CLASIFICAREA CLASIFICAREA METODELOR DE METODELOR DE CONTRACEPŢIECONTRACEPŢIE

Metode de contracepţieMetode de contracepţie

Metode naturale de contracepţie Metode naturale de contracepţie Metode hormonale de contracepţieMetode hormonale de contracepţie Metode contraceptive de barieră – Metode contraceptive de barieră –

mecanice, şi spermicide – chimicemecanice, şi spermicide – chimice Metode combinate mecanice şi Metode combinate mecanice şi

hormonalehormonale Metode chirurgicale de Metode chirurgicale de

contraceptie contraceptie Metode aflate în studiuMetode aflate în studiu

Metode naturale de Metode naturale de contracepţiecontracepţie

• coitul întreruptcoitul întrerupt

• coitul rezervatcoitul rezervat

• duşurile postcoitaleduşurile postcoitale

• metoda ritmului – calendarului- metoda ritmului – calendarului- KNAUSS-OGINOKNAUSS-OGINO

• abstinenţa periodică abstinenţa periodică

• alăptatul la sânalăptatul la sân

Metode hormonale de Metode hormonale de contracepţiecontracepţie

contraceptive orale combinate (COC)contraceptive orale combinate (COC)

progestative orale cu administrare progestative orale cu administrare continuăcontinuă contraceptive hormonale injectabilecontraceptive hormonale injectabile

implante hormonaleimplante hormonale

Metode contraceptive de Metode contraceptive de bariera şi chimicebariera şi chimice

• prezervativele – masculine şi feminineprezervativele – masculine şi feminine

• diafragmul - feminindiafragmul - feminin

• capele cervicale- femininecapele cervicale- feminine

• inele cervicale- feminineinele cervicale- feminine

• spume, spermicide- chimicespume, spermicide- chimice

• crcreeme, geluri, pelicule- chimiceme, geluri, pelicule- chimice

• bureţi vaginali- chimicebureţi vaginali- chimice

• DIUDIU

Metode combinate Metode combinate mecanice şi hormonalemecanice şi hormonale

• inele vaginale eliberatoare de inele vaginale eliberatoare de hormonhormonii

• DIU cu eliberare de hormoni- DIU cu eliberare de hormoni- Progesteron (Mirena)Progesteron (Mirena)

Metode chirurgicale de Metode chirurgicale de contracepţiecontracepţie

• ligatura tubară prin ligatura tubară prin minilaparotomie, laparotomie minilaparotomie, laparotomie sau laparoscopiesau laparoscopie

• vasectomia – secţionarea vasectomia – secţionarea ductelor deferente la nivel ductelor deferente la nivel testiculartesticular

Metode aflate în studiuMetode aflate în studiu

• pilula masculină şi preparate pilula masculină şi preparate injectabile- hormoni masculiniinjectabile- hormoni masculini

• metoda imunologicămetoda imunologică

• contraceptive feminine cu contraceptive feminine cu acţiune prelungităacţiune prelungită

METODE NATURALE DE METODE NATURALE DE CONTRACEPŢIECONTRACEPŢIE

• Istoric Istoric

- semnele şi simptomelsemnele şi simptomelee naturale naturale ale fazelor fertile ale fazelor fertile

- Historia Biblica descrie utilizarea Historia Biblica descrie utilizarea coitului întrerupt coitului întrerupt

- 1929-1930 metoda abstinenţei 1929-1930 metoda abstinenţei periodice de Knauss - Ogino periodice de Knauss - Ogino

Avantajele metodelor Avantajele metodelor naturale de contracepţienaturale de contracepţie

• cupluri ce nu pot să utilizeze mijloace artificiale cupluri ce nu pot să utilizeze mijloace artificiale de contracepţie.de contracepţie.

• cunoaştere a propriei fiziologiicunoaştere a propriei fiziologii• nu au efecte adverse sau complicaţii nu au efecte adverse sau complicaţii • Sarcina- nu riscuri asupra produsului de Sarcina- nu riscuri asupra produsului de

concepţieconcepţie• combinarea metodelor de contracepţie.combinarea metodelor de contracepţie.• Nu reguli fixe în cazul unei intervenţii Nu reguli fixe în cazul unei intervenţii

chirurgicale.chirurgicale.• comode, uşor de aplicat, nu administrarea comode, uşor de aplicat, nu administrarea

zilnică, nu efect dezagreabil, nu efecte zilnică, nu efect dezagreabil, nu efecte secundare ale C.O.secundare ale C.O.

