap, alcool sau amestecuri. E!ist preparate tipizate,

fie gata preparate, fie concentrate care se dilueaz n momentul utilizrii. :e obicei din

acestea se dizolv &/ linguri n M pa(ar cu ap. E!.;ici&erol.

"lte forme lic(ide asemntoare sunt) du0urile &uco1*aringiene soluii apoase

administrate n 2et sub presiune cu a2utorul unui dispozitiv adecvat *par de cauciuc, sering,canul pus n legtur cu un irigator+. "olutoriile sunt soluii de consisten siropoas,

v#scoas pentru badi2onarea cavitii bucale, gingiilor, faringelui. E!cipientul este un amestec

(idroglicerinat. "ceste soluii formeaz un nveli protector, ce favorizeaz contactul

prelungit al substanelor medicamentoase cu mucoasa pe care au fost aplicate *e!. glicerina

bora!at &CN+.

6+


38/154

4.Forme licide entru u/ intern

:up natura solventului sunt apoase, uleioase sau alcoolice. :up modul de preparare

sunt soluii, emulsii i suspensii.

4.). icturi entru u/ intern (gutta2 guttae#' sunt soluii care conin substane

active dizolvate ntrun solvent adecvat. $e introduc ntro linguri cu za(r, compotdulcea, miere sau pe un cub de za(r sau pe un miez de p#ine, pentru a masca gustul

neplcut al substanelor active.

3entru prescriere trebuie s cunoatem numrul de picturi dintrun gram de soluie.

:oza unitar a substanei active se include n & g sau C,5 g de soluie. antitatea total este

cuprins ntre &C,C i 0C,C g . Jumrul de picturi dintrun gram de soluie difer n funcie de

natura solventului. 3entru soluiile apoase *cu ap distilat+ & g soluie are /C picturi, iar

pentru soluiile alcoolice 556C de picturi.& g sol QQQQ./C picQQQQ..:.


39/154

la aduli. ; linguri conine 5 g soluie, iar o lingur &5 g soluie. $e prescriu &C/C linguri la

adult i /C lingurie la copii.

Edulcoran'ii sunt substane cu rol corectiv, folosite pentru ameliorarea gustului

necorespunztor al substanelor active. $e folosesc)

a+ ape aromatice ' soluii diluate de uleiuri volatile, reprezent#nd reziduurile carerm#n la distilarea plantelor ce conin uleiuri volatile. E!.ap de ment, de

scorioar.

b) $iropurile sunt soluii dulci. $e folosesc Sirupus simplex, adic ap cu za(r

6N, siropuri aromate) Sirupus citrici *de lm#ie+, Sirupus aurantiorum *de

portocale+, Sirupus codeini*un sirop medicamentos+.

c+ 1imonadele gazoase ' soluii acre conin compui gazoi, efervesceni. $e folosesc

n cazul prescrierii bromurilor. E!. $olutio effervescens, $olutio magnesii citras.d) 8ucilagiile ' sunt soluii coloidale v#scoase cu rol corectiv i de protecie. :in

punct de vedere c(imic sunt glucide cu structur poliuronic. Formeaz o pelicul

fin pe suprafaa mucoasei tubului digestiv, prote2#ndo de efectul iritant al

substanei medicamentoase. E!. Mucilago gummi araici ' un lic(id glbui

opalescen, produs natural de e!sudaie al arborilor din specia "ccaciaMucilago

gummi araici diluti, Mucilago met#ylcelulosi. $unt necesare c#nd se prescrie

cloral(idrat.

e+ -licerolul sau glicerina ' se folosete pentru prescrierea poiunilor cu ioduri.

$ prescriem o poiune pentru copii cu !minop#enasonum :.


40/154

Kalii romidi

!mmonii romidi aa 6, g

Solutionis effer&escetis 3, g

!(uae destillatae ad 3, g

M.f.solutio

*.S. intern 653 linguri pe 7i.

alculele )& lingurQ..&5 g solQQQQC,0 g JaKr XKr J>4Kr

&C linguriQ..&5C g sol QQQQ.A

A &C ! C,0 g 0,C g JaKr XKr J>4Kr

4.4.Su%en%ii entru u/ intern ' se prescriu ca i poiunile. onin substane

insolubile n solvent, dar i ageni de v#scozitate ca metilceluloza, mucilagul de gum arabic.

Jecesit agitare nainte de ntrebuinare.4.6.Emul%ii entru u/ intern ' sunt preparate cu aspect lptos obinute prin

dispersarea a / lic(ide nemiscibile. ;mogenizarea se obine cu a2utorul emulgatorilor.

Emulgatorii sunt substane tensioactive care reduc tensiunea superficial la nivelul suprafeei

de contact ntre cele / faze i permit o bun omogenizare a preparatului. "ceste emulsii mai

conin i ageni de v#scozitate, de e!. mucilag de gum arabic. Emulsiile pentru uz intern

sunt totdeauna de tip


41/154

4r. 88

*.S. suo nomine

nd prescriem flacoane care conin pulberi ce se dizolv e!temporaneu *ex tempore+,

trebuie s precizm i dizolvantul.

1p2 Dxacilin, flac. , g

4r.55

*.S. i.m.


42/154

; alt infuzie este din"rimulae radix, din care se folosesc 4,C g la &5C,C g ap.

