Home >Documents >Fractura osului zigomatic

Fractura osului zigomatic

Date post:21-Jan-2016
Category:
View:551 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
aspecte ,caracteristici ale fracturii complexului zigomatic.
Transcript:

Fractura

Fracturi ale complexului zigomaticFracturile latero-faciale intereseaza oasele complexului zigomatic situat lateral si superior fata de restul componentelor etajului mijlociu al fetei.Liniile de fractura pot fi situate anterior- incluzand corpul malar, rebordul orbitar inferior, apofiza piramidala si peretele superior al sinusului maxilar. posterior-pe arcada zigomatica.Liniile de fractura pot fi unice, duble, multiple sau cominutive, complete sau incompleteFracturile ocluzo-faciale se clasifica in fracturi totale care la randul lor pot fi cele orizontale sau de tip Le Fort I transversale joase -II transversale mijlocii -III transversale inalte -

Examenul clinic local si general completsemne si simptome comune.Pot fi localizate atat intraoral cat si extraoral. Sunt semnalate prin inspectie si palpare ,auscultatie si percutie. Ele pot orienta diagnosticul preliminar care va fi precizat si detaliat prin examene radiografice.Se va controla posibila mobilitate osoasa anormala,fractionata sau a intregului bloc osos facial,neobligatorie pentru toate tipurile de fracturi ca si prezenta unor modificari de relief osos.

Prin inspectia teritoriului oro-maxilo facial se pun in evidenta numeroase semne comune:EDEMUL partilor moi ale intregului etaj mijlociu al fetei-se instaleaza rapid dupa accident.ECHIMOZELE cutanate localizate cu preponderenta in regiunile palpebrale.EXCORIATIILE sunt localizate adesea pe parasocurile faciale in zonele de contact cu agentul traumatizant.DEFORMAREA FETEI este produsa de prabusirea partiala sau totala a etajului mijlociu sub actiunea directa a agentului traumatizant.TULBURARILE DE SENSIBILITATE sunt manifestate prin senzatii dureroase, hipoestezii sau anestezii ale zonelor inervate de ramurile trigemenului. Sunt cauzate de compresiunea, contuzia, elongarea sau ruperea completa ori incompleta a nervului ce tranziteaza masivul facial.SENZATIA DUREROASA poate fi spontana, localizata in zona osului fracturat rar difuza, accentuata sau greu de suportat intr-o prima faza.

Palparea efectuata inainte de instalarea edemului si hematoamelor acoperitoare ale leziunilor osoase,poate pune in evidenta obiectiv cele trei elemente dependente de schelet: deformarea, discontinuitatea, mobilitatea osoasa anormala.In fracturile ocluzo-faciale unilaterale cu deplasare in suprapozitie a fragmentului dislocat apare o falsa alungire a fetei prin ocluzia molara prematura de o singura parte (cea afectata)In prabusirile partiale se observa locul de impactizare aparand infundarea numai a unei zone din relieful osos(piramida nazala, malar, os zigomatic.)

Caz clinicPacient in varsta de 40 de ani Motivele internariiTulburare functionala: Ocluzie modificata,sensibilitate dureroasa cu dificultate in actul masticator (imposibilitatea realizarii acestuia) dupa un accident la locul de munca in care acesta a cazut de la o inaltime neprecizata,reliefand producerea unui traumatism la nivelul fetei.Dupa accident a semnalat existenta unei tumefactii generalizate a fetei si hemoragie nazala.Vechimea accidentului in momentul prezentarii a fost de 8 zileExamen exooral: usoara asimetrie faciala:In poza se observa in partea dreapta a pacientului aspectul de obraz plat- retrudarea treimii medii a etajului mijlociu, intre rebordul orbitar inferior si mandibula.

In cadrul examenului clinic se observa : INSPECTIAproeminenta malara afectataEchimoza periorbitala dreaptaHemoragie subconjunctivalaRana de aproximativ 3 cm , suturata in regiunea supraorbitara dreapta.Miscari oculare normale in toate directiile si in ambele parti.

PALPAREA discontinuitate osoasa la nivelul suturii frontozigomatice drepteParestezie bilaterala in regiunea infraorbilata

Examen endooral InspectiaAmplitudinea deschiderii gurii de aproximativ 27 cm cu o usoara restrictie si cu un discomfort sesizat de pacientDeformari ale arcadelor dentare, tulburari de ocluzie malocluzie open bite anterior si posterior. Efectul de maxilar plutitor

Investigatii paraclinice Examenul radiologic cuprinde radiografii standard din diferite incidente.

Diagnostic radiologicFractura la nivelul suturii fronto zigomatice drepteFractura aparenta la nivelul marginii orbitale drepteDislocare minima la nivelul suturii fronto zigomatice stangi

Fractura cu deplasare a complexului zigomaticBilateral -fractura maxilar Le Fort IDiagnostic:TRatamentInterventie chirurgicala de corectare si reconstructie Osteosinteza fracturii de complex zigomaticOsteosinteza fracturii Le Fort I repozitionarea maxilarului astfel incat sa se refaca relatiile ocluzale.

Ingrijirile postoperatorii au constat n toaleta zilnic a plgilor chirurgicale faciale i a celei orale (vestibul superior), administrarea pe cale sistemic de antibiotice i antiinflamatorii.

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended