Hernia Cervicala

8/12/2019 Hernia Cervicala

1/64

CUPRINS

Introducere..p.3

Cap.1 Noiuni generale de kinetologie...p.6

1.1. Ce este kinetoterapia? p.7

1.2.Conceptul de valoare ...p.

1.2.1. R!spunderea "oral! ...p.#

1.2.2. $erit %i vin!p.#

1.2.3. Sanc&iunea "oral!. Re"u%carea %i "ul&u"irea .p.1'

1.3. Calit!&ile "orale .p.1'

Cap.2. Elemente anatomice,structur,fiziologie....p.11

2.1. Coloana verte(ral!..p.11

2.1.1. )erte(rele.p.12

2.1.2. *rticula&iile..p.13

2.1.3. $u%c+ii ...p.1,

2.1.-. Cur(urile coloanei verte(rale..p.1,

2.2. io"ecanica coloanei verte(ralep.16

2.3. *nato"ia coloanei cervicale...p.1

2.3.1. )erte(re cervicale...p.1

2.3.2. $u%c+ii se/"entului cervical.p.21

Cap.3. Spondiloza cerical ! definiie "i etiopatogenie.......p.2-

3.1.0eneralit!&i...p.2-

3.2. Stadiile etiopato/enice de evolu&ie ale spondiloei cervicale.p.26

3.3. a(lou clinic si"pto"otolo/iep.2

3.-. 4ia/nostic...p.3'

3.-.1. 4ia/nostic clinic.p.3'3.-.2. 4ia/nostic di5eren&ial..p.31

3.,. rata"ent...p.33

3.,.1. rata"ent pro5ilactic...p.3-

3.,.2. rata"ent i/ienicodietetic.p.3-

3.,.3. rata"ent prin +idroter"oterapie...p.3,

1


2/64

Cap.# Elemente costituitie ale cercetrii.........................................................................p.-'

-.1. $ecanis" 5iiopato/enetic.....................................................................................p.-'

-.2. Scopul %i o(iectivele cercet!rii...............................................................................p.--

-.3. ratarea te"ei n literatura de specialitate..............................................................p.-,

-.-. 8r/aniarea cercet!rii.............................................................................................p.-6 -.-.1. 9ocul de des5!%urare %i "aterialele necesare...................................................p.-6

-.,. Sta(ilirea para"etrilor %i "etodelor de

cercetare....................................................p.-

-.6. *lc!tuirea %i aplicarea pro/ra"elor de kinetoterapie..............................................p.,'

-.6.1. 8(iectivele pro/ra"ului de recuperare............................................................p.,'

-.7. $asa:ul /;tului........................................................................................................p.,'

-..


3/64

3


4/64

Irimia Daniel Introducere

IN()*+CE)E

-i"carea "i eerciiul fizic. Scurt istoric

Pri"ele re5eriri le/ate de e=erci&iu 5iic %i postur!ri datea! de acu" -,'' de ani n

scrierile c+inee%ti. >ua o ,'' >r@ "edic cele(ru din dinastia >an A considerat pri"ul "are

c+irur/ din C+ina a descris n lucr!rile sale "etoda Bun/ u de cal"are a durerilor %i

recuperare a di5eritelor de5icien&e 5iice. ipocrat -6'377 >r@ considerat 5ondatorul "edicinii %i p!rintele /i"nasticii "edicaleA

devolt! valoarea e=ercitiului 5iic %i "asa:ul pentru re5acerea 5or&ei "usculare. r@ enciclopedistA a ela(orat Dratatul 4espre $edicin!E4e

$edica 9i(ri 8cto considerat! cea "ai i"portant! oper! dup! >ipocratA conceput! n

volu"e ce cuprind analie ale si"pto"atolo/iei (olilorAele"ente i"portante despre practica

terapeutic! %i c+irur/ical!.

Gn *sia Acele(rul *vicena prescriau ca trata"ent (!ile de soare %i aerA re/i" ali"entar

%i /i"nastic! "edical!.


5/64


/i"nastica estetic! reco"andat! pentru ar"oniarea p!r&ilor si"etrice ale

corpuluiApentru o(&inerea 5ru"use&ii corporale %i a /ra&iei n "i%c!ri

4in coala Ro"aneasc! cei "ai de sea"! pro"otori ai /i"nasticii "edicale sunt pro5.

Iuliu >a&ie/anu din Clu: %i dr.*drian Ionescu din ucure%ti.Prin lucr!rile lor ei descriu

i"portan&a recuper!riiA dup! di5erite (oli %i trau"atis"eAcu a:utorul kinetoterapiei.Gn perioada actual!A "ai "ult ca oric;ndAkinetoterapia are un rol vital in lupta pentru

Dsupravie&uireE.

Noi Aviitorii kinetoterapeu&iAsunte" unii dintre aceia care prin activitatea noastr!

pute" contri(ui la alinarea sau ndep!rtarea acestor su5erin&eAo5erindule oa"enilor (ucuria

intoarcerii c;t "ai repede la nor"al.

8dat! cu naintarea n v;rst!A oasele %i li/a"entele de la nivelul coloanei se

deteriorea! /radualA n special la nivelul /;tului. $odi5ic!rile aduse de procesul dei"(!tr;nire constau n apari&ia unor e=crescen&e osoase nere/ulate pe verte(reA pierderea

elasticit!&ii li/a"entelorA distru/erea discurilor dintre verte(reAtoate acestea conduc;nd la

apari&ia durerii de /;tAla Jn&epenireaK /;tului prin li"itarea "i%c!rilor n articula&iile coloanei

cervicale %i uneori la a5ect!ri neurolo/ice "ai "ult sau "ai pu&in severe.

4up! v;rsta de -' de ani "ulte persoane au se"ne de de/enerescen&! a verte(relor %i

discurilor interverte(rale preente pe radio/ra5ieAde%i si"pto"ele nu apar dec;t "ai t;riu.

Spondiloa cervical! se caracteriea! prin H

o /;tul ncre"enitA dureros

o durere n u"!rA(ra& sau n piept

o a"or&eli sau 5urnic!turi n (ra&eA";iniApicioare

o lipsa coordon!rii

o di5icult!&i la "ers

o re5le=e anor"ale

Studiile actuale su(linia! 5aptul c! spondiloa cervical! apare la persoane din ce n ce"ai tinere.

Spondiloa cervical! 5ace parte din reu"atis"ul cronic de/enerativA(olnavii a5ecta&i

nu se "ai vindec! Adoar se ncearc! o sta(iliare a st!rii de s!n!tate.

Binetoterapia %i "asa:ul aplic! "i:loacele kinetolo/iei "edicale cu scopul recuper!rii

so"ato5unc&ionaleA "otrice %i psi+ice sau al reeduc!rii 5unc&iilor secundareA de

co"pensa&ieAn caul a5ec&iunilor par&ial reversi(ile sau ireversi(ile.

Spondiloa nu poate 5i prevenit! ns! riscul apari&iei poate 5i sc!ut dac! se "en&ine o

postur! corect!A dac! se practic! e=erci&ii 5iice re/ulate pentru ntarirea "usculaturii

cervicale %i a li/a"entelorAsau daca se evit! producerea unor trau"atis"e la acest

-


6/64


nivel.Scopul trata"entului n spondiloa cervical! este a"eliorarea durerii %i evitarea

leiunilor per"anente ale "!duvei %i nervilor.

SC*%/ /C)0)II

Prin realiarea acestei lucr!ri a" dorit s! preint (ene5iciile terapeutice ale

kinetoterapiei asupra spondiloei cervicale.

9ucrarea %i propune s! de"onstree contri(u&ia kinetoterapiei la "(un!ta&irea

capacit!&ii 5unc&ionale %i a calit!&ii vie&ii la pacien&ii cu patolo/ie la nivelul coloanei cervicaleA

plec;nd de la i"portan&a recuper!rii %i reintre/r!rii n societate a persoanelor cu spondilo!

cervical!.


7/64

Irimia Daniel Noiuni generale de kinetologie

C%I(*// 1

N*INI ENE)/E +E 4INE(*/*IE

Binetolo/ia "edical! este o %tiin&! (iolo/ic! interdisciplinar!A care se ocup! e=clusiv

cu studiul "i%c!rii corpului o"enescAa ele"entelor anato"o5unc&ionale care concur! la

realiarea acesteia %i a "odalit!&ilor de corectare sau co"pensare a pertur(!rilor

reversi(ileApar&ial reversi(ile sau ireversi(ile.

Binetolo/ia "edical! este o %tiin&! co"ple=! care i"plic! un siste" de cuno%tin&e

proprii %i derivateAele"ente de anato"ieA (io"ecanic!A ci(ernetic!A 5iic!A (ioc+i"ieA

5iiolo/ieApsi+olo/ie.

Co"ponentele kinetolo/iei "edicale sunt kinetoterapia %i kinetopro5ila=ia.

Binetoterapia aplic! "i:loacele kinetolo/iei "edicale cu scopul recuper!rii so"ato

5unc&ionaleA"otrice si psi+ice sau al reeduc!rii 5unc&iilor secundare Ade co"pensa&ieAn caul

a5ec&iunilor par&ial reversi(ile sau ireversi(ile.

8(iecivele kinetoterapiei sunt resta(ilirea alinia"entului nor"al al corpuluiA

redo(;ndirea a"plitudinii de "i%careAa 5or&ei %i reisten&ei "usculareArecuperarea

coordon!riiAcontrolului %i ec+ili(ruluiAreeducarea sensi(ilit!&iiAredo(;ndirea capacit!&ii la

e5ort.

Binetoterapia este natural!A deoarece 5olose%te ca "i:loc de trata"ent e=erci&iul 5iicA

adic! 5unc&ia 5unda"ental! a "ateriei viiAcare este "i%carea.


8/64


kinetopro5ila=ia pri"ar! aplic! individului s!n!tos "i:loacele kinetolo/ice "edicale

cu scop sano/eneticApentru "en&inerea st!rii de s!n!tateAn li"itele v;rstelor (iolo/ice %i

cronolo/ice.0i"nastica de nviorareA/i"nastica aero(ic!A:o//in/ulA pli"(!rileAactivit!&ile de

ti"p li(er

kinetopro5ila=ia secundar! are rol de prevenire a co"plica&iilor "(oln!virilorkinetopro5ila=ia ter&iar! reune%te "i:loacele speci5iceA nespeci5ice %i co"ple=eApe care

le ad"inistrea! pentru prevenirea apari&iei sec+elelorAleiunilor so"ato5unc&ionale

ireversi(ileAcare ar putea deter"ina disa(ilitate "otorie sau psi+ic!.

1.1. Ce este kinetoterapia5

No&iunea este o co"ponent! a Binetolo/iei Binesiolo/iei@A care se de5ine%te ca %tiin&a

care se ocup! cu studiul "i%c!rii or/anis"elor vii %i al structurilor care particip! la aceste

"i%c!ri 4allLA citat de $o&et 4. si $;ra 4.A 1##,@.

Binetoterapia Binesiterapia@A repreint! un ter"en creat de 5rancei pentru a de5ini o

5iiin&! care se ocup! cu studiul "ecanis"elor co"ple=e nervoaseA "usculareA osteoarticulareA

ale or/anelorA aparatelor %i siste"elor etc.@ ale activit!&ii "otrice nor"ale a o"uluiA n vederea

sta(ilirii "!surilor pro5ilactice %i terapeutice cu scopul corect!rii prin 5olosirea e=erci&iului

5iic ca "i:loc de (a! a tul(ur!rilorA de5icien&elor %i sec+elelor /enerate de (oal! sau

trau"atis" $o&et 4. %i $;ra 4.A 1##,@.Gn t!rile an/lo5oneA no&iunea este cunoscut! ca P+Lsical +erapL %iA la noiA este de

"ulte ori tradus! /re%it 5iioterapieA n loc de terapie prin "i%care.

Binetoterapia este procesul educativ terapeutic recuperator prin care se ur"!re%te

"(un!t!&irea opti"iarea@ st!rii de s!n!tate 5iic! %i psi+ic! n vederea inte/r!rii sau

reinte/r!rii sociale %i pro5esionale a persoanelor n situa&ii speciale care nu au avut sau %iau

pierdut capacit!&ile psi+o"otrice n ur"a unor "(oln!viri sau trau"atis"e@.

4e ase"eneaA prin "etodele %i procedeele 5olositeA kinetoterapia are un rol deose(it dei"portant at;t n pro5ila=ia pri"ar!A c;t %i n pro5ila=ia secundar!A 5olosirea e=erci&iului 5iic

special structurat %i asa"(lat av;nd in5luen&e (ene5ice n prevenirea "(oln!virilorA ca %i n

ceea ce prive%te instalarea unor de5icien&eA dis"or5is"eA ca ur"are a unor sec+ele dup!

"(oln!viri sau trau"atis"e $o&etA 4. si $;raA 4.A 1##,@.

7


9/64


1.2 C*NCE%(/ +E 6/*)E

Gn li"(a: cotidianA no&iunii de valoare i sunt asociateA n "od 5recventA dou! ideiH

a@ ideea de calitateA de i"portan&! %i apreciere a unui o(iect lucruAco"porta"entA idee etc. @

Gn acest sens valoarea este calitatea atri(uit! acelui o(iect datorit! utilit!&ii luiM(@ ideea de recunoa%tere %i validare sociala a unui o(iect. Gn acest sensA valorile sunt produsul

unei :udec!&i sociale instituinduse drept criterii %i standarde evaluativeA acceptate %i

"p!rt!%ite de "a:oritatea "e"(rilor unei colectivit!&i u"ane c!reia i este proprie o anu"it!

cultur!.

Conceptul de valoare este utiliat n "ulte do"eniiA cu se"ni5ica&ii di5erite.


10/64


Rela&ia o"ului cu "ediul natural %i social este 5unda"ental! pentru e=isten&a sa. Ca5iin&! social!A o"ul are nevoie de alt o"A tre(uin&a de al&ii 5iind esen&ial! pentru devenirea sa.

*v;nd n vedere acest lucruA se consider! c! valorile pot 5i /rupate n trei "ari cate/oriiH

1@ )alori pro5esionale care viea! principii /enerale despre ceea ce este i"portant %i de

pre&uit n activitatea pro5esional! a oa"enilorM2@ )alori psi+osociale care se re5er! la criterii %i standarde

evaluativeA privind rela&iile dintre "e"(rii unei colectivit!&iM

3@ )alori "orale care au n vedere raportarea activit!&ilor %i a rela&iilor u"ane la deira(ilul

socialA la ceea ce este considerat %i acceptat ca 5iind (un pentru e=isten&a oa"enilor.

1.2.1. Rspunderea moral


11/64


1.2.3. Sanciunea moral. Remucarea i mulumirea

Sanc&iunea de con%tiin&! este "ult "ai intens! %i "ai pro5und! ca e5ectA "ai dureroas!

%i "ai /reu de isp!%it dect oricare alt! sanc&iune.Sanc&iunea de con%tiin&! nu e=pri"! un raport si"plu ntre su(iectul r!spunderii %i

propria sa 5apt!A ci unul cu "ult "ai co"ple= care an/a:ea! reciproc parole n ac&iune

precu" %i siste"ul co"ple= %i dialectic al valorilor %i nor"elor "orale. 4i"potriv!A

"ul&u"irea interioar! este un senti"ent pro5und care este con%tient condi&ionat de ar"onia

"oral! a 5aptei cu datoriile %i r!spunderile noastre precu" %i cu siste"ul valorilor %i nor"elor

"orale an/a:ate n con%tiin&!.

*t;t sanc&iunea c;t %i satis5ac&ia sunt n 5unc&ie de puterea noastr! de a 5ace (ineleA deli"itele ei o(iective %i su(iective.

Satis5ac&ia este con5ir"area valorii "orale a li(ert!&i n ti"p ce sanc&iunea pro(ea!

contrariul acestor valori.

1.3.Calitile morale

Prin calit!&ile "orale n&ele/e" ele"entele de 5ond ale "oralit!&iiA personalit!&ii sau/rupului.


12/64

Irimia Daniel Elemente anatomice, structur,fiziologie

C%I(*// 2

E/E-EN(E N(*-ICE, S()C()0, 7I8I*/*IE

2.1. Coloana 6erte'ral ! anatomie patologic

Coloana verte(ral! constituie a=ul de sus&inere a ntre/ului sc+elet al corpului.


13/64

Irimia Daniel Elemente anatomice, structur,fiziologie2.1.1. 6erte'rele

Coloana verte(ral! este alc!tuit! din 333- verte(re care se pot /rupa n dou!

cate/oriiAvertebre propriuzise%i vertebre false.

Vertebrele propriuzisesunt acelea care repreint! particularit!&ile 5unda"entale aleunei verte(re %i se articulea! ntre ele cu a:utorul discurilor interverte(raleA n nu"!r de 2-.

88 C898*N* )


14/64


Corpul vertebreiare 5or"a unui se/"ent de cilindruAcu dou! 5e&e %i o circu"5erin&! .

Cele dou! 5e&e sunt orientate superior %i in5erior.*";ndou! sunt u%or concaveA av;nd pe

"ar/ini un inelA alc!tuit din &esut osos co"pact.

Gn partea posterioar! a circu"5erin&eiA n apropierea r!d!cinilor arcului verte(ralAse

/!sesc de o parte %i de altaAn partea superioar! %i cea in5erioar!Ac;te dou! supra5e&e prin careverte(rele se articulea!Anu"itefaete articulare.

Arcul vertebralse lea/! de corpul verte(rei prin dou! la"e su(&iriA rdcinile arcului

verte(ral saupediculii vertebrali.

$ar/inile superioar! %i in5erioar! ale pediculului verte(ral preint! o sco(itur! nu"it!

incizura vertebral.Inciurile verte(rale a dou! verte(re vecine 5or"ea! un ori5iciuA orificiul

intervertebralsau orificiul de conugareAprin care trec nervii spinali.

*rcul verte(ral preint! proe"inen&e nu"ite apo5ieA care se pot /rupa n dou!cate/oriiH

apofizele de inserieAcare servesc n /eneralApentru inser&ia "u%c+ilor

apofizele articulareAcare servesc la articula&ia verte(relor ntre ele sau coastele

)erte(rele din 5iecare re/iune au caracteristici "or5o5unc&ionale le/ate de ndeplinirea

celor dou! 5unc&ii i"portante ale coloanei verte(rale H 5unc&ia de a suporta /reutatea /reutatea

capuluiAtrunc+iului %i a "e"(relor superioare %i 5unc&ia de a asi/ura o "o(ilitate su5icient!.

Supra5e&ele de spri:in ale corpurilor verte(rale cresc de la o verte(r! la altaA5or"a lor

5iind deter"inat! de solicit!rile dina"iceAn re/iunea cervical! %i n cea lo"(ar! A dia"etrul

transversal al corpurilor verte(rale este propor&ional "ai "are dec;t cel anteroposteriorA ceea

ce e=plic! posi(ilit!&ile "ai "ari ale acestor re/iuni de a realia "i%c!rile de 5le=ie %i

e=tensie.

iecare verte(r! preint! %i di5eren&ieri "or5o5unc&ionaleA reultate n ur"a

"ecanis"elor de adaptare la solicit!rile staticii %i dina"icii (ipede

2.1.2. rticulaiile

Gntre verte(re se realiea! o serie de linii articulareA care se clasi5ic! n H

Articulaiile corpurilor vertebrale supra5e&ele articulare ale acestora sunt date de

5e&ele in5erioare %i superioare u%or concave@. Gntre aceste supra5e&e osoase se /!sesc discurile

interverte(rale. *cestea sunt 5or"a&iuni 5i(rocartila/inoaseA constituite dintro por&iune

peri5eric! 5i(roas! inelul 5i(ros %i una central! nucleul pulpos. Nucleul pulpos nu are o

poi&ie 5i=!A el "o(iliu;nduse n cursul "i%c!rilor. 4eplas!rile acestuia sunt posi(ileA

13


15/64

Irimia Daniel Elemente anatomice, structur,fiziologiedeoarece este de5or"a(il elastic %i e=pansi(ilAaceste calit!&i 5iind le/ate de con&inutul de ap!.