1p2 8nfusii "rimulae radicis


43/154

se folosete pentru efect antispastic, antisecretor, intr#nd n compoziia pilulelor,

supozitoarelor, pulberilor dozate.

III.6.FORME7E ME!I"AMENTOASE =AKOASE

$unt gaze, lic(ide volatile i aerosoli.

=a/elese administreaz in(alator cu a2utorul aparatului de narcoz. :e e!. proto!idul

de azot se livreaz n cilindri de oel sub presiune *54 atm+. "re punct de fierbere ' @B C.

7icidele $olatilesunt anestezicele generale *(alotan, eter etilic+ sau uleiuri volatile

*ulei de ment, eucalipt+

Aero%olii*spraSurile+ sunt sisteme (eterogene constituite dintrun mediu de dispersie

gazos n care se disperseaz substane active lic(ide sau solide. $unt de / tipuri) aeroemul%iisau ceuri *substana activ este lic(id+ e!. Codecam, %eroteci aero%u%en%iisau fumuri

*substana activ este solid+ e!. romoglicat disodic.

40


44/154

I:.RES"RIEREA ME!I"AMENTE7OR !IN !IFERITE =RUE TERAEUTI"E

I:.).ME!I"AIA SISTEMU7UI NER:OS :E=ETATI:

&.3rescripie pentru un bolnav cu glaucom. $e folosete un parasimpatomimetic ' pilocarpinanitric, sub form de gel 4N.

1p2 "ilogel, gel


45/154

6.3rescripie pentru tratamentul unei crize uoare de astm bronic. $e folosete un beta /stimulator selectiv sub form in(alatorie ' fenoterol, preparatul%erotec spraS.

1p2 %erotec, spray

Flac. Drig. 4r.8

*.S. in#alator, un puff 0n cri7. Se poate repeta dup min, max. 3 puff-uri pe

7i. +n flacon treuie s aEung 6 luni.

.3rescripie pentru un bolnav cu ateroscleroz cerebral, cu tulburri de ec(ilibru. $efolosete un simpatolitic alfablocant din grupa alcaloizilor de ergot :>ergoto!ina,

preparatul $rgoceps sol uz int., administrat sub form de picturi.

1p2 $rgoceps, sol.u7 int. 361 Flac. Drig. nr. 8

*.S. int 6x pic27i. Se cre/te progresi& pNn la 6x-%" i sindrom (iperGinetic. $e recomand un betablocant, de e!.propranolol un blocant neselectiv, preparatul"ropranolol, compr. 4C mg.

1p2 "ropranolol, compr.,< g 361 Scat.Drig. 4r. 8

*.S. int 6x3 compr.27i

&C.3rescripie pentru un bolnav cu >%" i =9. $e recomand un neurosimpatolitic, alfametildopa sub forma preparatului*opegyt,compr /5C mg.

1p2*opegyt, compr., g 361 Scat.Drig.4r.8

*.S. int x3 compr27i la 0nceput. Se cre/te treptat pNn la x6-< compr27i, 0n

func'ie de &alorile ;!.

&&.3rescripie pentru un bolnav cu distonie neurovegetativ, cu manifestri digestive icardiovasculare. $e recomand o asociere de simpatolitice, parasimpatolitice i sedative, dee!. preparatul Calmogen, capsule.

1p2 Calmogen, caps. 361 Scat.Drig.4r.8

*.S. int 6x3 caps27i cu 6P 0nainte de mese sau la -6 ore dup mese.

&/.3rescripie pentru un bolnav cu acces de migren. $e recomand vasoconstrictoare n

teritoriul cerebral, preparatul Cofedol, care conine ergotamin i cofein.

45


46/154

1p2 Cofedol, draE.

Scat Drig.4r. 8

*.S. int. 3 draE la 0nceputul cri7ei, apoi 0nc unul, max =2spt.

$e mai poate indica sumatriptanul, un agonist serotoninergic pe receptorii 5>%& de lanivelul vaselor cerebrale, preparatul8migran compr.film.5C mg.

1p2 8migran, compr.film , g 39F Scat.Drig.4r.8

*.S. int. compr. 0n cri7 de migren. 4u se repet do7a la acela/i atacQ

I:.3.ANESTEKI"E 7O"A7E

&.3rescripie pentru realizarea unei anestezii locale prin infiltraie. Folosim clor(idrat deprocain &N sau Ailin C,5&N

1p2 Clor#idrat de procain, f 3L a ml 39F

4r. 88 *.S. pentru aneste7ia prin infiltra'ie

1p2 5ilin, f ,L a ml 39F 4r. 888

*.S. pentru aneste7ia prin infiltra'ie

/.3rescripie pentru realizarea unei anestezii locale de conducere. Folosim !ilin /N cuadrenalin C,CCC5N sau articain 4N cu adrenalin C,6N.

1p2 5ilin cu adrenalin, f 39F 4r. 88

*.S. suo nomine

1p2 +ltracain *S, f 39F 4r. 88

*.S. suo nomine

0.3rescripie cu un preparat pe baz de procain cu efect eutrofic, pentru prevenireatulburrilor de senescen. Lom indica -erovital >0 dra2.

