Home >Documents >actualităţi în abordarea complexă a anomaliilor dento-maxilare

actualităţi în abordarea complexă a anomaliilor dento-maxilare

Date post:29-Dec-2016
Category:
View:254 times
Download:8 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • ACTUALITI N ABORDAREA COMPLEX A ANOMALIILORDENTO-MAXILARE

    ACTUALITI N ABORDAREA COMPLEX A ANOMALIILOR DENTO-MAXILARE

    Ghid practic de ortodonie i ortopedie dento-facial

    Prof. Univ. Dr. Drago STANCIU Asist. Univ. Dr. Anca TEMELCEAProf. Univ. Dr. Constantin VRLAN

    Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013. INVESTETE N OAMENI!

  • Altur-te echipei SSER i te vei bucura de educaie medical continu, gratuit!

    Toi medicii stomatologi, membri ai SSER, care au cotizaia achitat, se pot nscrie i pot participa nelimitat la cursurile organizate

    n cadrul proiectului DENT, n limita locurilor disponibile.

    Restul condiiilor rmn neschimbate.

    Pentru detalii privind nscrierea, v rugm s ne contactai la tel. 021.317.58.64 sau s accesai pagina web a societii.

    www.sser.ro

  • 1ghid practic de ortodonie i ortopedie dento-facial 2012

    CUPRINS

    Anomalia de clasa I Angle 3

    1. Introducere 32. Scop 33. Metodologia de elaborare a ghidului 44. Structura ghidului 45. Evaluare i diagnostic 46. Conduita terapeutic 117. Urmrire i monitorizare 17

    Anomalia de clasa II / 1 Angle 181. Introducere 182. Scop 193. Metodologia de elaborare a ghidului 194. Structura ghidului 195. Evaluare i diagnostic 196. Conduita terapeutic 257. Urmrire i monitorizare 29

    Anomalia de clasa II / 2 Angle 29

    1. Introducere 292. Scop 313. Metodologia de elaborare a ghidului 314. Structura ghidului 315. Evaluare i diagnostic 326. Conduita terapeutic 367. Urmrire i monitorizare 40

    Anomalia de clasa a III-a Angle 40

    1. Introducere 402. Scop 413. Metodologia de elaborare a ghidului 414. Structura ghidului 415. Evaluare i diagnostic 416. Conduita terapeutic 467. Urmrire i monitorizare 49

    BIBLIOGRAFIE 50

  • 2 Actualiti n abordarea complex a anomaliilor dento-maxilare

  • 3ghid practic de ortodonie i ortopedie dento-facial 2012

    ANOMALIA de Clasa I Angle

    1. INTRODUCERE1.1. DefiniieAnomaliile de Clasa I Angle sunt caracterizate de tulburri de cretere i dezvoltare, cu caracter primar

    sau dobndit, ale sistemului dentar, alveolar i, ntr-o msur mult mai mic, ale bazelor osoase maxilare, ceea ce determin dezechilibre majore la nivelul arcadelor dento-alveolare i ocluzale.

    Trstura comun este relaia intermaxilar normal n plan sagital.

    1.2. PrevalenPrevalena anomaliei de Clasa I Angle este ridicat. Studiind un lot de copii cu vrste cuprinse ntre 5

    i 15 ani se constat c populaia este afectat n proporie de 63-65% din cazuri.

    1.3. Conduit actualMalocluzia de Clasa I destul este frecvent n populaia noastr, iar n tratament se dovedete a fi o

    mare consumatoare de timp i de tehnic. Toate acestea justific interesul clinicienilor pentru aceast anomalie dento-maxilar ce impune diagnostic i tratament precoce.

    1.4. Forme cliniceGama anomaliilor cuprinse n Clasa I Angle este larg, nglobnd anomalii ale sistemului dentar, den-

    to-alveolar, ocluzal, dar i ale bazei maxilarelor, ultimele fiind interesate ntr-o mai mic msur.

    2. SCOP Ghidul intenioneaz s standardizeze conduita terapeutic n malocluzia de Clasa I Angle i prin

    aceasta s previn, s intercepteze i s trateze anomalia, conducnd astfel la reducerea prevalenei malocluziei i, mai mult la reducerea, simplificarea sau chiar anularea necesitilor de tratament. Pe scurt, tratarea corect a anomaliei la orice vrst.

    Obiectivele:- creterea calitii actului medical ortodontic;- abordarea unei forme de anomalie cu o rspndire important n populaie;- evitarea tratamentelor care nu sunt necesare;- eliminarea incertitudinilor n practica medical ortodontic;- reducere riscurilor n decizia de a trata sau de a nu trata;- extinderea i impunerea n practic medical ortodontic a manierei de abordare interdisciplinar

    a cazurilor;- diseminarea rezultatelor, concluziilor noi n practica medical;- dezvoltarea conceptului de consens n echipa medical i intre medici n practica medical

    ortodontic;- protecia medicului n caz de acuzaie de malpraxis;- crearea de condiii optime de colaborare ntre specialiti, instituii medicale, instituii de nvmnt

    i familie;- creterea ncrederii personalului medical n rezultatul actului de ngrijire a pacientului;- crearea bazei de date utile pentru comparaii n dezvoltarea unor strategii tiinifice n politica de

  • 4 Actualiti n abordarea complex a anomaliilor dento-maxilare

    sntate a populaiei;- corelarea practicii medicale ortodontice romneti cu standardele practicii medicale internaionale.

    3. METODOLOGIA DE ELABORARE A GHIDULUI Ghidul a fost elaborat i redactat pe baza experienei personale i a bibliografiei de specialitate au-

    tohtone i strine.

    4. STRUCTURA GHIDULUIGhidul este structurat n trei capitole:- Evaluare (aprecierea riscului i diagnostic); - Conduita terapeutic (prevenie i tratament); - Urmrire i monitorizare;

    5. EVALUARE I DIAGNOSTIC5.1 Medicul are suspiciunea de evoluie a cazului ctre o mal-

    ocluzie de Clasa I, atunci cnd:

    - echilibrul facial este, n general meninut;- exist o dezvoltare corespunztoare la nivelul bazelor osoase, care asigur relaii favora-

    bile sagitale intermaxilare;- deficienele minore care pot aprea sunt, n general, compensate de creterea proces-

    elor dento-alveolare;- n ocluzia deschis scheletic poate s apar o mrire a etajului inferior al feei;- echilibrul muscular este stabil pe tot parcursul creterii;- structurile funcionale musculare prezint o adaptare bun, exceptnd biproalveolia, n

    care buzele sunt proeminente, groase, adaptate morfofuncionalitii muchiului limbii;- tulburrile caracteristice se produc la nivelul relaiilor dento-alveolare i ocluzale,

    afectnd dinamica mandibular i funciile fizionomic i foneticElemente clinice pentru depistarea unui pacient cu malocluzie de Clasa I sunt:Incongruena dento-alveolar:- prezena unui grad de nghesuire la etapa de erupie a grupului incisivo-molar (6-7

    ani);- incisivii centrali inferiori sunt n linguo-poziie, cu reducerea spaiului mai mult sau mai

    puin, n funcie de gravitatea anomaliei;- incisivii laterali prezint un grad oarecare de mobilitate sau pot chiar expulzai de pe

    arcad;- n formele severe de anomalie, lateralii pot s nu fie erupi;- molarii unu permaneni, erupi anterior centralilor sunt bine aliniai sau n curs de

    erupie cu suficient spaiu pe arcad;- exist i forme n care molarii unu permaneni impacteaz molarul doi decidual;- incisivii centrali superiori erup ntr-o poziie labial, cu discret lips de spaiu i uneori

    ocup mult din spaiul pentru laterali;- zona de sprijin este sntoas, iar imaginea radiologic relev relaii dimensionale bune

    ntre dinii temporari i cei permaneni;- in cazurile grave de incongruene, depistate la terminarea erupiei dentare, se remarc

    STA

    ND

    AR

    D

  • 5ghid practic de ortodonie i ortopedie dento-facial 2012

    grave nghesuiri, marcate prin centralii malpoziionai, incisivii laterali rotai, n oro-poziie, de regul angrenai invers, caninii n ectopie sau entopie nalt;

    - prezena suferinelor odonto-parodontale, marcate prin abraziuni dentare, sngerare parodontal, tartru, recesiuni parodontale n zonele de incongruen;

    - perturbarea funciei de dinamic mandibular i de timpuriu apar simptome ale sin-dromului algo-disfuncional temporo-mandibular (oboseal, durere muscular, dureri n A.T.M.);

    Diastema:- forma cu coroanele incisivilor paralele este caracterizat prin fren inserat pe creast;

    sept osos, anodonii de incisivi laterali;- forma cu coroanele convergente: meziodent neerupt sau odontom;- forma cu coroanele divergente: insuficiena de spaiu la nivelul bazei osoase;- centralii pot s foloseasc pentru alinierea lor din spaiul incisivilor laterali, aprnd

    incongruena n zon;- funcia fonatorie, afectat de prezena vocii siflante i cea estetic sunt, de regul cauze

    subiective invocate de pacient;Ocluzia deschis funcional:- se pune n eviden clinic prin prezena inocluziei verticale la nivel incisivo-canin;- este expresia blocrii creterii procesului dento-alveolar din zon prin interpoziia de-

    getelor, tetinei sau, cel mai des, a limbii

    Ocluzia deschis scheletal:- absena ocluzo-articulrii, cu prezena unei inocluzii n zona latero-fronto-lateral;- contactele ocluzale se produc doar la nivelul ultimilor molari;- etajul inferior al feei este mrit;- afecteaz funciile fizionomic, fonatorie i de masticaie;- apar de timpuriu semnele suferinei parodontale;Anomaliile sagitale :- angrenajele inverse pot fi expresia unei anomalii dentare de poziie sau simptome n

    cadrul nghesuirii dentare;- cel mai des sunt angrenai invers incisivii laterali sau centralul i lateralul pe una din

    pri;- dezechilibru major ramne perturbarea nchiderii i poziionarea n ocluzie a mandi-

    bulei, cu consecine asupra parodoniului i A.T.M.;- funcia estetic este perturbat;Anomaliile transversale:- ocluziile lingualizate sunt cauzate de dezvoltarea excesiv a maxilarului superior sau de

    dezvoltarea insuficient a mandibulei;- ocluziile inverse unilaterale pot fi expresia unui factor funcional (latero-deviaie

    mandibular, pant de conducie, etc.) sau a unor tulburri scheletale (nedezvoltarea unei pri din maxilar sau dezvoltarea excesiv a hemimandibulei de partea respectiv);

    - angrenajele inverse din zona lateral sunt cauzate de malpoziii dentare;- cea mai grav tulburare este resimit n funcia de dinamic mandibular, prin blocarea

    micrilor mandibulei cu rsunet nefavorabil asupra dinilor (abraziuni) i a parodoniului;Anomaliile sistemului dentar:- Anodonia:- poate afecta oricare din tipurile dentare;

    STA

    ND

    AR

    D

  • 6 Actualiti n abordarea complex a anomaliilor dento-maxilare

    - clinic, se pu

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended