Date post: | 24-Nov-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | ursache-iuliana |
View: | 269 times |
Download: | 21 times |
LUCRRI PRACTICE SPECIALIZAREA ASISTENI MEDICALI ,
ANUL III. SUBSTANE I FORME (PREPARATE
MEDICAMENTOASE)
Definiia medicamentului orice compus chimic pur sau
produs complex, care datorit aciunii exercitate asupra
organismului poate fi folosit pentru diagnosticul, prevenirea,
tratamentul i ameliorarea bolilor.
Originea medicamentelor vegetal diferite pri ale plantelor: frunze, flori, rdcini, semine,
scoar. Ex. morfina, atropina, digoxinul.
animal: hormoni (insulina porcin, bovin); enzime (tripsina,
amilaza)
mineral: caolinul, bentonita
semisintetice: unele antibiotice (penicilina G)
sintetice: chimioterapicele, sulfamidele antibacteriene, etc.
metode biotehnologice:tehnologia ADN-ului recombinant, tehnica
hibridomului (pentru obinerea anticorpilor monoclonali).
Drogul este materia prim brut folosit pentru prepararea
medicamentelor. Conine una sau mai multe substane active care se pot
extrage, izola sau reproduce i materii balast.
Principiile active: substane medicamentoase chimic pure, cu efect
farmacodinamic.
Se clasific n funcie de structura chimic, proprietile fizico-chimice
i efectele biologice n:
1. Alcaloizi compui organici cu azot, baze cuaternare de amoniu, au
reacie alcalin; srurile lor sunt hidrosolubile. Au efect farmacodinamic
puternic. Ex. morfina, atropina.
2. Glicozide au molecula format din 2 componente o parte
neglucidic cu structur steroidic, numit aglicon sau genin,
responsabil de efectul farmacodinamic i o parte glucidic, compus
din una sau mai multe oze. Ex. glicozidele tonicardiace, glicozidele
antrachinonice.
3. Saponine au structur glicozidic, dar agliconul are structur
steroidic sau triterpenic. Au proprieti tensioactive, emulgatoare,
producnd spum n contact cu apa. Local au efect iritant, injectate
intravascular produc hemoliz. Ex. infuzia din rdcin de Primula, cu
efect expectorant.
4. Materii tanante au structur chimic de derivai polifenolici
condensai. Au aciune astringent (de strngere) datorit precipitrii
proteinelor extracelulare. Se gsesc, de exemplu n fructele de afin, care
sunt folosite pentru tratamentul simptomatic al diareelor.
5. Uleiurile volatile (eterice) sunt compui liposolubili, volatili, cu miros
aromatic. Se obin din plante prin antrenare cu vapori de ap. Ex. uleiul
de ment, de cimbrior, de eucalipt. Au aciune antiseptic i
spasmolitic.
6. Substanele mucilaginoase sunt compui cu structur polizaharidic,
ce formeaz cu apa soluii coloidale vscoase. Acoper suprafaa
mucoaselor cu o pelicul protectoare. Ex. infuzia de flori de tei.
COMPOZIIA PREPARATELOR
MEDICAMENTOASE
Medicamentele sunt constituite din substane sau ingrediente (materii
prime farmaceutice). Pentru obinerea unui medicament, materiile prime
sunt transformate prin intermediul unui proces tehnologic complex
specific, ce cuprinde o serie de operaii farmaceutice ntr-o form
farmaceutic, care poate fi administrat bolnavului.
Forma farmaceutic faciliteaz administrarea i poate determina
activitatea terapeutic a unui medicament!
1. substana activ principal - responsabil de efectul terapeutic.
2. substanele adjuvante - care pot avea rolul de a intensifica efectul
substanei active principale sau de a contracara/atenua unele efecte
nedorite ale acesteia (nu este obligatorie prezena acestora).
3. substanele cu rol corectiv - folosite pentru ameliorarea proprietilor
organoleptice necorespunztoare ale substanelor active principale i
adjuvante (ex. edulcorani pentru corectarea gustului, substane pentru
corectarea mirosului, colorani).
4. excipientul - o substan inert, cu rol de completare a cantitilor i de
nglobare a tuturor celorlalte ingrediente. n cazul preparatelor lichide
excipientul se numete vehicul.
5. substane ajuttoare tehnice: conservani, emulgatori, antiagregani,
stabilizani.
6. materiale i recipiente de condiionare-ambalare - ce servesc la
nchiderea formei farmaceutice ntr-un recipient, asigurnd protecia,
stabilitatea i eficacitatea pn n momentul utilizrii, facilitatea de
administrare i informare asupra medicamentului.
Clasificarea preparatelor medicamentoase
a)dup starea de agregare:
- solide
- semisolide i moi
- lichide
- gazoase
b)dup calea de administrare:
pentru uz extern care se aplic pe tegumentele i mucoasele
accesibile
pentru uz intern - care se administreaz prin nghiire sau per os
pentru administrare parenteral sau injectabile: injeciile i
perfuziile
c)dup modul de prescriere i preparare
magistrale - se prepar n farmacie numai dup prescripia
medicului, avnd o compoziie individualizat, indicat de reet,
fiind medicamente unicat, pentru un singur bolnav. Prezint
durat de pstrare scurt, se prepar n cantiti mici i sunt
destinate utilizrii imediate.
oficinale - se prepar n farmacie dup modul de preparare
standard prevzut de farmacopee, avnd deci o formul stabil i
cu anumite condiii de calitate impuse. Au o durat de pstrare
mai mare i o utilizare larg. Se prepar n cantiti mari din care
se fac diviziuni i se pot elibera bolnavului imediat, la cerere, cu
sau fr prescripie medical. Pot fi folosite ca atare sau intr n
compoziia preparatelor magistrale.
tipizate (specialitile farmaceutice) - au ponderea cea mai
mare a eliberrilor din farmacie (98%). Se prepar n form finit
pe scar industrial n fabricile de medicamente, fiind eliberate
bolnavilor n farmacii pe baza prescripiei medicale sau la cerere
- OTC (over the counter), care corespund automedicaiei. Se
caracterizeaz printr-o denumire special marc sau nume
comercial. Au compoziie fix, o aciune determinat, aspectul
exterior, ca form, culoare i ambalaj este constant. Au o
valabilitate mare de 1, 3 sau chiar 5 ani. Se produc n cantiti
mari numite arje sau loturi de fabricare.
d)dup intensitatea aciunii
toxice i stupefiante (stupefiantele sunt medicamente care pot
determina dependen de tipul toxicomaniilor). n Farmacopee se
gsesc nscrise n tabelul cu denumirea generic Venena.
Trebuie pstrate n dulap special, cu ui duble, sub cheie. Se
inscripioneaz cu semnul cap de mort sau meniunea otrav. Se
elibereaz numai pe baz de reet i numai prelucrate ntr-o form
farmaceutic.
puternic active n doze mici au efecte terapeutice bine definite,
dar n doze mari determin intoxicaii primejdioase. Sunt
enumerate n Farmacopee n tabelul Separanda. n farmacie se
pstreaz ntr-un dulap separat, recipientele avnd eticheta cu
inscripia roie pe fond alb. Se elibereaz numai pe baz de reet.
anodine (obinuite) au efecte de intensitate redus. Se
utilizeaz n cantiti de ordinul gramelor, fr s produc
tulburri n organism. Se pot elibera i fr reet.
e)dup modul de calculare a dozelor prescrise
forme divizate se elibereaz n doze pariale (ex. comprimate,
fiole, supozitoare).
forme care se elibereaz nedivizat, dar se mpart n doze pariale
la administrare (ex. picturi pentru uz intern, poiuni).
forme care nu necesit divizare (ex. unguente, pudre, soluii
pentru uz extern).
Denumirea medicamentelor
1.Denumirea chimic indic structura chimic a produsului. De multe
ori este complicat, fiind folosit numai pentru compuii cu structur
simpl, de obicei anorganici. Ex. sulfatul de magneziu.
2.Denumirea comun internaional (DCI) recomandat de OMS, sau
denumirea generic, deriv uneori din denumirea chimic, este scurt i se
folosete ca denumire tiinific a substanelor medicamentoase. Ex.
pornind de la denumirea chimic de metil-propil-propandiol dicarbamat
s-a stabilit denumirea comun internaional de meprobamat.
3. Denumirea oficinal este prevzut de Farmacopee i e n limba
latin. Se folosete n cazul prescrierii reetelor magistrale. Uneori
coincide cu DCI.
4.Denumirea comercial este stabilit de compania farmaceutic
productoare. Este simpl, uor de memorat, dar nu ntotdeuna adecvat,
putnd fi fantezist, alteori sugernd efectul terapeutic. Denumirea este
nregistrat (notat cu abreviere de la engl. registered=nregistrat).
Denumirile comerciale reprezint patente referitoare la medicamentele n
form finit (substana activ i forma farmaceutic). Ex. Dormicum,
Enap.
Medicamentul generic este un medicament industrial reprodus
(copiat) dup formula unui medicament original, existent deja n circulaie
care ndeplinete urmtoarele condiii: are aceeai compoziie calitativ i
cantitativ, aceeai form farmaceutic, aceleai indicaii terapeutice, prin
studii de bioechivalen demonstreaz aceeai biodisponibilitate cu
produsul original, e comercializat de alt firm dect cea inovatoare sub
numele generic (stabilit) sau sub nume propriu, avnd un pre mai mic.
Medicamentele eseniale sunt medicamente stabilite de O.M.S.
pentru ajutorul rilor n curs de dezvoltare, n scopul construirii
arsenalului lor terapeutic. Se pot elibera cu sau far reet.
FORME MEDICAMENTOASE SOLIDE
Sunt: pulberile, pilulele, capsulele, comprimatele, drajeurile i
granulele i alte forme solide asemntoare.
1.PULBERILE sunt substane solide dispersate n particule uniforme, cu grad de diviziune determinat, aspect omogen. Se obin din substane
solide uscate, mrunite i trecute prin site cu ochiuri de diferite
dimensiuni. n Farmacopeea Romn sunt prevzute 9 tipuri de site (se pot
obine pulberi foarte fine, semifine, groscioare, etc).
Clasificare:
dup compoziie sunt pulberi simple (cu o singur substan activ)
i compuse (conin dou sau mai multe substane active).
dup calea de administrare exist pulberi pentru uz extern i
pulberi pentru uz intern (se nghit).
Compoziie: substana sau substanele active i excipientul.
Excipienii sunt de 2 tipuri, n funcie de calea de administrare a pulberii.
pentru uz intern: zahrul, lactoza i amidonul din diferite specii de
graminee sau din alte plante. Ex. din gru, porumb, orez, cartof.
pentru uz extern: talcul, amidonul i mai rar Lycopodium (o pulbere
galben, onctuoas, foarte fin care reprezint sporii unei specii de
ferig, fiind folosit n special pentru obinerea pudrelor cosmetice).
Rolul excipienilor: completeaz cantitile, pot funciona i ca
substane cu rol corector, pot preveni apariia reaciilor fizico-chimice
nedorite.
Dup calea de administrare se cunosc 2 tipuri de pulberi:
a) pulberi pentru uz extern
b) pulberi pentru uz intern
a) Pulberile pentru uz extern se folosesc n boli dermatologice,
rni, avnd aciune antimicrobian, dezinfectant, dezodorizant,
adsorbant, sicativ. Pulberile administrate pe rni deschise, piele
lezat, arsuri, pielea sugarilor trebuie s fie sterile. Pudrele sunt
cele mai fine pulberi i servesc la protejarea mecanic, uscarea sau
rcorirea pielii. Pudrele cosmetice (farduri, pudre depilatoare) se
folosesc timp ndelungat pentru ngrijirea pielii sntoase i pentru
protecie mpotriva agenilor atmosferici i a razelor solare i
conin excipieni, parfumuri, colorani.
b) Pulberile pentru uz intern sunt de 2 feluri: nedivizate i divizate.
Pulberile nedivizate se elibereaz ntr-un singur ambalaj (pachet,
pung de hrtie). Substanele active au aciune de intensitate
redus, dozarea este imprecis. Nu conin excipient. Bolnavul i
msoar aproximativ cantitatea de administrat pentru odat,
folosind uniti de msur casnice (linguri ras, vrf de cuit).
Un exemplu este reprezentat de pulberile cu antiacide. Pulberile
divizate sunt nite preparate magistrale, conin substane puternic
active, greutatea unui praf este cuprins ntre 0,25 g i 1 g; fiecare
doz este mpachetat n plicuri sau se poate introduce n nite
capsule de amidon (caete).
Avantajele pulberilor: se prepar uor; au aspect omogen, cele pentru
uz intern au absorbie bun prin diluare, acionnd mai rapid dect alte
forme farmaceutice (de ex. comprimatele).
Dezavantajele pulberilor: conservare dificil datorit suprafeei mari
de contact cu aerul, umiditatea, lumina, microorganismele; administrare
dificil n cazul pulberilor amare, uneori se poate produce lichefierea
pulberilor.
Pulberile se depoziteaz n recipiente bine nchise, ferite de lumin i
umiditate, la temperatura camerei. Pulberile efervescente se condiioneaz
n recipiente nchise ermetic, n prezena unei substane deshidratante.
2.PILULELE se obin n farmacie, fiind preparate magistrale. Sunt formaiuni solide, sferice cu greutatea de 0,2-0,3 grame, ce conin
substane active nglobate n excipieni potrivii ca: sirop, mucilagii,
pulberi, glicerin, etc. Cel mai folosit excipient este masa pilular. Se
administreaz pe cale oral, prin nghiire, fr a fi amestecate cu saliv
sau sfrmate n gur. Avantaje: pot fi preparate foarte uor, cu materii
prime i ustensile simple, gustul i mirosul neplcut al unor componente
este diminuat, au o stabilitate bun. Dezavantaje: riscul de a nu se
dezagrega n timp util pentu a ceda substanele active, ntrirea, eliminarea
ca atare.
3.CAPSULELE sunt preparate farmaceutice destinate administrrii orale, formate dintr-un nveli care conine doze unitare de substane active
solide sau lichide. Dup compoziia lor se clasific n:
a)amilacee (caete) - preparate din amidon (de obicei din fin de orez).
Sunt formate din 2 cilindri plai, turtii, cu diametrele puin diferite care
se nchid prin suprapunere i uoar apsare. Au un perete poros,
permeabil pentru gaze i umiditate. Se folosesc exclusiv ca ambalaje
pentru pulberile dozate, ntr-o capsul putnd fi introdus o cantitate de
0,25-3 grame. Se recomand ca n momentul administrrii capsula s fie
scufundat n ap, dup care se introduce n gur i se nghite cu ap sau
ceai. Prin umectare cu ap se nmoaie, devin elastice i lunecoase n
scurt timp i se diger sub aciunea mecanic a bolului alimentar i a
amilazelor, elibernd substanele medicamentoase incluse n ele.
b)gelatinoase - se prepar din gelatin, pe cale industrial. Dup forma
lor sunt de 2 tipuri:
1. operculate sunt capsule cu nveli tare, numite i capsule dure,
fiind constituite din 2 cilindri colorai identic sau diferit, alungii,
terminai n emisfer, care se mbin unul cu altul. Frecvent
conin substane active sub form de pulberi. Capsulele pot fi
inscripionate cu marca fabricii, concentraia de substan activ
sau un cod de identificare. De ex., unele antibiotice se
condiioneaz sub form de capsule: ampicilina, oxacilina, etc.
Avantaje: mascheaz gustul i mirosul neplcut al unor substane,
asigur protecia i stabilitatea substanelor active, sunt uor de
nghiit, datorit formei lor alungite, suprafeei lucioase i
umectrii rapide n contact cu saliva, astfel nct alunec uor, au
biodisponibilitate bun, se conserv timp ndelungat. Dezavantaje:
cost de producie ridicat, limite de aplicare (nu toate persoanele le
pot nghii copii, btrni), stagnare n esofag.
2. sferice sau capsulele gelatinoase moi au form sferic, prezint
un nveli continuu, elastic, sigilat ermetic, uneori fiind
translucide. Se mai numesc i perle. De obicei se administreaz
oral. Datorit elasticitii pereilor, se deformeaz uor i pot fi
nghiite chiar i atunci cnd au un volum mai mare. Astfel se
condiioneaz unele vitamine liposolubile, de ex. vitamina E.
Avantaje: se nghit uor, nu au gust sau miros neplcut, au aspect
modern, atractiv, substana activ se absoarbe foarte uor dup
ruperea nveliului, biodisponibilitatea este mare, sunt foarte
stabile. Exist i capsule moi pentru alte ci: rectal, vaginal,
oftalmic, pentru supt, etc.
c)enterosolubile sunt constituite dintr-un nveli de gelatin
formolizat sau cheratinizat. Sunt gastrorezistente sau alcalinosolubile,
rezistnd la aciunea sucului gastric i se dizolv doar n lichidul intestinal.
O varietate de capsule operculate (transparente sau nu) este
reprezentat de spansule, care conin un amestec de granule sau
microdrajeuri, unele solubile la nivelul stomacului, altele n intestin. Ele
pot conine granule sau microdrajeuri cu una sau mai multe substane
active, eliberat sau eliberate la intervale diferite, sau niveluri diferite.
Avantajele capsulelor: pot mascha gustul neplcut, pot proteja
mucoasa gastric de aciunea iritant a substanelor active; pot proteja
substanele active de inactivarea prin acidul clorhidric din sucul gastric,
pot dirija absorbia.
4.COMPRIMATELE (TABLETELE) se obin pe cale industrial, prin comprimarea substanelor medicamentoase sub form de
pulberi ca atare sau cu diferii excipieni. Conin doze unitare din una sau
mai multe substane active. De obicei au form de discuri plate sau
bombate cu diametru de 3-15 mm, dar exist i comprimate de form
dreptunghiular sau triunghiular. Sunt albe sau de diferite culori.
Comprimatele din pulberi vegetale pot prezenta pigmentri sau particule
diferit colorate, dar sunt omogen repartizate.
Ocup un loc important n terapeutic, impunndu-se n faa
pulberilor i capsulelor datorit urmtoarelor avantaje:
- preparare industrial cu randament ridicat i cost sczut
- cntrirea substanelor se face riguros
- sunt stabile
- ocup un spaiu redus, fiind uor manipulabile i transportabile
- pe suprafa se imprim diferite semne care permit identificarea sau
anuri care ajut la divizarea lor.
- mirosul i gustul neplcut sunt resimite mai puin ca la pulberi
- dezagregarea este mai rapid ca a pilulelor
Dezavantaje: lipsa dezagregrii, cimentarea, dificulti la nghiire la
copii sau btrni, doar unele substane medicamentoase rezist presrii.
Exist mai multe tipuri de comprimate:
- comprimatele bucale sunt plate, cu margini rotunjite (pentru
a nu provoca iritaii locale), au gust plcut, fiind de obicei
dulci i uneori aromatizate. Ele sunt de 2 feluri: comprimate
pentru supt, care trebuie s se dizolve treptat n gur n
contact cu secreia salivar i conin de obicei substane
medicamentoase cu aciune local la nivelul mucoasei bucale
(antiseptice ex. Faringosept) sau la nivelul mucoasei
gastrointestinale (antiacide ex. Dicarbocalm) i comprimate
sublinguale, care conin substane liposolubile cu aciune
general, care se absorb rapid la nivelul mucoasei bucale
foarte bine vascularizat. Medicamentele trec direct n
circulaia sangvin cu scurtcircuitarea ficatului i fr a suferi
aciunea sucurilor digestive. Sunt n general mici i subiri, de
form lenticular sau plat. Cedeaz substana activ n 3(ex.
Nitroglicerina).
- comprimatele clasice sau neacoperite - care se
administreaz pe cale oral, prin ingerare. De obicei, se
caracterizeaz prin dezagregare i cedare rapid a
substanelor medicamentoase. Majoritatea conin substane
active solubile n ap, destinate s fie absorbite din tractul
gastrointestinal pentru aciune sistemic. Cedeaz substana
activ n cca 30-60.
- comprimatele acoperite - sunt acoperite cu unul sau mai
multe straturi de amestecuri din variate substane ca: rezine,
gume, gelatin, ceruri, colorani, zaharuri, care sunt aplicate
ca soluie sau suspensie, urmat de evaporare. Au suprafaa
neted, adesea colorat i lustruit. Dac nveliul este un
film polimeric subire sunt numite comprimate filmate.
Acest strat de nveli se distruge relativ repede.
Comprimatele acoperite trebuie s se dezagrege n 60', iar
cele filmate n 30'.
- comprimatele efervescente - cedeaz substana activ n cca
5. Substana activ este inclus n amestecuri de acid citric
sau tartric cu bicarbonat de sodiu. n contact cu apa
componentele reacioneaz cu degajare de CO2 care ajut la
desfacerea sau dizolvarea substanei active. Ex. Calciu
efervescent 200, Upsarin, preparate polivitaminice.
Mascheaz gustul neplcut, amar prin adugarea de
edulcorani, au o complian mai mare n special la copii i
btrni, sunt mai puin iritante pentru mucoasa gastric, dar
au o tehnologie de fabricare mai complex, sunt mai
instabile din punct de vedere chimic, au mrime i greutate
mai mare dect comprimatele convenionale i au un cost
mai ridicat.
-comprimatele retard sau cu aciune prelungit sunt forme
cu eliberare modificat care asigur o cedare lent i
controlat a substanei active. Dup administrarea pe cale
oral are loc n prima faz eliberarea unei doze iniiale i
stabilirea rapid a unei concentraii eficace, urmat de
meninerea acestei concentraii o anumit perioad de timp.
Cea mai simpl form este constituit din cele n care
nucleul, acoperit cu o pelicul enterosolubil conine doza
de ntreinere. La administrare stratul exterior se dezagreg
imediat, iar smburele numai n 2-4 ore dup ce ajunge n
intestin. Alte tipuri sunt cele cu straturi multiple sau de tip
sandwich i cele cu matri inert din plastic nedigerabil
cum ar fi clorura de polivinil.
- comprimatele vaginale - de form ovoid, cedeaz substana
activ n 2; conin de obicei medicamente cu aciune local.
Unele preparate sunt spumogene, ceea ce faciliteaz
mprtierea substanelor active pe mucoasa vaginal.
- comprimatele pentru prepararea soluiilor de uz extern
conin antiseptice cu care se prepar soluii ce se aplic la
nivelul pielii i mucoaselor. Ex. Cloramina B.
-comprimatele subcutanate (comprimate pentru implante
sau pelete) - sunt sterile, se introduc cu ajutorul unei incizii
subcutanat i cedeaz lent substana activ. Conin mai ales
hormoni i reprezint forme de depozit sau retard, elibernd
substana lent, timp de zile sau sptmni. Ex pelete cu
disulfiram.
5.DRAJEURILE se obin pe cale industrial prin acoperirea comprimatelor cu un nveli - drajefiere. Sunt acoperite cu unul sau mai
multe straturi, au form biconvex, suprafa lucioas, sunt albe sau
colorate. Ex. Lanatozid C, Stamicin, Triferment. Drajeurile cu nveliuri
duble sau triple (duplex sau triplex) cedeaz mai lent substana activ.
nveliul drajeurilor poate fi solubil n ap n mediu acid -drajeuri
gastrosolubile sau numai n intestin - drajeuri enterosolubile.
