NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE

Definiie:

Reprezint necesitatea organismului de a conserva temperatura pentru a-i menine starea de bine.

Independena n satisfacerea nevoii

Temperatura corpului se menine constant echilibrului dintre

termogenez i

termoliz.

Meninerea echilibrului este asigurat de funcionarea centrilor termoreglatori din hipotalamus.

Producerea de cldur termogeneza Intervin procesele biochimice,

cldura este rezultatul proceselor oxidative din organism,

activitatea muscular.

Pierderea de cldur - termoliza Intervin mecanisme fizice,

Cldura se pierde prin piele,

respiraie

rinichi.

Pierderile se realizeaz prin:

Evaporare Pierderea datorit eliminrii transpiraiei i evaporrii prin piele.

Respiraia antreneaz o pierdere de cldur si rcirea corpului;

Radiaie, pierderea cldurii sub form de unde infraroii

atunci cnd temperatura mediului nconjurtor este mal mic dect temperatura corpului;

Conducie, pierderea cldurii prin contactul direct al corpului cu

obiecte reci (bi reci, cuburi de gheat);

Convecie pierderea cldurii prin curenii de aer din jurul corpului.

Temperatura mediului nconjurtor influeneaz termogeneza: cnd temperatura mediului scade,

pe cale reflex, se produce o cretere a activitii musculare Tremurturi se Intensific procesele oridative;

cnd temperatura mediului creste, se produce pe cale reflex o diminuare a proceselor oxidative;

n pierderile de cldur Intervin mecanisme fizice: vascconstricia.

In caz de frig, pierderi reduse de cldur;

Vasoditalaia, n caz de temperatur crescut a mediului, pierderi mai mari de cldur.

Homeotermle: Echilibrul dintre termogenez si termoliz.

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii

Factori biologici

Vrsta Nou-nscutul si copilul mic

termoreglarea fragil, datorit imaturitli centrului reglator, temperatura corporal uor Influenat de a mediului ambiant. Temperatura corpului la nou-nscut

cuprins ntre 36,1 si 37.8 oC.

Adultutul temperatura corpului Intre 36-37* C.

Vrstnicul, prin diminuarea proceselor metabolice 35-36 C.

Exerciiul Activitatea muscular foarte intens,

temperatura corpului poate creste cu 2,2-2,7 C revine la normal cnd activitatea nceteaz.

n timpul inactivitii. Temperatura corpului scade.

Alimentaia Ingestia de alimente, n special proteinele, ridic temperatura corpului

Variaia diurn temperatura corpului variaz n funcie de ora zilei: minim ntre orele 3-5 dimineaa (remisiune matinal),

diminuarea proceselor metabolice din timpul somnului;

maxim seara, ntre orele 18-23 (exacerbarea vesperal); valorile matinale sunt cu 0,5 C mal mici dect cele vesperale

Sexul n timpul ovularei valori peste 37 C

Factori psihologici

Anxietatea

Emoiile puternice pot determina creterea temperaturii corporale

Factori sociologici

Locul de munc temperatura mediului ambiant

dereglri ale temperaturii corpului

Climatul umed i cald determin creterea temperaturii corporale,

rece i umed determin scderea temperaturii corpului

Locuina temperatura ncperii influeneaz temperatura corpului.

camera supranclzit produce creterea temperaturii corpului

Fenomen invers cnd temperatura locuinei este sczut.

Manifestri de independen

Temperatura corporal

Prin msurare n axil nou-nscut i copilul mic 36,1-37,8 C

adult 36-37 C

vrstnic 35-36 C

Msurarea temperaturii n cavitile nchise rect, vagin, cavitatea bucal

valorile sunt cu 0,3-0,5 C mai mari dect cele axilare.

Tegumentul culoare roz,

temperatur cldu

transpiraie minim

senzaie plcut fat de frig sau cldur

Temperatura mediului ambiant-18-25 C

Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii

Cnd temperatura mediului ambiant este crescut, nva pacientul:

s reduc din alimentaie, alimentele cu valoare caloric mare: grsimile s consume lichide si alimente reci s aib o bun ventilaie n ncpere, s aib mbrcminte lejer, ampl, de culoare alb.

