Home >Documents >GHID DE PRACTICĂ - CMDIS - Colegiul Medicilor Dentisti ... DENTO-  · PDF...

GHID DE PRACTICĂ - CMDIS - Colegiul Medicilor Dentisti ... DENTO-  · PDF...

Date post:19-May-2018
Category:
View:218 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 1

    GHID DE PRACTIC

    N

    CHIRURGIA DENTO-ALVEOLAR

    - 2010 -

    COORDONATOR:

    Prof.Dr. Alexandru BUCUR (Bucureti)

    Prof.Dr. Mihai SURPEANU (Craiova)

    Prof.Dr. Grigore BCIU (Cluj-Napoca)

    Prof.Dr. Emil URTIL (Timioara)

    Prof.Dr. Eugenia POPESCU (Iai)

    Prof.Dr. Dezideriu KOVACS (Trgu Mure)

    Prof.Dr. Augustin MIHAI (Bucureti)

    Prof.Dr. Norina FORINA (Iai)

    Prof.Dr. Maria VORONEANU (Iai)

    Prof.Dr. Constantin ROMANUL (Oradea)

    Conf.Dr. Adrian CREANG (Constana)

    Asist.univ.Dr. Octavian DINC (Bucureti)

  • 2

    INTRODUCERE

    Ghidurile clinice sunt elaborate cu scopul de a asista personalul medical n adoptarea deciziei

    terapeutice la pacienii cu afeciuni specifice patologiei chirurgicale oro-maxilo-faciale. Aceste ghiduri

    prezint recomandri de bun practic medical clinic bazate pe dovezi publicate, pentru a fi luate n

    considerare de ctre medicii chirurgi O.M.F. i de medici din alte specialiti de grani, implicai n

    asistarea pacienilor cu patologie specific oro-maxilo-facial.

    Populaia int acoperit de acest ghid este reprezentat de adolesceni (12-18 ani) i aduli (>

    18 ani). Ghidul cuprinde i o serie de recomandri valide pentru grupa de vrst sub 12 ani, situaiile

    respective fiind menionate n mod explicit.

    Dei ghidurile reprezint o fundamentare a bunei practici medicale bazate pe cele mai recente

    dovezi tiinifice disponibile, nu trebuie considerat c aceste recomandri includ toate interveniile

    potrivite sau exclud pe toate cele nepotrivite pentru situaia n cauz. Ghidurile nu intenioneaz s

    nlocuiasc raionamentul medical la fiecare caz n parte. Decizia medical trebuie s ia n considerare

    particularitile individuale i opiunea pacientului, precum i resursele, caracterele specifice i

    limitrile clinicilor/seciilor de chirurgie oro-maxilo-facial. Fiecare medic care aplic recomandrile

    n scopul stabilirii unui plan terapeutic trebuie s utilizeze propriul raionament medical independent,

    n funcie de fiecare caz n parte i n funcie de experiena personal n corelaie cu dotarea i

    experiena clinicii/seciei de chirurgie oro-maxilo-facial n care acesta i desfoar activitatea.

    Instituiile i specialitii care au elaborat acest ghid au depus eforturi pentru ca informaia

    coninut n ghid s fie corect, redat cu acuratee i susinut de dovezi. Dat fiind posibilitatea erorii

    umane i/sau progresele cunotinelor medicale, ele nu pot i nu garanteaz c informaia coninut n

    ghid este n totalitate corect i complet. Recomandrile din acest ghid clinic sunt bazate pe consensul

    autorilor privitor la abordrile terapeutice acceptate n momentul elaborrii materialului

    Instituiile i persoanele care au elaborat acest ghid i declin responsabilitatea legal pentru

    orice inacuratee, informaie perceput eronat, pentru eficacitatea clinic sau succesul oricrei metode

    terapeutice detaliate n acest ghid, pentru modalitatea de utilizare sau aplicare sau pentru deciziile

    finale ale personalului medical rezultate din utilizarea sau aplicarea lor. De asemenea, acestea nu i

    asum responsabilitatea nici pentru informaiile referitoare la produsele farmaceutice menionate n

    acest ghid. n fiecare caz specific, utilizatorii ghidurilor trebuie s verifice literatura de specialitate

    specific prin intermediul surselor independente i s confirme c informaia coninut n recomandri,

    este corect.

    Acest material, ca de altfel toate ghidurile clinice sunt supuse unui proces de revizuire i

    actualizare continu.

  • 3

    DECLARAIE DE INTERESE

    Autorii declar pe proprie rspundere c nu au beneficiat de sprijin logistic sau financiar, nu

    fost utilizate fonduri, donaii, sponsorizri sau alte instrumente de finanare din fondul Casei Naionale

    de Asigurri de Sntate sau din fonduri private n elaborarea i redactarea acestor ghiduri de practic

    medical.

    Autorii declar att n nume personal ct i din punctul de vedere al instituiilor unde-i

    desfoar activitatea c nu au interese personale sau financiare, nu sunt n competiie academic i nu

    au opinii care au influen nepotrivit asupra aciunilor lor.

    Autorii declar c orice referire n cadrul ghidurilor de practic la produse comerciale, procese

    sau servicii specifice prin utilizarea numelui comercial, al mrcii sau al productorului, nu constituie

    sau implic o promovare, recomandare sau favorizare din partea coordonatorului i autorilor ghidului

    fa de altele similare care nu sunt menionate n document. Nici o recomandare din acest ghid nu

    poate fi utilizat n scop publicitar sau n scopul promovrii unui produs.