6.GRANULELE se obin pe cale industrial. Sunt formaiuni solide cu aspect de fragmente vermiculare, sferice, cilindrice, uniforme cu gust
plcut, albe sau colorate, constituite din agregate de pulberi
medicamentoase, zahr i aromatizani destinate administrrii orale. Se
dozeaz cu linguria sau cu unitatea de msur prevzut n ambalaj. Pot fi
nghiite sau mestecate ca atare ori sunt dizolvate n ap sau ceai nainte de
administrare. La temperatura de 37 0C cedeaz substana activ n 15, iar
cele efervescente n 5. Sunt preferate ndeosebi la copii.
Avantaje: stabilitate crescut, omogenitate ridicat, biodisponibilitate
mare.
Dezavantaje: nu corespund pentru substanele cu gust neplcut, care se
inactiveaz la nivel gastrointestinal sau iritante.
Alte forme solide sunt: pastilele, tabletele turnate i ciocolatele
medicamentoase.
Pastilele sunt preparate unidoz obinute prin turnare destinate
suptului prin dezintegrarea lent n gur n vederea obinerii, n general, a
unui efect local n cavitatea bucal sau la nivelul faringelui. Sunt
cunoscute i sub denumirea de lozenges = romb, sau hard candy lozenges
= bomboane tari. O form asemntoare sunt acadelele sau lollipops,
produse solide pe b, care se sug (ex.Fentanil citrat).
Tabletele turnate sunt preparate de form cilindric care se mestec
n cavitatea bucal i apoi se nghit (Cavit).
Ciocolatele medicamentoase se obin prin amestecarea substanelor
active n principal cu cacao sau ciocolat. Pot conine substane purgative,
vitamine.
FORME MEDICAMENTOASE SEMISOLIDE
I MOI
Sunt supozitoarele, unguentele, pastele, emplastrele i spunurile.
1.SUPOZITOARELE sunt forme farmaceutice semisolide, ce conin doze unitare din una sau mai multe substane active, care la
temperatura camerei sunt solide i se topesc la temperatura corpului de 37 0C. Pot fi magistrale i tipizate.
Dup calea de administrare se clasific n:
a.rectale - au form semicilindric sau de torpil, care se
administreaz rectal pentru efecte locale sau resorbtive. Cnd se folosesc
pentru efecte sistemice ficatul este evitat, deoarece prin venele
hemoroidale medicamentele ajung direct n vena cav inferioar. n acest
scop se indic atunci cnd calea oral nu e abordabil
(n tulburri gastrointestinale, la bolnavii hepatici, la comatoi, la copii
mici) i cnd substana medicamentoas e foarte iritant ori este distrus
sau sufer un efect de biotransformare puternic n cadrul primului pasaj
hepatic.
Dezavantaje: unii bolnavi refuz administrarea pe aceast cale,
antibioticele se pot da limitat astfel, cantitatea i viteza absorbiei sunt mai
reduse dect pe cale oral, nu se pot administra n caz de fisuri anale,
leziuni rectale, uneori la sugari mucoasa fiind foarte sensibil permite
absorbia mrit a substanei active, cu aciune energic, chiar toxic.
Conin una sau mai multe substane active i excipient.
Excipientul pentru supozitoarele magistrale este untul de cacao, extras din
seminele arborelui Theobroma cacao prin prjire i presare, care la
temperatura corpului se topete rapid i cedeaz aproape instantaneu
substana activ, dar are dezavantajul c rncezete uor.
Excipienii pentru supozitoarele tipizate sunt: masa gelatinoas i
macrogolii, compui hidrosolubili. Macrogolii sau PEG-urile sunt din
punct de vedere chimic polimerizate de etilenglicol, care rezult din
condensarea oxidului de etilen cu apa. n funcie de greutatea molecular
au consisten solid sau lichid. Nu rncezesc, nu irit. Pentru a favoriza
alunecarea supozitoarele tipizate trebuie umectate nainte de administrare.
b.vaginale sunt numite globule sau ovule, avnd form sferic sau
ovoidal. Conin de obicei substane destinate eliberrii
substanelor active intravaginal, pentru a trata afeciuni
ginecologice, dei exist i posibilitatea absorbiei sistemice, mai
ales a unor hormoni.
c.uretrale (bujiuri) au form de bastonae lungi, cilindro-conice, cu
un capt mai efilat, destinate tratamentului afeciunilor uretrale, ce
conin ca substane active medicamente pentru tratamentul unor
afeciuni inflamatoare sau microbiene.
2.UNGUENTELE sunt preparate farmaceutice de consisten moale, care se aplic pe tegumente i mucoase n scop de protecie sau terapeutic.
Conin una sau mai multe substane active i excipieni, care se mai
numesc i baze de unguente.
Cerine generale pentru unguente:
s aib aspect omogen
s-i menin consistena la temperaturi ntre 20-37 0C
s adere bine de tegumente sau mucoase
s nu rncezeasc
s aib pH 4,5 8,5
s cedeze uor substana activ
s aib capacitate de penetraie adecvat scopului terapeutic
Clasificare:
dup locul de aplicare: dermice, oftalmice, nazale, pentru plgi.
dup tipul aciunii: de protecie, epitelizante, cosmetice, revulsive,
dezinfectante.
dup capacitatea de ptrundere: epidermice, endodermice,
diadermice (acestea din urm au capacitate resorbtiv, la distan).
dup baza de unguent i modul de includere a substanei active:
unguente-soluii, unguente-suspensii i unguente-emulsii.
Bazele de unguente sunt de 2 tipuri :
hidrofobe
hidrofile
a). Bazele de unguente hidrofobe - sunt liposolubile, produc staz de
cldur, mpiedic perspiraia i evaporarea sudorii, au efect de protecie.
1.Geluri de hidrocarburi - sunt hidrocarburi saturate superioare
care se obin la distilarea petrolului. Nu rncezesc, nu irit tegumentele,
dar nu sunt bine tolerate de piela inflamat. Ex. Vaselina alb, Parafina
lichid.
2.Lipogeluri - sunt trigliceridele acizilor grai superiori (grsimi
neutre). Ex. ulei de floarea soarelui, ulei de msline, ulei de in, ulei de
pete.
3.Baze de unguent cu proprieti emulsive i emulsii tip A/U:
lanolina - ceara lnii oilor, care este secreia glandelor sebacee ale oilor,
obinut prin splare de pe ln i purificare. Lanolina hidratat poate
ncorpora o cantitate mare de ap. Alte exemple: cetaceum - un produs
ceros obinut din cavitile pericraniene ale caalotului; ceara alb, ceara
galben. Pentru unguentele magistrale se folosete Unguentum simplex,
prevzut de Farmacopeea Romn, care conine 90% vaselin i 10%
lanolin.
b)Bazele de unguente hidrofile - sunt hidrosolubile, permit evaporarea
apei, avnd efect rcoritor i antiinflamator.
1.Hidrogelurile - formeaz cu apa coloizi vscoi, cu efect rcoritor,
se spal cu ap, sunt alterabile datorit invadrii de ctre microorganisme.
Ex. glicerolatul de amidon, metilceluloza, macromolecule care cu apa dau
soluii sub form de geluri.
2.Geluri de polietilenglicoli PEG (macrogoli) constituie baze de
unguente hidrosolubile negrase, neiritante pentru tegumente, care cedeaz
treptat substanele active nglobate n ele.
3.Emulgatori hidrofili pot fi ionici i neionici. Dintre emulgatorii
hidrofili neionici este oficinal oleatul de sorbimacrogol 300 numit i
Tween 80.
Unguentele soluii conin baze liposolubile i sunt denumite pomezi
sau unguente propriu-zise. Au o consisten gras, formeaz un strat
protector subire pe suprafaa pielii, cednd lent medicamentul. Se indic
n dermatoze cronice sau subacute, pe piele uscat sau scamoas. Nu se
aplic pe leziuni congestive, n situaii acute.
Unguentele emulsii, care conin ap 10% sunt denumite creme.
Cremele favorizeaz ptrunderea medicamentelor n piele, amestecndu-se
cu grsimile de pe suprafa, emulsionndu-le i nmuind epiderma prin
apa coninut. Au efect emolient sau rcoritor, se spal cu uurin. Sunt
avantajoase n dermatitele pruriginoase, n ultima faz a eczemei, pentru
ngrijirea tenului, n dermatoze acute i subacute.
3.PASTELE sunt unguente suspensii, care conin pulberi (talc, oxid de zinc, amidon) peste 25%. Excipientul este vaselina alb, care pstreaz
staz de cldur. Pastele au efect protector, sicativ, calmant.Se aplic n
zonele lichenificate sau pe leziuni uor zemuinde.
4.SPUNURILE sunt srurile alcaline ale acizilor grai superiori. Au efect de curire sau degresare; pot fi folosite pentru ptrunderea unor
substane active prin tegumente; exist i spunuri medicinale, care
ncorporeaz substane antiseptice: sulf, gudron, borax, resorcinol.
5.EMPLASTRELE sunt constituite din spunuri, rezine, ceruri, substane grase, cauciuc, n care pot fi ncorporate i substane
medicamentoase. Dup destinaie se clasific n emplastre
medicamentoase, utilizate n scop terapeutic i emplastre adezive, utilizate
pentru acoperirea leziunilor pielii i fixarea pansamentelor.
Un exemplu de emplastre medicamentoase este reprezentat de
plasturii adezivi pentru absorbie transdermic (TTS transdermal
therapeutic system sau TDDS - transdermal drug delivery system), care se
numesc i patch-uri i se aplic pe pielea nelezat, cednd lent substana
activ n vederea absorbiei transcutanate i a efectului sistemic. Calea
transdermic asigur o administrare prelungit, controlat i constant a
substanei medicamentoase n timp, pe durata aplicrii, evitndu-se efectul
primului pasaj hepatic. Exemple: plasturii cu nitroglicerin folosii pentru
efectul antianginos, cei cu scopolamin pentru rul de micare. Efectul
poate fi terminat cu uurin prin nlturarea plasturelui, compliana este
superioar, dar totui pot exista inegaliti n cadrul procesului de
absorbie. Dup scoaterea de pe piele a unui plasture, muli adezivi
antreneaz celulele primului strat cornos de deasupra (stripping effect -
exfoliere, detaare), de aceea reaplicarea n acelai loc a plasturelui este
rareori posibil.
Emplastrele adezive se pot gsi sub form de benzi rulate (rulouri),
cum este leucoplastul (folosit pentru fixarea pansamentelor), sub form de
dreptunghiuri (pe estura textil acoperit cu emplastru se fixeaz mici
comprese mbibate cu substane antiseptice -de ex. Romplast cu rivanol,
URGO).
Dezavantajele emplastrelor adezive: sunt impermeabile pentru ap i
datorit efectului ocluziv produc macerarea pielii, pentru pielea sensibil
find indicat utilizarea celor cu perforaii.
FORME MEDICAMENTOASE LICHIDE
Sunt forme farmaceutice constituite dintr-un mediu de dispersie fluid
(solvent), n care se gsesc dispersate substane active solide lichide sau
gazoase.
Clasificare:
dup complexitate sunt: simple cu o singur substan activ i
compuse (amestecuri, mixturi).
dup gradul de omogenitate sunt soluii omogene i dispersii
eterogene.
dup modul de preparare: soluii, emulsii, suspensii i soluii
extractive.
dup natura solventului: apoase, alcoolice i uleioase.
dup calea de administrare:
forme lichide pentru uz extern
forme lichide pentru uz extern cu ntrebuinri
speciale
forme lichide pentru uz intern
forme lichide pentru administrare parenteral
Avantajele formelor lichide: efect terapeutic prompt, sunt forme
accesibile copiilor.
Dezavantajele formelor lichide: gustul, mirosul neplcut se simt mai
uor, volumul mare, pot apare reacii de incompatibilitate (precipitare,
efervescen, de culoare).