Cnd temperatura mediului ambiant este sczut, nva pacientul:

s creasc cantitatea de alimente. a celor calorigene s ingere lichide i alimente calde s aib in ncpere temperatura de 18-25' C s poarte mbrcminte clduroas

Depedena n satisfacerea nevoii de a menine constant temperatura corpului

Dou probleme de dependen:

Hipertermia

Hipotermia

Sursele de dificultate Surse de ordin fizic

dereglri funcionale ale hipotalamusului,

anomalii cerebrale,

substane toxice piretogene

bacterii, droguri

imaturitatea sistemului de termoreglare

suprancrcarea:

cldura sau frigul excesiv

dereglri hormonale:

hipo- sau hiperfunctia tiroidian

Surse de ordin psihologic anxietatea

Mnia

Surse de ordin sociologic umiditatea i temperatura ridicat din mediu

umiditatea si temperatura sczut din mediu

calitatea necorespunztoare a nbrcminii

Lipsa cunoaterii cunotine insuficiente despre mediul nconjurtor,

despre sine

Hipertermia

Problema de dependent

temperatura corporal > 37 C la adult.

poate constitui un mecanism de aprare al organismului,

Intervine n aprarea antiinfecioas

Manifestri de dependen

Subfebrilitatea

temperatura corporal ntre 37-38 C

Febr moderat

Temp. corporal ntre 38-39 C

Febr ridicat

meninerea temperaturii corporale ntre 39-40 C

Hiperpirexie

meninerea temperaturii corporale peste 40 C

Frisoane

contracii musculare puternice

Pielea este palid, apoi roie, calda si transpirat

Piloerecia

piele de gin,

senzaie de frig

Sindrom febril - grup de semne: cefalee, curbatur tahicardie, tahipnee, Inapeten sete, oligurie, urin concentrat, convulsii, halucinaii, dezorientare erupii cutanate

macule, papule, vezicule, ntlnite n bolile infecioase

Febr continu temperaturia corporal n perioada de stare a bolii peste 37 C cu diferena sub 1 C ntre valorile nregistrate dimineaa i seara

Febr intermitent diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara n perioada de stare a bolii, cele mai mici valori scznd sub 37 C

Febr remitent diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara, n perioada

de stare a bolii,

dar cele mai mici valori nu scad sub 37 C

Febr recurent perioade febrile de 4-6 zile, alterneaz cu perioade de afebrilitate de 4-6 zile. trecerile fcndu-se brusc

Febr ondulant perioade febrile, ce alterneaz cu perioade de afebrilitate, trecerea se face lent

Evoluia oricrei febre (hipertermie)

Se disting trei perioade:

iniial (de debut) cteva ore - debut brusc

cteva zile - debut lent.

de stare zile sau sptmni,

aspectul curbei febrile diferit in funcie de boal.

de declin poale fi scurt

declin n criz

sau de cteva zile

declin n liz.

Interveniile asistentei Pacient cu hipertermie

OBIECTIVE

Pacientul s-i menin temperatura corpului In limite

fiziologice

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME I DELEGATE

aerisete ncperea

asigura mbrcminte lejer

aplic comprese reci

mpachetri reci,

pung cu ghea,

Friciuni

nclzete pacientul n caz de frisoane

administreaz medicaia recomandat de medic:

antitermice, antibiotice

Interveniile asistentei Pacient cu hipertermie

OBIECTIVE

Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic

INTERVENIILE ASISTENTEI,

AUTONOME I DELEGATE

calculeaz bilanul

ingesta-excreta pe 24 ore

servete pacientul cu

cantiti mari de lichide

OBIECTIVE

Pacientul s aib o stare de bine fizic i psihic

INTERVENIILE ASISTENTEI,

AUTONOME I DELEGATE

schimb des lenjeria de pat i de corp

menine igiena tegumentelor

pregtete psihic pacientul, naintea

tehnicilor de recoltare i examinare

Hipotermia

reprezint scderea temperaturii corpului sub limite normale, dezechilibru ntre termogenez i termoliz.

n copilrie, este cauzat de lipsa de maturitate a mecanismelor de

termoreglare;

la adult expunerea prelungit la frig,

dereglri endocrine,

abuzul de sedative i alcool:

