+ All Categories
Home > Documents > Proiect - Fractura de Gambă

Proiect - Fractura de Gambă

Date post: 05-Jul-2018
Category:
Upload: adriana-stanciu
View: 291 times
Download: 6 times
Share this document with a friend

of 15

Transcript
  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    1/15

    5/9/20

    -de Zăvoianu Elena

    Îngrijirea pacientului cu fractură

    de gambă 

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    2/15

    5/9/20

    ARGUMENT

    MOTTO: “În viaţa asta nu putem face lucruri măreţe. Putemface doar lucruri mărunte cu enormă dragoste.”

     –  Maica Tereza

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    3/15

    5/9/20

    I.1. Noţiuni de anatomie şi fiziologie asistemului locomotor

    Scheletul uman este un sistemcomplex care asigură protecţia şisusţinerea părţilor moi, constituind înacelaşi timp şi pârghii împreună cumuşchii scheletici. Acesta conţineaproxiamtiv 206 oase, grupate în douăzone principale scheletice: axială (oaselecraniului şi trunchiului) şi apendiculară(oasele membrelor)

    Scheletul membrului inferioreste format din:

    • Centura pelviană ce leagă membrulinferior de trunchi şi are rol desusţinere a organelor pel- viene şi aunor organe abdominale

    • Scheletul membrului propriu-zis:scheletul coapsei: femur; scheletulgambei: tibia şi peroneul (fibula);scheletul piciorului: tarsiene (7);metatarsiene (5); falange (14).

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    4/15

    5/9/20

    I.2. Scheletul gambei

    Gamba, ca parte amembrului inferior, se întinde întregenunchi şi picior şi este formatădin oase şi muşchi. Scheletulgambei este alcătuit din 2 oaselungi: tibia şi peroneul.

    Articulaţiile gambei:

    Cele 2 oase ale gambei searticulează între ele atât prinextremităţile lor proximale cât şi prin cele distale, realizând 2articulaţii tibio-peroniere: unasuperioară şi una inferioară. În plusele sunt unite de-a lungul corpuluilor de o membrană interosoasă tibio- peronieră.

    baza patelei 

    suprafaţa anterioară vârful atelei 

    suprafaţă

    articulară tuberculispinali 

    condil

    medial 

    tuberculi spinali 

    capul fibulei 

    articulaţia

    tibio-fibulară

    corpul fibulei 

    maleola

    laterală 

    maleola

    medialămaleola

    laterală 

    corpultibiei

     

    gâtul

    fibulei 

    Suprafaţ 

    a articulară a

    capului fibulei 

    creasta

    anterioară

    tibială 

    condil

    lateral tuberozitatea

    anterioară

    tibială 

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    5/15

    5/9/20

    I.3. Muşchii gambei

    Muşchii gambei sunt grupaţiasimetric în jurul celor douǎ oase,astfel că faţa medialǎ, margineaanterioarǎ a tibiei şi cele douǎmaleole rǎmân neacoperite demuşchi.

    Muşchii se împart în 3grupe, situate în loji speciale,despǎrţite între ele prin peretele

    osteofibros (tibie, fibulǎ, membranǎinterosoasǎ) şi prin două septuriintermusculare întinse întremarginea anterioarǎ respectiv posterioarǎ a fibulei şi fasciagambierǎ.A. Grupul anteriorB. Grupul lateralC. Grupul posterior (flexori)

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    6/15

    5/9/20

    I.4. Vascularizaţia gambei

    A. Arterele gambei

    • Artera tibială anterioară 

    • Artera tibială posterioară 

    • Artera peronieră (fibulară)

    B. Venele membruluiinferior

    • Rețeaua venoasă profundă 

    • Rețeaua venoasăsuperficială 

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    7/15

    5/9/20

    II. Fractura de gambă 

    II.1 - Definiţie

    Fracturile oaselor gambeireprezintă soluţii de continuitate produse la nivelul tibiei sau/şi peroneului (fibulei), leziuni ce apar înurma acţiunii unui traumatism puternic.

    II.2 - Etiologie şi incidenţăCauzele cele mai frecventesunt accidentele rutiere, căderile de laînălţime (accidente de muncă saucasnice), zdrobirile de cauze diferite,accidentele sportive, casnice,heteroagresiunile, etc.

    Vârstele la care se înregistrează celmai frecvent fracturile de gambă suntcuprinse între 20 şi 40 de ani, datorităactivităţiilor, persoanele tinere sunt maiexpuse traumatismelor.

    Cea de-a doua perioadă în care seînregistrează o incidentă crescută a fracturilorde gambă este vârsta a III-a ca urmare a

    instalării osteoporozei ce duce la scăderearezistenţei osoase.

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    8/15

    5/9/20

    II.3 –  Clasificare

     A. După localizare:

    1. Fracturi ale extremităţii superioarea tibiei

    2. Fracturi diafizare de gambă

    3. Fracturi ale extremităţilorinferioare ale oaselor gambei

     B. În funcţie de modul de acţiune al

    agentului, de intensitatea lui şi de starea osului:

    1. Fracturi directe

    2. Fracturi indirecte

    C. După focarul de fractură:

    1. Fracturi incomplete

    2. Fracturi complete

     D. După traiectul de fractură: 

    1. Fracturi simple

    2. Fracturi complicate 

    E. După  stabilirea focarului de fractura: 

    1. Fracturile stabile

    2. Fracturile instabile

    F. După starea invelisului cutanat:

    1. fracturi î nchise 

    2. fracturi deschise

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    9/15

    5/9/20

    II. Fractura de gambă 

    II.4 - Simptomatologie

    În urma producerii unei fracturise instalează semne generale şi locale. 

