+ All Categories
Home > Documents > Evaluarea coloanei vertebrale

Evaluarea coloanei vertebrale

Date post: 10-Apr-2016
Category:
Upload: roxana-d
View: 104 times
Download: 10 times
Share this document with a friend
Description:
Neurochirurgie
8
Evaluarea coloanei vertebrale Traumatismul vertebro-medular Definitie Traumatismele vertebro-medulare (TVM) reprezintă injuria traumatică a măduvei spinării (prin intermediul/ implicit şi a structurilor care o conţin) care generează permanent sau tranzitor diminuarea sau pierderea funcţiilor somatice (motorii, senzitive) şi autonome sublezional. Sindrom de secţiune medulară completă , care presupune : hiperestezie (tactilă şi dureroasă) la nivel (supra)lezional anestezie completă localizată sublezional deficit motor complet sublezional TVM C: tetra plegie TVM T: para plegie tulburări ale controlului sfincterian şi sexuale Sindrom de secţiune medulară „incompletă” : hiperestezie (tactilă şi dureroasă) la nivel (supra)lezional hipoestezie sau/şi anestezie dermatomale sublezional deficit motor parţial sau/şi complet miotomial sublezional tulburări ale controlului sfincterian şi sexuale Evaluarea Frankel A – complet (plegie + anestezie + denervare autonomă) B – sensitive only (are crutare sacrata: sensibilitate perinealăS 4- 5, contracţia sfincterului anal) 1 | Page
Transcript

Evaluarea coloanei vertebrale

Traumatismul vertebro-medular

Definitie

Traumatismele vertebro-medulare (TVM) reprezintă injuria traumatică a măduvei spinării (prin intermediul/ implicit şi a structurilor care o conţin) care generează permanent sau tranzitor diminuarea sau pierderea funcţiilor somatice (motorii, senzitive) şi autonome sublezional.

Sindrom de secţiune medulară completă, care presupune :

hiperestezie (tactilă şi dureroasă) la nivel (supra)lezional

anestezie completă localizată sublezional

deficit motor complet sublezional TVM C: tetraplegie

TVM T: paraplegie

tulburări ale controlului sfincterian şi sexuale

Sindrom de secţiune medulară „incompletă” :

hiperestezie (tactilă şi dureroasă) la nivel (supra)lezional hipoestezie sau/şi anestezie dermatomale sublezional deficit motor parţial sau/şi complet miotomial sublezional tulburări ale controlului sfincterian şi sexuale

Evaluarea Frankel

A – complet (plegie + anestezie + denervare autonomă)

B – sensitive only (are crutare sacrata: sensibilitate perinealăS 4-5, contracţia sfincterului anal)

C – motor useless (forţa sub niv. leziunii sub 3 pt. majoritatea miomerelor)

D – motor usefull (forţa sub niv. leziunii peste 3 pt. majoritatea miomerelor)

E – complete recovery (forţa 5 pentru toate segmentele, control sfincterian, etc.)

Evaluarea AIS1 | P a g e

Presupune calcularea a 2 scoruri AIS

• AIS senzitiv

• AIS motor

MIELOMER = segmentul din măduvă căruia îi corespunde un nerv spinal

CLINIC, UNUI MIELOMER (nerv spinal) ÎI CORESPUND:

• 1 dermatom = zonă cutanată inervata senzitiv de rad posterioara

• 1 miotom = grup de muşchi inervaţi de rad anterioara a unui nerv spinal

2 | P a g e

3 | P a g e

4 | P a g e

Evaluarea fortei musculare MRC

0- Nu se produce contracţie musculară

1 - Contracţia musculară este slabă, abia perceptibilă, ineficace, dar există

2 - Forţa musculară slabă: contracţia musculară reuşeste sa deplaseze segmentul de membru parţial şi numai dacă acesta este scos de sub incidenţa gravitaţiei

3 - Forţa musculară satisfăcătoare: contracţia musculară reuşeste ca deplaseze segmentul de membru pe toată amplitudinea de mişcare având împotrivă doar rezistenţa gravitaţională

4- Forţa musculară bună: contracţia musculară reuşeste ca deplaseze segmentul de membru pe toată amplitudinea de mişcare dar impotriva unei rezistenţe moderate

5 - Forţă musculară normală; contracţia musculară realizează deplasarea segmentului de membru pe toată direcţia de mişcare, împotriva unei rezistenţe suficiente

5 | P a g e

6 | P a g e


Recommended