1p2 Jero&ital 6, draE. 361 Scat.Drig.4r.8 *.S. int. draE.27i diminea'a, 0nainte de mNncare, timp de < de 7ile, apoi 3 7ile

pau7

I:.4.ANESTEKI"E =ENERA7E

&.3entru realizarea unei anestezii generale intravenoase pentru reducerea unei fracturi saudesc(iderea unui abces se poate prescrie Getamina. 3reparatul Calypsol, flac. cu 5C mgml a&C ml. :oza este de cca / mgGgc pentru calea i.v. 1a un bolnav de 5 Gg avem nevoie de &5Cmg substan, deci 0 ml din soluia 5N.

46


47/154

1p2 Calypsol, flac.

4r.8

*.S. i.&. lent 6 ml

/.%ot pentru anestezia intravenoas se poate utiliza un barbituric cu aciune ultrascurt,tiopentalul, preparatul ;#iopental Sodium, flac.cu C,5 g sau & g pulbere care se dizolv

extemporecu ap distilat. $e folosete o soluie cu concentraia de /,55N. :e e!emplu,pentru a obine o sol.cu conc./,5N dizolvm C,5 g substan cu /C ml ap distilat, obin#nd osol. ce conine /5 mgml. 3entru o intervenii c(irurgicale de scurt durat se dau 4CC@CCmg, doza ma!im fiind de &CCC mg. :ac administrm doza de 4CC mg, se in2ecteaz i.v. lent&6 ml din sol./,5N preparat.

1p2 ;#iopental Sodium, flac., g

4r.8

*.S. i.&. lent 3= ml din sol. preparat prin di7ol&area unui flacon cu ml ap

distilat.

Aten'ieJ" nu se in2ecta intraarterial *spasme i risc de tromboz i gangren+. Ju se repet

administrarea ntrun interval de /4 de ore, datorit fenomenului de redistribuie, apr#ndpericol de supradozare.

I:.6.GINOTI"E2 SE!ATI:E2 ANLIO7ITI"E

&.3entru un bolnav cu insomnie de trezire se poate indica in barbituric cu durat lung deaciune, de e!. fenobarbitalul, compr. de C,& g, care produce un somn de cca @ ore.

1p2 Fenoarital, compr. ,3 g 39F Scat.Drig.4r. 8 Buna

*.S. int. 3 comprimat seara

/.1a un bolnav agitat, cu (ipere!citabilitate nervoas se poate prescrie tot fenobarbital, dar ndoz sedativ de &5 mg odat.

1p2 Fenoarital, compr. ,3 g 39F Scat.Drig.4r. 8 Buna

*.S. int. 653 comprimate pe 7i

0.7n caz de insomnie e!ist i alte opiuni terapeutice, care implic mai puine riscuri i efecteadverse. :e e!. de pot indica benzodiazepine, care prezint o to!icitate mai mic sau

(ipnotice moderne, cu profil asemntor benzodiazepinelor de tipul zopiclonei sauzolpidemului.

1p2 *ormicum, compr. ,> g 39F Scat.Drig.4r. 8

*.S. int. 3 compr. seara.:urata somnului cca 4 ore. Ju influeneaz fazele9E8.

1p2 Stilnox, compr.,3 g 39F Scat.orig.4r.8

*.S. int. 3 compr. seara. Ju dezvolt obinuin i farmacodependen, nu

afecteaz fazele 9E8

4


48/154

4.3entru un bolnav cu (ipere!citabilitate nervoas i (ipertiroidie se poate indica un preparatcombinat, cu sedative vegetale i o doz mic de /C mg fenobarbital,$xtra&eralcompr.

1p2 $xtra&eral, compr. ;% Scat.Drig.4r. 8

*.S. int. 653 compr.27i

5.1a un bolnav cu nevroz se poate prescrie n scop an!iolitic o benzodiazepin, de e!.diazepam, preparatul :iazepam compr. de / mg, sau compui fr efect sedativ cum ar fimedazepamul preparatul$uro7epamcaps.&C mg i alprazolamul preparatul5anax,compr.de C,/5 mg.

1p2*ia7epam, compr. , g 39F Scat.Drig.4r. 8

*.S. int 6x3 compr. pe 7i

1p2 $uro7epam, caps. ,3 g 39F Scat.Drig.4r. 8

*.S. int 653 caps27i

1p2 5anax, compr. ,g 39F Scat. Drig.4r.8

*.S. int. 653 compr.27i BSe poate da /i 0n atacul de panic- pNn la 3

mg27i

6.1a un bolnav cu dureri lombare datorate unei contracturi refle!e a musculaturiiparavertebrale cauzat de o (ernie de disc se poate prescrie diazepam n doz miorela!antcentral de &C0C mg odat.

1p2*ia7epam, compr. ,3 g 39F Scat.Drig. 4r. 8

*.S. int. 653 compr. pe 7i

.Kenzodiazepinele au i aciune antiepilepticanticonvulsivant. "stfel, n caz de convulsiigrave, cum ar fi status epilepticus, into!icaii sau eclampsie gravidic se poate administradiazepamul n doz de C,&5C,/5 mgGgc i.v. foarte lent, datorit pericolului deprimriicentrului respirator. $oluia nu se amestec cu nici un alt medicament n sering.

1p2 *ia7epam, f ,3 g 39F 4r. 8V

*.S. i.&. f. lent, 3- f 0n cri7

@.7n caz de an!ietate cronic n afara de benzodiazepine se mai poate folosi un alt compuscare este un agonist al receptorilor 5>%&", buspirona care are un efect sedativ slab.3reparatul se numete Stressigal, compr. de 5 mg.