  • 4

    DEFINIREA GRADELOR UTILIZATE N GHIDURILE DE PRACTIC

    MEDICAL

    Grad A Necesit cel puin un studiu randomizat i controlat ca parte a unei liste de

    studii de calitate publicate pe tema acestei recomandri. (nivele de dovezi Ia

    sau Ib)

    Grad B Necesit existena unor studii clinice bine controlate, dar nu randomizate,

    publicate pe tema acestei recomandri. (nivele de dovezi IIa, IIb sau III)

    Grad C Necesit dovezi obinute din rapoarte sau opinii ale unor comitete de experi

    sau din experiena clinic a unor experi recunoscui ca autoritate n domeniu.

    (nivele de dovezi IV)

    Grad D Indic lipsa unor studii clinice de bun calitate aplicabile direct acestei

    recomandri.

    Grad E Recomandri de bun practic bazate pe experiena clinic a grupului care a

    elaborat acest ghid.

  • 5

    CUPRINS

    1. Extracia dentar

    2. Tratamentul chirurgical al leziunilor periapicale

    3. Tratamentul tulburrilor asociate erupiei incluziei dentare

    4. Tratamentul infeciilor oro-maxilo-faciale

    5. Tratamentul unor chisturi i tumori benigne ale prilor moi orale

    6. Tratamentul chisturilor si tumorilor benigne ale oaselor maxilare

    7. Tratamentul chirurgical preprotetic

    8. Tratamentul comunicrii oro-sinuzale imediate

    9. Tratamentul provizoriu al fracturilor

    10. Tratamentul traumatismelor dento-alveolare

    11. Tratamentul unori afeciuni ale articulaiei temporomandibulare

    12. Atitudinea fa de tumorile maligne oro-maxilo-faciale

  • 6

    1. EXTRACIA DENTAR

    Recomandarea 1.1.

    INDICAIILE EXTRACIEI DENTARE

    A. INDICAIILE EXTRACIEI DINILOR PERMANENI

    a. Indicaii legate de patologia dento-parodontal:

    dini cu distrucii corono-radiculare ntinse, care nu mai pot fi restaurai cu ajutorul unor

    obturaii sau prin mijloace protetice;

    dini cu gangrene complicate cu parodontit apical cronic (granuloame periapicale,

    chisturi), la care tratamentul conservator (endodontic /chirurgical al leziunilor periapicale) nu

    prezint indicaie sau au euat.

    dini care au determinat complicaii supurative, la care nu sunt indicate metodele de tratament

    conservator;

    dini care au determinat sau/i ntrein procese supurative sinuzale;

    dini cu parodontopatie marginal cronic profund i mobilitate de gradul II/III, la care

    tratamentul conservator parodontal nu este indicat.

    [Grad A]

    b. Indicaii legate de patologia pseudotumoral sau tumoral de cauz dentar:

    dini care, n urma iritaiei locale cronice, au dus la apariia unor leziuni hiperplazice reactive

    i inflamatorii;

    dini care suferit transformri chistice / tumorale benigne, precum i dinii vecini care sunt

    cuprini n respectiva leziune.

    [Grad A]

    c. Indicaii legate de patologia traumatic oro-maxilo-facial:

    dini cu fracturi corono-radiculare, extinse sub pragul gingival, care nu permit restaurarea

    prin mijloace odontale sau protetice;

    dini cu fracturi radiculare oblice sau longitudinale, sau dini cu fracturi transversale n

    treimea cervical sau medie;

    dini fracturai sau luxai complet n urma traumatismelor oro-maxilo-faciale;

  • 7

    dini aflai n focarul de fractur al oaselor maxilare, care pot genera sau ntreine supuraii n

    focar sau care mpiedic reducerea fracturii.

    [Grad B]

    d. Indicaii legate de anomalii dento-maxilare (se recomand stabilirea indicaiei de extracie n

    colaborare cu medicul ortodont):

    dini inclui ce nu mai pot erupe;

    dini inclui sau erupi ce provoac dizarmonii dento-alveolare, mpiedic erupia sau

    redresarea ortodontic a dinilor vecini;

    dini care nu pot fi redresai ortodontic;

    alte indicaii de extracie n scop ortodontic.

    [Grad B]

    e. Indicaii de extracie n cadrul tratamentului preprotetic:

    dini extruzai, egresai sau nclinai, care defavorizeaz sau mpiedic tratamentul protetic;

    edentaia subtotal maxilar, atunci cnd mpiedic adaptarea marginal corect a unei

    proteze maxilare.

    [Grad B]

    f. Situaii speciale n care se indic extracia dentar:

    pacienii cu afeciuni generale unde se impune asanarea focarelor infecioase din cavitatea

    oral naintea unei intervenii chirurgicale majore sau nainte de tratamentul radiant sau cu

    bis-fosfonai.

    lipsa posibilitilor practice de realizare a unui tratament conservator, chiar dac acesta ar fi

    indicat (pacieni foarte vrstnici, tarai, handicapai psiho-motor etc).

    [Grad E]

  • 8

    B. INDICAIILE EXTRACIEI DINILOR TEMPORARI

    Principial, indicaiile de extracie a dinilor temporari sunt:

    dini temporari care mpiedic erupia celor permaneni sau determin o erupie a lor n

    malpoziie;

    dini temporari cu procese carioase complicate, fr indicaie de tratament conservat

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended