+ All Categories
Home > Documents > Glomerulonefrita Cronica

Glomerulonefrita Cronica

Date post: 02-Jun-2018
Category:
Upload: dragomir-adriana
View: 295 times
Download: 3 times
Share this document with a friend

of 9

Transcript
  • 8/10/2019 Glomerulonefrita Cronica

    1/9

    Glomerulonefrita cronica

  • 8/10/2019 Glomerulonefrita Cronica

    2/9

    DEFINI IEETIOPATOGENIESIMPTOMATOLOGIE

    TRATAMENTEVOLUTIE

    PROGNOSTIC

  • 8/10/2019 Glomerulonefrita Cronica

    3/9

    Definitie:

    Glomerulonefrita cronica este o nefropatie cu leziunipredominant glomerulare,evolutie prelungita si progresiva catreinsuficienta renala cronica

    Etiopatogenie:

    Boala este urmarea unei glomerulonefrite acute care nu s-avindecat.

    Se considera ca glomerulonefrita devine cronica dupa 6-8saptamani de evolutie a formei acute ,in evolutia sprecronicizare un rol important il au persistenta infectiei de focar,autoagresiunea(anticorpi antirinichi),repetarea puseurilor acute.

    Exista si cazuri cu etiologie necunoscuta ,in care lipseste inantecedente episodul de nefrita acuta.

  • 8/10/2019 Glomerulonefrita Cronica

    4/9

    Simptomatologie

    Din punct de vedere clinicse deosebesc doua stadii deevolutie:

    1)Stadiul latent sau compensat care survine dupaepisodul de glomerulonefrita acuta ,dureaza 10-20 deaniiar simptomatologia este discreta(hematuriemicroscopica,proteinurie usoara,alterarea probelor

    functionale si eventual reducerea capacitatii deconcentrare a rinichiului).

    2)Stadiul manifest sau decompensat,apare dupa oevolutie indelungata si se caracterizeaza prin aparitiasemnelor de insuficienta renala in decurs de ani saudecenii.

  • 8/10/2019 Glomerulonefrita Cronica

    5/9

    Se cunosc doua forme clinice :a)Forma vasculara-hipertensiva este cea mai frecventa

    (80%).Evolutia este de obicei lunga,semnele de insuficienterenala aparand dupa zeci de ani.De cele mai multe ori edemele

    lipsesc iar semnele urinare sunt discrete :hematuriemicroscopica,proteinurie redusa.Hipertensiunea arterialareprezinta simptomul dominant,se instaleaza treptat,precedecresterea azotemiei si intereseaza atat tensiunea sistolica catmai ales pe cea diastolica.La inceput valorile tensionale sunt

    oscilante iar mai tarziu apar complicatiile cardio-vasculare(insuficienta cardiaca stanga sau globala)si modificariale fundului de ochi.

    b) Forma nefrotica este mai rara(20%)evolueaza mai rapidspre exitus(2-5 ani)si se caracterizeaza prin semnele unuisindrom nefrotic impur:edeme masive,proteinuriesevera,hipoproteinemie,hiperlipidemie,hiperazotemie,hematurie sihipertensiune arteriala

  • 8/10/2019 Glomerulonefrita Cronica

    6/9

    Tratament1Tratamentul profilactic vizeaza: tratamentul corect al

    glomerulonefritei acute ,controale repetate dupa

    vindecare,asanarea infectiilor de focarsi antibioterapia tuturorinfectiilor streptococice

    2 Tratamentul curative:se vor evita eforturile fizice,surmenajulpsihic,frigulsi umezeala-bolnavii vor ramne in repaus la pat 10-12 ore pe zi

    -dieta este o componenta obligatorie a tratamentuluiuneori cel maiimportant factor terapeutic si consta in reducerea moderata aproteinelor si aclorurii de sodiu pentru a evita cresterile tensionalesi retentia de sare-consumul de lichide va fi limitat,daca exista hipertensiune sauedeme nu se vor permite mai ,mult de 1500 ml de lichide pezi.Aceasta cantitate de lichide este indispensabila pentru bolnavi casa isi elimine substantele toxice-cand apar edemele sau cand valorile tensionale sunt mari esteobligatorie dieta fara sare.-baza alimentatiei o constituie glucidele (dulciuri,fainoase,fructe,zarzavaturi)si lipidele(unt fara sare,untdelemn proaspat)

  • 8/10/2019 Glomerulonefrita Cronica

    7/9

    3Tratamentul medicamentos este patogenic sisimptomatic.

    -tratamentul patogenic cuprinde imunosupresive(imuran

    ,prednison),antiinflamatoriinesteroidiene(indometacin),antiagreganteplachetare(aspirina) si anticoagulante(heparina)

    -tratamentul simptomatic se adreseaza complicatiilorcardio-vasculare(antihipertensive si diuretice)si

    insuficientei renale cronice(hemodializa periodica sitransplantul renal)

  • 8/10/2019 Glomerulonefrita Cronica

    8/9

    Evolutia-este progresiva.

    Dupa o glomerulonefrita acuta initiala survine de obiceio faza indelungata de latenta .Cand semnele clinice devinevidente boala intra in stadiul manifest,caracterizat prininsuficienta renala,la inceput compensate,mai taziudecompensate.

    Tabloul clinic final este de uremie ,boala evoluand insalturi datorita puseurilor acute.

    Prognosticul este in general rezervat.Este mai sever in forma nefrotica si mai bun in cea

    vascular-hipertensiva

  • 8/10/2019 Glomerulonefrita Cronica

    9/9

    SFR IT


Recommended