1.FORME LICHIDE PENTRU UZ EXTERN pot fi soluii, emulsii, suspensii care se aplic pe tegumente sau mucoase. Ca
solveni se pot utiliza apa distilat, alcoolul etilic diluat sau uleiul de
floarea soarelui.
Soluiile pentru uz extern sunt utilizate pentru aplicare pe
tegumente i mucoase pentru badijonare, comprese, friciuni, splturi.
Conin substane active dizolvate n ap distilat, alcool diluat sau ulei de
floarea soarelui. Uneori mai conin i glicerol pentru a crete aderena de
tegumente. Ex. soluie apoas de Rivanol 1 pentru splarea plgilor
infectate i soluie alcoolic cu Acid salicilic 3% pentru badijonarea
leziunilor micotice.
Suspensiile pentru uz extern conin substane solide insolubile
(oxid de zinc, amidon, talc), care se disperseaz n ap sau ulei. Pentru
meninerea stabilitii i omogenitii mai conin substane ajuttoare, cum
aunt agenii de vscozitate (metilceluloza, gelatina, macrogoli). Adaosul de
glicerin favorizeaz aderarea la locul de aplicare. Necesit agitare nainte
de aplicare, numindu-se mixturi agitande.
Emulsiile pentru uz extern sunt preparate cu aspect lptos obinute
prin dispersarea a dou lichide nemiscibile, unul apos i altul uleios. Mai
conin emulgatori de tip A/U sau U/A. Se agit nainte de aplicare.
2.FORME LICHIDE PENTRU UZ EXTERN CU
NTREBUINRI SPECIALEPicturile pentru ochi (colirele) se pot prezenta sub form de
soluii, emulsii sau suspensii care se aplic n sacul conjunctival, cte 1-2
picturi odat, n tratamentul conjunctivitelor, iridociclitelor, glaucomului
sau pentru examenul fundului de ochi. Trebuie s ndeplineasc
urmtoarele condiii: s fie sterile, s fie izotone cu lichidul lacrimal. Se
elibereaz n flacoane prevzute cu pictor.
Picturile pentru nas se administreaz n fiecare nar pentru
decongestionarea mucoasei nazale n rinite sau sinuzite. De obicei, se
folosesc substane vasoconstrictoare (cu excepia nou-nscuilor la care n
scop decongestionant se prescrie de obicei ser fiziologic), antiseptice,
antibiotice. Se elibereaz n flacoane prevzute cu pictor.
Picturile pentru urechi pot fi soluii, emulsii, suspensii preparate
cu ap, ulei vegetal, sau ali solveni. Trebuie s aib un pH de 5-7,5. Ex.
soluie tipizat Boramid.
Gargarismele i apele de gur sunt forme lichide, care dup
ntrebuinare se expulzeaz fr s fie nghiite. Sunt soluii care conin
substane active cu aciune antiseptic, dezodorizant sau rcoritoare,
utilizate n afeciunile cavitii bucale i cele faringiene. Exist preparate
tipizate, fie gata preparate, fie concentrate care se dilueaz n momentul
utilizrii. De obicei, din acestea se dizolv 1-2 linguri n pahar cu ap.
Ex.Ticiverol.
Alte forme lichide asemntoare sunt: duurile buco-faringiene -
soluii apoase administrate n jet sub presiune cu ajutorul unui dispozitiv
adecvat (par de cauciuc, sering, canul pus n legtur cu un irigator).
Colutoriile sunt soluii de consisten siropoas, vscoas pentru
badijonarea cavitii bucale, gingiilor, faringelui. Excipientul este un
amestec hidroglicerinat. Aceste soluii formeaz un nveli protector, ce
favorizeaz contactul prelungit al substanelor medicamentoase cu
mucoasa pe care au fost aplicate (ex. glicerina boraxat 10%).
Clismele sunt soluii apoase sau uleioase, care conin substane
medicamentoase care se introduc pe cale rectal n scop diagnostic,
terapeutic sau evacuator. n scop terapeutic se folosesc de exemplu n
tratamentul colitelor ulceroase, iar n scop diagnostic pentru irigografie,
irigoscopie.
3.FORME LICHIDE PENTRU UZ INTERNDup natura solventului sunt apoase, uleioase sau alcoolice. Dup
modul de preparare sunt soluii, emulsii i suspensii.
Picturi pentru uz intern sunt soluii care conin substane active
dizolvate ntr-un solvent adecvat. Doza administrat se msoar prin
numrul de picturi, cu ajutorul unei pipete care d picturi de o mrime
stabilit. Se introduc ntr-o linguri cu zahr, compot, dulcea, miere sau
pe un cub de zahr sau pe un miez de pine, pentru a masca gustul
neplcut al substanelor active.
Poiunile sunt forme destinate administrrii pe cale oral cu lingura
la aduli i cu linguria la copii. n afar de substana sau substanele active
conin edulcorani n proporie de 10-30% din cantitatea total, iar
solventul este apa distilat. Doza unitar se include ntr-o linguri la copii
i ntr-o lingur la aduli. O linguri conine 5 g soluie, iar o lingur 15 g
soluie. Se prescriu de obicei 10-20 linguri la adult i 20 lingurie la copii.
Edulcoranii sunt substane cu rol corectiv, folosite pentru
ameliorarea gustului necorespunztor al substanelor active. Se folosesc:
ape aromatice - soluii diluate de uleiuri volatile, care se obin fie
prin dizolvarea acestora, fie prin distilarea prilor din plante cu
vapori de ap. Ex. ap de ment, apa de scorioar.
siropurile - sunt soluii dulci. Se folosesc siropul simplu, adic
ap cu zahr 64%, siropuri aromate: sirop de lmie, sirop de
portocale sau siropuri medicamentoase (siropul de codein).
limonadele gazoase - sunt soluii apoase ndulcite i aromatizate,
coninnd acizi i sruri ale acidului carbonic, astfel ele degaj
dioxid de carbon, producnd efervescen i avnd un gust
rcoritor. Se folosesc n cazul prescrierii bromurilor. Ex. soluia
efervescent.
mucilagiile - sunt soluii coloidale vscoase cu rol corectiv i de
protecie. Formeaz o pelicul fin pe suprafaa mucoasei tubului
digestiv, protejnd-o de efectul iritant al substanei
medicamentoase. Ex. mucilagul de gum arabic - un lichid
glbui, opalescent, fr gust i miros, conine gum arabic, un
produs natural de exsudaie al arborilor din specia Acacia. Este
necesar cnd se prescrie cloralhidrat.
glicerolul sau glicerina - se folosete pentru prescrierea poiunilor
cu ioduri.
Suspensiile pentru uz intern - conin substane insolubile n
solvent, dar i ageni de vscozitate ca metilceluloza, guma arabic.
Necesit agitare nainte de ntrebuinare. Se administreaz ca i poiunile.
Emulsiile pentru uz intern - sunt preparate cu aspect lptos obinute
prin dispersarea a 2 lichide nemiscibile. Omogenizarea se obine cu
ajutorul emulgatorilor. Emulgatorii sunt substane tensioactive care reduc
tensiunea superficial la nivelul suprafeei de contact ntre cele 2 faze i
permit o bun omogenizare a preparatului. Aceste emulsii mai conin gum
arabic, lecitin, cazein. Emulsiile pentru uz intern sunt totdeauna de tip
U/A.
4.FORME LICHIDE PENTRU ADMINISTRARE
PARENTERAL: INJECIILE I PERFUZIILEINJECIILE - sunt preparate farmaceutice sterile i apirogene,
obinute pe cale industrial. Prin filtrare i sterilizare se ndeprteaz
impuritile din soluie i microorganismele. Soluia injectabil este
condiionat n fiole, flacoane sau seringi preumplute. Substanele active
coninute se prezint ca soluii adevrate, emulsii sau suspensii. Ca
solveni se folosesc apa distilat sau bidistilat, uleiuri vegetale, solveni
sintetici, rareori solveni anhidri (propilenglicol). Pentru preparatele cu
aciune prelungit se folosesc solveni anhidri, miscibili cu apa sau uleiul,
soluii de macromolecule - gelatin, carboximetilceluloz sodic,
polivinilpirolidona, dextran, alginat de sodiu.
Fiolele sunt recipiente de sticl terminate cu o prelungire nchis
ermetic prin sudare la flacr, n care se introduce o singur doz dintr-un
medicament.
Flacoanele sunt recipiente de sticl astupate ermetic cu dopuri sau
capsule de cauciuc, fixate cu garnituri metalice. Pot conine soluii,
emulsii, suspensii. n cazul n care medicamentul se gsete sub form de
pulbere, dizolvarea se efecuteaz n flacon, introducndu-se solventul
printr-un ac de sering dup perforarea dopului de cauciuc. Soluia se
scoate tot prin ac, fr a ndeprta dopul.
PERFUZIILE - sunt soluii sterile, apirogene care se administreaz
intravenos n cantitate mare (250, 500, 1000 ml), n ritm lent, pictur cu
pictur, pe o durat de 30 minute - cteva ore, cu ajutorul aparatului de
perfuzie. Rareori pot fi emulsii. Se condiioneaz n flacoane sau pungi de
plastic. Se ntrebuineaz pentru restabilirea echilibrului hidroelectrolitic,
ca nlocuitori de plasm, pentru introducerea unor medicamente care se
elimin prea repede, n scop nutritiv.
Tot n categoria formelor lichide intr i ceaiurile, soluiile extractive
i extractele, care sunt preparate oficinal, conform procedeelor indicate de
Farmacopee.
5.CEAIURI, SOLUII EXTRACTIVE, EXTRACTE CEAIURILE se numesc oficinal Species. Sunt amestecuri de plante
uscate i mrunite din care bolnavul i prepar singur
medicamentul. Se elibereaz la cerere. De obicei, ntr-un ambalaj
exist 50-100 g de produs, din care se utilizeaz o lingur (conine 5
g) la l ap (250 ml). Se consum ad libitum. Plantele conin
principii active cu efect slab. Exemple: Ceai hepatic. Ceai laxativ,
Ceai gastric, etc.
SOLUIILE EXTRACTIVE sunt preparate lichide obinute prin
extracie unor droguri vegetale cu ajutorul unui solvent. Din punct de
vedere al solventului pot fi apoase i alcoolice.
a)Soluiile extractive apoase - dup modul de preparare se
clasific n 3 grupe: infuzii, decocturi i macerate.
-infuziile se prepar conform modului prevzut de
farmacopee astfel: plantele uscate i mrunite se umecteaz
timp de 5 minute, apoi se trateaz cu ap clocotit, se las n
contact 30 sub un capac, apoi se filtreaz. Soluia cldu
obinut este o infuzie. Infuzarea este o metod de obinere a
prerparatelor oficinale cu efect expectorant.
-decocturile se prepar conform farmacopeei astfel:
plantele uscate i mrunite se umecteaz, apoi se fierb 30, n
apa de extracie, apoi se filtreaz i se reconstituie cu ap
pn la volumul iniial de soluie.
-maceratele sunt soluii extractive apoase care se obin
prin contactul plantei cu apa la temperatura camerei minute,
ore sau zile. Se folosete pentru extracia mucilagiilor i a
principiilor termolabile.
b)Soluiile extractive alcoolice sunt tincturile i vinurile
medicamentoase. Tincturile sunt soluii extractive alcoolice
obinute prin macerare sau percolare (ultimul procedeu permite
obinerea pictur cu pictur ntr-un vas special numit percolator,
prin care de sus n jos circul alcoolul). Se pot utiliza ca atare sau
pentru obinerea altor medicamente. Ex. Tinctura de Valeriana,
folosit n scop sedativ. Vinurile medicamentoase se obin prin
fermentarea alcoolic a glucozei i au un coninut redus n
principii active. Concentraia de alcool este redus (12-16%). Ex.
Vin tonic.
a) EXTRACTELE sunt forme oficinale care se obin prin
concentrarea soluiilor extractive pn la o anumit concentraie
sau consisten. Pot avea diferite consistene n funcie de
cantitatea de solvent rmas. Extractele pot intra n compoziia
preparatelor magistrale i tipizate. n funcie de consisten exist
3 feluri de extracte:
fluid - se prezint sub form lichid. Ex. Extractul fluid de
Secar cornut.
moale - conine maximum 20 % umiditate, fiind de consisten
vscoas. Ex. Extractul moale de Valeriana.
uscat - apare sub form puverizabil, cu cel mult 5% umiditate.
Ex. Extractul uscat de Belladonna.
FORMELE MEDICAMENTOASE
GAZOASEPot fi gaze, lichide volatile, aerosoli i alte forme asemntoare.
GAZELE se administreaz inhalator cu ajutorul aparatului de narcoz. De ex. protoxidul de azot se livreaz n cilindri de oel sub
presiune (54 atm). Are punct de fierbere 89 0C.
LICHIDE VOLATILE sunt unele anestezice generale
(halotan, eter etilic).
ULEIURILE VOLATILE (ulei de ment, eucalipt) se introduc n ap fierbinte. Prin inhalaie vaporii ajung n cile aeriene, chiar
pn la alveole, exercitnd efecte predominent locale.
AEROSOLII (spray-urile) sunt sisteme disperse heterogene, constituite dintr-un mediu de dispersie gazos n care se disperseaz
substane active lichide sau solide.
Sunt de 2 tipuri: aeroemulsii sau ceuri (cnd substana activ este
lichid), care se pot administra inhalator (Berotec), pe tegumente, pe
mucoase (Codecam), i aerosuspensii sau fumuri (cnd substana activ
este solid). n vederea administrrii unor doze uniforme de aerosuspensii
exist un dispozitiv special de inhalare care expulzeaz doza de pulbere
(coninut ntr-o capsul operculat) printr-un sistem de turbin n
cavitatea bucal, de unde aceasta este aspirat n arborele bronic. Alte
dispozitive asemntoare sunt cele folosite pentru administrarea
medicamentelor antiastmatice: clickhalerul i diskhalerul (accuhaler).
INSTRUCIUNI PRIVIND
ADMINISTRAREA UNOR FORME
FARMACEUTICE
Este foarte important ca personalul sanitar s instruiasc bolnavul
asupra modului corect de administrare a diferitelor forme farmaceutice i
acest lucru trebuie fcut inteligibil, folosind cuvinte potrivite, adaptate
nivelului de educaie al personalului respectiv.
a) Picturile oculare (colirele)
- se spal minile
- se deschide flaconul fr a atinge extremitatea pictoare
- se ndeprteaz pleoapa inferioar, bolnavul fiind rugat s priveasc n
sus
- se apropie vrful pictor de anul format (fr a atinge conjunctiva)
- se introduce n sacul conjunctival o pictur de soluie, iar ochiul se
nchide 2 min, tergndu-se, dac e cazul, excesul de lichid scurs
-parte din lichidul ajuns n sacul conjunctival se scurge prin canalul nazo-
lacrimal, de aceea apsarea cu degetul pe cantul intern timp de 1-2 min
permite o mai bun reinere a soluiei local
-repetarea administrrii nu se face la un interval mai mic de 5 min
b) Picturile pentru nas
- bolnavul este rugat sa-i sufle bine nasul
- se d capul mult pe spate, bolnavul fiind n poziie eznd sau culcat pe
spate cu o pern sub umeri
- se introduce pictorul 1 cm n nar
- se administreaz lichidul n cantitatea prescris
- imediat se apleac capul nainte i se ine astfel cteva secunde
- se repet procedeul pentru cealalt nar
- se terge pictorul cu ap fiart
c) Picturile pentru urechi (picturile otice)
- se ine flaconul n mn cteva minute pentru a nclzi lichidul
- se ine capul ntr-o parte sau bolnavul se culc lateral
- se trage uor de pavilion pentru a expune conductul auditiv
- se administreaz picturile, apoi se ateapt 5 min (eventual se poate
introduce n conduct un tampon de vat pentru a evita scurgerea lichidului)
- se ntoarce capul bolnavului pentru repetarea procedeului cu cealalt
ureche, dac e cazul
d) Spray-ul nazal
- se sufl bine nasul
- bolnavul este rugat s aplece mult capul nainte (fiind n poziie eznd)
- se agit bine flaconul, se introduce vrful n nar, se astup cealalt nar
i se nchide gura
- se introduce aerosolul prin apsarea flaconului i se trage uor pe nas
- se ndeprteaz flaconul i se ine capul mult aplecat nainte cteva
secunde, dup care se ndreapt
- bolnavul respir pe gur cteva minute
- se cur vrful flaconului cu ap fiart
e) aerosoli presurizai dozai pentru inhalaie
- se elimin sputa prin tuse
- se agit flaconul energic
- se scoate capacul de protecie i se ntoarce flaconul cu partea inferioar
n sus
- se apuc piesa bucal ntre buze sau aceasta se poate aeza naintea gurii
la 4 cm (conform instruciunilor din prospect)
- bolnavul nclin uor capul pe spate, deschide gura, expir lent i
complet, apoi inspir lent innd limba n jos
- n mijlocul ultimului inspir se descarc inhalatorul elibernd un puf, iar
apoi se continu inspirul pe gur
- se oprete respiraia 8-10 secunde, iar apoi se expir pe nas
- se pune capacul de protecie pe flacon
-se cltete bine cavitatea bucal
-cnd flaconul este prevzut cu un dispozitiv de expansiune (spacer),
acesta se interpune ntre flacon i gur. Aerosolul se elibereaz din flacon
n spacer, apoi bolnavul inspir lent i profund de 3-4 ori din acesta.
f) plasturii adezivi pentru absorbie transdermic
- se alege locul de aplicare - de obicei pielea toracelui anterior (Atenie, a
nu se aplica pe pielea lezat i a nu se mbrca deasupra haine groase,
cutate!)
- se spal i se usuc minile i locul de aplicare
- se desface plasturele, fr a atinge partea care conine medicamentul
- se aplic pe piele i se apas marginile adezive
- se ndeprteaz sau se nlocuiete conform instruciunilor din prospect
g) supozitoarele tipizate
- se spal minile
- se scoate supozitorul din folia de protecie i se umezete uor vrful cu
ap rece
- bolnavul se aeaz n decubit lateral cu picioarele flectate pe abdomen
- se introduce uor supozitorul cu vrful rotunjit nainte
- bolnavul mai rmne culcat cteva minute i evit scaunul cca o or (n
cazul unui efect resorbtiv)
h) Injeciile
- se verific dac medicamentul nu e expirat, dac substana i doza sunt
corecte
- se spal minile
- se dezinfecteaz pielea
- se elimin bulele de aer din sering
- cadrul medical trebuie sa fie foarte atent pentru a nu atinge acul nainte
de injecie i a nu se nepa accidental dup efectuarea injeciei
- seringa folosit se arunc n recipientul special destinat
Aspirarea din fiol
- se spal minile
- se monteaz acul n sering
- se bate cu unghia fiola pentru ca ntreg coninutul s ajung jos
- se rupe vrful fiolei
- se aspir din fiol
- se ndeprteaz aerul din sering
- se face curenie, se spal minile
Aspirarea din flacon a unei soluii, emulsii sau suspensii
- se spal minile
- se dezinfecteaz cu alcool dopul flaconului
- se utilizeaz o sering cu volum dublu de al flaconului
- se trage n sering nainte de a introduce acul n flacon un volum de aer
corespunztor lichidului ce trebuie aspirat
- se introduce acul prin dop n flacon i se ntoarce flaconul cu partea
inferioar n sus
- se introduce aerul din sering n flacon pentru a face presiune
- se aspir lichidul n cantitatea dorit plus nc 0,1 ml
- se scoate acul din flacon
- se ndeprteaz aerul din sering
- se face curenie, se spal minile
Dizolvarea n flacon a unei pulberi
- se spal minile
- se dezinfecteaz dopul cu alcool
- se introduce acul n flacon, acesta se ntoarce cu partea inferioar n sus
i se scoate din flacon un volum de aer egal cu cantitatea de solvent
necesar
- se trage n sering lichidul pentru dizolvat i se introduce n flacon
- se agit flaconul pn la dizolvare
- se ntoarce flaconul cu partea inferioar n sus i se introduce aer pentru
presiune
- se aspir din flacon lichidul de injectat
- se scoate acul din flacon
- se ndeprteaz aerul din sering
- se face curenie, se spal minile
II. Tehnica injeciei subcutanate
- se spal minile
- se dau explicaii bolnavului
- se descoper zona de injectat (bra, coaps, abdomen)
- se dezinfecteaz pielea local
- se prinde ntre degete un pliu de piele
- se introduce acul la baza pliului n unghi de 20-30 de grade
- se elibereaz pliul de piele
-se aspir scurt: dac apare snge, se scoate acul, se nlocuiete i se repet
procedura
- se injecteaz lent n 1-2 min
- se tamponeaz locul cu vat
- se controleaz reacia bolnavului
- se face curenie, se spal minile
Tehnica injeciei intramusculare
- se spal minile
- se dau explicaii bolnavului
- se descoper zona de injectat (ptrimea lateral superioar a fesei,
poriunea lateral a coapsei, zona deltoidului)
- se dezinfecteaz pielea local
- se solicit relaxarea musculaturii
- se introduce acul n unghi de 90 grade
- se aspir scurt: dac apare snge se scoate acul, se nlocuiete i se repet
procedura
- se injecteaz lent
- se scoate acul, se tamponeaz cu vat locul
- se verific reacia bolnavului
- se face curenie, se spal minile
Tehnica injeciei intravenoase
- se spal minile
- se dau explicaii bolnavului
- se descoper membrul superior
- se poziioneaz i se sprijin braul cu zona venelor de injectat n sus
- se aplic garou i se caut vena potrivit
- se dezinfecteaz pielea local
- se fixeaz vena trgnd pielea longitudinal cu mna stng
- se introduce acul n unghi de 35 grade, trecnd prin piele i ptrunznd
apoi n ven
- se trage puin snge pentru a confirma prezena n ven (dac nu vine
snge se caut vena n continuare)
- se desface cu grij garoul
- se injecteaz lent (cel puin ntr-un minut, dar pentru aminofilin durata
este de cca 10-20 de minute)
- atenie la durere, tumefacie, hematom i reacia bolnavului !
