Date post: | 29-Dec-2016 |
Category: | Documents |
View: | 254 times |
Download: | 8 times |
ACTUALITI N ABORDAREA COMPLEX A ANOMALIILORDENTO-MAXILARE
ACTUALITI N ABORDAREA COMPLEX A ANOMALIILOR DENTO-MAXILARE
Ghid practic de ortodonie i ortopedie dento-facial
Prof. Univ. Dr. Drago STANCIU Asist. Univ. Dr. Anca TEMELCEAProf. Univ. Dr. Constantin VRLAN
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013. INVESTETE N OAMENI!
Altur-te echipei SSER i te vei bucura de educaie medical continu, gratuit!
Toi medicii stomatologi, membri ai SSER, care au cotizaia achitat, se pot nscrie i pot participa nelimitat la cursurile organizate
n cadrul proiectului DENT, n limita locurilor disponibile.
Restul condiiilor rmn neschimbate.
Pentru detalii privind nscrierea, v rugm s ne contactai la tel. 021.317.58.64 sau s accesai pagina web a societii.
www.sser.ro
1ghid practic de ortodonie i ortopedie dento-facial 2012
CUPRINS
Anomalia de clasa I Angle 3
1. Introducere 32. Scop 33. Metodologia de elaborare a ghidului 44. Structura ghidului 45. Evaluare i diagnostic 46. Conduita terapeutic 117. Urmrire i monitorizare 17
Anomalia de clasa II / 1 Angle 181. Introducere 182. Scop 193. Metodologia de elaborare a ghidului 194. Structura ghidului 195. Evaluare i diagnostic 196. Conduita terapeutic 257. Urmrire i monitorizare 29
Anomalia de clasa II / 2 Angle 29
1. Introducere 292. Scop 313. Metodologia de elaborare a ghidului 314. Structura ghidului 315. Evaluare i diagnostic 326. Conduita terapeutic 367. Urmrire i monitorizare 40
Anomalia de clasa a III-a Angle 40
1. Introducere 402. Scop 413. Metodologia de elaborare a ghidului 414. Structura ghidului 415. Evaluare i diagnostic 416. Conduita terapeutic 467. Urmrire i monitorizare 49
BIBLIOGRAFIE 50
2 Actualiti n abordarea complex a anomaliilor dento-maxilare
3ghid practic de ortodonie i ortopedie dento-facial 2012
ANOMALIA de Clasa I Angle
1. INTRODUCERE1.1. DefiniieAnomaliile de Clasa I Angle sunt caracterizate de tulburri de cretere i dezvoltare, cu caracter primar
sau dobndit, ale sistemului dentar, alveolar i, ntr-o msur mult mai mic, ale bazelor osoase maxilare, ceea ce determin dezechilibre majore la nivelul arcadelor dento-alveolare i ocluzale.
Trstura comun este relaia intermaxilar normal n plan sagital.
1.2. PrevalenPrevalena anomaliei de Clasa I Angle este ridicat. Studiind un lot de copii cu vrste cuprinse ntre 5
i 15 ani se constat c populaia este afectat n proporie de 63-65% din cazuri.
1.3. Conduit actualMalocluzia de Clasa I destul este frecvent n populaia noastr, iar n tratament se dovedete a fi o
mare consumatoare de timp i de tehnic. Toate acestea justific interesul clinicienilor pentru aceast anomalie dento-maxilar ce impune diagnostic i tratament precoce.
1.4. Forme cliniceGama anomaliilor cuprinse n Clasa I Angle este larg, nglobnd anomalii ale sistemului dentar, den-
to-alveolar, ocluzal, dar i ale bazei maxilarelor, ultimele fiind interesate ntr-o mai mic msur.
2. SCOP Ghidul intenioneaz s standardizeze conduita terapeutic n malocluzia de Clasa I Angle i prin
aceasta s previn, s intercepteze i s trateze anomalia, conducnd astfel la reducerea prevalenei malocluziei i, mai mult la reducerea, simplificarea sau chiar anularea necesitilor de tratament. Pe scurt, tratarea corect a anomaliei la orice vrst.
Obiectivele:- creterea calitii actului medical ortodontic;- abordarea unei forme de anomalie cu o rspndire important n populaie;- evitarea tratamentelor care nu sunt necesare;- eliminarea incertitudinilor n practica medical ortodontic;- reducere riscurilor n decizia de a trata sau de a nu trata;- extinderea i impunerea n practic medical ortodontic a manierei de abordare interdisciplinar
a cazurilor;- diseminarea rezultatelor, concluziilor noi n practica medical;- dezvoltarea conceptului de consens n echipa medical i intre medici n practica medical
ortodontic;- protecia medicului n caz de acuzaie de malpraxis;- crearea de condiii optime de colaborare ntre specialiti, instituii medicale, instituii de nvmnt
i familie;- creterea ncrederii personalului medical n rezultatul actului de ngrijire a pacientului;- crearea bazei de date utile pentru comparaii n dezvoltarea unor strategii tiinifice n politica de
4 Actualiti n abordarea complex a anomaliilor dento-maxilare
sntate a populaiei;- corelarea practicii medicale ortodontice romneti cu standardele practicii medicale internaionale.
3. METODOLOGIA DE ELABORARE A GHIDULUI Ghidul a fost elaborat i redactat pe baza experienei personale i a bibliografiei de specialitate au-
tohtone i strine.
