Home >Documents >TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE - · PDF fileexamen neurologic: mobilitate sensibilitate...

TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE - · PDF fileexamen neurologic: mobilitate sensibilitate...

Date post:22-Feb-2018
Category:
View:259 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 1

    TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE

  • 2

    CARACTERISTICI

    VARSTE TINERECEA MAI AFECTATA: COLOANA

    TORACOLOMBARA SI CERVICALA 30-40% COMPLICATII NEUROLOGICE

  • 3

    MECANISM DE PRODUCERE

    HIPERFLEXIEHIPEREXTENSIEHIPERFLEXIE+ HIPEREXTENSIECOMPRESIUNE VERTICALATORSIUNE FORFECARE

  • 4

    CLASIFICAREBOHLER:LEZIUNI ALE CORPULUI:PARCELARETASARECOMINUTIVE

    LEZIUNI ALE ARCULUI POSTERIOR:APOFIZE ARTICULARELAMELEAPOFIZE SPINOASEAPOFIZE TRANSVERSEPEDICULII

    FRACTURI ASOCIATE

  • 5

    CLASIFICARE

    WATSON-JONES:FRACTURI CU TASAREFRACTURI COMINUTIVEFRACTURI ASOCIATE CU LUXATII

  • 6

    CLASIFICARE

    NICOLLE:FRACTURA STABILA - LIGAMENT INTACTFRACTURI INSTABILE- LIGAMENTELE

    INTERSPINOASE RUPTE

  • 7

  • 8

    SIMPTOMATOLOGIEANAMNEZADATE DESPRE MODALITATEA DE

    ACCIDENTAREINSPECTIE: GIBUS CARATERISTICDATE INDIRECTE (LEZIUNI IN ZONA

    FRONTALA, OCCIPITALA)PALPARE:DURERECONTRACTURA MUSCULARA

    PARAVERTEBRALASANT INTERVERTEBRAL

  • 9

    SIMPTOMATOLOGIE

    EXAMEN NEUROLOGIC:MOBILITATESENSIBILITATETULBURARI SFINCTERIENETULBURARI VASOMOTORII

  • 10

    EXAMEN RADIOLOGIC

    OBLIGATORIU: FATA + PROFILINCIDENTE SPECIALE:

    TRANSBUCALE,OBLICECOMPUTER TOMOGRAFIAREZONANTA MAGNETICA NUCLEARA

  • 11

    COMPLICATII

    IMEDIATE:LEZIUNI MENINGEALELEZIUNI RADICULARELEZIUNI MEDULARE

  • 12

    SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)

    SINDROM MOTOR:A. ETAPA SOCULUI MEDULAR B. AUTOMATISMUL MEDULARC. AREFLEXIA TERMINALA

    SINDROM TROFIC:ESCAREATROFII MUSCULAREOSTEOPOROZATULBURARI DE FANERE

  • 13

    SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)

    SINDROMUL NEUROVEGETATIV:SINDROMUL URINARSINDROMUL PULMONARSINDROMUL DIGESTIVSINDROMUL CARDIOVASCULARHIPERTERMIESINDROMUL BIOLOGIC

  • 14

    COMPLICATII TARDIVE

    CALUS VICIOSSINDROM KUMELL-VERNEUILTULBURARI TROFICEINSUFICIENTA HEPATICALUXATII SECUNDARE

  • 15

    TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

    FRACTURILE ATLASULUICAP SUSTINUT DE MANATORTICOLIS TRAUMATICTETRAPLEGIERX-TRANSBUCALA SI PROFIL: RUPTURI ALE

    ARCULUI POSTERIOR, ANTERIOR, FRACTURA MASELOR LATERALE, LUXATIA POSTERO-ANTERIOARA

  • 16

    TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

    FRACTURILE AXISULUIDESTUL DE FRECVENTE, GRAVEHIPERFLEXIE, TORSIUNEFRECVENT FRACTURA APOFIZEI

    ODONTOIDE (50% DIN TOTALUL FRACTURILOR CERVICALE)COMPLICATII: TETRAPLEGIE SI EDEM

    ASCENDENT AL TRUNCHIULUI CEREBRAL

  • 17

    TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

    C3-C7:MAI ALES C5FRECVENT LEZIUNI ALE APARATULUI

    LIGAMENTAR SI MAI RAR FRACTURI (ENTORSE, LUXATII)RISC CRESCUT DE AFECTARE

    NEUROLOGICA

  • 18

  • 19

    TRAUMATISMELE COLOANEI TORACO-LOMBAREFRECVENTECENTRU TRAUMATIC T12-L2RARE FRACTURILE COL. TORACALE

    (PROTEJATA DE GRILAJUL COSTAL)HIPERFLEXIA (TASARI CUNEIFORME)HIPEREXTENSIA (LEZIUNI ALE ARCULUI

    POSTERIOR CU AFECTARE NEUROLOGICA)