- se scoate acul
- se tamponeaz cu vat locul injeciei i se ine apsat cteva minute,
eventual se fixeaz cu un leucoplast
- se controleaz reacia bolnavului
-se face curenie, se spal minile
BIBLIOGRAFIE
1. Feszt G. i colab.- ndrumtor de lucrri practice de farmacologie. Litografia
I.M.F. Tg.Mure, 1988
2. Popovici I., Lupuleasa D. - Tehnologie farmaceutic, vol.1, Editura Polirom,
Iai, 1997
3. Popovici I., Lupuleasa D. - Tehnologie farmaceutic, vol. 2, Editura Polirom,
2008
4. Popovici I., Lupuleasa D. - Tehnologie farmaceutic, vol.3, Editura Polirom,
2009
5. Stroescu V., Constantinescu Corciovei I., Fulga I., Coman O.A. - ndreptar
pentru prescrierea medicamentelor. Ed. A III-a. Editura ALL, 1998
6. Mungiu O.C., Jaba I.M., Taru L. - Prescripia medical. Ghid practic. Edit
DAN, 2004
7. Fulga I.- Farmacologie, Editura Medical, Bucureti, 2004
VII. INDICATOR DE PREPARATE TIPIZATE
MEDICAIA VEGETATIV I NEUROMUSCULARGrupa de medicamente Denumirea
comercialForma i compoziia
A.PARASIMPATOMIMETICE I.Cu aciune direct Pilocarpina clorhidrat f cu 1 mg
Pilogel ung. oftalmic 2 %, gel 4% pilocarpina nitric
Miostat colir 0,01% cu carbacholII.Cu aciune indirect Miostin f 0,5 mg; 2,5 mg neostigmin metilsulfat,
compr.15 mg neostigmin bromurKalymin (Mestinon) draj.60 mg, f 5 mg piridostigmin bromur
Ubretid compr.5 mg; f 0,5 mg distigmin
III. Reactivator de colinesteraz
Toxogonin f 250 mg obidoxim clorur
B.PARASIMPATOLITICEI.Naturale Atropina sulfat f 1 mg; 0,25 mg atropin
Bromhidrat de scopolamin
f 0,25 mg scopolamin
Foladon compr. 0,25 mg alcaloizi totali din Radix Belladonna
II .Semisintetice Scobutil, Buscopan f compr., supp. 10 mg bromur de butilscopolamoniu, supp. 7,5 mg
Scobutil compus f 20 mg scobutil i 2,5 g noraminofenazon, supp. 10 mg scobutil i 1 g noraminofenazon
Atrovent aerosol cu bromur de ipratropiuIII. Sintetice Propantelina draj.15 mg propantelin bromur
Antrenyl, Oxifen compr. 5 mg oxifenoniu
Gastrozepin compr. 25 mg pirenzepinIV. Midriatice Atropinol sol.oftalmic 1% atropin
Mydrum sol.oftalmic 0,5% tropicamidC. ANTISPASTICEI.Musculotrope Papaverina f.40 mg; 200 mg; compr.100 mg papaverin
clorhidricNo-spa compr.40 mg, 80 mg; f. 40 mg drotaverin
II. Compuse Lizadon compr.papaverin, atropin,fenobarbital, aminofenazona, supp.cu papaverin, atropin, fenobarbital
Lizadon P caps. cu propifenazon n locul aminofenazonei
Piafen compr., f, supp.cu metamizol,pitofenon, fenpipramid
Grupa de medicamente Denumirea comercial
Forma i compoziia
D. CURARIZANTE
a)Antidepolarizante Tubocurarin f. 15 mg/1,5 mlPavulon f. 2 mg/ml; 4 mg/2 ml pancuroniuAlloferin f. 10 mg/2 ml alcuroniuNorcuron flac.pulb.inj. 4 mg, 10 mg vecuroniu
Tracrium f. 25 mg/2,5 ml atracuriuMivacron f. 20 mg/10 ml mivacuriumFlaxedil, Relaxan f. 40 mg/2 ml ; 80 mg/2 ml galamina
b) Depolarizante Lystenon, Myorelaxin f.50 mg/ml; 100 mg/ml, flac.inj. 500 mg suxametoniu
E. SIMPATOMIMETICE
I. Alfa i betastimulatoare Adrenalin f. 1 mg/ml epinefrinThomasin compr. 10 mg, fiole buvabile 15 mg/ml
etilefrinEfedrin compr. 50 mg, f. 10 i 50 mg efedrinDopamin clorhidrat f. 10 ml sol 0,5%Dobutrex flac.inj 250 mg/20 ml dobutamin
II. Predominant alfa-stimulatoare
Norartrinal f. 2 mg, 4 mg levarterenol bitartrat
Rinofug sol.ext. 1mg/ml nafazolin clorhidric
Proculin sol.oftalmic 0,3 mg/ml nafazolinIII. Combinaii cu efect decongestionant nazal
Fedrocain
sol.uz ext. cu sulfacetamid 2 g, efedrin 1 g
Picnaz sol.uz ext. cu neomicin 0,05 g i efedrin 0,1 g
Uvofed sol.uz ext. cu uleiuri volatile i 0,5 g efedrin
Bixtonim sol.uz ext. cu 0,5 g efedrin, 0,1 g nafazolin, 0,02 g hidrocortizon alcool
Nurofen rceal i grip
compr.film.cu 0,2 g ibuprofen, 0,03 g pseudoefedrin
Paracetamol sinus compr. cu 0,5 g paracetamol, 3 mg clorfeniramin, 30 mg pseudoefedrin
IV.Predominant beta-stimulatoareBeta neselective
Bronhodilatin sol.0,5% pt.aerosoli, compr. sublinguale10 mg izoprenalin
Izoprenalin f 0,2 mg izoprenalinAstmopent sol.0,2 % orciprenalin pt. aerosoli
Beta 2 selective Salbutamol sol.0,2% pt. aerosoli, compr. 2 i 4 mg
Berotec
sol.0,4% fenoterol pt. aerosoli
Bricanyl sol.inh.2,5 mg/ ml, compr. 2,5 mg terbutalin
Grupa de medicamente Denumirea comercial
Forma i compoziia
F. SIMPATOLITICE
I. ALFA-BLOCANTEa. neselective
Tolazolin compr. 25 mg, f. 10 mgErgoceps (Secatoxin) sol.int. 1mg/ml dihidroergotoxinHydergine compr.1,5 mg, f 0,3 mg/ml dihidroergotoxin
b.alfa-1 blocante Minipres compr. 1; 2 mg prazosinCardura compr.1;2;4 mg doxazosin
II. BETA BLOCANTE
a. neselective
Propranolol compr.10; 40 i 80 mg propranololTrasicor compr.40; 160 mg oxprenololVisken compr. 5 mg pindololDarob compr.80; 160 mg, sol.inj sotalolTrimepranol compr. 10 mg metipranolol
b. selective Bloxan compr.50 100; 200 mg metoprololTenormin compr.50 ; 100 mg atenololAcecor compr.200 mg acebutololLokren compr.film.20 mg betaxololConcor compr.film.2,5; 5; 10 mg bisoprololCelectol compr.200 mg celiprololNebilet compr. 5 mg nebivolol
c.cu aciune alfa i beta-blocant
Dilatrend compr.6,25; 12,5; 25 mg carvedilol
III.NEUROSIMPATOLITICE
Hiposerpil compr.0,25 mg reserpinHipazin compr.0,1 mg reserpin, 10 mg dihidralazin
Raunervil f. 2,5 mg reserpinGuanetidin compr. 10 mg guanetidinDopegyt compr. 250 mg metil-dopa
IV.ASOCIAII DE SIMPATOLITICE I PARASIMPATOLITICE
Distonocalm compr. filmate cu alcaloizi din Radix Belladonnae, Secara cornut, propranolol, amobarbital
Calmogen caps. cu alcaloizi din Radix Belladonnae sau sulfat de atropin; dihidroergotoxin, propranolol, hidroxizin
V. ANTIMIGRENOASE Cofedol draj.1 mg ergotamin, 100 mg cafein
Cornhidral sol.int. 2mg/ml dihidroergotamin
Imigran compr.filmate 50, 100 mg, sol.inj. 12 mg/ml sumatriptan
ANESTEZICE LOCALE
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
A. Injectabile Clorhidrat de procaina f. a 20 ml sol 1%, f a 2 ml sol.2%; 4 %
Clorhidrat de procaina cu adrenalina
f. a 2 ml procaina 4% si adrenalina 0,0005%
Xilina (xylocaine) f. a 20 ml sol. 0,5%, 1%, 2%, f a 10 ml sol.1%, f a 2 ml sol.2%, 4% lidocaina
Xilin cu adrenalina f. a 2 ml sol lidocaina 2% i adrenalin 0,0005%
Mepivastesin f. 1,7 ml 3% mepivacain
Scandonest 2% special f. 1,8 ml cu mepivacain 2% i adrenalin 1%o
Marcaine f. a 2 ml, 20 ml, 30 ml sol.0,5% bupivacain
Marcaine adrenaline f sol. 0,25% bupivacain i 0,5% adrenalin
Chirocaine f.10 ml 2,5 mg/ml i 5 mg/ml levobupivacain
Ultracain f. a 1,7 ml, 2 ml sol 4% articain
Ultracain DS f. sol. 4% articain i 0,0006% adrenalin, f sol 4% articain i 0,0012% adrenalin
Septanest cu adrenalin cartue cu 1,7 ml sol. articain 40 mg i adrenalin 0,5 mg
Naropin f. a 10 ml, 20 ml cu 2 mg/ml, 10 mg/ ml ropivacain
Dixidextracain f. a 2 ml sol. lidocain 2%, cincocain 0,5%, dextran 70 6% (hiperbar pentru rahianestezie
B.De suprafa
Lidocain (Stomacain, Xylocaine)
sol. uz ext 10% (spray)
Xylocaine gelly gel 2%EMLA i EMLA CREAM plasture i crem cu lidocain i
prilocaina
C. Prin refrigerare
Clorura de etil (Kelen) flacoane sol. buvabil 50 g clorur de etil
EUTROFICE PE BAZ DE PROCAIN
ASLAVITAL draj. cu 0,1 g procain
GEROVITAL H3 draj, f. cu 0,1 g procain, acid benzoic, KCl, fosfat de sodiu
ANESTEZICE GENERALE
Grupa de medicamente Denumireacomercial
Forma i compoziia
I. Inhalatorii Eter etilic (Aether pro narcosi)
flac 150 ml
Protoxid de azot gaz, recipient 2, 5, 10, 40 lNarcotan flac cu 250 ml halotanEthrane flac cu 250 ml enfluran
Forane flac cu 100 ml isofluran
Sevorane flac 250 ml sevofluranII. Narcotice intravenoase
Penthotal pulb.inj.0,5g ; 1 g tiopentalBrietal sodium pulb.inj.500 mg metohexitalFentanyl flac inf 0,05 mg/ml a 2 mlDroperidol f 10 ml 2,5 mg/mlRapifen sol.inj 0,5 mg/ ml alfentanilCalypsol sol.inj 10mg/ml, 50 mg/ml ketaminEtomidat emuls.inj.2mg/ml 10 ml etomidatDiprivan f 10 mg/ml propofol
MEDICAMENTE FOLOSITE N TRATAMENTUL INSOMNIEI (HIPNOTICE)
Grupa de medicamente Denumireacomercial
Forma i compoziia
I. Benzodiazepine folosite n scop hipnotic
Gerodorm compr. 40 mg cinolazepam
Rohypnol compr. 1 mg flunitrazepam
Nitrazepam compr. 2,5 mg., 5 mg nitrazepam
Dormicum compr. film. 7,5 mg midazolam
II. Barbiturice hipnotice (rareori folosite n prezent)
Fenobarbital compr 100 mg. fenobarbital
Ciclobarbital sare de calciu
compr.200 mg. ciclobarbital
III. Alte hipnotice (n afara benzodiazepinelor i barbituricelor)
Stilnox, Hypnogen, Sanval
compr. film. 10 mg. zolpidem
Imovane compr. 7,5 mg. zopiclon
Glutetimid compr. 250 mg. glutetimid
MEDICAMENTE FOLOSITE N TRATAMENTUL ANXIETII (ANXIOLITICE, TRANCHILIZANTE MINORE)
Grupa de medicamente Denumireacomercial
Forma i compoziia
I. Benzodiazepine folosite n scop anxiolitic
Xanax, Frontin, Helex,
Alprazolam
compr. 0,25 mg., 0,5 mg., 1 mg, 2 mg.
alprazolam Diazepam compr. 2, 5, 10 mg. diazepam Bromazepam, Calmepam, Lexotanil
compr. 1,5 mg., 3 mg. bromazepam
Lorivan compr. 1 mg. lorazepamTranxene caps. 5, 10 mg. clorazepat dipotasicGrandaxin compr. 50 mg. tofisopam Ansilan, Rudotel,
Rusedal
compr. 10 mg. medazepam
II. Alte anxiolitice (n afara benzodiazepinelor)
Meprobamat compr. 400 mg. meprobamat Hidroxizin draj. 25 mg. hidroxizin Spitomin compr. 5, 10 mg. buspiron
n prezent n tratamentul anxietii se folosesc antidepresive de tipul inhibitorilor selectiv ai recaptrii serotoninei (ISRS) sau a venlafaxinei (vezi antidepresive), benzodiazepinele fiind prescrise doar pe termen scurt, pn la apariia efectului anxiolitic al antidepresivelor.