1p2 Stressigal, compr. , g 39FScat.Drig. nr. 8


4@


49/154

B.& iantispastic este (idro!izinul, n preparatul "tara!, compr. filmate de /5 mg.

1p2 !tarax, compr.film., g 39FScat.Drig. 4r. 8


I:.?.NEURO7ETI"E (ANTISIGOTI"E#

&.


50/154

5.7n prezent n tratamentul sc(izofreniei, cea mai frecvent afeciune psi(otic, se folosescneurolepticele atipice *de e!. olanzapinaIyprexa+. $ prescriem o reet pentru un pacientdiagnosticat cu sc(izofrenie, care prezint (alucinaii auditive, idei delirante de persecuie,limba2 i comportament dezorganizat.

1p2 Iyprexa, compr. ,3 g 39F 4x. 555 *.S int. 3 compr. seara

6.3acienii diagnosticai cu sc(izofrenie, nu au contiina tulburrii psi(ice de care sufer,motiv pentru care accept cu greu medicaia. 3acienii care sunt necompliani la medicaiaadministrat per oral, au indicaie de tratament cu un neuroleptic tipic *clasic+ de depozit."ceste preparate i pstreaz utilitatea i n prezent. 3entru un astfel de pacient prescriem oreet cu flupenti!ol sub form de prerarat de depozit *Fluanxol+.

1p2 Fluanxol, fiole 39F 4r. 8

*.S i.m. 3 fiol la < sptmNni

I:[email protected]!ERESI:E

&.7n trecut, mai puin n prezent, n tratamentul depresiei se foloseau antidepresive triciclice itetraciclice. Lom da dou e!emple de reete cu preparate antidepresive, unul triciclic*clomipramina '!nafranil, doza minim eficace &CC mg.zi+ i unul tetraciclic *maprotilin '

Audiomil+ pentru un pacient diagnosticat cu depresie, care prezint dispoziie depresiv,an(edonie, ideaie suicidar, idei de devalorizare i culpabilizare, anore!ie i insomnie.Aten'ie J "ceste preparate sunt foarte periculoase n caz de supradoza2, datoritcardioto!icitii lor, motiv pentru care este indicat s nu fie prescrise o dat cantiti pentrumai mult de apro!. &C zile, in#nd cont i de faptul c aceti pacieni prezint de obicei un riscautolitic.

1p2 !nafranil, draE. , g 39F 4r. 5A

*.S int. 3-3- draE.27i

1p2 Audiomil, compr. , g 39F 4r. 555

*.S int. 6x3 compr.27i

/.7n prezent, cel mai des sunt folosite n tratamentul depresiei, in#iitorii selecti&i airecaptrii serotoninei, care sunt mult mai bine tolerai de ctre pacieni i mai siguri n caz desupradoza2, put#nduse elibera o dat cantitatea pentru o lun de tratament. Lom prescrie oastfel de reet cu fluo!etin *"ro7ac+.

1p2 "ro7ac, caps. , g 39F 4r. 555

*.S. int. 3 caps. diminea'a

5C


51/154

I:..ME!I"AMENTE FO7OSITE N TRATAMENTU7 BO7II A7KGEIMER

&.7n tratamentul bolii "lz(eimer, sunt folosite n prezent, cu o eficacitate modest, in(ibitoriiacetilcolinesterazei *anticoliesterazice+. Lom prescrie o reet cu un astfel de preparat*donepezil ' !ricept+ pentru un pacient v#rstnic care prezint tulburri progresive de

memorie, asociate cu alte deficite cognitive *afazie, apra!ie, agnozie, dificulti ale g#ndiriiabstracte+.

1p2 !ricept, compr. ,3 g 39F Scat. orig. 4r. 8

*.S int. 3 compr. seara

I:..ANTIEI7ETI"E

&.3entru un pacient cu crize focale *pariale+ simple *sau crize pariale comple!e ' epilepsiede lob temporal+, tratamentul de prim intenie este cu carbamazepin.

1p2 Carama7epin, compr. , g 361 Scat. orig. 4r. 88

*.S. int. 6x3 compr.27i

/.3entru un pacient cu crize grand mal *tonicoclonice generalizate+, tratamentul de primintenie este cu acid valproic *sau sruri ale acidului valproic+. Lom prescrie preparatulDrfiril *valproat de sodiu+.

1p2 Drfiril, compr. ,6 g 361 4r. 5C

*.S. int. 6x3 compr.27i

0.3entru un copil cu crize de tip petit mal *absene+, este recomandat etosu!imida, care estetotui n prezent de a doua alegere, dup valproat. Etosu!imida *"etinimid+ este activ numain tratamentul absenelor. "bsenele sunt crize epileptice specifice copilriei.

1p2 "etinimid, sirop 361 Flac. orig. 4r. 8

*.S. int. 3--3 linguri'e27i

I:.D.ME!I"AMENTE EL"ITANTE A7E SN"

&.3rescripie la un bolnav cu tulburri de atenie i memorie dup un traumatism craniocerebral. $e folosete un activator al metabolismului neuronal din categoria nootropelor*neurotrope+.

