EMBRIOLOGIA HIPOFIZEI

CUPRINS :

1) Hipofiza-definitie,caracteristici

2) Embriologia hipofizei

3) Anomalii hipofizare

-.

Hipofiza-este oglandmic (500mg), situat median la bazacreieruluintr-o cavitate aosului sfenoiddenumit aua turceasc, posterior de chiasma optic.

Are trei lobi: anterior, intermediar i posterior. Lobul anterior sau adenohipofiza reprezinta 75% din masa glandei, lobul intermediar 2% (redus la o simpl lam epitelial aderent la cel posterior), iar cel posterior sau neurohipofiza, restul. Adenohipofiza i lobul intermediar au origine embriologic comun, epitelial, iar neurohipofiza are origine nervoas ca ihipotalamusulde care se leag. Neurohipofiza are rolul de a eliberahormoniisecretai de nucleii anteriori ai hipotalamusului.

Adenohipofiza secrethormoni non-glandulotropi (nontropi) hormonul de cretere - STH (GH), prolactina - LTH hormoni glandulotropi ( tropi) - adrenocorticotropul (ACTH), gonadotropii (FSH i LH), tirotropina TSH

Lobul intermediar hipofizar secrethormonul melanocitostimulator (MSH)

Neurohipofiza elibereaz hormonul antidiuretic (ADH sau vasopresina)

ocitocina (oxitocina)

EMBRIOLOGIA HIPOFIZEI

Hipofiza are dubla origine embriologica

1.ECTODERMALA

2.ENDODERMALA

dezvlotandu-se din 2 structuri complet diferite: Adenohipofiza-> se formeaza dintr-o evaginatie ectodermica a stomadermului numita PUNGA LUI RATHKE, situata imediat anterior de membrane orofaringiana

Neurohipofiza-> se dezvlota din infundibul.Acesta este o evaginare a podelei diencefalului, fiind de origine neuroectodermala

In saptamana a 3-a, la nivelul stomademului, anterior de membrane orofaringiana care prolifereaza si se infunda in mezenchim si formeaza Punga lui RATHKE (care va da nastere adenohipofizei). Aceasta se alungeste dorsal, in directia infundibulului, care primeste un diverticul inferior al diencefalului care va forma lobul posterior hipofizar.

In luna a3-a la nivelul adenohipofizei pot fi dj evidentiate cellule acidofile, iar in luna a4a se diferentiaza si cele bazofile . Hipofiza are dj functie secretorie in luna a3-a.

Tija pituitara si neurohipofiza se formeaza din infundibul.Diferenierea celular a hipofizei

- corticotrope sptmna 6

- somatotrope sptmna 8

- tireotrope

- gonadotrope

- lactotrope sptmna 24

Orchestrat de multiple gene cu aciune spaiotemporal coordonat ANOMALII HIPOFIZAREAdenomul Hipofizar

Adenoamele pituitare se dezvolt din adenohipofiz (tumorile aprute din neurohipofiz sunt extrem de rare)

Mai frecvente n decadele 3 4 de viata.

APOPLEXIA PITUITAR

Reprezint o urgen neurochirurgical

Este definit ca o cefalee intens, brusc instalat asociat cu deteriorare neurologic i endocrin

Apare datorit hemoragiei i/saunecrozei sau infarctului masei tumorale n eaua turceasc

Cca 3% din pacienii cu macroadenoame au prezentat un episod de apoplexie pituitar

Tratament:

Administrare glucocorticoizi

Decompresiune transfenoidal

PROLACTINOAMELE

Cele mai frecvente adenoame(27%)

Reprezint cauza cea mai frecvent de hiperprolactinemie

Macroprolactinoamele gigante asociate cu hiperPRL au predilecie pentru brbaii tineri

Determin sindromul ForbesAlbright:

Amenoree, galactoree la femei

Impotent la brbati

Infertilitate la ambele sexeCHISTELE PUNGII RATHKE

Defectul de nchidere a pungii Rathke duce la formarea unui chist situat ntre lobul anterior i intermediar al glandei pituitare

Are coninut mixt

Uzual este intraselar, de dimensiuni reduse

Tipic este asimptomatic

HIPOFIZITA LIMFOCITAR

Afeciune inflamatorie rar ce afecteaz adenohipofiza

Confirmare histopatologic: evidenierea infiltratului limfocitic n adenohipofiz

Clinic:femei n perioada postpartum ce prezint cefalee, tulburri vizuale, hipopituitarism

INSUFICIENA HIPOFIZAR

Definiie deficitul unuia sau mai multor hormoni hipofizari

Clasificare parial / global

- congenital / dobndit (lezional sau funcional)

- primar / secundar (leziuni HT sau de tij)

Etiologia insuficienei HF dobndite la copil Traumatisme, asfixie la natere

Iradiere cranian, histiocitoz X, tuberculoz, sarcoidoz, hemocromatoz, hipofizit limfocitar

Tumori selare, supraselare, epifizare

- craniofaringiom, germinom, gliom/astrocitom, adenom HF (rar), chist RathkeTabloul clinic al insuficienei HF la copil i adolescent Hipostaturalitate, erupie dentar tardiv

Hipoplazia OGE, pubertate tardiv sau absent

Diabet insipid (la copilul

mic febr, iritabilitate)

Hipotiroidism astenie,

friloziti, constipaie,

tegumente uscate, cretere

deficitar, exces ponderal

Tabloul clinic al insuficienei hipofizare a adultului Mortalitate crescut prin afeciuni

respiratorii i vasculare

Spectrul clinic depinde de

- severitatea deficitului hormonal

- numrul hormonilor afectai

- modul de debut acut sau cronic

Ordinea n care apar deficitele hormonale:

- PRL, GH, FSH, LH, TSH, ACTH