la persoana vrstnic Afectat termoreglarea

Manifestri de dependen

Hipotermie

Hipotensiune arterial

Cianoz

Eritem

Edem generalizat

Durere

Oboseal

valori ale temperaturii corpului sub limita normal: 36 C

scderea tensiunii arteriale

coloraie vineie a buzelor, unghiilor, urechilor

roeaa feii, urechilor, minilor

tumefierea ntregului corp

la nivelul regiunii expuse la frig

stare de epuizare muscular

Manifestri de dependen

Tulburri de vorbire

Somnolen

Degerturi

Apatie

Parestezii

vorbire lent

nevoie crescut de somn

leziuni de necroz la nivelul pielii, determinate de temperatura

sczut

Indiferent

senzaie de amoreli i furnicturi n regiunea expus la frig

Pacient cu hipotermie

OBIECTIVE

Pacientul si aib temperatura corpului n limite fiziologice

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME SI DELEGATE

nclzete lent pacientul cu pturi, termofoare

creste treptat temperatura mediului ambiant

recolteaz snge pentru glicemiei, hemogramei,

hematocritului

pregtete pacientul pentru EKG

Pacient cu hipotermie

OBIECTIVE

Pacientul s fie echilibrat hidroetectrolitic.

Pacientul sa-i pstreze integritatea tegumentelor

INTERVENIILE ASISTENTEI,

AUTONOME SI DELEGATE

adiministreaz lichide uor cldue,

n cantiti mici,

la Intervale regulate de timp

calculeaz raportul ingesta-excreta pe 24 ore

Pacient cu hipotermie

OBIECTIVE

Pacientul sa-i pstreze integritatea tegumentelor

INTERVENIILE ASISTENTEI,

AUTONOME SI DELEGATE

- pune extremitile pacientului n ap cldu de 37 C

- maseaz extremitile

- administreaz tratamentul prescris:

- antibiotice,

- corticoizi,

- analgezice

NEVOIA DE A BEA l A MNCA

Definiie

Oricrui organism

necesar s ingereze si s asimileze alimente de bun calitate

n cantitate suficient,

pentru a-si asigura dezvoltarea, ntreinerea esuturilor

pentru a-i menine energia indispensabil unei bune funcionari

Independena n satisfacerea nevoii

O alimentaie adecvat

trebuie s conin toi factorii necesari meninerii vieii

s asigurrii meninerea tuturor funciilor organismului n condiii normale:

glucide,

proteine,

lipide,

vitamine,

ap,

sruri minerale.

Hidraii de carbon (glucide)

reprezint sursa principal energetic a organismului. Digerarea i asimilarea lor solicit un efort metabolic sczut HC 50% din necesitile calorice

dac nu exist o contraindicaie diabet zaharat, colit de fermentaie, obezitate.

La copil, aportul de glucide trebuie mrit

n boli febrile, caexie, denutritje, afeciuni hepatice renale.

Necesarul: 4-6 g/kg corp/24h

Proteinele

reprezint materialele plastice ale organismului, reprezint, n acelai timp,

surs important de energie

constituie materia prim a fermenilor i a hormonilor.

Necesarul: 4-6 g/kg corp/24h

Aportul insuficient de lung durat al substanelor proteice determin: scderea proteinelor plasmatice, distrugerea parenchimului hepatic, apariia unei anemii prin reducerea presiunii coloid-osmotice a sngelui, retenia apei n organism,

formare de edeme.

Creterea cantitii de proteine sarcin alptare, arsuri, anemii, evacuri pleurale i abdominale, postoperator.

Scderea cantitii boli renale, afeciuni febrile.

Lipidele

au valoare caloric mare,

cantiti energetice mari, ntr-un volum mic.

Pe lng rolul energetic,

intr n compoziia esutului nervos

a stromei eritrocitare,

Sub form depozitar

reprezint rezervele de energie ale organismului

esut de susinere pentru organele interne.

Raia de grsimi se va reduce n cazul tulburrilor n metabolismul lipidelor,

insuficient pancreatic.

hepatic,

nefroz lipoidic,

diabet zaharat,

obezitate

boli febrile.

Raia de grsimi se mrete n stri de subnutriie,

hipertiroidism (datorit arderilor exagerate)

Necesarul este de 1-2 g/kg corp/24 h

Vitaminele necesare meninerii metabolismului normal al organismului.

Necesarul crete n timpul activitii celulare exagerate (majoritatea mbolnvirilor).

Necesitile normale de vitamine pn la 150 mg vitamina C;

25 mg vitamina B,.

6 mg vitamina B,,

8 mg vitamina PP

20 mg vitamina K,

se asigur prin consumarea fructelor, legumelor, salatelor, sucurilor de fructe

Apa i srurile minerale

n ap, se petrec toate reaciile biochimice din organism,

srurile minerale necesare ca substane structurale i catalizatoare.