Nucleul se a5l! ast5el ntro per"anent! presiune %i este u%or de n&eles de ce orice de5ect al

inelului 5i(ros carel ncon:oar! per"ite +ernierea lui. 9i"itea in5erioar! a discurilor este

alc!tuit! din la"ele cartila/inoaseA care prote:ea! nucleul pulpos de presiunile e=cessive.

Gn ceea ce prive%te vascularia&iaA la individual adult preen&a vaselor de s;n/e sent;lne%te nu"ai n condi&ii patolo/ice. Nutri&ia cartila:ului se 5ace prin i"(i(i&ie prin la"ele

ter"inale ale supra5e&elor articulare verte(rale.

Gn condi&iile unei solicit!ri per"anente ale articula&iilor interverte(rale discul nu are

posi(ilitatea unei nutritii corespun!toare 5acilit;nduse de/enerescen&a precoce a acestuia

prin di"inuarea sau c+iar pierderea propriet!&ilor acestuia@.

re(uie re"arcat 5aptul c! nucleul pulpos are o "are 5or&! de i"(i(i&ieA"!rindu%i

volu"ul n repausAput;nd da prin insu"area "!ririi volu"ului tuturor discurilor@ o alun/irede p;n! la 3 c". a coloanei verte(rale.

Rolul discurilor interverte(rale este "ultiplu H

contri(uieA prin reisten&a lorA la "en&inerea cur(urilor coloanei

5avoriea! prin elesticitatea lor revenirea la starea de ec+ili(ru dup! ter"inarea

"i%c!rii

trans"it /reutatea corpului n toate direc&iile di5eritelor se/"ente ale coloanei

verte(rale

a"ortiea! %ocurile sau presiunile la care este supus 5iecare se/"ent n "od

special n cursul "i%c!rilor sau e5orturilor.

Articulaiile lamelor vertebrale ntre la"ele verte(rale nu e=ist! propriu is

articula&ii. otu%i ele sunt unite prin li/a"ente speciale denu"ite li/a"ente /al(eneA alc!tuite

din 5ascicule de 5i(re elasticeAcare prin structura lor per"it apropierea %i ndep!rtarea la"elor

verte(rale una 5a&! de alta.

Articulaiile apofizelor spinoasesunt unite ntre ele prin dou! 5eluri de li/a"ente

li/a"ente interspinoase %i li/a"entul supraspinos. Pri"ele se /!sesc ntre dou! apo5ie

spinoase iar ulti"ul este un cordon care se ntinde pe tot lun/ul coloanei verte(rale. Gn

re/iunea cervical! li/a"entul supraspinos este deose(it de (ine devoltat %i prin e=tre"itatea

lui pro=i"al! se inser! pe protu(eran&a occipital! e=tern!.


16/64


Articulaia occipitoatlantoidaeste diartroa (icondilian!. Supra5e&ele articulare ale

occipitalului sunt repreLentate de cei doi condili occipitaliAcare privesc n :os %i nainte %i n

a5ar! %i au 5or"a conve=! n toate sensurile.

!uprafeele articulare ale atlasuluisunt repreentate de cele dou! cavit!&i /lenoideA ce

privesc n susA nainte %i nauntru %i au 5or"! concav! n toate sensurile. oate aceste patrusupra5e&e articulare sunt acoperite de un cartila: +ialin. Supra5e&ele articulare sunt unite printre

ele printro capsul! su(&ire Ant!rit! de dou! li/a"enteA unul anterior %i altul posterior.

2.1.3. -u"c9ii coloanei erte'rale

$i%c!rile coloanei verte(rale sunt produse de un "are nu"!r de "u%c+iA care se inser!

5ie pe coloan!A 5ie la distan&! de eaA cu" sunt "u%c+ii /;tului %i "u%c+ii a(do"inali.$u%c+ii /;tului sunt H "u%c+iul sternocleido"astoidianA scaleneA drept anterior al

capuluiA "icul drept anterior al capuluiA lun/ al /;tuluiA5ascicolul superior al trapeului.

$u%c+ii a(do"enului sunt H "arele drept a(do"inalA "arele o(lic a(do"inalA

transversaliA "icul o(lic a(do"inalA p!tratul lo"(arA psoasiliacul.

$u%c+ii posteriori ai trunc+iului sunt H "u%c+iul trapeA "arele dorsalA ro"(oidulA

"icul %i "arele din&atA "u%c+ii ce5eiA "u%c+ii spinali.

2.1.#. Cur'urile coloanei erte'rale

Coloana verte(ral! este "p!r&it! n , se/"ente H

segmentul cervicalA 5or"at din 7 verte(re

segmentul toracicA 5or"at din 12 verte(re

segmentul lombarA 5or"at din , verte(re

segmentul sacralA 5or"at din , verte(re sudate ntre ele

segmentul coccigianA 5or"at di -, verte(reA sudate ntre ele

4atorit! cur(urilor coloaneiA proiec&ia centrilor de /reutate ai di5eritelor se/"ente nu

se /!se%te pe linia proiec&iei centrului de /reutate al corpului.de aceeaA ac&iunea /ravita&iei

deter"in! de la o verte(r! la altaA solicit!ri rota&ionaleA care tind s! accentuee cur(urile %i

care tre(uie neutraliateA deoarece alt5el coloana sar pr!(u%i.

1,


17/64


2.2. &I*-ECNIC C*/*NEI 6E)(E&)/E

$i%c!rile coloaneiA indi5erent de a"plitudinea lorA sunt "i%c!ri co"ple=eAn care

intervin "ai "ulte se/"ente verte(rale.


18/64

Irimia Daniel Elemente anatomice, structur,fiziologie5or"ea! coloana cervical!A unul cu ra! "ai "are pe carel 5or"ea! coloana dorsal! %i unul

cu ra! "ic! al re/iunii lo"(are

Gn "i%carea de 5le=ieApor&iunea anterioar! a discurilor interverte(rale este co"pri"at!A

n ti"p ce li/a"entul verte(ral co"un posteriorAli/a"entele /al(eneAli/a"entele

interspinoaseA li/a"entul supraspinos %i "u%c+ii spatelui sunt pu%i su( tensiune.Gn poi&ie ortostatic!A "u%c+ii care ini&ia! "i%carea de 5le=ie sunt cei ai peretelui

a(do"inalA"ai ales dreptul a(do"inal %i cei doi o(liciA psoasul iliacA precu" %i "u%c+ii

su(+ioidieni %i sternocleido"astoidieni. 8dat! "i%carea ini&iat!A/rupul anta/onist al

e=tensorilor intr! n ac&iune %i /raduea! 5lectarea trunc+iuluiAnvin/;nd 5or&ele /ravita&ionale.

Gn ceea ceprive#te mi#carea de e$tensien poi&ie ortostatic!A n e=tensieA lucrurile se

petrec e=act invers. $u%c+ii %an&urilor verte(raleAdeci "u%c+ii e=tensoriA sunt cei care ini&ia!

"i%careaAapoi este controlat! de /rupul anterior.4ac! ns! "i%carea de e=tensie se realiea! n poi&ia de decu(it ventralA e=tensorii

vor continua sa sus&in! "i%carea.

Gn "i%carea de e=tensieApor&iunile posterioare ale discurilor interverte(rale sunt

co"pri"ateA n ti"p ce li/a"entul verte(ral co"un anterior este pus su( tensiune.


19/64


2.3. N(*-I C*/*NEI CE)6IC/E

2.3.1 6erte'rele cericale

Se/"entul cervical este 5or"at din 7 verte(re. )erte(rele cervicale p!strea!A n/eneralAcaracterul 5unda"ental al verte(reitipApreent!nd totu%i unele "odi5ic!riA deter"inate

de adaptarea la 5unc&iile pe care le ndeplinesc.

)erte(ra cervical! are ur"!toarele caractereH

corpuleste "ic

apofiza spinoaseste (i5id!cu e=cep&ia verte(rei C7@

apofizele transversepreint! la (a! c;te un ori5iciuAiar la v;r5 sunt %i ele

(i5ideA5or";nd tu(erculul posterior %i tu(erculul anteriorapofizele articulareau 5e&e articulare plane %i privesc n sus %i n :os

orificiulverte(ral are 5or"! triun/+iular!

88 )


20/64


88 *9*S

Arcul anterioreste "ai "ic %i preint! la partea anterioar! un tu(erculAcare se nu"e%te

tuberculul anteriorAn dreptul c!ruia este o supra5a&! articular! pentru apo5ia odontoid! a

verte(rei a doua.

Arcul posterior este "ai "are dec;t arcul anterior %i are pe partea posterioar!

tuberculul posterior'

1#


21/64


"asele lateralesunt a%eate ntre cele dou! arcuri %i au 5or"! apro=i"ativ ovoid!. Pe

5a&a superioar! a 5iec!rei "ase laterale se /!se%te o /ropi&! articular! de 5or"! oval!A care se

nu"e%te cavitatea glenoid a atlasului.Prin cavit!&ile /lenoideAatlasul se articulea! cu

condilii occipitali.

Pe 5a&a in5erioar! a 5iec!rei "ase laterale se /!se%te c;te o supra5a&! articular!circular!Apentru articularea cu a doua verte(r! cervical!.Pe p!r&ile laterale sunt apofizele

transverseAdestul de "ari 5a&! de "!ri"ea verte(reiApreent;nd un ori5iciu prin care trece

artera verte(ral!.Pe v;r5ul apo5ielor transverse se inser! o parte din "u%c+ii /;tului.

(rificiul vertebral are 5or"! aproape circular! %i prin partea lui anterioar! trece

apo5ia odontoid! a verte(rei a doua cervicale.

88 *IS

A doua vertebr cervicalse nu"e%te a$is.


22/64


Particularit!&ile pri"elor dou! verte(re cervicale se datoresc 5unc&iei lor

deose(ite.Caracteristica esenial a segmentului cervical al coloanei vertebrale este

mobilitatea in rotirea craniuluiA"o(ilitate care se datorea! apo5iei odontoide a a=isuluiAn

:urul c!ruia se rote%te atlasul.