NEUROLEPTICE (ANTIPSIHOTICE) Grupa de medicamente Denumirea
comercialForma i compoziia
NEUROLEPTICELE TIPICE
I. Fenotiazine alifatice Plegomazin sol. inj. 5 mg./ml
Levomepromazin compr. 25 mg. levomepromazin
II. Fenotiazine piperidinice Tioridazin draj. 5, 50 mg. tioridazin
III. Fenotiazine piperazinice
Emetiral draj. 5 mg. proclorperazin (folosit ca antiemetic)
IV. Butirofenonice
Haloperidol
sol. oral n picturi 2 mg/ml., compr. 1, 2 mg., sol. inj. 5 mg./ml. haloperidol
Haloperidol decanoat sol. inj. 50 mg./ml. haloperidol (preparat retard)
V. Tioxantenice
Fluanxol depot sol. inj. 20 mg./ml. flupentixol
Clopixol compr. film. 2, 10, 25 mg. zuclopentixol
Clopixol acuphase sol. inj. 50 mg./ml. zuclopentixol
Clopixol depot sol. inj 200 mg./ml (preparat retard) zuclopentixol
NEUROLEPTICELE ATIPICE
Leponex compr. 25, 100 mg. clozapin
Zyprexa compr. film. 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, pulbere pt. sol. inj. 10 mg. olanzapin
Seroquel compr. film. 25, 100, 200 quetiapin
Eglonyl compr. 50 mg., 200 mg. sulpirid Solian compr. 50, 100, 200, 400 mg.
amisulprid Rispolept
sol. oral 1 mg/ml, compr. 1,2,3,4 mg. risperidon
Rispolept Consta pulb. 25, 37,5, 50 mg. risperidon (preparat retard)
ANTIDEPRESIVE
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
I. Antidepresive triciclice Anafranil compr. film. 10 mg. i draj. 25 mg. clomipramin
Amitriptilin compr. film. 25 mg. amitriptilin
Doxepin draj. 25 mg. doxepinII. Antidepresiv tetraciclic Ludiomil, Siprotilin compr. film. 10, 25, 75 mg. maprotilinIII. Inhibitori selectivi ai recaptrii serotoninei (ISRS)
Prozac caps. i compr. dispersabile de 20 mg fluoxetin
Fevarin compr. film. 50 i 100 mg fluvoxamin
Seroxat compr. film. 20,30 mg paroxetinCipramil compr. film. 20 mg citalopram Cipralex compr. film. 5,10, 15, 20 mg
escitalopramZoloft, Asentra, Serlift, Stimuloton
compr. film. de 50 i 100 mg sertralin
IV. Inhibitor selectiv al recaptrii noradrenalinei
Edronax compr. 4 mg. reboxetin
V. Inhibitor selectiv al recaptrii noradrenalinei i dopaminei
Wellbutrin SR compr. film. retard 150 mg. bupropion
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
VI. Inhibitori selectivi ai recaptrii serotoninei i noradrenalinei
Effectin ER caps. cu eliberare prelungit 37,5 , 75 i 150 mg. venlafaxin
Ixel caps. 25 i 50 mg. milnacipram
VII. Antidepresiv cu aciune dual serotoninergic i noradrenergic prin antagonizarea receptorilor 2
Remeron, Mirzaten, Esprital
compr. film. 15, 30, 45 mg. mirtazapin
VIII. Antidepresiv cu aciune dual de antagonism al receptorilor 2A ai serotoninei i inhibare a recaptrii serotoninei
Trittico AC 150 compr. elib. prelungit 150 mg. trazodon
Coaxil compr. film. 12,5 mg. tianeptin neclasificat n prezent (accelereaz recaptarea serotoninei, dar are i efecte neurotrofice)
ANTIMANIACAL
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
Antimaniacal Carbonat de litiu compr. 250; 450 mg
MEDICAIA BOLII ALZHEIMER
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
I.Inhibitori ai acetilcolinesterazei (anticolinesterazice)
Aricept compr. film. 5, 10 mg. donepezil
Exelon caps. 1,5 mg., 3 mg., 4,5 mg., 6 mg., sol. oral 2 mg./ml rivastigmin
II. Antagonist al receptorilor NMDA ai glutamatului
Ebixa compr. film. 10 mg., sol. oral n picturi 10 mg./g memantin
EXCITANTELE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL I ALTE MEDICAMENTE ASEMNTOARE
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
I. Medicamente de tip amfetaminic folosite ca anorexigene
Regenon caps.25 mg amfepramon
II. Derivat de xantin Cofein natriu benzoic sol. inj. 250 mg/ml
III. Medicaia neurotrop (nootrope, activatoare ale metabolismului cerebral)
Encephabol draj. 100 mg, susp. oral 80,5 mg/5 ml piritinol
Piracetam, Nootropil, Lucetam, Memotal
compr. 400, 800, 1200 mg, sol. inj. 1 g i 3 g piracetam
Pramistar compr. film. 600 mg pramiracetam Romener draj. 100 mg meclosulfonatCavinton compr. 5, 10 mg, conc. pt. sol. perf. 5
mg./ml vinpocetin Cerebrolysin sol. inj./perf. 1, 5, 10 ml. hidrolizat de
protein din creier de porcin Tanakan, Bilobil, Flavotan
caps. 40 mg./ compr. 40 mg. / sol. oral 40 mg./ml. cu extract standardizat din Ginkgo biloba
IV. Antagoniti ai hipnoticelor
Ahypnon f 50 mg bemegridDopram f 20 mg doxapram
V. Cu aciune predominant medular
Sulfat de stricnin f 1; 2; 4 mg stricnina sulfuric
MIORELAXANTE CENTRALEGrupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
Clorzoxazon compr. 250 mg clorzoxazon
Mydocalm compr.film 50 mg, draj.150 mg, f.100 mg/ml tolperison
Lioresal compr. 10; 25 mg baclofen
Myolastan compr.film. 50 mg tetrazepam
Sirdalud compr. 4 mg tizanidin
Trecid compr. 100 mg, sirop 2% guaifenezin
Diazepam (vezi tranchilizante minore)Oxazepam (vezi tranchilizante minore)Meprobamat (vezi tranchilizante minore)
ANTIEPILEPTICE
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
I. Derivai barbiturici Fenobarbital compr. 15, 100 mg sol. inj. 4% i 10 % fenobarbital (FB)
II. Derivai hidantoinici Fenitoin compr. 100 mg, fenitoin (difenilhidantoina DFH)
Phenhydan sol. inj. 50 mg./ml fenitoin III. Derivai benzodiazepinici Diazepam compr. 2, 5, 10 mg, sol. inj. 10
mg./2ml diazepam (DZ) Diazepam Desitin Soluie rectal
soluie rectal 5 mg/2,5 ml., 10 mg./2,5 ml. diazepam
Rivotril compr. 0,5 mg, 2 mg clonazepam IV. Derivai de succinimid (active doar n crize generalizate de tip absen (petit mal)
Petinimid caps. 250 mg., sirop 50 mg/ml. etosuximid
V. Carbamazepina i oxcarbazepinaDe prim intenie n crizele focale (pariale) simple sau complexe (epilepsia de lob temporal). Carbamazepina este folosit i ca antimaniacal.
Carbamazepin, Finlepsin, Neurotop, Stazepine, Taver, Tegretol, Timonil
compr. 200 sau 400 mg, sirop 100 mg/ 5 ml (doar pentru Timonil) carbamazepin
Trileptal compr. 300, 600 mg oxcarbazepin
VI. Acid valproic + sruri De prim intenie n crizele generalizate (tonico-clonice, tonice, clonice, mioclonice i absene). Aceste preparate sunt folosite i pentru efect antimaniacal.
Depakine Chrono compr. film. cu eliberare prelungit 300, 500 mg 1/3 acid valproic + 2/3 valproat de sodiu
Depakine sirop i compr. filmate gastrorezistente (200 mg) valproat de sodiu
Orfiril Long minicompr. cu eliberare prelungit 500, 1000 mg, caps. cu eliberare prelungit 150, 300 mg valproat de sodiu
Orfiril sirop, compr. film. gastrorezistente (150, 300 mg) valproat de sodiu
Convulex sirop 50 mg./ml valproat de sodiu 50 mg/ml i caps. 150, 300, 500 mg acid valroic
VII. Antiepileptice noi (folosite de obicei ca adjuvante)
Lamictal, Plexxo compr. 2, 5, 25, 100 mg lamotriginNeurontin caps.100, 300 mg gabapentinKeppra compr. film. 250, 500, 1000 mg
levetiracetam Topamax compr. film. 25, 50, 100, 200 mg
topiramatGabitril compr.film.5, 10, 15 mg tiagabin
VIII. Inhibitor al carboanhidrazei
Ederen compr. 250 mg acetazolamid
ANTIPARKINSONIENE
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
Anticolinergice Romparkin compr. 2 mg trihexifenidil
Akineton compr. 2 mg biperiden
Agoniti dopaminergici
Brocriptin draj. 2,5 mg bromocriptin
Permax compr. 1 mg, 0,25 mg, 0,05 mg pergolid
Requip compr. film. 0,25 mg, 1 mg, 2 mg, 5 mg ropinirol
Mirapexin compr. 1 mg, 0,25 mg pramipexol
Dostinex compr. 0,5 mg cabergolin
Asociaiile levodopa inhibitori de dopadecarboxilaz
Nakom compr. 250 mg levodopa + 25 mg carbidopa
Madopar 125 compr. orale disp. 100 mg levodopa + 25 mg benserazid
Madopar 250 compr. 200 mg levodopa + 50 mg benserazid
Inhibitori de COMT
Comtan compr. film. 200 mg entacapon
Asociaie levodopa inhibitor de dopadecarboxilaz inhibitor de COMT
Stalevo 50 50 mg levodopa + 12,5 mg carbidopa + 200 mg entacapon
Stalevo 100 100 mg levodopa + 25 mg carbidopa + 200 mg entacapon
Stalevo 150 150 mg levodopa + 37,5 mg carbidopa + 200 mg. entacapon
Inhibitori ai monoaminoxidazei B
Jumex, Cognitiv compr. de 5 mg. sau 10 mg selegilin
Altele Viregyt-K caps. 100 mg amantadin
ANALGEZICE OPIOIDE I ANALGEZICE ANTIPIRETICE I
ANTIINFLAMATOARE
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
ANALGEZICE EUFORIZANTE (OPIOIDE)
I. Opioide naturale Morfina f. 20 mg
Morfina + Atropin f. 20 mg morfin i 1 mg atropin
Sevredol compr.10; 20 mg morfin
MST CONTINUS compr.retard 10; 30; 60; 100; 200 mg morfin
Dolatard compr.retard 10; 3060; 100 mgII. Opioide semisintetice Hidromorfon f. 2 mg
Hidromorfon+ atropin f. 2 mg hidromorfon i 0,3 mg atropin
Hidromorfon + scopolamin
f. 2 mg hidromorfon i 0,3 mg scopolamin
Oxycontin compr.elib.modif.10, 20, 40, 80 mg oxicodon
DHC CONTINUS compr. retard 60; 90; 120 mg dihidrocodeina
III.Compui sintetici Mialgin f. 100 mg petidin clorh.
Sintalgon compr.2,5 mg metadon clorh.