Coitul întreruptCoitul întrerupt

• Retragerea penisului înainte de momentul ejaculării Retragerea penisului înainte de momentul ejaculării • Control perfect al momentului ejaculăriiControl perfect al momentului ejaculării• Se evită la adolescenţi, la bărbaţii care prezintă Se evită la adolescenţi, la bărbaţii care prezintă

ejaculare precoce, la alcoolici, la bolnavii psihici şi în ejaculare precoce, la alcoolici, la bolnavii psihici şi în caz de suferinţe ale aparatului genital masculincaz de suferinţe ale aparatului genital masculin

• Avantaje : disponibilitatea imediată şi absenţa Avantaje : disponibilitatea imediată şi absenţa costului.costului.

• Dezavantaj necesitată control permanent al actului Dezavantaj necesitată control permanent al actului sexualsexual

• Nu necesită contrale periodice medicale sau Nu necesită contrale periodice medicale sau supervizare medicală destinate determinării supervizare medicală destinate determinării eficacităţii.eficacităţii.

• Împreună cu avortul provocat şi mariajul târziu cauza Împreună cu avortul provocat şi mariajul târziu cauza declinului demografic din era preindustrială în Europa declinului demografic din era preindustrială în Europa

• Metodă importantă de control al fertilităţii în ţările Metodă importantă de control al fertilităţii în ţările lumii a treia.lumii a treia.

Coitul rezervatCoitul rezervat

• Metodă bazată pe un perfect control Metodă bazată pe un perfect control nervos asupra momentului nervos asupra momentului ejaculării, determinând absenţa ejaculării, determinând absenţa momentului ejaculării. momentului ejaculării.

• Frecvent întâlnită în Orient şi Asia Frecvent întâlnită în Orient şi Asia CentralăCentrală

• Necesită pe lângă un control nervos Necesită pe lângă un control nervos un îndelungat antrenament un îndelungat antrenament

Duşurile postcoitaleDuşurile postcoitale

• Constă din efectuarea de către Constă din efectuarea de către femeie a unor duşuri vaginale femeie a unor duşuri vaginale imediat postcoital, în scopul imediat postcoital, în scopul îndepărtării spermatozoizilor .îndepărtării spermatozoizilor .

• Eficacitatea metodei este Eficacitatea metodei este extrem de redusăextrem de redusă

Metoda ritmului – Metoda ritmului – calendarului- KNAUSS-calendarului- KNAUSS-OGINOOGINO

• Stabilirea zilelor de fertilitate Stabilirea zilelor de fertilitate • Femeile cu cicluri regulateFemeile cu cicluri regulate• Determinarea perioadei fertile prin calcul Determinarea perioadei fertile prin calcul

se face astfel:se face astfel:– Prima zi de fertilitate se determină prin Prima zi de fertilitate se determină prin

scăderea a 18 zile din durata celui mai scurt scăderea a 18 zile din durata celui mai scurt ciclu din perioada de control (6- 12 cicluri ciclu din perioada de control (6- 12 cicluri anterioare)anterioare)

– Ultima zi a perioadei fertile se determină prin Ultima zi a perioadei fertile se determină prin scăderea a 11 zile din durata celui mai lung ciclu scăderea a 11 zile din durata celui mai lung ciclu din perioada de control din perioada de control

– Intervalul liber dintre cele 2 date obţinute Intervalul liber dintre cele 2 date obţinute reprezintă perioada fertilăreprezintă perioada fertilă

Metoda ritmului – Metoda ritmului – calendarului- KNAUSS-calendarului- KNAUSS-OGINOOGINO• Exemplu: ciclul scurt 25 de zile, ciclul lung Exemplu: ciclul scurt 25 de zile, ciclul lung

31 zile, prima zi fertilă = ziua a 7-a (25-31 zile, prima zi fertilă = ziua a 7-a (25-18=7) respectiv ultima zi fertilă = ziua a 20-18=7) respectiv ultima zi fertilă = ziua a 20-a (31-11=20)a (31-11=20)

• Metoda este totuşi una grosieră deoarece Metoda este totuşi una grosieră deoarece se bazează pe datele statistice ale ultimelor se bazează pe datele statistice ale ultimelor 6-12 luni şi mai puţin pe datele obiective 6-12 luni şi mai puţin pe datele obiective individuale lunare care pot perturbă individuale lunare care pot perturbă ciclurile menstruale.ciclurile menstruale.

• Cuplul evită contactele sexuale sau Cuplul evită contactele sexuale sau foloseşte o metodă de barieră sau coitul foloseşte o metodă de barieră sau coitul întrerupt pe parcursul perioadei fertile. întrerupt pe parcursul perioadei fertile.

Abstinenţa periodică prin: Abstinenţa periodică prin: metoda temperaturii bazale metoda temperaturii bazale (metoda curbei termice)(metoda curbei termice)

• Prima transpunere ştiinţifică a abstinenţei Prima transpunere ştiinţifică a abstinenţei periodice, bazată pe notarea zilnică a temperaturii, periodice, bazată pe notarea zilnică a temperaturii, la aceeaşi oră, de preferinţă dimineaţa la trezire.la aceeaşi oră, de preferinţă dimineaţa la trezire.

• A fost evidenţiată modificarea ciclică a temperaturii A fost evidenţiată modificarea ciclică a temperaturii şi respectiv corelaţia între această modificare şi şi respectiv corelaţia între această modificare şi ovulaţie în 1928 (Van der VELDE), ulterior au fost ovulaţie în 1928 (Van der VELDE), ulterior au fost evidenţiate legăturile între curba termică bazală şi evidenţiate legăturile între curba termică bazală şi efectul termogenetic al progesteronului şi o serie efectul termogenetic al progesteronului şi o serie de inductori ai ovulaţiei: modificări ale frotiului de inductori ai ovulaţiei: modificări ale frotiului vaginal, prezenţa endometrului secretor, vaginal, prezenţa endometrului secretor, evidenţierea intraoperatorie sau laparoscopică a evidenţierea intraoperatorie sau laparoscopică a ovulaţiei.ovulaţiei.

• A fost sugerată ca metodă de contracepţie pentru A fost sugerată ca metodă de contracepţie pentru prima dată de Perin în 1947 şi a fost aplicată pe prima dată de Perin în 1947 şi a fost aplicată pe scară largă din 1950scară largă din 1950

Instrucţiuni practice de Instrucţiuni practice de utilizare a metodeiutilizare a metodei

• Termometru gradat la intervale de 0,1°CTermometru gradat la intervale de 0,1°C• Termometrizare zilnică la aceeaşi oră, de Termometrizare zilnică la aceeaşi oră, de

preferinţă dimineaţa după trezire, înainte preferinţă dimineaţa după trezire, înainte de începerea activităţii,de începerea activităţii,

• Termometrizarea - prima zi -ultima zi - a Termometrizarea - prima zi -ultima zi - a ciclului, 3 cicluri consecutive.ciclului, 3 cicluri consecutive.

• Termometrizarea în acelaşi mod pe cale Termometrizarea în acelaşi mod pe cale orală, vaginală sau rectalăorală, vaginală sau rectală

• graficul de temperatură graficul de temperatură • În momentul ovulaţiei se decelează o În momentul ovulaţiei se decelează o

creştere a temperaturii cu 0,2-0,5°Ccreştere a temperaturii cu 0,2-0,5°C

Instrucţiuni practice de Instrucţiuni practice de utilizare a metodeiutilizare a metodei• Se aşteaptă 3 zile de la momentul creşterii de Se aşteaptă 3 zile de la momentul creşterii de

temperatură, stabilizare în platou a temperatură, stabilizare în platou a temperaturii- apoi perioada infertilă temperaturii- apoi perioada infertilă postovulatorie- reluarea raporturilor sexuale postovulatorie- reluarea raporturilor sexuale cu riscurcu riscuri i scăzute de concepţiescăzute de concepţie

• Se evită contactele sexuale sau se folosesc Se evită contactele sexuale sau se folosesc alte metode de contracepţie din prima zi a alte metode de contracepţie din prima zi a menstruaţiei pana în ziua în care temperatura menstruaţiei pana în ziua în care temperatura bazală a femeii creşte peste valorile obişnuite bazală a femeii creşte peste valorile obişnuite şi rămâne crescută timp de 3 zileşi rămâne crescută timp de 3 zile

• După aceea cuplurile pot avea contacte După aceea cuplurile pot avea contacte sexuale neprotejate (în următoarele 10-12 sexuale neprotejate (în următoarele 10-12 zile), până când începe următorul ciclu zile), până când începe următorul ciclu menstrual.menstrual.

Graficul de temperaturăGraficul de temperatură

Dezavantajele metodei:Dezavantajele metodei:

Metoda necesită o decelare a Metoda necesită o decelare a momentului ovulaţieimomentului ovulaţiei

Nu poate fi folosită dacă există o Nu poate fi folosită dacă există o patologie care modifică temperatura patologie care modifică temperatura corpului corpului

Prin perioada lungă de Prin perioada lungă de abstinenţă, marchează viaţa afectivă abstinenţă, marchează viaţa afectivă a cuplului, fiind necesară acceptarea a cuplului, fiind necesară acceptarea metodei de către ambii parteneri metodei de către ambii parteneri

Metoda glerei cervicale Metoda glerei cervicale (metoda BILLINGS)(metoda BILLINGS)

– observarea modificărilor glerei în observarea modificărilor glerei în timpul ciclului menstrual. timpul ciclului menstrual.

– La sfârşitul menstruaţiei sunt La sfârşitul menstruaţiei sunt descrise aşa numitele „zile descrise aşa numitele „zile uscate”, estrogenii cresc- mucusul uscate”, estrogenii cresc- mucusul cervical devine opac, vâscos, apoi cervical devine opac, vâscos, apoi clar , fluent şi glisant- senzaţie de clar , fluent şi glisant- senzaţie de umiditate a vaginului – corespunde umiditate a vaginului – corespunde cu ovulaţia. cu ovulaţia.

Metoda glerei cervicale Metoda glerei cervicale (metoda BILLINGS(metoda BILLINGS

– Instrucţiuni practice de utilizare a metodei:Instrucţiuni practice de utilizare a metodei:• Mucusul cervical se observă zilnicMucusul cervical se observă zilnic• Se ţine cont de senzaţiile subiective descrise de femeie (tip Se ţine cont de senzaţiile subiective descrise de femeie (tip

uscat sau umed), stabilirea momentului ovulaţiei.uscat sau umed), stabilirea momentului ovulaţiei.• Recomandăm înregistrarea grafică zilnică Recomandăm înregistrarea grafică zilnică • Raporturile sexuale pot avea loc în perioada zilelor Raporturile sexuale pot avea loc în perioada zilelor

„uscate” care urmează menstrelor şi respectiv cele de după „uscate” care urmează menstrelor şi respectiv cele de după ovulaţieovulaţie

• Rata mare de eşec este dată de nerecunoaşterea Rata mare de eşec este dată de nerecunoaşterea momentului ovulaţiei şi datorită viabilităţii momentului ovulaţiei şi datorită viabilităţii spermatozoizilor.spermatozoizilor.

• Recomandăm ca raporturile sexuale să fie reluate la 4 zile Recomandăm ca raporturile sexuale să fie reluate la 4 zile după ovulaţie, ele pot continua până la menstruaţia după ovulaţie, ele pot continua până la menstruaţia următoare.următoare.

• Diferentiere între perioada umedă corespunzătoare Diferentiere între perioada umedă corespunzătoare ovulaţiei şi umiditatea tranzitorie datorate secreţiei ovulaţiei şi umiditatea tranzitorie datorate secreţiei glandulare din timpul actului sexual, persistenţei lichidului glandulare din timpul actului sexual, persistenţei lichidului spermatic dupa raportul sexual, deficienţă de igienă, spermatic dupa raportul sexual, deficienţă de igienă, secreţiilor datorate infecţiilor microbiene, colpitelor, etc.secreţiilor datorate infecţiilor microbiene, colpitelor, etc.

Metoda glerei cervicale Metoda glerei cervicale (metoda BILLINGS(metoda BILLINGS• Dezavantajele metodei:Dezavantajele metodei:

– Impune o lungă perioadă de abstinenţă preovulatorie, Impune o lungă perioadă de abstinenţă preovulatorie, perioada uscată postmenstruală are o valoare relativă perioada uscată postmenstruală are o valoare relativă datorită cauzelor menţionate mai sus.datorită cauzelor menţionate mai sus.

– Metoda necesită o decelare retrospectivă a momentului Metoda necesită o decelare retrospectivă a momentului ovulaţieiovulaţiei

– Nu poate fi folosită dacă există o patologie care Nu poate fi folosită dacă există o patologie care modifică umectarea vaginuluimodifică umectarea vaginului

– Folosită singură fără combinarea cu alte metode are o Folosită singură fără combinarea cu alte metode are o rată mare de eşec – până la 35%- rată mare de eşec – până la 35%-

– Prin perioada lungă de abstinenţă, marchează viaţa Prin perioada lungă de abstinenţă, marchează viaţa afectivă a cuplului, fiind necesară acceptarea metodei afectivă a cuplului, fiind necesară acceptarea metodei de către ambii parteneri.de către ambii parteneri.• Datorită acestor inconveniente nu recomandăm utilizarea Datorită acestor inconveniente nu recomandăm utilizarea

metodei mucusului cervical drept singură metodă de metodei mucusului cervical drept singură metodă de contracepţie naturală.contracepţie naturală.

Metoda simpto-termicăMetoda simpto-termică

• rezultatul combinării metodei rezultatul combinării metodei mucusului cervical şi a temperaturii mucusului cervical şi a temperaturii bazalebazale

• informaţiile utile date de metoda informaţiile utile date de metoda mucusului cervical se referă la mucusului cervical se referă la determinarea fazelor infertile pre şi determinarea fazelor infertile pre şi post ovulatorii în timp ce metoda post ovulatorii în timp ce metoda curbei termice permite identificarea curbei termice permite identificarea momentului ovulatormomentului ovulator

Metoda simpto-termicăMetoda simpto-termică

• acestor date obiective li se adaugă şi acestor date obiective li se adaugă şi cele subiective legate de ovulaţie:cele subiective legate de ovulaţie:

• Tensiune abdominalăTensiune abdominală

• Spoting (pătare cu sânge)Spoting (pătare cu sânge)

• Tensiune mamarăTensiune mamară– Coroborând datele rezultate din:Coroborând datele rezultate din:

• TermometrizareTermometrizare

• Analiza mucusului cervicalAnaliza mucusului cervical

• Simptomele subiective ovulatoriiSimptomele subiective ovulatorii

Metoda simpto-termicăMetoda simpto-termică

• femeia poate determina momentul ovulaţiei şi poate femeia poate determina momentul ovulaţiei şi poate folosi această metodă în scop contraceptiv. folosi această metodă în scop contraceptiv.

• Cuplurile nu mai au relaţii sexuale neprotejate din Cuplurile nu mai au relaţii sexuale neprotejate din momentul în care femeia percepe existenţa momentul în care femeia percepe existenţa secreţiilor cervicalesecreţiilor cervicale

• Conform metodei mucusului cervical, raporturile Conform metodei mucusului cervical, raporturile sexuale vor putea fi reluate la 4 zile de la ovulaţie, sexuale vor putea fi reluate la 4 zile de la ovulaţie, iar conform metodei termice acestea se pot relua iar conform metodei termice acestea se pot relua după cea de-a treia zi de temperatură în platou, la după cea de-a treia zi de temperatură în platou, la nivel ridicat. Dacă a avut loc unul din evenimente nivel ridicat. Dacă a avut loc unul din evenimente cuplul aşteptă până ce apare şi al doilea eveniment.cuplul aşteptă până ce apare şi al doilea eveniment.

• Din punct de vedere al siguranţei contraceptive este Din punct de vedere al siguranţei contraceptive este considerată mai sigură decăt utilizarea lor separat.considerată mai sigură decăt utilizarea lor separat.

Dezavantajele metodei:Dezavantajele metodei:

• Rata de eşec mare – până la 26%. Rata de eşec mare – până la 26%. • Perioade de abstinenţă lungi, este necesară Perioade de abstinenţă lungi, este necesară

acceptarea metodei de către ambii acceptarea metodei de către ambii parteneriparteneri

• Metoda poate fi aplicată doar femeilor cu Metoda poate fi aplicată doar femeilor cu cicluri regulatecicluri regulate

• Datorită acestor inconveniente recomandăm Datorită acestor inconveniente recomandăm utilizarea metodei simpto-termice doar utilizarea metodei simpto-termice doar pacientelor care prezintă contraindicaţii la pacientelor care prezintă contraindicaţii la celelalte metode contraceptivecelelalte metode contraceptive

Palparea colului uterinPalparea colului uterin

• modificările colului uterin în timpul ciclului modificările colului uterin în timpul ciclului menstrualmenstrual

• autopalparea colului din punct de vedere al autopalparea colului din punct de vedere al consistenţei şi al orificiului cervical astfel:consistenţei şi al orificiului cervical astfel:– Postmenstrual- col ferm, coborât în vagin, Postmenstrual- col ferm, coborât în vagin,

orificiu cervical ferm.orificiu cervical ferm.– Ovulaţie- col înmuiat, ramolit, orificiu cervical în Ovulaţie- col înmuiat, ramolit, orificiu cervical în

fosetă cu uşoară deschidere, poziţie înaltă a fosetă cu uşoară deschidere, poziţie înaltă a colului, greu accesibil.colului, greu accesibil.

– Postovulator redevine ferm, la fel ca şi orificiul Postovulator redevine ferm, la fel ca şi orificiul cervical.cervical. Metoda este puţin utilizată, fapt ce face Metoda este puţin utilizată, fapt ce face

dificilă aprecierea eficacităţii ei. Puţine dificilă aprecierea eficacităţii ei. Puţine femei pot să aprecieze şi să utilizeze în scop femei pot să aprecieze şi să utilizeze în scop contraceptiv modificările colului uterin.contraceptiv modificările colului uterin.

Alăptatul la sân - Alăptatul la sân - Amenoreea de lactaţieAmenoreea de lactaţie• constă în utilizarea alăptatului ca metodă constă în utilizarea alăptatului ca metodă

temporară de contracepţie - conferă o temporară de contracepţie - conferă o protecţie naturală împotriva sarcinii şi protecţie naturală împotriva sarcinii şi încurajează începerea utilizării unei alte încurajează începerea utilizării unei alte metode în momentul potrivitmetode în momentul potrivit

• protejată în mod natural de o sarcină protejată în mod natural de o sarcină atunci cândatunci când

– Alimentează sugarul la sân în mod frecvent, ziua Alimentează sugarul la sân în mod frecvent, ziua şi noaptea (ideal de 8-10 ori/zi dintre care cel şi noaptea (ideal de 8-10 ori/zi dintre care cel puţin odată în cursul nopţii), asigurând puţin odată în cursul nopţii), asigurând alimentaţia copilului în proporţie de 85-100%. alimentaţia copilului în proporţie de 85-100%.

– Sugarul are vârsta mai mica de 6 luni; Sugarul are vârsta mai mica de 6 luni; – Menstruaţiile înca nu au revenitMenstruaţiile înca nu au revenit

Alăptatul la sân - Alăptatul la sân - Amenoreea de lactaţieAmenoreea de lactaţie

•Mecanismul de acţiune este Mecanismul de acţiune este suprimare ovulaţiei în timpul suprimare ovulaţiei în timpul lactaţiei prin creşterea lactaţiei prin creşterea concentraţiei de prolactină şi concentraţiei de prolactină şi scăderea eliberării de GnRH din scăderea eliberării de GnRH din hipotalamus, cu scăderea hipotalamus, cu scăderea hormonului luteinizant şi hormonului luteinizant şi inhibarea maturării foliculare. inhibarea maturării foliculare.

AvantajeAvantaje

• Previne sarcina în mod eficient cel puţin 6 Previne sarcina în mod eficient cel puţin 6 luni, posibil chiar mai multdacă supturile luni, posibil chiar mai multdacă supturile sunt frecvente, atât noaptea cât şi ziuasunt frecvente, atât noaptea cât şi ziua

• Încurajează alimentaţia naturală a sugaruluiÎncurajează alimentaţia naturală a sugarului• Poate fi folosită imediat după naşterePoate fi folosită imediat după naştere• Nu necesită nici o intervenţie în cursul Nu necesită nici o intervenţie în cursul

actului sexualactului sexual• Nu necesită cheltuieliNu necesită cheltuieli• Nu are efecte secundareNu are efecte secundare• Alimentaţia naturală are efecte benefice Alimentaţia naturală are efecte benefice

asupra nou născutuluiasupra nou născutului

Dezavantaje:Dezavantaje:

• Eficienţă incertă după 6 luniEficienţă incertă după 6 luni• Pentru unele femei care au reluat lucrul, alăptatul frecvent Pentru unele femei care au reluat lucrul, alăptatul frecvent

poate fi dificilpoate fi dificil• Nu asigură protecţie împotriva bolilor cu transmitere Nu asigură protecţie împotriva bolilor cu transmitere

srexualăsrexuală• Dacă mama eswte HIV pozitivă există un risc mic de Dacă mama eswte HIV pozitivă există un risc mic de

transmitere la făttransmitere la făt• Nu poate fi folosită în cazul în care alăptatul este Nu poate fi folosită în cazul în care alăptatul este

contraindicat:contraindicat:– Mama cu hepatită virală acutăMama cu hepatită virală acută– Medicamente psihotropeMedicamente psihotrope– RezerpinăRezerpină– ErgotaminăErgotamină– AntimetaboliţiAntimetaboliţi– CiclosporineCiclosporine– CortizonCortizon– BromcriptinăBromcriptină– Substanţe radioactiveSubstanţe radioactive– Anumite anticoagulanteAnumite anticoagulante