2.3.2. -u"c9ii segmentului cerical

$u%c+ii se/"entului cervical sunt siste"atia&i n mu#c)ii regiunii laterale #i mu#c)ii

regiunii mediane'

"u#c)ii regiunii lateralesunt dispu%i n trei planuriH

planul superficialA su(cutanat 5or"at din "u%c+iul pielos al /;tuluiplanul milociuA 5or"at din "u%c+iul sternocleido"astoidian

planul profundA5or"at din tri "u%c+i scaleni %i "u%c+iul drept lateral al capului.

"u#c)iul pielos al g*tuluiAeste un "u%c+i su(&ireAlatAsituat su( piele.*re o inser&ie pe

5a&a pro5und! a pielii din re/iunea pectoral!Asu(clavicular! &i acro"ial!.8ri/inea se a5l! pe

"ar/inea in5erioar! a "andi(ulei %i pe 5ascia carotidian!.$u%c+iul este inervat de nervul

5acialAav;nd o ac&iune "i"ic!Aridic! pielea /;tuluiA5avoriea! circula&ia venoas! n st!rile de

e5ort.

"u#c)iul sternocleidomastoidianAeste un "u%c+i lun/A lat %i puternic.9a e=tre"itatea

sternal! "u%c+iul are dou! capeteAcaptul sternalAcu ori/inea pe 5a&a anterioar! a "anu(riului

sternal %i captul clavicularAcu ori/inea pe "uc+ia superioar! a trei"ii "ediale a claviculei

88 $USC>I

21


23/64


Cele dou! capete se unesc %i 5or"ea! un corp /ros care se inser! pe apo5ia "astoid!

%i pe osul occipital.


24/64


"u#c)iul drept anterior al capuluiAeste un "u%c+i latA de 5or"! triun/+iular!.*re

ori/inea pe 5a&a anterioar! a "asei laterale a atlasuluiAiar inser&ia se 5ace pe 5a&a in5erioar! a

p!r&ii (ailare a occipitalului naintea /!urii occipitale.


25/64

Irimia Daniel !pondiloza cervical definiie #ietipatogenie

C%I(*// 3

S%*N+I/*8 CE)6IC/0 !+E7INIIE :I

E(I*%(*ENIE

3.1. ENE)/I(0I

Spondiloa cervical! este o a5ec&iune de/enerativ! a coloanei verte(raleA localiat! la

nivelul verte(relor cervicale %i a discurilor interverte(rale. Cunoscut! %i su( denu"irea de

osteoartit cervicalA a5ec&iunea survine n /eneral la persoanele cu v;rste peste -' ani %i

evoluea! n ti"p.

4e%i spondiloa cervical! a5ectea! a"(ele se=e n "od e/alA la (!r(a&i survine "aidevre"e dec;t la 5e"ei.

Procesul de de/enerare c+aracteristic spondiloei cervicale este reultatul uurii

oaselor din partea posterioar! a /;tului pe "!sura naint!rii n v;rst!.Celelalte "odi5ic!ri ce

nso&esc aceast! a5ec&iuneA cu" ar 5i proli5erarea anor"al! a &esutului osos osteofite@

pot duce la cre%terea presiunii e=ercitate asupra nervilor spinali %iA uneoriA asupra "!duvei

spin!rii.

or"ele u%oare de spondilo! cervical! nu necesit! trata"ent sau r!spund la trata"ent

conservatorAcare const! n purtarea unei unei ortee cervicale sau ad"inistrarea de anal/eice.

Gn caul 5or"elor /rave de spondilo! cervical!A n special cele care i"plic! presarea

nervilor spinali sau a "!duvei spin!riiA trata"entul const! n 5iioterapieA ad"inistrarea de

"edica"ente puternice sau c+iar n c+irur/ie.

2-


26/64


!pondiloza este o afeciune comun degenerativ a coloanei vertebrale cervicale, este

rezultatul degenerrii discului intervertebral.Pe "!sur! ce acesta se uea! cu v;rsta se

5ra/"entea!A pierde +idratarea %i su5er! colaps.Ini&ial procesul de/enerativ ncepe la nucleul

pulpos.$odi5ic!rile patolo/ice deter"in! (locarea 5i(relor centrale ale inelului 5i(ros %i

e=terioriarea 5i(relor e=terne ale acestuiaAcu cre%terea stresului "ec+anic asupra 5e&elorcartila/inoase ale corpurilor verte(rale.

$ielopatia spondilouic! cervical! apare ca reultat al "ai "ultor 5actori

5iiopatolo/ici. *ce%tia sunt staticodina"iciA dLna"ic"ecaniciA isc+e"ia "%duvei spin!rii %i

leiunile asociate ntinderilor.Pe "!sur! ce se devolt! osteo5itele ventrale spa&iul "!duvei

spin!rii devine "ic%orat cu prin devoltarea "ielopatiei.

Clinic se o(serv! sindroa"e distincte care include pentru spondiloa cervical! ce5aleeA

durere n u"!rA durere su(occipital!A si"pto"e radiculare %i "ielopatie spondilotic! cervical!.Pe "!sur! ce apare de/enerarea disculuiA stresul "ec+anic deter"in! osteo5ite care se

5or"ea! dea lun/ul 5e&ei ventrale ale canalului spinal.

recvent intervin "odi5ic!ri de/enerative asociate ale articula&iilorA +ipertro5ia

li/a"entului /al(en %i osi5icarea li/a"entului lon/itudinal posterior.toate acestea contri(uie

la co"presia structurilor nervoase sensitive %i deter"inarea di5eritelor sindroa"e

clinice.$odi5ic!rile spondiloice sunt o(servate 5recvent la persoanele n v;rst!Atotu%i doar un

procent redus de pacien&i a5ecta&i preint! "odi5ic!ri radio/ra5ice si"pto"atice.

rata"entul este de natur! conservativ!. Re/i"urile terapeutice cele "ai 5olosite sunt

antiin5la"atoarele nesteroidieneA terapiile 5iice %i "odi5icarea stilului de via&!.

I"o(iliarea coloanei cervicale este standardul terapie conservative pentru ace%ti

pacien&i.I"o(iliarea li"itea! "i%c!rile /;tului %i reduce iritarea nervoas!.0ulerele "oi

cervicale sunt reco"andate pentru uul ilnic.

C+irur/ia este ocaional e5ectuat!. Interven&ia c+irur/ical! este indicat! pentru

pacien&ii cu radiculopatie cervical! cu durere persistent!A si"pto"e pro/resive care nu se

a"eliorea! cu terapia 5iic!.Indica&iile c+irur/icale pentru "ielopatia cervical! spondiloic!

r!";n nc! controversate.


27/64


3.2. S(+II/E E(I*%(*ENICE +E E6*/IE /E S%*N+I/*8EI

CE)6IC/E

4in punct de vedere al evolu&iei (olii nt;lni" , stadii de evolu&ie.!pondiloza cervical %n stadiul -, local .


28/64


sindro"ul "u%c+ilor scaleni

periartrita scapulo+u"eral!

distonia neurove/etativ!

sindro"ul Reino

+ipertensiune arterial!!pondiloza cervical %n stadiu 0, radicular.Gn acest stadiuAspondiloa cervical! se

concretiea! prin 5eno"enul de co"presiune a r!d!cinilor nervoase care pleac! de la acest

nivelA ceea ce nsea"n! c! si"pto"atolo/ia se r!sp;nde%te pe toat! ona care e enervat! de

r!d!cina nervoas! respectiv!.4ac! este vor(a de a5ectarea radacinilor nervoase de la nivelul

C1C3A se devolt! !indromul de insuficien vertebrobazilar 1ICV23 '

88 N


29/64


3.3. (&/* C/INIC ; SI-%(*-(*/*IE

Clinic se o(serv! sindroa"e distincte care includ pentru spondiloa cervical! ce5aleeA

durere n u"!rA durere su(occipital!A si"pto"e radiculare %i "ielopatie spondilotic!

cervical!.Pe "!sur! ce apare de/enerarea discului stresul "ecanic deter"in! osteo5ite care se5or"ea! dea lun/ul 5e&ei ventrale ale canalului spinal.

recvent intervin "odi5ic!ri de/enerative asociate ale articula&iilorA+iperto5ia

li/a"entului /al(en %i osi5icarea li/a"entului lon/itudinal posterior. oate acestea contri(uie

la co"presia structurilor nervoase senitive %i deter"inarea di5eritelor sindroa"e

clinice.$odi5ic!rile spondiloice sunt o(servate 5recvent la persoanele n v;rst!.

Durerea cervical.

Ce5aleea su(occipital! cronic! este preent!.$ecanis"ele includ co"presia nervoas!direct!Adiscul de/eneratAleiuni li/a"entare sau articulare %i insta(ilitate se/"ental!.4urerea

poate 5i perceput! local sau poate iradia n occiputAu"!rAscapul! sau (ra& .

5adiculopatia cervical

Co"presia r!d!cinilor nervoase cervicale conduce la "odi5ic!ri isc+e"ice care

deter"in! dis5unc&ie senorial!Adurere radicular! %i dis5unc&ie "otorie.Radiculopatia apare

"ai ales la persoanele de -',' ani.

2


30/64


88 R*4ICU98P*I< C


31/64


3.#. +IN*S(IC

3.#.1. +iagnostic clinic

Studii i"a/istice

5adiografia cervical si"pl! este o rutin! pentru 5iecare pacient suspect de

spondilo! cervical!. *ceast! investi/a&ie evaluea! articula&iile verte(raleA5ora"enulAspa&iile

interverte(rale %i 5or"a&iunile osteo5itice.Radio/ra5ia arat! devia&ii ale spa&iului

interverte(ralAosteo5ito!Apierderea lordoei cervicaleA +ipertro5ia articula&iei

nucoverte(raleAosteoartrita articula&iei apo5iealeAdia"etrul canalului verte(ral.

88 R*4I80R*I< 8N* C


32/64


5ezonana magnetic este de un real a:utor n dia/nosticarea spondiloei

cervicale.Preint! avanta:e precu" i"a/istica direct! n planuri "ultipleAde5inire "ai (un! a

ele"entelor neuraleA cre%terea acurate&ii n evaluarea (olilor spinale "edulare

intrinseciAneinvaivitateaAi"a/ini si"ilare "ielo/ra"ei.

Electromiografiaeste util! n evaluarea radiculopatiei cauat! de spondilo!Adar estede valuare li"itat! n evaluarea "ielopatiei.Gn "ielopatie poten&ialele r!spunsurilor

so"atosenitive evocate sunt nt;riate sau au a"plitudine "ic!.Poten&ialele "otorii corticale

ela(orate sunt "ai sensi(ile dec; cele so"ato"otorii n evaluarea dis5unc&iei "!duvei spinale.

E$amen )istologic se 5ace in /eneral c;nd su(&ierea %i 5ra/"entarea cartila:ului

articular este un ele"ent co"un.Supra5a&a neted! Aal(!A articular!A devine nere/ulat! %i

/al(en!.Pierderea continu! a le/!turilor cartila/inoase conduce la e=punerea onelor osului

su(condralAce apare ca 5oci str!lucitori pe supra5a&a articular!. i(roaA cre%tera 5or"!rii deos %i "odi5ic!rile c+istice apar 5recvent la osul e=pus.Pierdera cartila:ului sti"ulea! 5or"area

de os nou su( 5or"a de noduliosteo5ite la "ar/inile osului.

3.#.2. +iagnostic diferenial

4ia/nosticul di5eren&ial se 5ace cu ur"!toarele a5ec&iuniH capsulit! adeiv!A sindro"

ronSeQuardAsindro" de tunel carpianAsindro" "edular centralA durere "io5ascial!

cervical!Aneuropatia dia(etic!A scleroa "ultipl!A durere "io5ascial!A osteoporoaAartrita

reu"atoid!Anevral/ia occipital!.

Capsulita adeiv! sau sindro"ul u"!rului n/+e&at cuprinde se"ne %i si"pto"e ale

de(utului lent al durerii de u"!rAdiscon5ort localiat l;n/! inser&ia deltoiduluiA i"posi(ilitatea

de a dor"i pe partea a5ectat!A li"itarea ridic!rii /leno+u"erale %i a rota&iei e=terne.

rata"entul poate 5i dureros %i suprasolicitant %i const! n terapie 5iic!A "edica&ieA terapie

prin "asa:A"anipul!ri pentru prevenirea contracturii dureroase.

Sindro"ul ronSeQuard deter"inat de leiunea cordoanelor unilaterale cu

a5ectarea tractului corticospinal lateral %i anal/eia contralateral! su( nivelul leiunii.

Nevral/ia cervico(ra+ial! de5init! ca un sindro" dureros al re/iunii cervicale %i al

u"!rului survenind n teritoriul de distri(u&ie ale r!d!cinilor C,A C6A C7A C. si"pto"atolo/ia

este do"inat! de durere "atinal!A instalat! pro/resivA durere nso&it! de paresteii diverse.

Nevral/ia *rnold survine n /eneral spontanAdar uneori este provocat! de o presiune

local! sau de anu"ite "i%c!ri ale capului. Se "ani5est! printrTo durere careA plec;nd din

partea de sus a ce5eiA iradia! p;n! n v;r5ul capului. Cu intensitate "areAase"!n!toare

:un/+iurilor sau arsurilorAaceast! durere poate 5i inter"itent! sau continu!. oala este datorat!

31


33/64

Irimia Daniel !pondiloza cervical definiie #ietipatogenieunui proces in5la"ator localA deter"inat de 5ri/A u"eeal!A in5ec&ii de 5ocardentarA

a"i/alian@A spondiloe cervicale.

*lte a5ec&iuni ce pot ap!rea datorit! spondiloei cervicale sunt H

periatrita scapulo+u"eral! PS>

si"patal/ii cu 5eno"ene al/odistro5iceAreali;nd sindro"ul u"!r";n! sauStein(rocker dureri %i tul(ur!ri tro5iceede"ul ";inii@A redoare articular!

an/ioneuroe vasospastice peri5erice sindro" RaLnaud sindro"ul ";inilor

%i picioarelor reci

torticolis

astenie nervoas!A care "reun! cu spondiloa cervical! realiea! sindro"ul

arre9ieou.

este de dia/nosticare

6estul compresiei g*tului semnul !purling

estul este e5ectuat prin e=tensia activ! a capului pacientului spre partea durerii n ti"pul

%eutului pe scaun. *poi se va ap!sa u%or a=ial pentru a co"presa 5ora"enul neural ipsilateral

n ti"pul 5le=iei %i rota&iei. $anevra are o speci5icitate de 1''. 4ac! este poitiv este

dia/nostic pentru radiculopatia cervical!. *lte teste utile sunt testul trac&iunii "anuale %i testul

a(ducerii u"!rului.

!emnul 7offman


34/64


3.$. ()(-EN(

rata"entul este de natur! conservativ!. Re/i"urile terapeutice cele "ai 5olosite

sunt antiin5la"atoarele nesteroidieneAterapiile 5iice %i "odi5icarea stilului de via&!.

I"o(iliarea coloanei cervicale este pre5erin&a terapiei conservative pentrupacien&i.I"o(iliarea li"itea! "i%c!rile /;tului %i reduce iritarea nervoas!. 0ulere "oi

cervicale sunt reco"andate pentru uul ilnic.

Imobilizarea g*tuluise e5ectuea! cu /uler "oale de tip iladel5ia sau orto! ri/id!A

corset $inerva.In ciuda 5olosirii r!sp;nditeA /ulerele "oi sunt considerate a avea e5ect

place(o deoarece nu li"itea! se"ni5icativ "i%carea coloanei cervicale.Pe "!sur! ce

si"pto"ele se a"eliorea!A /ulerul poate 5i purtat doar n ti"pul activit!&ilor solicitante.

0ulerele "ai ri/ide %i dispoitivele pot li"ita "ai (ine "i%carea un trata"ent n

a"eliorarea %i conservarea de/ener!rii osoase.


35/64


3.$.1. (ratamentul profilactic

Binetopro5ila=ia pri"ar! are o lar/! adresa(ilitate %i const! n utiliarea e=erci&iului

5iic ca "i:loc de ntre&inere a st!rii de s!n!tateA a inte/rit!&ii %i 5unc&ionalit!&ii nor"ale aor/anis"ului.


36/64


3.$.3. (ratament prin 9idro;termoterapie

9mpac)etrile cu parafin

Se tope%te ntrun vas o cantitate de para5in! al(! n a%a 5el nc;t s! "ai r!";n! c;teva

(uc!&i nenc!liteA n scopul evit!rii supranc!lirii.peste stratul de para5in! se pune o (ucat!de 5lanel! %i se acoper! re/iunea cu p!tura. 4urata este de 3'6' "inute.Re/iunile p!roase se

rad sau se un/ cu ulei nainte de aplicarea para5inei. Pe re/iunile nep!roase nl!turarea

para5inei se realiea! 5oarte u%or din caua transpira&iei produs! de para5in!.

*c&iunea para5inei provoac! o supranc!lire pro5und! %i uni5or"! a &esuturilor. Pielea

se nc!le%te la 3-' de /rade provoc;nd o transpira&ie local! a(undent!. 9a des5acerea

para5inei se eviden&ia! +ipere"ia produs!. 4up! "pac+etare se aplic! o procedur! rece.

2aia cu iodsu(stan&a activ! este iodura de potasiu BI sau sare de ana@!ile cu iod se 5ac n c!i de le"n acoperite cu capac sau cu o p!tur! n a%a 5el ca

nu"ai capul (olnavului s! r!";n! a5ar!A pentru a evita ac&iunea nociv! a vaporilor de iod.

Iodul "ic%orea! v!scoitatea s;n/elui provoc;nd vasodilata&ie %i sc!;nd tensiunea

arterial!A"!re%te puterea de ap!rare a or/anis"ului deter"in;nd reac&ii locale la nivelul

&esuturilor %i or/anelor contri(uind la reducerea 5eno"enelor in5la"atorii.

9mpac)etri cu nmol

Se per/!te%te n!"olul prin a"estecarea lui cu ap! 5ier(inte p;n! ce se realiea! o

"as! v;scoas!. 9a te"peratura indicat! n prescrip&ie se aplic! n!"olul pe cearcea5 n

/rosi"e de 23c". Peste acest strat de n!"ol se a%ea! re/iunea de "pac+etat a (olnavuluiA

se aplic! n!"olul pe p!r&ile laterale %i posterioare.pentru evitarea con/estiei cer(rale se pune

o co"pres! rece pe 5runte. 4urata este de 2'-' "inute. 4up! ter"inare se practic! o

procedur! de cur!&ire.

*ceste "pac+et!ri au tripl! ac&iune H

ter"ic! te"peratura crescut! a corpului cu 23 /rade

"ecanic! produce e=cita&ia pielii datorit! "icilor particule co"ponente

c+i"ic! prin resor(&ia unor su(stan&e pe care le con&ine n!"olul

6ratamentul prin electroterapie


37/64


ioni!rile

curentul diadina"ic

ultrasunetul

curen&i inter5eren&iali

"a/netodia5lu=terapia roent/en


38/64


ac&iune 5avora(il! asupra st!rii /enerale a (olnavului cu "(un!t!&irea

so"nului %i ndep!rtarea o(oselii "usculare

ac&iune re5le=o/en! asupra or/anelor interne

ac&iune "ecanic! prin 5r!";ntare %i tapota"ent care a:ut! la toni5ierea

"usculaturii prin "!rirea contracti(ilit!&ii "usculareoate aceste ac&iuni se e=plic! prin activitatea e=ercitat! de "asa: asupra pielii

ndeose(iA or/an (o/at vasculariat %i "ai ales inervatAn piele e=ist;nd nu"eroase ter"ina&ii

nervoase e=teroreceptori@Apunct de plecare a unor serii de re5le=e. 9a acestea "ai tre(uie

ad!u/ate %i e5ectele e=citanteA pe care le e=ercit! "asa:ul asupra ter"ina&iilor nervoase din

"u%c+iAli/a"ente %i tendoane proprioreceptori@.

Cel "ai i"portant "ecanis" de ac&iune a "asa:ului este repreentat de "ecanis"ul

re5le=. *cesta pleac! de la e=teroceptorii din te/u"ent %i proprioceptorii din "u%c+iAtendoaneA la nivelul c!rora iau na%tere sti"uli de di5erite intensit!&i care pornesc spre siste"ul

nervos central.

Un alt "ecanis" de ac&iune a "asa:ului este repreentat de apari&iaA n ur"a

co"presiunilorA ciupiturilorA 5r!";nt!rilor sau (aterii a unor reac&ii intense n piele cu

5or"area unor produse "eta(olice care trec n circula&ia san/uin!.

Un alt "od de ac&iune a "asa:ului este e5ectul "ecanic asupra lic+idelor intersti&iale.

C;nd acest lic+id este n e=ces "asa:ul poate s! intervin! 5avora(il a:ut;nd la resor(&ia lui n

s;n/e pentru ca s! 5ie eli"inat. Reult! o "(un!t!&ire a condi&iilor circulatorii %i o reducere a

"uncii ini"ii care are de "o(iliat o "as! de lic+id "ai "ic!.

Mobilizarea articulaiilor


39/64

Irimia Daniel !pondiloza cervical definiie #ietipatogenieGimnastica medical

Ur"!re%te n pri"ul r;nd a"eliorarea 5unc&iei se/"entului sau se/"entelor interesate

de leiune %i sunt alc!tuite din "i%c!ri cu 5inalitate direct!. Gn acest scop se 5olosesc toate

"i:loacele kinetoterapiei "i%c!rile i"a/inareA contrac&ii io"etriceA posturi

alternanteA"i%c!ri active %i cele de reisten&!.$i%c!rile i"a/inare aplicate n special la de5icien&ii i"o(ilia&i ti"p ndelun/at n

aparate /ipsateA constitue un "i:loc util de prevenire a instal!rii redorilor articulare.

Contrac&iile io"etrice sunt reco"andate n /eneral n etapa postoperatorie i"ediat!.

Contrac&iile io"etrice constau practic n contrac&ii repetate ale "u%c+iului respectivA av;nd o

durat! de apro=i"ativ 3 secundeAur"at! de o perioad! de repaus de aceea%i durat!Ase/"entul

r!";n;nd i"o(iliat.


40/64


*ceste trata"ente (alneolo/ice sunt indicate de c!tre un "edic specialiatA co"(inat

%i cu proceduri 5iioterapeutice %i +elioterapeuticeA de la ca la ca.

3#


41/64

Irimia Daniel Elemente constitutive ale cercetrii

C%I(*// #

Elemente constituitie ale cercetrii

#.1. -ecanism fiziopatogenetic

$a:oritatea caurilor de spondilo! cervical! sunt provocate datorit! de5icien&elor de

postur! A n /eneralA %i datorita trau"atis"elor directe sau indirecte.

4e5icien&ele de postur! se clasi5ic! n de5icien&e 5unc&ionale %i de5icien&e structurate.

4e5icien&ele 5unc&ionale repreint! tul(ur!ri de spri:in %i de "i%care a se/"entului cervical

atr!/;nd deec+ili(re "usculare. *ceste deec+ili(re ncarc! activitatea articular!Areali;nd

sc!derea randa"entului acestora %i duce la apari&ia precoce a o(oselii.

4ac! atitudinile de5iciente nu sunt depistate %i corectate la ti"p se consolidea! %i

devin puncte de plecare pentru de/rad!ri de/enerative. 4e5icien&ele 5unc&ionale nu preint!

"odi5ic!ri structurale ale co"ponentelor anato"iceAsunt reducti(ile %i pot 5i corectate prin

"i:loace kinetice. 4e5icien&ele structurate preint! "odi5ic!ri de structur! anato"ic!Asunt

ireducti(ileApot 5i corectate pri trata"ent co"ple= ortopedicoc+irur/ical %i

"edicalAkinetoterapia 5iind ad:uvant! acestora.

rau"atis"ele sunt produse prin ac&iunea conco"itent! a "ai "ultor solicit!ri.

*ccentuarea spondiloei cervicale este dat! 5le=ia e=a/erat! a coloanei cervicaleAe=tensia

e=a/erat!A co"presiunea vertical!A torsiunea.

4urerea cervical! cronic! de/enerativ! poate avea consecin&e /rave prin instalarea

irita(ilit!&iiA depresieA dependen&a de "edica"ente %i sc!derea calit!&ii vie&ii.

Rolul kinetoterapiei este de a prent;"pina %i a recupera a5ectiunile spondiloei

cervicale prin pro/ra"e de e=erci&iiA /i"nastic! "edical! %i "asa:.

$a:oritatea caurilor de spondilo! cervical! sunt produse de activit!&i care i"plic!

"i%c!ri repetate %i prelun/ite a "u%c+ilor /;tuluiA li/a"entelor %i tendoanelorA oaselor %i

articula&iilor.

Printre aceste activit!&i se nu"!r! H

"en&inera unei poi&ii cu capul aplecat n 5a&! sau "en&inerea ntro

poi&ie neo(i%nuit! pe perioade lun/i de ti"p n anu"ite

activit!&iAcititulAuitatul la televior sau vor(itul la tele5on

dor"itul pe o pern! care este prea nalt! sau care nu sus&ine

corespun!tor capulAsau dor"itul cu 5a&a n :os cu /;tul sucit sauaplecat

-'


42/64


sus&inerea capului n pal"e %i "en&inerea lui n aceast! poi&ie pe

perioade lun/i de ti"p lordoa cervical!

"unca sau e=erci&iul 5iic n cadrul c!rora se utiliea! por&iunea

superioar! a corpului %i (ra&eleAcu" ar 5i vopsitul unui tavan sau

alte activit!&i care i"plic! ridicarea (ra&elor deasupra capului stresul %i concentrarea intens! pot duce la apari&ia pro(le"elor

cervicale.

9eiuni cervicale severe se pot produce prin pendularea (rusc! n 5a&! %i n

spateA c!deri de la n!l&i"iA ntindereaA entorsa sau lu=a&ia cervical!A +ernie cervical!A

5isur! sau 5ractur! de corp verte(ral.

*ceste caue precu" %i a5ec&iuni ca poliartita reu"atoid!A spondilita

anc+iloant! duc la a5ectarea %i de/enerarea corpului verte(ral cervical %i apari&ia

spondiloei cervicale.

-1


43/64


Gn 5unc&ie de stadiile de evolu&ie ale spondiloei cervicale si"pto"ele suntH

sena&ii de :en!A apoi /reutate %i durere occipital!

dureri de capA a"e&eliA verti:

+ipo=ia cere(ral! nu se o=i/enea! su5icient creierul@

st!ri de o(oseal!

tul(ur!ri senoriale paresteii a"or&eli la ";ini %i picioare@

pareeA +e"iparee

di5icult!&i de "otilitate di5icult!&i de "ers %i "i%care a "!inilor@

+ipertensiune arterial! >* @ %i "ai ales >* oscilant!

tul(ur!ri ale rit"ului cardiac

:en!A/reutate %i durere ocular!

sc!derea treptat! nce&o%area@ sau (rusc! a vederii

sc!derea auuluiA /o"oteA suneteA v;:;it n urec+i

scaderea "e"oriei

risc crescut de accident vascular cere(ral *)C @

actorii de risc n spondiloa cervical! care nu pot 5i controla&i sunt H

v;rsta persoanele n v;rsta de peste ,' de ani print! o pro(a(ilitate "ai "are

n deteriorarea de/enerarea@ discurilor interverte(rale sau a articula&iilorA ca %i n devoltarea

osteo5itelorleiunile recente sau preen&a leiunilor antecedente

(olile care a5ectea! oasele %i &esuturile "oi de la ninvelul /;tului %i spateluiA

cu" ar 5i poliartrita reu"atoid!A stenoa cervical! spinal!A scolioa

antecedente de ce5alee

actorii de risc n spondiloa cervical! ce pot 5i controla&i sunt H

poi&iile vicioase ce pun n tensiune re/iunea cervical!

stresul"unca 5iic! puternic!

-2


44/64


depresie

o(eitate

5u"atul

a(uul de "edica"ente

condi&ie 5iic! precar!8(iectivele trata"entului sunt a"eliorarea dureriiA redarea "o(ilit!&ii %i

5unc&iei cervicaleA re5acerea tonusului "uscular %i evitarea unui nou trau"atis" prin

sc+i"(area activit!&ilor o(i%nuite %i a poi&iei corpului

Gn 5aa acut! a unui trau"atis" de/enerativ cervical se aplic! pun/i cu /+ea&!A pentru

a"eliorarea oric!rei dureriAspas" "uscular sau tu"e5iereA"asa: cu /+ea&! n intervale scurte

de ti"p. Se evit du%urile %i co"presele 5ier(in&i p;n! la dispari&ia tu"e5ierii -72 [email protected]

caul n care tu"e5ierea a dispare se utiliea! co"prese caldeAse 5ric&ionea! %i se "asea!u%or ona.

Gn 5aa cronic! recuperarea kinetic! i"plic!A pe l;n/! %edin&e de 5iioterapieA

e5ectuarea de pro/ra"e de e=erci&ii din decu(itA e=erci&ii de ntindere stretc+in/@.

Pro/ra"ul de kinetoterapie aplicat n decursul des5!%ur!rii cercet!rii a 5ost adaptat n

5unc&ie de 5iecare pacientA speci5ic a5ec&iunii %i cauei care a deter"inato.

$i:loacele ce alc!tuiesc pro/ra"ul kinetoterapeutic sunt H

ana"nea

si"pto"atolo/ie

e=a"en clinic

ela(orarea unui pro/ra" de recuperare

Anamneza se e5ectuea! n dou! "etodeA anamneza pasiv se las! pacientul s!

vor(easc!@ %i anamneza activi se pun ntre(!ri &intite@.

Se conse"nea! datele pacientuluinu"eAdata na%teriiA pro5esie@A preentarea (iletelor

de ie%ire din spital sau acte "edicale. Se conse"nea! date privind (oli cu predispoi&ie

/enetic! >*Ao(eitateAaler/iiA(oli psi+ice A(oli reu"aticeAalcoolis"@Aantecedente personale

patolo/ice (oli in5ec&ioaseA (oli croniceco"plica&iiA interven&ii c+irur/icale@Acondi&ii de via&!