1p2 Meclofenoxat, compr. ,3 g 361 Scat. Drig. 4r.888

*.S. int. 653- compr27i, ultima administrare la ora 3=, timp de 6 de 7ile.

sau

1p2 "iracetam, compr. ,< g 361 Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. 65 compr.27i, ultima administrare la ora 3=.

5&


52/154

/.3rescripie la un bolnav cu obezitate. $e indic un preparat cu aciune central care scadeapetitul, sibutramina. 1p2 1eductil, caps.,3 g 39F

Scat.Drig. 4r. 8.

*.S. int. 3 caps27i diminea'a. :ac scderea n greutate e mai mic de

5N n 0 luni, se ntrerupe.

0.3entru un bolnav into!icat cu centraldeprimante *e!. alcool, benzodiazepine+ se recomandun analeptic bulbar, cafeina.

1p2 Cofeina natriu en7oic, f , g 39F 4r. V8

*.S. s.c. 653 f pe 7i

4.3rescripie pentru un bolnav cu paraparez posttraumatic. $e indic un stimulator alreflectivitii medulare, stricnina.

1p2 Sulfat de stricnin, f ,3 g 39F 4r. 555

*.S. s.c. 3 f pe 7i 6 7ile, 53 f pe 7i 6 7ile , 6x3 f pe 7i 0n continuare

I:.).ANA7=EKI"E

A) A,A/G.=1C. O81O1D.&.3rescripie pentru un bolnav cu dureri provocate de cancer n faz terminal. $e poate

prescrie morfin, stupefiant. Este nevoie de formularul special cu timbru sec obinut de la:irecia de $ntate 3ublic. :oza pentru odat este de &C mg, ma!imum /C mg. :ozama!im pe zi este de 6C mg, iar pe un formular, la nceputul tratamentului se poate prescrie ocantitate pentru 0 zile *&@C mg+.


53/154

/. %ot din grupa opioidelor face parte i petidina *Mialgin+, un compus sintetic cu aciuneanalgezic de cca 5 ori mai redus dec#t a morfinei. $e poate administra i n durericolicative, de asemenea n edem pulmonar acut, combaterea frisoanelor. Ju se in2ecteazsubcutanat, deoarece in2ecia este foarte dureroas. "tenie la in2ectarea intravenoas, datorit

pericolului deprimrii centrului respirator.

1p2 Mialgin , f ,3 g 3%$ 4r. 5 B7ece

*.S. i.m.


54/154

B# ANA7=EKI"E ANTIIRETI"E I ANTIINF7AMATOARE"ceste analgezice prezint, n general, pe l#ng aciunea antialgic, mai redus

comparativ cu a opioidelor, i efect antipiretic *readuc la valori obinuite o temperaturcrescut, dar nu o influeneaz pe cea normal+ i antiinflamator *numai n inflamaiile acute+.

8ecanismul de aciune este fundamental diferit de al analgezicelor opioide, ele produc#ndin(ibarea enzimei cicloo!igenaz, care acioneaz asupra acidului ara(idonic determin#ndsintez de prostaglandine, prostacicline i trombo!ani. :ar, enzima cicloo!igenaz prezintcel puin / izoforme. ;A& este enzima constitutiv, cu rol benefic n sinteza de

prostaglandine protectoare la nivelul mucoasei gastrice, a celor care intervin n reglareacirculaiei renale, n declanarea travalilui *3-F/alfa+, a prostaciclinei care are efectantiagregant plac(etar i bron(odilatator, a trombo!anilor *%A"/+ cu rol n agregarea

plac(etelor. ;A/ este enzima inductibil, care nu se gsete n esuturile normale, indusn cursul fenomenelor patologice de ctre citoGine. Ea este responsabil de sinteza de

prostaglandine cu rol n apariia inflamaiilor acute, a febrei, pentru (ipersensibilizareanociceptorilor i apariia durerii. 8a2oritatea analgezicelor antipiretice i antiinflamatoare

in(ib ambele forme ale enzimei ;A. "stfel prin in(ibarea ;A/ se e!plic apariiaefectelor analgezic, antipiretic i antiinflamator, iar prin in(ibarea ;A& apariia unor efecteadverse ale acestor compui, cum ar fi aciune iritant la nivelul mucoasei gastrice, c(iar ulcergastric prin in(ibarea sintezei de prostaglandine protectoare, perturbarea circulaiei renale,reacii de tip anafilactoid prin in(ibarea sintezei de prostaglandine E/ i prostacicline *3-=/+cu efect bron(odilatator i totodat prin creterea sintezei de leucotriene, cu aciune

bron(oconstrictoare cea mai frecvent form de manifestare a reaciilor de tip anafilactoidsunt crizele de dispnee e!piratorie de e!. astmul indus de aspirin. "stzi e!ist i compuiin(ibitori selectivi ai enzimei ;A/ ' n special co!ibele, dar i nimesulidul saumelo!icamul nalt selectivi, ns pentru aceste substane care practic prezint un potenialsczut de a induce reacii adverse gastrointestinale, au aprut tot mai multe date privind risculde cretere a incidenei trombozelor arteriale, ceea ce a dus n /CC4 la retragerea de pe pia aunui preparat ' Vioxx*rofeco!ib+.