Dipidolor f. 15 mg piritramida
Fentanyl f. 0,5 mg fentanyl
Darvon caps. 50 mg dextropropoxifen
Tramal (Mabron)
f.,sol.uz int,compr, sup. 50, 100 mg tramadol
Fortral f. 30 mg, compr. 50 mg pentazocin
Moradol f. 2 mg butorfanol
Nubain f. 10 mg nalbufinIV. Antagoniti de opioide Nalorfin f. 5 mg nalorfin
Narcanti f. 0,4 mg/ml naloxon
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
ANALGEZICE, ANTIPIRETICE I ANTIINFLAMATOARE
I. Salicilai
Acid acetilsalicilic compr. 0,5 g, 0,3 g, 0,1 g, 0,05 gAskine compr.0,3 g acid acetilsalicilic, 0,01 g
cafeinAcid acetilsalicilic cu gluconat de calciu
compr.0,4 g ASA, 0,2 gluconat de calciu
Diflunisal compr.film.0,5 g diflunisal
Aspegic pulb.sol.buvabil 100, 250, 500 mg, 1 g acetilsalicilat de DL-lizin
II. Derivai de anilin Paracetamol, Eferalgan, Panadol
compr.0,5 g, sup.0,25 i 0,125 g, compr.efervescente
Saridon compr. paracetamol, propifenazon,cafein
Coldrex compr. paracetamol, codein, cafein
Paracetamol plus compr. paracetamol, clorfeniramin compr. paracetamol, codein, cafein
III. Derivai de pirazolon Metamizol compr.0,5 g, f 1g, sup.0,5 i 1 g noraminofenazon
Quarelin compr. metamizol, cafein, drotaverin
Propifenazon compr.300 mg, sup.100,200,300 mg propifenazon
IV. Preparate predominant antiinflamatoare (AINS)
Fenilbutazon dj.0,2 g, sup.0,25 g, ung.4%Ketazon f 1 g, dj.0,25 g kebuzonIndometacin caps.25 mg, sup.50 mgPaduden (Nurofen) dj. 0,2 g; sirop 100 mg/5 ml ibuprofen
Profenid compr.0,1 g, pulb.inj.0,1 g ketoprofen
Voltaren, Rewodina dj.50 mg, sup 100 mg, caps retard 75 mg diclofenac
Arthrotec compr. diclofenac i misoprostol
Piroxicam
compr.20 mg, sup.20; 40 mg, ung.3%
Tilcotil compr 20 mg, pulb.inj 20 mg tenoxicam
Mesid(Aulin) gran.susp.,compr.0,1 g nimesulidMovalis compr.7,5 ; 15 mg, sup.15 mg
meloxicamCelebrex caps. 100; 200 mg celecoxib
Dynastat pulb.sol.inj.20, 40 mg parecoxibArcoxia compr.film.60, 90, 120 mg etoricoxib
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
V.Medicamente combinate analgezice
Antinevralgic P compr.acid acetilsaclicilic, paracetamol, cafein
Codamin P compr.paracetamol, codein, cafein
Fasconal P compr.acid acetilsalicilic, paracetamol, cafein, fenobarbital
Piafen compr., f., sup. metamizol, pitofenon, fenpipramid
MEDICAIA ANTIALERGIC I ANTIINFLAMATOARE
Grupa de medicamente Denumirea comercial
Forma i compoziia
MEDICAIA ANTIALERGIC
I. Histamina i antihistaminice
Histamina f. a 0,1 i 1 mg histamin
Nilfan draj.25 mg cloropiramin
Clorfeniramina compr. 4 mg clorfeniramin
Clorfenoxamina draj. 20 mg clorfenoxamin
Romergan draj.30 mg, f. 50 mg prometazin, sirop copii 0,1%, sirop aduli 0,1% rometazin i 0,1% efedrin
Clemastin compr.1 mg, sirop 0,067% clemastin
Hismanal compr 5; 10 mg, sol uz int 1mg/ml astemizol
Histadin compr. 60 mg, susp 30 mg/5 ml terfenadin
Claritine compr.10 mg, sirop 1 mg/ml loratadin
Primalan compr.10 mg, sirop 0,05% mequitazina
Alerid/Zyrtec compr.film.10 mg cetirizina
Allergodil compr.film 2 mg. spray nazal 0,14 mg/doz azelastin
Kestine compr. 10 mg ebastin
Aerius compr.film.5 mg, sirop 0,5 mg/ml desloratadin
III. Antiserotoninic Peritol compr. 4 mg, sirop 2 mg/5 ml ciproheptadin
CORTICOSTEROIZII I ACTH-UL
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
I. Glucocorticoizii
Cortizon acetat f. 25 mgHidrocortizon acetat f. 25 mg suspensieHidrocortizon hemisuccinat f. 25 mg/ml +f. a 4 ml solventUnguent cu hidrocortizon acetat
ung. 1%
Locoid ung, crem 0,1% cu hidrocortizon butirat
Prednison compr. 1 i 5 mg deltacortizon
Supercortizol compr 5 mg, f 25 mg prednisolon
Urbason solubile pulb.inj. 20 mg metilprednisolon
Prednol-L f 20; 40 mg metilprednisolon sodiu succinat + solvent
Medrol compr. 4; 32 mg metilprednisolon
Triamcinolon/Berlicort compr.4 mg, f 10; 40 mg
Superprednol compr. 0,5 mg dexametazon
Dexametazon sodium flac inj.8 mg dexametazon
Diprophos susp. 7 mg/ml betametazon
Celestone f. 4 mg betametazon
Unguent cu triamcinolon acetonid
ung.0,1%
Fluocinolon N ung.,crem 0,025% fluocinolon acetonid i 0,5% neomicin
Locacorten ung.0,02% flumetazon pivalat
Ultralan ung. 0,5% fluocortolon
Betaderm crem i ung. 0,1% betametazon valerat
Cutivate crem i ung.0,05% fluticazon
Elocom crem i ung. mometason
Dermovate/Cloderm crem i ung.0,05% clobetasolII. Mineralocorticoid
Mincortid f 10 mg dezoxicorticosteron acetat (DOCA)
Astonin-H compr. 0,1 mg fludrocortizon
III. ACTH-ul ACTH flac inj. 50 UI corticotrofin
Cortrosyn depot f 1 mg/ ml tetracosactid
MEDICAIA ANTIMICROBIAN I ANTIPARAZITAR
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
ANTIBIOTICE ANTIBACTERIENE
A) BETALACTAMINE
A1.PENICILINE
I. Benzilpeniciline
Penicilina G potasic flac.400.000, 1.000.000, 5.000.000 UI benzilpenicilin
sare de potasiuPenicilina G sodic idem, sare de sodiu
Efitard flac coninnd n proporie de 3:1 procainpenicilin i benzilpenicilin de 800.000, 1.000.000, 2.000.000,4.000.000UI
Moldamin (Retarpen) flac cu 600.000; 1.200.000 i 2.400.000 UI benzatin-penicilin
II.Penicilin oral Penicilina V (Ospen) compr.400.000, 500.000, 1x106 , 1,5x106 UI, sirop 400.000 UI/5 ml fenoximetilpenicilin
III.Penicilin rezistent la penicilinaz
Oxacilin caps.250, 500 mg,flac.250, 500 mg oxacilina
IV. Peniciline cu spectru larg i combinaii
Ampicilin caps.250, 500 mg,flac.250, 500 mg, gran.susp. 125,250 mg/5 ml ampicilin
Amoxicilin (Ospamox) pulb.susp.125 mg/5 ml, caps.250, 500 mg, compr.film.500,750,1000 mg amoxicilin
Augmentin(Amoxiklav) compr.625(500+125) mg, 1 g (875+125)mg, flac.inj.600 (500+100) mg, 1,2 g (1000+200mg) pulb.susp.156,25 i 312,5 mg/5 ml amoxicilin + acid clavulanic
Unasyn compr.375 mg, flac.1,5 g, pul.susp.250 mg/5 ml ampicilin + sulbactam
Timentin flac.inj.1,6g, 3,2 g ticarcilin + acid clavulanic
Pipril pulb.liof.2 g, 4 g piperacilin
Tazocin pulb.pt.inj.2,25 g i 4,5 g piperacilin+tazobactam
Ampiclox caps.250 mg ampicilin i 250 mg cloxacilin
Carbenicilin flac.1 i 5 g carebenicilin
Geopen compr. 0,5 g carindacilin
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
A2.CEFALOSPORINE
Generaia I Kefzol flac.inj. 1 g cefazolin
Cefalotina sodic pulb.inj. 1 g cefalotin
Cefalexin (Ospexin) caps.250,500 mg, pulb.susp.125 i 250 mg/5 ml cefalexin
Cexyl caps.250, 500 mg cefadroxilGeneraia a II-a Cefuroxim (Zinacef,
Zinnat)compr.125, 250 mg, flac.inj.250, 750 mg, 1,5 g cefuroxim
Ceclor caps.250,500 mg, pulb.susp.125 i 250 mg/5 ml cefaclor
Mandol flac.inj. 500 mg,1 i 2 g cefamandolGeneraia a III-a
Rocephin flac.inj.250, 500mg i 1 g ceftriaxon
Fortum flac.inj.500 mg; 1 g ceftazidim
Claforan pulb.inj. 0,5; 1 g cefotaxim
Cefobid flac.inj. 1 i 2 g cefoperazon
Cedax caps.200, 400 mg ceftibuten
Cefzil compr.film.250, 500 mg cefprozil
Generaia a IV-a Maxipime pulb.inj. 500 mg cefepima
Cefrom pulb.inj.1; 2 g cefpiron
A3.CARBAPENEME I MONOBACTAMI
CarbapenemeMeronem pulb.inj. 500 mg i.m i 500 mg i.v.
meropenemTienam flac.120 ml cu 500 mg imipenem i
500 mg cilastatinInvanz pulb.sol.perf. 1 g ertapenem
MonobactamiAzactam flac.inj.0,5 i 1 g aztreonam
Grupa de medicamente Denumirea comercial Forma i compoziia
B.MACROLIDE I LINCOSAMIDE
Macrolide Eritromicin propionil compr. 0,2 g
Eritromicin lactobionat flac.inj.0,3 g
Rovamycine compr. 1,5 x 106, 3x106UI,flac.inj.1,5 x 106 UI spiramicin
Klacid/Fromilid compr.film.250, 500 mg, pulb.inj. 500 mg claritromicin
Sumamed caps.250 mg, pulb.susp.100 i 200 mg/5 ml azitromicina
Ketek compr.film 400 mg telitromicina
Rulid compr. 150, 300 mg roxitromicinaLincosamide Lincomycin sol.inj.300 mg/ml lincomicin
Lincocin caps.500 mg, sol.inj.600 mg/ml lincomicin
Klimicin caps.150 mg, sol.inj.150 mg/ml clindamicin
C.AMINOGLICOZIDE Streptomicina sulfat flac.inj.1 i 5 g streptomicinaKanamicina flac.inj.1 g, ung.oftalmic 1%
kanamicinaGentamicin f. 40 mg, 80 mg gentamicina
Gentasept colir 0,5 % gentamicin
Nebcin f. 20, 40, 80 mg tobramicin
Pierami f.100 mg, 250 mg amikacin
Negamicin compr.0,5 g neomicin
Negamicin B ung. cu neomicin i bacitracin
Neobasept pudr cu neomicin i bacitracin
D. POLIMIXINE Colistin(Colimicin) flac.inj.500.000 i 1.000.000 UI, compr. 2.500.000 UI colistin
Unguent oftalmic cu polimixin B i neomicin
tub
E. ANTIBIOTICE CU SPECTRU LARG Tetracicline
Tetraciclin caps.250 mg, ung.3% tetraciclin
Doxiciclin (Vibramycin)
compr.,caps.100 mg doxiciclin
Amfenicoli Cloramfenicol caps.250 mg, draj.125 mg cloramfenicol
Cloramfenicol hemisuccinat
flac. pulb.inj. 1 g
Grupa de medicamente Denumirea comercial
Forma i compoziia
ANTITUBERCULOASE
Chimioterapice Isoniazida compr. 100, 250, 300 mg, f.500 mg/10 ml isoniazid