%i "unc! condi&ii de locuit necorespun!toareA condi&ii de ali"enta%ieAstarea civil!@

I"portant este prezentarea istoricului bolii detaliatA despre de(utul (oliiA evolu&ia

si"pto"elorAtrata"entulAcondi&ii de a/ravareA a"eliorareAlocaliarea %i ona iradierii.


45/64


percu&ia

auscultarea

Inspecia este cea "ai i"portant! deoarece se 5ace e=a"inarea viual! a corpului n

plan 5rontalAplan sa/italA se o(serva devia&ii ale corpului sau ale se/"entelorAposturaA si"etria

5e&eiA a "e"(relor superioare %i in5erioareA culoarea te/u"entar! ciano!ApaloareApi/"entareAleiuni cutanateAcicatriciAede"e@. Se 5ac "!sur!tori de nal&i"e si /reutate

pantru sta(ilirea I$C indicele de "as! corporal@.

Gn cadrul inspec&iei se "!soar! se"nele vitale ale pacientului %i

anu"eAte"peraturanor"al!A ridicat!@A pulsul puternic sau sla(A nor"al sau

nere/ulat@Atensiunea arterial!.

&alparea repreentat! prin si"&ul tactil al par&ilor corpului. In cadrul palp!rii se

ur"!re%te te=tura te/u"entuluiA elasticitateaA u"iditateaAsensi(ilitateaA"o(ilitatea.&ercuiaeste aplicat! pe se/"entele corpului. 4up! /o"otul reultat ne d!" sea"a

dac! &esuturile su(adiacente con&in aerAlic+id sau solid.

e+nica percu&iei const! n aplicarea ";inii cu de/etele r!s5irate pe supra5a&a de

percutatA"ediusul de la ";na dreapt! ndoit ca cioc!nel percut! "ediusul st!n/Ala :u"!tatea

lui. $;na dreapt! tre(uie s! 5ie rela=at! %i "i%careas! 5ie din artcula&ia pu"nuluiradio

carpian!@.

Auscultaiaconst! n ascultarea /o"otelor produse de crepita&iile osoaseA /o"ote

:oase %i nalte produse de cutia toracic!.

#.2 Scopul "i o'iectiele cercetrii

9ucrarea %i propune s! de"onstree dac! "odelul opera&ional propus contri(uie la

"(un!t!&irea capacit!&ii 5unc&ionale %i a calit!&ii vie&ii la pacien&ii cu patolo/ie la nivelul

coloanei cervicale plec;nd de la i"portan&a redo(;ndirii controlului "otor %i 5unc&ionalit!&ii.

Binetoterapia %i "asa:ul aplic! "i:loacele kinetolo/iei "edicale cu scopul recuper!rii

so"ato5unc&ionaleA "otrice %i psi+ice sau al reeduc!rii 5unc&iilor secundareA de co"pensa&ieA

n caul a5ec&iunilor par&ial reversi(ile sau ireversi(ile.


46/64


Binetoterapia de&ine un rol 5unda"ental n realiarea o(iectivelor sta(iliteA dup!

e=a"inarea co"plet! a pacientuluiA %i anu"e H

"en&inerea sau pro"ovarea "o(ilit!&ii articulare

re5acerea reisten&ei %i 5or&ei "usculare

redo(;ndirea controlului "otor %i a 5unc&ionalit!&ii re/iunii a5ectate

#.3. (ratarea temei >n literatura de specialitate

Gn ulti"ele decenii reu"atis"ele de/enerative apar n pri" planul preocup!rilorpopula&iei %i asisten&ei "edicale. *" putea a5ir"a c! spondiloa este considerat! destul de

i"portant! n patolo/ia reu"atis"al! %i constitue preocup!ri n r;ndul popula&iei cu v;rsta

peste -' de ani.

4e%i nu pun via&a individului n pericolAsi"pto"ele "a:ore ale spondiloei cervicaleA

sunt printre "aladiile care preocup! cel "ai "ult pe o"ul societ!&ii conte"porane.

*pari&ia acestor (oli nu este de dat! recent!. Spondiloa a e=istat n toate epocile %i

au interesat ca %i ast!i popula&ia adult!.4eose(irea const! n aceea c! o"ul conte"poran a carui durat! "edie de via&! trece

peste 7' de ani nt;"pin! di5icult!&ile %i discon5ortul articular pe o perioad! "ai lun/! de

ti"p.

*st!i sa creat o stare de derut! %i alar"! n :urul reu"atis"elor

de/enerativeAcondi&ionat! pe de o parte de caren&ele in5or"a&ionale privind natura %i

prevenirea acestor (oliA iar pe de alt! parte de e=a/erarea si"pto"elor.

*spectele anato"iceA etiolo/iceA 5iiopatolo/iceA clinico5unc&ionaleAde recuperare

terapeutica a coloanei cervicale constituie unul dintre capitolele 5unda"entale n nu"eroase

tratate de anato"ieA5iiopatolo/ieA neurolo/ieA "edicin! 5iic! %i recuperareA precu" %i a

c!r&ilor de kinetolo/ie %i kinetoterapie.

9iteratura de specialitate studiat! este co"pletat! de H . S(en/+eDBinetolo/ie

pro5ilactic!Aterapeutic! %i de recuperareEAEaele teoretice %i practice ale kinetoterapieiEA


47/64


#.#. *rganizarea cercetrii

#.#.1. /ocul de desf"urare "i materialele necesare

Gn aceast! lucrare a" preentat studiul spondiloei cervicale care sa e5ectuat n

ca(inet kinetoterapie specialiat. Salile de kinetoterapie sunt dotate corespun!tor cu aparate

de /i"nestic! H (!nci /i"nastic!A scripe&iA "in/i "edicinaleA /antereA +altereAsaci de

nisipAo/liniA sala de "asa:.

Cercetarea pe care a" e5ectuato a cuprins doi pacien&i dia/nostica&i cu spondilo!

cervical!. *" ur"!rit e5ectele terapeutice deter"inate de pro/ra"ul de "asa: %i kinetoterapie

pentru pacien&i.

Gn acest studiu pacien&ii dia/nostica&i cu spondiloa cervical!A clinic %i i"a/istic au

ur"at un pro/ra" co"ple= de evaluare %i recuperare pe o perioad! de 2 luni.

Gn cadrul evalu!rii clinice a" apreciat starea 5iic! /eneral! pe aparate %i siste"eA

"ai ales 5unc&ia cardiovascular! tensiunea arterial!A 5recven&a cardiac!A pulsulA 5unc&iile

respiratoriiA di/estiveA neurolo/ice.

4in 5i%a de o(serva&ie cu care pacien&ii sau preentat reult! ur"!toarele date H

Pacientul 1

Nu"e 98R


48/64



49/64


Pacient cu antecedente personale patolo/ice "ultipleAse internea! pentru sindro"

dureros al re/iunii cervicale %i al u"!ruluiAdatorat! unui trau"atis"


50/64


Para"etri

Rolul kinetoterapeutului n activitatea de evaluare corect! %i co"plet! etiopato/enic!A

clinic! %i 5unc&ional! a pacientului cu spondiloa cervical!Aare ca o(iectiv redo(;ndirea

a"elior!rii clinico5unc&ionale prin co"(aterea i"poten&ei 5unc&ionale %i a atro5iei "usculareA

preciarea e=erci&iilor opti"e din cadrul pro/ra"ului kinetic aplicat n con5or"itate custatusul 5unc&ional al pacientuluiA sta(ilirea duratei opti"e %i rit"ul %edin&elor kinetice.

4atorit! o(iectivelor kinetoterapeutuluiA a" sta(ilit ca varia(ile de cercetat n cadrul

studiului ur"!torii para"etri H

pentru para"etru durere a" 5olosit scala viual! analo/! )*S@ prin inter"ediul

c!ruia 5iecare pacient sa autoevaluat din punct de vedere al intensit!&ii durerii cu o ci5r! de la

' la 1' ' durere a(sent!A 1'durere "a=i"!@

a(el intensitatea durerii cervicale si $S

Nr.

Crt.

Nu"e %i prenu"e );rsta 4urere cervical! 4urere $S

1. lorescu Rodica ,2 62. 4asc!lu Iulian -7 7

-E+I ? @,$

pentru para"etru contractur! "uscular! a" 5olosit scala)*S prin inter"ediul c!ruia

5iecare pacient sa autoevaluat din punct de vedere al contracturii "usculare cu o ci5r! de la '

la 1'

a(el contractura "uscular!

Nr.crt. Nu"e %i prenu"e );rsta Contractur!

"uscular! a

ce5ei

Contractur!

"uscular! a

spatelui1. lorescu Rodica ,2 22. 4asc!lu Iulian -7 #

-E+I ?,$ $

pentru para"etru "o(ilitatea li"itat! a se/"entului cervical a" 5olosit scara )*S

prin inter"ediul c!ruia sa autoevaluat 5iecare pacient din punct de vedere al li"it!rii de

"i%care a se/"entului cervical Acu o ci5r! de la ' la 1' '"o(ilitate "ini"!A 1'"o(ilitate"a=i"!@

-#


51/64


a(el "o(ilitate

Nr.crt Nu"e %i prenu"e );rsta $o(ilitate1. lorescu Rodica ,2 ,2. 4asc!lu Iulian -7 -

-E+I #,$

pentru aprecierea e5ectului antal/ic al terapiei a" 5olosit scala viual! analo/! )*S@

a reultatului terapeutic

*cestor para"etri sa calculat "edia )*S cu rol de co"parare a evalu!rii ini&iale %i

5inale a studiului.

#.@. /C0(I)E :I %/IC)E %)*)-E/*) +E 4INE(*(E)%IE

#[email protected].*'iectie

Prin /i"nastica "edical! se ur"!re%te H

toni5ierea "usculaturii cervicale

co"(atera deec+ili(rului static postural

devoltarea "o(ilit!&ii coloanei verte(rale la nivelul acestei re/iuni

8(serva&ie n ti"pul e=ecut!rii "i%c!rilor cu capul pot ap!rea st!ri verti/inoase %i se

reco"and! ca e=erci&iile s! se e=ecute n rit" lent %i cu oc+ii nc+i%i.