    Semnele generale constau înagitatie, anxietate, paloare iar uneori se poate instala starea de şoc mai ales înaccidentele importante. Semnele localeale fracturii pot fi semne de probabilitate

    şi de certitudine.II.5 –  Diagnostic

    Diagnosticul pozitiv se pune pe baza examenului clinic şi radiografic.

    II.6 - Evoluţie şi prognostic 

    Corect tratate, fracturile evoluează spreconsolidare prin unirea capetelor

    fracturate de către un „calus”. Clinic,durerea şi edemul dispar, deficitul funcţionalse reduce progresiv şi, la palpare se poatesimţi (pentru oasele situate subcutan)apariţia unui manşon unitiv între cele 2fragmente ale fracturii. 

    Prognosticul depinde decomplicaţiile ce apar. Acestea pot fi imediate

    sau tardive, locale sau generale.

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    10/15

    5/9/20

    II.7 - Tratamentul

    Tratamentul fracturilor cuprinde trei timpi:

    • Reducerea cît mai corectă şi precoce a fracturii, respectînd continuitateaanatomică; 

    • Imobilizarea strictă şi continuă, pînă la consolidarea ei completă; 

    • Aplicarea tratamentului funcţional, cît mai precoce, pînă la consolidarea eicompletă. 

    Tratamentul este deosebit de complex şi cuprinde: 

    1. Primul ajutor

    2. Regimul igieno-dietetic

    3. Corecţia stării psihice

    4. Medicaţia antialgică

    5. Tratamentul general

    6. Tratamentul propriu-zis al fracturii

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    11/15

    5/9/20

    III. Nursing - elemente generale și îngrijiri denursing

    Rolul asistentei medicale în îngrijirea pacientului cufractură de gambă:

    Asistenta medicală are oserie de sarcini deosebit deimportante în tratarea pacienţilorcu arsuri, deoarece vindecareaacestora depinde foarte mult decalitatea îngrijirilor pe care leacordă. 

    III.1. Rolul propriu

    • Scoaterea victimei de subinfluenţa agentului vulnerant

    • Acordarea primului ajutor înfuncţie de starea bolnavului

    • Imobilizare provizorie• Evacuarea victimei• Asigurarea condiţiilor de

    spitalizare• Examinarea clinică a pacientului• Supravegherea pacientului• Pregătirea preoperatorie şi

    îngrijiri postoperatorii• Îngrijirea pacientului imobilizat

    în aparat gipsat• Îngrijirea pacientului cu

    extensie, tracțiune 

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    12/15

    5/9/20

    III.2. Rolul delegat

    Rolul asistentei medicale în examinareaparaclinică 

    Asistenta pregăteşte materialelenecesare pentru examinarea pacientului,recoltează produsele biologice pentru analizede laborator, pregăteşte psihic şi fizic pacientul pentru explorările funcţionale şi pentru testele paraclinice pentru stabilireadiagnosticuluiÎngrijirea plăgii operatorii

    Prin plagă se înțelege întreruperea

    continuității tegumentelor sau mucoaselor.Orice intervenție chirurgicală se încheie cusutura plăgii operatorii.Rolul asistentei medicale în administrareatratamentului• Respectarea întocmai a medicametului

     prescris• Identificarea medicamentelor administrate• Verificarea calitatii medicamentului

    administrat

    • Respectarea căilor de administrare• Respectarea dozajului prescris

    • Respectarea orarului de administrare

    • Respectarea somunlui bolnavului

    • Evitarea incompatibilitatii dintre medicamente

    • Administrarea imediata a medicamentelordeschise

    • Respectarea ordinii succesive de administrare amedicamentelor

    • Luarea medicamentelor in prezenta asistentei

    • Servirea bolnavului spitalizat cu doze mici demedicamente

    • Prevenirea infectiilor intraspitalicesti

    • Lamurirea bolnavului asupra medicamentelor prescrise

    • Raportarea imediata catre medicul sectiei agreselilor de administrare a medicamentelor

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    13/15

    5/9/20

    IV. Educaţie pentru sănătate 

    "...Voi îndruma îngrijirea bolnavilor spre folosul lor pe cât mă vorajuta puterile şi mintea şi mă voi feri să le fac orice rău saunedreptate." - JurământuI lui Hipocrate

    În cazul fracturilor de gambă, asistentul medical, ca în orice boala, pune accent deosebit pe profilaxie, care se bazează pe evitareatraumatismelor ce duc la apariţia acestor fracturi şi implicit a complicatiilorlor.

    Astfel asistentul medical trebuie să cunoască şi să aibă în vedere

    următoarele: • supravegherea şi educarea copilului mic pentru evitarea accidentelor de

    orice fel;• recomandarea şi educarea populatiei cum se pot evita accidentele rutiere,

    accidentele ce pot surveni la locul de muncă, a celor survenite prin practicarea diverselor sporturi (mai ales la o vârstă înaintată); 

    • acordarea atenţiei persoanelor în vârstă şi sfătuirea acestora cum pot preveni căderile şi fragilitatea osoasă. 

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    14/15

    5/9/20

    Pregătirea preoperatorie şi îngrijirea postoperatorie 

    1.Pregătirea generală preoperatorieA. Examenul clinicB. Pregătirea psihică C. Îngrijiri igieniceD. Urmărirea funcţiilor vitale

    2. 

    Pregătirea din preziua operaţiei A. Pregătirea general

    ă B. Pregătirea locală 3. Pregătirea din dimineaţa intervenţiei 4. Pregătirea specială a bolnavilor cu risc operator (taraţi)5.

     

    Îngrijirile postoperatorii

  • 8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă

    15/15

    5/9/20

    Sfârşit 


Recommended