  • 20

    TRATAMENT

    PROFILACTIC:CENTURI DE SIGURANTA+ TETIEREPRIM AJUTOR:MUTAREA

    ACCIDENTATULUI IN BLOC PRIN TRACTIUNE IN AXUL CORPULUI CU EXTREMITATEA CEFALICA SUSTINUTA; ASEZARE PE UN PLAN DUR

  • 21

    TRATAMENT

    FRACTURILE ATLASULUI: ORTOPEDIC: MINERVA FRONTO-OCCIPITO-MENTONIERA

    SI CORSET PENTRU 2 LUNITRACTIUNE CRUTCHFIELD 21 ZILE +

    MINERVA 3 LUNICHIRUGICAL: ARTRODEZA MIXTA OCCIPITO-ATLO-

    AXOIDIANA (CERCLAJ + GREFON SPONGIOS)

  • 22

    TRATAMENT

    FRACTURILE AXISULUI:FRACTURILE APOFIZEI ODONTOIDE:FARA DEPLASARE: MINERVA 3 LUNICU DEPLASARE: TRACTIUNE

    CRUTCHFIELD+ MINERVA SAU ARTRODEZA MIXTA

    FRACTURILE ARCULUI POSTERIORIN GENERAL CHIRUGICAL-ARTRODEZA

    MIXTA POSTERIOARA

  • 23

    TRATAMENT

    C3-C7:MINERVA OCCIPITO-MENTONIERA 2

    LUNIEXTENSIE + MINERVAARTRODEZA (CORECTIE + STABILIZARE)

  • 24

  • 25

  • 26

  • 27

    TRATAMENT

    COLOANA TORACOLOMBARA:TASARE < 1/3 DIN INALTIMEA CORPULUI

    VERTEBRAL : TRATAMENT DE RECUPERARE PRECOCETASARE >1/3 DIN CORPUL VERTEBRAL:

    RECLINATIE VERTEBRALA + CORSET GIPSAT 2-3 LUNIFRACTURI INSTABILE: CHIRUGICAL:

    ARTRODEZA + FIXARE

  • 28

  • 29

  • 30

  • 31

  • 32

    TRATAMENT

    COMPLICATII NEUROLOGICE:TETRAPEGICI- TRACTIUNE CRANIANA

    3 SAPTAMANI ( PT. DECOMPRESIE)PAT DURTOALETA TEGUMENTE, MASAJESONDA URINARA (SCHIMBATA LA 3-4

    ZILE)TERAPIE MEDICAMENTOASA

  • 33

    FRACTURILE BAZINULUI

  • 34

    CARACTERISTICI

    ACCIDENTE RUTIEREPERSOANE TINERE10% DIN ACESTIA DECEDEAZARARE LA COPII

  • 35

    MECANISM DE PRODUCERE

    INDIRECTCOMPRESIUNE ANTEROPOSTERIOARACOMPRESIUNE VERTICALA

    DIRECT (RAR)

  • 36

    CLASIFICAREFRACTURA OASELOR IZOLATE:FR. OSULUI ILIACFR. PUBEFR. ISCHOIN FR. SACRUFR. COCCISULUI

    FRACTURA CENTURII PELVIENE:FR. UNICA VERTICALAFR. DUBLA VERTICALAFR. DUBLA VERTICALA ANTERIOARA

    BILATERALAFR. CVADRUPLACOMBINATII

  • 37

  • 38

  • 39

  • 40

  • 41

    CLASIFICARE

    TRAUMATISME ARTICULARE:FR. CAVITATII COTILOIDEDISJUNCTII SACROILIACEDISJUNCTII PUBIENEDISJNCTIA SACROCOCCIGIANA

  • 42

    SIMPTOMATOLOGIE

    STARE DE SOCMEMBRU PELVIN ROTAT EXTERN SAU

    SCURTATTUMEFACTIE DISCRETAECHIMOZA SCROTALADURERI LA PALPAREA BAZINULUI

    (SIMFIZA PUBIANA, SACRU, CRESTE ILIACE, RAMURI PUBOILIACE)TUSEU RECTAL , VAGINAL

  • 43

    EXAMEN RADIOLOGIC

    FATAOBLICA ALARAOBLICA OBTURATORIETOMOGRAFII

  • 44

    COMPLICATII

    IMEDIATE:SOC TRAUMATICLEZIUNI URETRO-VEZICALELEZIUNI VASCULARELEZIUNI NERVOASE (PLEX SACRAT, NERV

    SCIATIC)LEZIUNI VAGINO-UTERINE

  • 45

    COMPLICATII

    TARDIVE:CALUS VICIOSARTROZE COXO-FEMURALETROMBOFLEBITESTRICTURI URETRALENECROZE DE CAP FEMURAL

  • 46

    TRATAMENT

    FRACTURI FARA DEPLASARE- REPAOS LA PAT PE UN PLAN DUR 3 SAPTAMANIFRACTURI CU DEPLASARE: HAMAC ASTLEY- COOPERTRACTIUNE TRANSCHELETICACHIRUGICAL

  • 47

  • 48

  • 49

  • 50

  • 51

  • 52

    FRACTURILE COLULUI FEMURAL

  • 53

    CARACTERISTICI

    FRECVENTE IN PRACTICA (5-10%)MAI ALES LA VARSTNICI DATORATE OSTEOPOROZEI CE

    AFECTEAZA STRUCTURA DE REZISTENTA A COLULUI FEMURAL

  • 54

  • 55

  • 56

    CLASIFICARE

    EXISTA MAI MULTE CLASIFICARI (COOPER, DELBET, BOHLER, BERLINGTON,PAUWELS, SOEUR)UTILE:GARDEN, PAUWELS

  • 57

    CLASIFICAREA PAUWELS

    PE BAZA UNGHIULUI FORMAT DE ORIZONTALA PRIN CAPUL FEMURAL SI DIRECTIA FOCARULUI DE FRACTURA:I-50 GRADE

  • 58

  • 59

    CLASIFICAREA GARDEN

    GRADUL I- FRACTURA INCOMPLETAGRADUL II- FRACTURA COMPLETA

    DAR FARA DEPLASAREGRADUL III- FRACTURA COMPLETA CU

    DEPLASARE DAR FRAGMENTELE RAMAN LEGATE PRIN SINOVIALA SI REPLIUL FOVEO-PECTINEALGRADUL IV- FRACTURA COMPLETA CU

    DEPLASARE TOTALA

  • 60

  • 61

    SIMPTOMATOLOGIEDURERE SPONTANA SI PROVOCATA IN

    REGIUNEA INGHINALAIMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA (IN

    FRACTURILE DEZANGRENATE) SAU PARTIALA (IN FRACTURILE ANGRENATE)POZITIE VICIOASA- MEMBRUL PELVIN IN

    ADDUCTIE SI ROTATIE EXTERNA (ESTOMPATE IN FRACTURILE ANGRENATE)SCURTAREA MEMBRULUI

  • 62

    EXAMENUL RADIOLOGIC

    OBLIGATORIU2 INCIDENTE: FATA, PROFIL

  • 63

    DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

    CONTUZIA DE SOLDFRACTURI TROHANTERIENELUXATIA DE SOLDFRACTURI DE CAVITATE COTILOIDA

  • 64

    TRATAMENT

    FUNCTIONAL- MOBILIZARE PRECOCE (CU PRETUL UNEI PSEUDARTROZE)ORTOPEDIC: REDUCERE SI IMOBILIZARE

    IN APARAT GIPSAT PELVIPODAL (MAI ALES LA COPII)CHIRURGICAL

  • 65

    TRATAMENT CHIRUGICAL

    REDUCE NUMARULCOMPLICATIILOR PERMITE O MOBILIZARE PRECOCEPROCEDEE: OSTEOSINTEZA (IN FRACTURI GRADUL I,II

    SAU CHIAR III -GARDEN) CU SURUBURI DE SPONGIE, BROSE FILETATE, D.H.S.ARTROPLASTIA DE SOLD (LA VARSTNICI SI

    MAI ALE LA FRACTURILE GRAD III,IV GARDEN)

  • 66

  • 67

  • 68

  • 69

    COMPLICATII

    IMEDIATE:DECES (30%)DECOMPENSARE CARDIACABRONHOPNEUMONIIESCARE DE DECUBITTROMBOEMBOLII

    TARDIVE:PSEUDARTROZA (33%)NECROZA ASEPTICA DE CAP FEMURALARTROZA

  • 70

    FRACTURILE TROHANTERIENE

  • 71

    CARACTERISTICI

    FRECVENTE LA VARSTNICIDATORATE OSTEOPOROZEIZONA INTERESATA: INTRE COLUL

    FEMURAL SI DIAFIZA

  • 72

    CLASIFICARE

    FRACTURI CERVICOTROHANTERIENEFRACTURI PERTROHANTERIENE (SIMPLE

    SI COMPLEXE)FRACTURI INTERTROHANTERIENEFRACTURI SUBTROHANTERIENE

  • 73

  • 74

  • 75

  • 76

    SIMPTOMATOLOGIA

    DURERE SI IMPOTENTA FUNCTIONALAMEMBRU AFECTAT IN ABDUCTIE,

    ROTATIE EXTERNA, CURBATRADACINA COAPSEI DEFORMATA IN

    CROSAPALPAREA VARFULUI SEGMENTULUI

    PROXIMAL SCURTARE MEMBRU PELVIN CU 3-8 CM

  • 77

  • 78

  • 79

    TRATAMENT

    ORTOPEDIC: IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT PELVIPODAL SAU EXTENSIA CONTINUA TRANSCHELETICA URMATA DE IMOBILIZARE IN APARAT GIPSATCHIRURGICAL: OSTEOSINTEZA CU TIJE

    ENDER, CUI-PLACA, D.H.S, CUI-GAMMA

  • 80

  • 81

  • 82

  • 83

  • 84

    COMPLICATII

    IMEDIATE:CARDIACEPULMONAREINFECTIA URINARATROMBOFLEBITE

    TARDIVE:INTARZIERE DE CONSOLIDAREPSEUDARTROZECALUSURI VICIOASE

  • 85

    FRACTURILE DIAFIZARE ALE FEMURULUI

  • 86

    CARACTERISTICI

    ZONA: SUPERIOR-3 CM SUB TROHANTER; INFERIOR-10CM