&.3entru un bolnav cu febr sau dureri nevralgice, cefalee se poate prescrie acidacetilsaliciclic, n doz de C,5& g odat de /0 ori pe zi. :atorit efectului iritant gastric serecomand dezagregarea comprimatului n cavitatea bucal i administrarea dup mese, cumult ap. 9iscul de apariie a ulceraiilor este cu at#t mai mic cu c#t dimensiunea particulelorcare vin n contact cu mucoasa este mai mic. Aten'ieJJu se poate folosi aspirina n caz deinfecii virale cu virusul gripal sau al varicelei, deoarece mai ales la copii, poate aparesindromul 9eSe *encefalopatie i necroz (epatic+, care poate fi mortal.

1p2!cid acetilsalicilic, compr. , g ;% 4r. 55

*.S. int. 6x3 compr. pe 7i, dup mese.

/. 3entru prevenirea trombozelor arteriale, e!. a infarctului miocardic acut se poate folosi acidacetilsalicilic n doz mic, de C,C5C,& g pe zi, care are un efect antiagregant plac(etar. $efolosete un preparat special %(rombo ""$ sau "spenter.

1p2 !spenter, compr.film.,> g ;% 4r. 555

*.S. int. 3 compr. pe 7i, dup mese

54


55/154

0. 1a un bolnav cu poliartrit reumatoid, aflat ntrun puseu de acutizare a acesteia, se poateadministra acid acetilsalicilic, ns n doz mai mare, de 46 g pe zi, care are efectantiinflamator.

1p2 !cid acetilsalicilic, compr. , g ;% 4r. A5

*.S. int. g 39F

4r. V88

*.S. int. 3 caps. pe 7i. %ine tolerat gastric, preparat retard.

@. 1a copii cu febr i dureri se poate recomanda ibuprofenul preparatul Jurofen, sirop

&CC mg5 ml. Este bine tolerat gastric, comparativ cu alte antiinflamatoarenesteroidiene.B.

55


56/154

1p2 4urofen, sirop ;% Flac. Drig. 4r. 8

*.S. int. 653 linguri'e pe 7i

B.1a un bolnav cu boal artrozic se poate indica un in(ibitor selectiv al ;A/, celeco!ibul,

care nu este aa de nociv pentru mucoasa gastric. %otui, la bolnavi cu antecedente de ulcersau (emoragii digestive superioare, este strict interzis i acest preparat.

1p2 Celerex, caps. , g 3614r. V88

*.S. int 3 caps. pe 7i

I:.)).ANTIA7ER=I"E (ANTIGISTAMINI"E G) B7O"ANTE IANTISEROTONINI"E#

&. 1a un bolnav cu alergie sezonier la polen *con2unctivit, rinit+ sau la cei cu dermatozealergice, dup nepturi de insecte, se poate prescrie un anti(istaminic >& blocant, de e!.clorfeniramin din generaia =, care au efect sedativ sau compui din generaia a ==a, lipsii deefect central deprimant, loratadina sau terfenadina. Aten'ieJ" nu se administra medicamentedin gen. = la oferi i dispeceri.

1p2Claritine, compr. ,3 g 361 4r. 5

*.S. int 3 compr. pe 7i diminea'a

/. 3entru un bolnav care urmeaz s fie supus unei intervenii c(irugicale, n seara dinainteaoperaiei va primi premedicaie cu prometazin *1omergan+, anti(istaminic >& blocant dingen. =, de noapte, care are efect sedativ puternic dar i antivomitiv.

1p2 1omergan, draE. ,6 g

4r. 8

*.S. int. 3 draE. seara

0.1a un copil de ani cu dermatoz alergic i anore!ie se poate administra cipro(eptadina,un antiserotoninic pe rec.5>%/ i anti(istaminic >& blocant, care are efect sedativ,anticolinergic i de stimulare a apetitului.

1p2 "eritol, sirop 361 Flac. orig. 4r. 8

*.s. int. 653 linguri'e pe 7i.

56


57/154

I:.)3."ORTI"OSTEROIKII I A"TG1U7

=lucocorticoi/iiau efect antiinflamator n inflamaiile acute i cronice, antialergic ntoate cele 4 tipuri de alergie i imunodeprimant.&.1a un bolnav cu periartrit scapulo(umeral se recomand in2ecii periarticulare cu(idrocortizon acetat, suspensie. Efectele metabolice sunt reduse, iar efectul antiinflamator

intens.1p2 idrocorti7on acetat, f , g 39F

4r. V *.S. periarticular, 3 f pe 7i . Aten'ieJEste substan dopant.

/.1a un bolnav n stare de ru astmatic se indic administrarea de (idrocortizon (emisuccinatintravenos n doz de /5C5CC mg odat, put#nduse a2unge p#n la & g pe zi, ma!imum 05zile. Fiola transparent conine /5 mg& ml de substan activ, iar fiola brun 4 ml solvent

bicarbonat de sodiu. $oluia se prepar e!temporaneu i este incompatibil cu altemedicamente.

1p2idrocorti7on #emisuccinat, f , g 39F4r. 5A88

*.S. i.&. 3 f odat, apoi < f la = ore, 7ile

0.3rescripie recomandat unui bolnav cu astm bronic, care prezint crize foarte frecvente,care nu mai rspund la spraSuri cu bron(odilatatoare sau glucocorticoizi. $e indic

prednisonul, antiinflamator i antialergic mai eficient de cca 45 ori dec#t (idrocortizonul, darcu efecte de tip mineralocorticoid mai reduse. $e administreaz ntro doz de atac de &mgGgczi, realiz#nduse o scdere progresiv a dozelor cu 5 mg la 05 zile pentru a preveniatrofia corticosuprarenalei. :oza de ntreinere este de &C&5 mgzi. "v#nd n vedere efectele

adverse ale acestui preparat, se recomand unele msuri igienodietetice, precum iadministrarea unor simptomatice. "stfel, bolnavul va urma un regim (iposodat, (ipoglucidic,(ipolipidic, bogat n proteine. La primi zilnic cca 05 g de Xl *sau !spacardin+ pentru anlocui pierderile de X. = se vor administra pansamente gastrice sau antisecretoare,antidiabetice orale dac este cazul, steroizi anabolizani, sedative sau (ipnotice.

1p2 "rednison, compr. , g 39FScat.Drig. 4r. 8

*.S. int 3 compr. pe 7i diminea'a 7ile, apoi 33 compr. pe 7i diminea'a

7ileOpNn ce se aEunge la o do7 de 6 compr. pe 7i, care se poate administra timp 0ndelungat

sau se 0ntrerupe.

4.8edicamentul antiinflamator de elecie pentru edemul cerebral este de!ametazona, deoarecenu are deloc efect de tip mineralocorticoid. :oza de atac este de /&C mgzi, doza dentreinere C,5 mg '/ mgzi. :eprim puternic corticosuprarenala, nu se recomand pentrutratamente de lung durat.

1p2 *exameta7on sodium, flac.,? g 39F 4r. 888

*.S. i.&. 3 flac pe 7i

1p2 Superprednol, compr. , g

Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. 3 compr. pe 7i diminea'a 6 7ile, 3< compr. pe 7i diminea'a 6

7ileOpNn se aEunge la 6 compr. pe 7i, apoi se 0ntrerupe

5


58/154

5.3entru un bolnav cu artroz a genunc(iului se poate in2ecta intraarticular preparatul retard*iprop#os, care conine betametazon sodiu fosfat i betametazon dipropionat.

1p2*iprop#os, flac. ,> g 39F4r. 8V

*.S. intraarticular R flac. le 6-< sptmNni

6.3rescripie pentru un bolnav cu dermit sau eczem. $e indic un glucocorticoid topicputernic asociat cu antibioticFluocinolon 4unguent.

1p2Fluocinolon 4, ung. 39F ;u Drig. nr. 8

*.S. local, -6 aplica'ii pe 7i

I:.)4.ANTIINFE"IOASE

&.3rescripie pentru un bolnav cu angin streptococic. $e va prescrie"enicilina J, antibioticde elecie n infecii cu $treptococ beta(emolitic, grup " n doz de 4 mil.


59/154

4.7n infecii respiratorii, urinare se pot folosi peniciline cu spectru largampicilina,amo!icilina. :ac infecia se produce cu germeni secretori de betalactamaz, se pot alegecombinaiile acestor antibiotice cu in(ibitori de betalactamaz) +nasyn *ampicilin Dsulbactam+ sau!ugmentin*amo!icilinDacid clavulanic+. "ceste asocieri se pot folosi ntrogam larg de infecii) respiratorii, urinare, puerperale, dentare, cutanate, osteoarticulare, etc.

1p2!mpicilin, caps. , g 39F4r. AV8 *.S. int. . influenzae, pneumococi, meningococi ' e!. ceftria!ona, cefoperazona,ceftazidima. ele din generaia a =La sunt utilizate e!clusiv pentru tratamentul infeciilornosocomiale i a infeciilor grave, septicemiilor, eventual n asociere cu aminoglicozide

pentru lrgirea spectrului 'n infeciile cu 3.aeruginosa.e!. cefepima.

-en.= 1p2 Dspexin, caps. , g 39F4r. 5A

*.S. int


60/154

1p2$ritromicina propionat, compr. , g 39F4r. AV8

*.S. int.


61/154

1p2Cloramfenicol, caps. , g 39F4r. AV8

*.S. int.


62/154

&6. 8edicamentul de elecie n rectocolita ulcero(emoragic este sulfasalazina *Sala7opyrin+,care n intestin pune n libertate acid 5Taminosalicilic *mesalazina+. $e mai indic n

poliartrita reumatoid, av#nd efect antiinflamator.

1p2Sala7opyrin, compr. , g 361 Scat. Drig. 4r. 8

*.S.int.


63/154

antiprotozoaric. :up administrate ndelungat *0 sptm#ni+ poate produce neuropatiemielooptic subacut.

1p2Saprosan, draE. ,3 g ;% Scat.Drig. 4r. 8

*.S.int. 6x3 draE. pe 7i

/&. 7n enterocolite, to!iinfecii alimentare sau lambliaz se poate prescrie furazolidonul, underivat de nitrofuran. 7n asociere cu alcoolul poate produce reacii de tip disulfiram.

1p2Fura7olidon, compr. ,3 g 39F Scat. Drig.4r. 8

*.S. int.


64/154

/6. 7n lambliaz se indic un derivat imidazolic metronidazolul. :oza pe zi este de 0!/5C mg,timp de zile. 3oate produce gust amar, parestezii, ata!ie. Aten'ieJ"re efect teratogen. " nuse asocia cu alcoolul, datorit riscului reaciilor de tip disulfiram. $e mai poate folosi ninfecii cu anaerobi *Kacteroides+, tric(omonaz, amibiaz, dar ntrun alt regim al dozelor.

1p2 Metronida7ol, compr. , g 39F4r. 558 *.S. int. 653 compr. pe 7i, > 7ile

/.


65/154

parasimpatolitic care acioneaz selectiv prin blocarea receptorilor colinergici 8& de lanivelul mucoasei gastrice este pirenzepina *Jastro7epin+. ele mai puternice antisecretoaresunt in(ibitorii pompei de protoni, care se administreaz ca medicamente de elecie nsindrom \ollingerEllison, dar pot produce dup tratamente prelungite (iperplazia celulelorenterocromafine sau tumori carcinoide. "nalogii 3-E/' misoprostol, enprostil, arbaprostilscad secreia gastric acid i au efect citoprotector prin creterea secreiei de mucus i

bicarbonat de sodiu, ameliorarea circulaiei locale, favorizarea proceselor de reparare amucoasei. $unt medicamente de elecie n caz de gastrit sau ulcer provocate de administrareaantiinflamatoarelor nesteroidiene. Aten'ieJ "u aciune ocitocic pe uterul gravid, put#nd

provoca avort sau natere prematur.

1p2Jastro7epin, compr. , g

Scat. Drig. 4r. 8

*.S. int.3--3 compr. pe 7i cu 9 or 0nainte de mese

1p2Aosec, caps. , g

Scat. orig. 4r. 8

*.S. int 3 caps. pe 7i < sptmNni 0n ulcer duodenal

1p2Cytotec, compr. , g

Scat. Drig. nr. 8

*.S. int elicobacter pSlori pozitiv se aplic diverse sc(eme farmacoterapeutice)dubl, tripl sau Ruadrupl.


66/154

@.7n vrsturile provocate de citostatice i radioterapie se administreaz un antiemetic cumecanism antiserotoninergic, la nivelul rec. 5>%0 ondansetron *Iofran+. 3oate producesug(i, constipaie, aritmii cardiace.

1p2Iofran, f. ,< g 39F 4r. V

*.S. i.&. lent 0n 3P f imediat 0nainte de c#imioterapie, apoi perfu7ie

lent 3 mg2< ore

B. a propulsive *proGinetice+ n sindroame dispeptice se pot administra metoclopramidul saudomperidonul *Motilium+. 8etoclopramidul are i un bun efect antivomitiv prin mecanismcentral, iar prin mecansimul periferic colinergic stimuleaz peristaltismul, contract cardia irela!eaz sfincterul piloric. "cesta poate produce efecte adverse de tip e!trapiramidal icreterea secreiei de prolactin. Aten'ieJ $e contraindic n cancerul de s#n*(iperprolactinemia fiind duntoare+.

1p2Metoclopramid, compr. ,3 g 361Scat.Drig. nr. 8

*.S. int. 6x3 compr. pe 7i, cu 6P 0ninte de mese

&C.7n sindromul colonului iritabil, o afeciune funcional, medicamentul de elecie estetrimebutina **eridat+, reglator al motilitii gastrointestinale, agonist enGefalinergic lanivelul receptorilor gastrointestinali. "cioneaz ca stimulator n (ipomotilitate i spasmoliticn (ipermotilitate.

1p2 *eridat, susp. 361 Flac. orig. 4r. 8

*.S. int. 653 linguri pe 7i la adult

&&.7n caz de constipaie acut se pot administra la!ative i purgative.


67/154

&0.


68/154

4.1a un bolnav cu astm bronic sau bronit astmatiform se poate prescrie un bron(odilatatorprin mecanism musculotrop, teofilina, o metil!antin.

1p2;#eo S1-6, caps.ret. ,6 g 361Scat.Drig.4r. 8

*.S. int 3 caps. pe 7i, diminea'a

5.:ac bolnavul este n criz de ru astmatic, se administreaz i.v. foarte lent *cca & /CminuteO+ aminofilin *8iofilin+ 6 mgGgc dac era fr teofilin anterior, sau /,5 mgGgc dacse afla sub tratament cu teofilin. Aten'ieJ1a in2ectarea prea rapid poate apare (ipotensiunearterial, aritmii, convulsii, moarte subit.

1p2Miofilin, f ,< g 3614r. 888

*.S. i.&. foarte lent3 f 0n starea de ru astmatic.

6.7n crize uoare de astm bronic, n treapta = de tratament conform -(idului de tratament n 5trepte a Kritis( %(oracic $ocietS, &BB se indic spraSuri cu beta/mimetice, salbutamol,fenoterol sau terbutalin. Aten'ieJ ontraindicat n starea de ru astmatic.

1p2Salutamol, aerosol 361 Flac.Drig. 4r.8

*.S. in#alator, un puf 0n cri7 Bse poate repeta de -6 ori pe 7i

.7n tratamentul de fond al astmului bronic *e!. n treapta a 0a a -(idului de tratament+ sepot prescrie glucocorticoizi in(alator, de e!. beclometazon, fluticason sau budesonid. Aten'ieJ$unt contraindicai la bolnavii cu tuberculoz pulmonar. $e recomand cltire

Date post:	19-Oct-2015
Category:	Documents
Upload:	adelia-elena
View:	198 times
Download:	4 times

Indrumator Lp Farma Mg Anul III

Documents