4. STRUCTURA GHIDULUIGhidul este structurat n trei capitole:- Evaluare (aprecierea riscului i diagnostic); - Conduita terapeutic (prevenie i tratament); - Urmrire i monitorizare;
5. EVALUARE I DIAGNOSTIC5.1 Medicul are suspiciunea de evoluie a cazului ctre o mal-
ocluzie de Clasa I, atunci cnd:
- echilibrul facial este, n general meninut;- exist o dezvoltare corespunztoare la nivelul bazelor osoase, care asigur relaii favora-
bile sagitale intermaxilare;- deficienele minore care pot aprea sunt, n general, compensate de creterea proces-
elor dento-alveolare;- n ocluzia deschis scheletic poate s apar o mrire a etajului inferior al feei;- echilibrul muscular este stabil pe tot parcursul creterii;- structurile funcionale musculare prezint o adaptare bun, exceptnd biproalveolia, n
care buzele sunt proeminente, groase, adaptate morfofuncionalitii muchiului limbii;- tulburrile caracteristice se produc la nivelul relaiilor dento-alveolare i ocluzale,
afectnd dinamica mandibular i funciile fizionomic i foneticElemente clinice pentru depistarea unui pacient cu malocluzie de Clasa I sunt:Incongruena dento-alveolar:- prezena unui grad de nghesuire la etapa de erupie a grupului incisivo-molar (6-7
ani);- incisivii centrali inferiori sunt n linguo-poziie, cu reducerea spaiului mai mult sau mai
puin, n funcie de gravitatea anomaliei;- incisivii laterali prezint un grad oarecare de mobilitate sau pot chiar expulzai de pe
arcad;- n formele severe de anomalie, lateralii pot s nu fie erupi;- molarii unu permaneni, erupi anterior centralilor sunt bine aliniai sau n curs de
erupie cu suficient spaiu pe arcad;- exist i forme n care molarii unu permaneni impacteaz molarul doi decidual;- incisivii centrali superiori erup ntr-o poziie labial, cu discret lips de spaiu i uneori
ocup mult din spaiul pentru laterali;- zona de sprijin este sntoas, iar imaginea radiologic relev relaii dimensionale bune
ntre dinii temporari i cei permaneni;- in cazurile grave de incongruene, depistate la terminarea erupiei dentare, se remarc
STA
ND
AR
D
5ghid practic de ortodonie i ortopedie dento-facial 2012
grave nghesuiri, marcate prin centralii malpoziionai, incisivii laterali rotai, n oro-poziie, de regul angrenai invers, caninii n ectopie sau entopie nalt;
- prezena suferinelor odonto-parodontale, marcate prin abraziuni dentare, sngerare parodontal, tartru, recesiuni parodontale n zonele de incongruen;
- perturbarea funciei de dinamic mandibular i de timpuriu apar simptome ale sin-dromului algo-disfuncional temporo-mandibular (oboseal, durere muscular, dureri n A.T.M.);
Diastema:- forma cu coroanele incisivilor paralele este caracterizat prin fren inserat pe creast;
sept osos, anodonii de incisivi laterali;- forma cu coroanele convergente: meziodent neerupt sau odontom;- forma cu coroanele divergente: insuficiena de spaiu la nivelul bazei osoase;- centralii pot s foloseasc pentru alinierea lor din spaiul incisivilor laterali, aprnd
incongruena n zon;- funcia fonatorie, afectat de prezena vocii siflante i cea estetic sunt, de regul cauze
subiective invocate de pacient;Ocluzia deschis funcional:- se pune n eviden clinic prin prezena inocluziei verticale la nivel incisivo-canin;- este expresia blocrii creterii procesului dento-alveolar din zon prin interpoziia de-
getelor, tetinei sau, cel mai des, a limbii
Ocluzia deschis scheletal:- absena ocluzo-articulrii, cu prezena unei inocluzii n zona latero-fronto-lateral;- contactele ocluzale se produc doar la nivelul ultimilor molari;- etajul inferior al feei este mrit;- afecteaz funciile fizionomic, fonatorie i de masticaie;- apar de timpuriu semnele suferinei parodontale;Anomaliile sagitale :- angrenajele inverse pot fi expresia unei anomalii dentare de poziie sau simptome n
cadrul nghesuirii dentare;- cel mai des sunt angrenai invers incisivii laterali sau centralul i lateralul pe una din
pri;- dezechilibru major ramne perturbarea nchiderii i poziionarea n ocluzie a mandi-
bulei, cu consecine asupra parodoniului i A.T.M.;- funcia estetic este perturbat;Anomaliile transversale:- ocluziile lingualizate sunt cauzate de dezvoltarea excesiv a maxilarului superior sau de
dezvoltarea insuficient a mandibulei;- ocluziile inverse unilaterale pot fi expresia unui factor funcional (latero-deviaie
mandibular, pant de conducie, etc.) sau a unor tulburri scheletale (nedezvoltarea unei pri din maxilar sau dezvoltarea excesiv a hemimandibulei de partea respectiv);
- angrenajele inverse din zona lateral sunt cauzate de malpoziii dentare;- cea mai grav tulburare este resimit n funcia de dinamic mandibular, prin blocarea
micrilor mandibulei cu rsunet nefavorabil asupra dinilor (abraziuni) i a parodoniului;Anomaliile sistemului dentar:- Anodonia:- poate afecta oricare din tipurile dentare;
STA
ND
AR
D
6 Actualiti n abordarea complex a anomaliilor dento-maxilare
- clinic, se pu
Click here to load reader