Home >Documents >Embriologie Anomalii in Dezvoltarea Uterului Si Sterilitatea

Embriologie Anomalii in Dezvoltarea Uterului Si Sterilitatea

Date post:10-Mar-2016
Category:
View:64 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
Embrio
Transcript:

PowerPoint Presentation

Asistent Universitar: Studenti: Dr. Angela Ilie Panaitescu Afrodita Stancu TeodorAnomalii in dezvoltarea uterului i sterilitatea15 Decembrie 2015Dezvoltarea uteruluiIn absenta testosteronului secretat de testicule, ductul mezonefrotic (WOLFFIAN) regreseaza, transformandu-se in structuri rudimentare. Pe de alta parte, absenta factorului Mullerian inhibitor permite ductelor paramenozefrotice (MULLERIENE, invaginari laterale ale crestei uro-genitale) sa se dezvolte in structurile majore ale tractului genital feminin.

Portiunea craniala a ductului paramezonefrotic devine TROMPA UTERINA, cu partile craniale avand deschizaturi in cavitatile celomice.Spre partea caudala, ductele paramezonefrotice se apropie de linia mediana (formand primordiul utero-genital) si vor incrucisa anterior ductele mezonefrotice.

Aceasta incrucisare si apropiere spre linia mediana, sunt consecinta miscarii intregii creste uro-genitale.Fuziunea mediana este viitorul uter, iar tesutul ductelor paramezofrotice formeaza ligamentul rotund al uterului.In general, malformatiile uterine sunt corelate cu anomalii in fuziunea pe linia mediana sau in regresia partii caudale a ductelor paramezonefrotice.

Acestea pot varia de la aparitia unui sept dinspre partea dorsala a peretelui uterin,la duplicarea completa a uterului.1. Hipoplazie Mulleriana (agenezie)

- afecteaza 4%din femei- sunt in proportie de 15% cauza amenoreei- anomalii la nivelul ductelor paramezonefroticeimplica anomalii uterine,vaginale,ale trompelor uterine - uterul poate lipsi complet sau partial,impreuna cu partea superoara a vaginului.ovarele sunt intacte iar ovulatia poate aparea

DIAGNOSTIC: folosing tehnologia imagistica precum laparoscopie , ecografie 3D ,histerosalpingografieINFERTILITATE: acest tip de anomalie este asociata cu:InfertilitateaAvortul spontan in primul trimestru de sarcinaDezvoltare fetala intarziataTravaliu aparut inainte de termen.

TRATAMENT: chirurgical (Manevra Vecchietti) => imbunatatire fertilitatii.

Se observa ovare normale si absenta uterului si a treimii superioare a vaginului

2 . Uter unicorn (anomalie de ordin 2)- apare din cauza dezvoltarii incomplete a ductelor paramezonefrotice- sunt 4 subtipuri:a) uter unicorn cu un corn rudimentar fara comunicatie (este asociat cu dureri abdominale si necesita interventie chirurgicala)b) uter unicorn cu un corn rudimentar cu comunicatec) uter unicorn cu un corn rudimentar,fara cavitate uterinad) uter unicorn cu absenta corn rudimentar

Histeresalpingograma ce indica uter unicorn fara corn rudimentar (sageata -corn uterin)

Histeresalpingograma ce indica uter unicornuat cu prezenta corn rudimentar cu comunicatie3. Uter didelf (anomalie de ordinul III)-apare cand nu exista fuziune intre ductele paramezonefrotice

-coarnele uterine sunt complet dezvoltate si au dimensiune normala

-sunt prezente doua cervixuri separate de o fanta

-vaginul poate fi septat complet, longitudinal sau transversal

Imaginea a - duplicatie completa a cervixurilor si a coarnelor uterineImagine b - septul ce delimiteaza 2 canale vaginale4. Uter bicorn (anomalie de ordinul IV)apare din cauza unei fuziuni partiale a ductelor Mulleriene

rezulta un miometru central ce se poate prelungi pana la nivelul orificiului intern (spre uter) al cervixului sau pana la cel extern (spre vagin)

coarnele uterine sunt dezvoltate foarte putin

2 coarne uterine ce fuzioneaza intr-un singur cervix5. Uter septat (anomalie de ordinul V)apare cand septul format de fuziunea celor 2 ducte Mulleriene nu se resoarbe.

rezulta un uter partial/complet divizat in 2 cavitati

septul poate fi de tip muscular (structura asemanatoare miometrului) sau fibros

asupra septului de tip muscular se poate interveni chirurgical (histeroscopie) iar asupra celui fibros se intervine chirurgical transabdominal

Sagetile indica cele 2 coarne uterineFertilitatea in anomalii ale dezvoltarii uterului- in general, femeile ce au prezente malformatii de tip Mullerian au dificultate in mentinerea sarcini i(din cauza micsorarii miometrului), nu neaparat in conceptie (exceptand malformatiile in care uterul si treimea superioara vagin sunt complet absente)

- studiile indica ca femeile cu malformatii de tip Mullerian au avut aceleasi rezultate dupa procedeul fertilizarii in vitro,precum cele cu un uter normal (cu exceptia celor care au suferit interventie histeroplastica, de reconstructie a uterului septat)- exista studii ce atesta o diferenta la nivelul cervixului, a raportului dintre fibrele musculare/la cele conjuctive,in detrimentul celor conjunctive si rezulta o crestere a predsiunii in timpul sarcinii, ducand la o incompetenta cervicala

- in cazul uterului septat, sansele de supravietuire fetala sunt de 6-28%, in timp ce rata decesului este de 60%s au mai mult; sansele de supravietuire cresc cu 30% dupa efectuarea histeroplastiei

- uterul didelf prezinta sanse mari de fertilizare, doar 13% din cazuri suferind de infertilitate, insa 28% din femei au suferit avort, iar 32% travaliu inainte de termen.Bibliografie 1. American Journal of Obstetrics&Gynecology2. Ronald W. Dudek .BRS Embryology, 2nd edition3. Bruce M. Carlson Human Embriology and Developmental Biology, 5th edition4. ***,www.iffs-uit.com5. ***,www.humupd.oxfordjournals.org6. ***,www.ajog.org7. ***,www.medscape.com

Embed Size (px)
Recommended