Indica&ii %i contraindica&ii

Gnainte de nceperea pro/ra"ului de /i"nastic! "edical! se 5ace un "asa: cu

e5ect cal"ant la nivelul ce5eiA pe o"opla&i %i pe u"eri.

#.A. -asaBul gtului

4in punct de vedere topo/ra5icA /;tul preint! dou! re/iuniA anterolateral! %i

posterioar!. Gn re/iunea anterolateral! a /;tului se /!sesc or/anele i"portanteA larin/eleA

tra+eeaA 5arin/ele %i eso5a/ulA "!nunc+iul vasculonervos al /!tuluiA tiroida %i paratiroidele.

,'


52/64


Gn re/iunea posterioar! a /;tului cea5a@ se /!sesc "u%c+i cu rol static %i dina"icA

a%ea&i pe "ai "ulte straturi.

"asaul regiunii anterolaterale a /;tului se va 5ace &in;nd sea"a de or/anele

i"portante preentate la acest nivel.

&oziia . Su(iectul este n decu(ut dorsal sau %e;nd ree"atA cu capul n u%oar!e=tensie. $aseurul st! n 5a&a sau la dreapta celui pe care l "asea!.

Netezireare/iunii anterolaterale a /;tului se 5ace prin alunec!ri u%oareApornind de sus

n :osA de la (!r(ie %i "astoid! spre clavicule %i stern. $anevra se e=ecut! pornind cu r!d!cina

%i "ar/inea ulnar! a ";inilor %i ter"in;nd cu "ar/inea radial! a acestora %i cu v;r5ul

de/etelor. Se poate lucra si"etric sau asi"etric.

:riciunease e=ecut! "inu&ios %i insistentA 5oarte u%or %i cu precau&ieA evit;nd /landa

tiroid!.:rm*ntatul se e=ecut! rarA su( 5or"! de cut!A dea lun/ul "u%c+ilor

sternocleido"astoidieni %i a "ar/inii laterale a "u%c+ilor trapei.

VibraiileA e=ecutate "anual sunt 5oarte utile n "asa:ul acestei re/iuni.

$asa:ul /;tului poate 5i asociat cu "o(iliarea "etodic! a acestuiaA n ti"pul sau dup!

%edin&a de "asa:. $asa:ul se nc+eie cu neteiri lun/iA lente %i lini%titoare.

$asa:ul este indicat pentru e5ectul decon/estionantArela=ant %i tro5ic al &esuturilor %i al

or/anelor at;t la nivelul /;tuluiA c;t %i al capului.


53/64


$anevrele 5olosite pentru "asa:ul ce5ei sunt neteireaA 5ric&iuneaA 5r!";ntatulA

percutatul %i tocatul.

Netezireaconst! din alunec!ri e=ecutate cu o ";n! sau cu a"(eleA pornind de

susA de deasupra inser&iilor "i%c+ilor ce5ei pe occipital %i co(or;nd p;n! la (aa

/;tuluiAntre o"opla&i %i pe u"eri. $anevra ncepe cu r!d!cina ";inilor %i se ter"in!cu v;r5ul de/etelorA care pe "!sur! ce co(oar!A se dep!rtea! pu&in ntre ele.

Pentru neteirea p!r&ilor laterale ale /!tuluiA pal"ele se a%ea! cu "ar/inea lor ulnar!

%i alunec! n :os p;n! peste u"eriAter"in;nd cu "ar/inea lor radial!. *lunec!rile se 5ac

si"ultan sau alternativ.

4up! c;teva "anevre lun/iA se e=ecut! un "asa: sti"ulant cu alunec!ri scurte %i deseA

pornind de la cap %i co(or;nd din aproape n aproape spre o"opla&i %i u"eri. *lunec!rile se

pot e=ecuta %i n 5or"! vi(ratorie.:riciunea se aplic! pe toat! ntinderea ce5ei. Gn partea de susA la nivelul inser&iei

"u%c+ilorA se e=ecut! cu v;r5ul de/etelor "i%c!ri reduse circulare %i liniare. Gn partea "i:locie

%i in5erioar! a ce5eiA ntre o"opla&i %i pe u"eriA 5ric&iunile se e=ecut! cu "i%c!ri "ai a"pleA cu

podul pal"ei %i cu r!d!cina ";inilor.

:rm*ntatul se aplic! "ai ales pe p!r&ile laterale %i in5erioar! ale ce5ei. $ar/inea

lateral! a "u%c+iului trape se prinde ntre police %i celelalte patru de/ete %i se 5r!";nt!

deplas;nd ";inile n sus %i n :os dea lun/ul "ar/inii "u%c+iului.

Se poate aplica %i o variant! de 5r!";ntat Dn cut!E . Cu o ";n! sau cu a"(ele ";iniA

aplicate perpendicular pe lun/i"ea /!tuluiA se cuprinde cea5a ntre de/etele "ari %i v;r5ul

celorlalte de/eteAse e=ecut! deplas!ri n sus %i n :osA printro "i%care ondulatorie.

r!";ntatul se poate co"(ina cu 5ric&iunea.

&ercutatulse co"(in! cu tocatul. Percu&iile e=ecutate cu v;r5ul %i pulpele de/etelorA

care cad de o parte %i de alta a liniei "edianeAprin loviri 5oarte 5ine n partea de susu a ce5eiA

cresc n intensitate pe "!sur! ce co(oar!Atrans5or";nduse n tocatAcare se e=ecut! de partea

cu un/+ii a de/etelorA ntre o"opla&i %i cu partea pal"ar! pe u"eri.

$asa:ul ce5ei se nc+eie prin "anevre lun/i %i lente de neteire cal"ant!.


54/64


$asa:ul ce5ei este indicat n trata"entul nevral/iilor localeA al durerilor de capA al

contracturilor "usculareA al li"it!rii "o(ilit!&ii /;tuluiA al o(oselii nervoaseA al tul(ur!rilor

siste"ului nervos central.


55/64



56/64



57/64



58/64


otodat! se va proceda la reluarea activit!&ilor inice pentru a"eliorarea "ai rapid! a

si"pto"elor.Gn aceast! etap! se va resta(ilia %i alinia"entul corpului %i postur!rile prin

adoptarea unor poi&ii cu caracter corectiv %i +ipercorectiv. Se reco"and! evitarea poi&iilor

care cresc cur(ura coloanei verte(rale sau a poi&iilor cu capul aplecat.


59/64


,


60/64

Irimia Daniel &rezentarea #i interpretareagrafic

Capitolul $

%rezentarea "i interpretarea grafic

$.1. naliza rezultatelor finale

Prin aplicarea procedeelor kinetoterapeutice sau o(&inut valori poitive privind

nl!turarea dureriiA sc!derea i"poten&ei 5unc&ionale %i devoltarea 5or&ei "usculare.


61/64


Nr.crt Nu"e %i prenu"e );rsta


62/64


-E+I ,$ ,$

9a s5!r%itul etapeiA pacientul a 5ost instruit asupra pro/ra"ului de ntre&inere %i de

prevenire a recidivelor.

$.2.Concluzii

Concluii ale studiului celor doi pacien&i

cea "ai (un! evolu&ie a avuto pacienta de ,2 de ani

pacientul a avut evolu&ie "ai sla(! datorit! co"plica&iilor deter"inate de spondiloa

cervical!

pe durata des5!%ur!rii studiului nici un pacient nu a preentat a/ravarea

si"pto"atolo/iei

prin "i:loacele terapeutice 5olosite a avut loc o sc!dere a dureriiA la pacien&iAn toate

"o"entele de evaluareA indi5erent de se= sau v;rst!

prin reultate a" reu%it s! su(linie" rolul kinetoterapeutului n evaluarea %i

recuperarea 5unc&ional! a consecin&elor datorate durerilor cervicaleA n scopul 5unda"ent!rii

o(iectivelorA "etodelor %i "i:loacelor kinetice n cadrul co"ple= de recuperare 5unc&ional!

pro/ra"ele de recuperare concepute au contri(uit la re5acerea valorilor

articulareAaccelerarea resor(&iei proceselor in5la"atoriiA re5acerea controlului "otor %i a

a(ilit!&ii

studiul con5ir"! necesitatea nceperii precoce a trata"entului /lo(al de recuperare

kinetoterapeutic

6'


63/64

Irimia Daniel Concluzii

Concluzii

a(ordarea pacien&ilor cu patolo/ie cervical! este co"ple=! %i nu tre(uie /eneraliat! n&ele/erea clar! a anato"iei coloaneiA preentarea pertinent! a ana"neii %i

e=a"in!rii %i a(ordarea terapeutic!A contri(uie la "(un!t!&irea st!rii pacientului

"etodele de recuperareA asuprra c!rora nea" oprit n aceast! lucrare sunt

recuperarea prin kinetoterapie %i "asa:

a(ordul terapeutic n recuperarea pacien&ilor cu spondiloa cervical!A tre(uie s! 5ie

co"ple= %i necesit! "i:loace asociate de recuperareH"edica"entosA kinetic %i de i/ien!

educa&ieorice trata"ent kinetic la nivelul re/iunii cervicale presupune re5acerea

5unc&ionalit!&ii acestui se/"entA n condi&iileunei 5or&e "usculareA sta(ilit!&ii %i "i%c!rii

controlate la acest nivelA cu prevenirea co"plica&iilor neurolo/ice %i cre%terea calit!&ii vie&ii.

Propuneri

1. ndru"area pacien&ilor c!tre servicii de recuperare2. 5olosirea te+nicilor variate de terapie kinetoterapieA +idrokinetoterapie@A pentru a

o(&ine reultate 5unc&ionale n ti"p c;t "ai scurt

3. instruirea pacien&ilor n vederea e5ectu!rii unui pro/ra" "otric %i 5!r!

suprave/+erea speciali%tilor

-. evitarea poi&iilor vicioase ce pot duce la apari&ia recidivelor

61


64/64

Irimia Daniel 2ibliografie

&I&/I*)7IE

1. &IE/,N+)EFA 6rail ;uide to t)e 2odtiina mi#criiAucure%tiA

Date post:	03-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	flo1234ro
View:	244 times
Download:	2 times

Hernia Cervicala

Documents