Necesitile zilnice de ap

variaz ntre 2500-3000 ml;

se acoper prin:

preponderent prin lichidele ingerate

arderea hidrailor de carbon i a grsimilor.

cu nevoile de ap, se satisfac si nevoile de sruri minerale.

Organismul sntos necesit n 24 ore:

4 g Na;

3-4 g K;

2 g Ca;

0,15 g Mg;

6 g CI.

18 mg Fe

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii

Factori biologici vrsta i dezvoltarea

nevoile alimentare variabile: copil, adolescent, adult,

vrstnic

activitatea fizic

activitatea muscular intens

crete metabolismul

aportul alimentar

orarul i repartizarea meselor

program regulat al meselor

Intervalul dintre mese este n funcie de vrst

Factori psihologici Emoiile (griji sau bucurie)

unii indivizi i pierd apetitul,

alii reacioneaz consumnd mal multe

alimente

Anxietatea

hrnirea este strns legat de satisfacerea unei nevoi

de securitate, de dragoste

l de bunstare

Factori sociologici Climatul iarna, mai multe calorii vara, sunt preferabile mesele

uoare cantitate crescut de lichide

Statutul socio-economic deprinderile alimentare bune din copilrie uneori pot fi influenate de

apartenena la un grup social, srcia Influeneaz negativ

satisfacerea nevoii

Religia funcie de apartenena religioas, anumite ritualuri alimentare

Cultura alimentaia este strns legat de

tradiiile fiecrei culturi.

MANIFESTRI DE INDEPENDEN

Cavitatea bucal

Masticaia

Reflex de deglutiie

Digestie

Deprinderi alimentare

dentiie bun, protez dentar adaptat

mucoasa bucal integra i umed limba roz gingii roz i aderente dinilor

uoar, eficace gura nchis

Prezent Normal

programul meselor (3 mese i 2 gustri) - 10 ore repaus nocturn

MANIFESTRI DE INDEPENDEN

Apetit

Foame

Saietate

Hidratare

Gust l valoare acordate mncrii

poft de mncare - senzaie agreabil, tradus prin dorina de a mnca

senzaie dezagreabil, tradus prin nevoia de a mnca

senzaie de plenitudine, cnd nevoia de hran este satisfcut

consum de lichide n funcie de nevoie

alegerea alimentelor - servirea mesei singur sau n grup - tradiii - obiceiuri alimentare - educaie

Dependena n satisfacerea nevoii

Survin urmtoarele probleme de dependen:

Alimentaia si hidratarea inadecvat

prin deficit

prin surplus

Dificultate de a se alimenta i hidrata

Dificultate de a urma dieta .

Greuri sau vrsturi

Refuz de a se alimenta l hidrata

Surse de dificultate

Surse de ordin fizic alterarea mucoaselor cilor digestive

Peristaltismului intenstinal

parenchimului hepatic

cilor biliare

obstrucii, tumori, tubaj nazo-gastric

suprancrcare:

intoxicaii alcoolice,

abuz de medicamente

dezechilibre: durere

dezechilibre metabolice

electrolitice,

Endocrine

neurologice

Surse de dificultate

Surse de ordin psihologic

Surse de ordin sociologic

Lipsa cunoaterii

tulburri de gndire Anxietate Stres situaii de criz

foame - Insalubritate Malnutriie

lipsa de cunotine insuficienta cunoatere

de sine. a celorlali, a mediului

nconjurtor

Alimentaia i hidratarea inadecvat prin deficit Manifestri de dependen

Anorexie

Disfagie

Condiia cavitii bucale

lipsa poftei de mncare

greutate la nghiire

absenta dinilor, carii dentare, gingivite ulceraii ale buzelor, ale mucoasei

bucale, limb ncrcat, depunere sabural, glosite - dificultate in

masticaie

Digestie

Deprinderi alimentare

dificultate in digestia l absorbia alimentelor

grea, vrstur

Regurgitaii

aerofagie, pirozis

greeli n prepararea alimentelor

greeli n alegerea alimentelor

orar nesatisfctor al meselor

pierderea obinuinei prin schimbarea condiiilor de mediu

Hidratare

Semne de dezechilibru

Gust si valoare acordate mncrii

- consum redus de lichide i sruri minerale

pierdere n greutate slbiciune tegumente si mucoase uscate

- urini concentrate.

dezordonat - mnnc n picioare sau n pat - obiceiuri

greite (consum numai un fel, numai rece etc.)

Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii

Asistenta calculeaz necesarul de calorii pe 24 ore, n funcie de activitate: activitate uoar:

35-40 cal./kg corp/24h

activitate medie: 40-45 calAg corp/24 h

activitate intens: 45-60 cal./kg corp/24 h

n repaus, 25 cal./kg corp/ 24 h

calculeaz necesarul de calorii pe 24 h, n funcie de vrst plus 20-30% pentru copii (nevoie de cretere) minus 10-15% pentru vrstnici

calculeaz raia alimentar echilibrat: numr de calorii n funcie de vrst i activitate asigur echilibrul ntre elementele energetice i cele neenergetice (ap, vitamine,

sruri minerale)

asigur echilibrul intre principiile nutritive fundamentale:

50-55% hidrati de carbon,

10-15% proteine;

30-40% lipide

asigur echilibrul ntre produsele de origine animal l vegetal:

40% proteine de origine animal

60% proteine de origine vegetal

35% lipide de origine animal

65% lipide de origine vegetal

asigura echilibrul intre aciditate i alcallnitate

calculeaz numrul de calorii/kg corp/24h in stri liziologice: sportivi, sarcin si alptare: + 30%

ralia alimentar s cuprind alimenie din toate grupele ghidului alimentar, cunoscnd valoarea energetic a principiilor alimentare: glucide: 4,1 cal lipide: 9,3 cal proteine: 4,1 cal. prin metaboiizarea unui gram

cerceteaz gusturile si deprinderile alimentare ale individului alege alimentele innd seama de preferinele, deprinderile si

nevoile pacientului

nlocuiete, la nevoie, un aliment cu altul, conform echivalenelor cantitative si calitative ale diferitelor principii alimentare

Dependena n satisfacerea nevoii

Dac nevoile nu sunt satisfcute survin urmtoarele probleme de dependen:

Alimentaia si hidratarea inadecvat prin surplus sau deficit

Dificultate de a se alimenta i hidrata

Dificultate de a urma dieta .

Greuri sau vrsturi

Refuz de a se alimenta i hidrata

Surse de dificultate

Surse de ordin fizic

Surse de ordin psihologic

alterarea mucoaselor cilor degestive

a peristaltismului intenstinal

alterarea parenchimului hepatic sau a cilor biliare

obstrucii, tumori, strangulri

tubaj nazo-gastric

suprancrcare: intoxicaii alcoolice,

abuz de medicamente-

dezechilibre: metabolice

electrolitice,

Endocrine

Neurologicedurere

Durere

tulburri de gandire Anxietate

Stres

situaii de criz

Surse de dificultate

Surse de ordin sociologic

Lipsa cunoaterii

foame

Insalubritate

Malnutritle

lipsa de cunotine

insuficienta cunoatere de sine. a celorlali, a mediului

nconjurtor

Alimentaia i hidratarea inadecvat prin deficit

Anorexie

Disfagia

Condiia cavitatii bucale

Starea tegumentelor

Digestie

lipsa poftei de mncare

greutate la nghiire

absenta dinilor, carii dentare, gingivite ulceraii ale buzelor, ale mucoasei bucale limb ncrcat, depunere sabural, Gloslte dificultate in masticaie

tegumente uscate, pierderea elasticitii acnee, Dermatita

dificultate in digestia l absorbia alimentelor grea|, vrstur - regurgitai! aerolagle, pirozls

Alimentaia i hidratarea inadecvat prin deficit

Deprinderi alimentare

Hidratare

Semne de dezechilibru

Gust si valoare acordate mncrii

greeli in prepararea alimentelor greeli n alegerea alimentelor -

orar nesatisfctor al meselor - pierderea obinuinei prin schimbarea condiiilor de mediu

consum redus de lichide l sruri minerale - pierdere in greutate- slbiciune

tegumente si mucoase uscate - urini concentrate

Mese dezordonate mnnc n picioare sau in pat obiceiuri greite (consum numai

un fel, numai rece etc.)

Interveniile asistentei - Pacientul cu alimentaie inadecvata

(deficit) aaza pacientul in poziia semieznd, eznd sau n

decubit dorsal, cu capul intr-o parte

protejeaz lenjeria cu muama i aleza, in funcie de poziia pacientului

ajut pacientul n timpul vrsturilor, sprijinindu-l

l nvata s inspire profund

aplic tratamentul medicamentos: antiemetice. vitamine, sruri minerale

ncurajeaz pacientul

reduce sau opreste aportul de lichide si alimente

alimenteaz pacientul parenteral, perfuzii cu glucoza 5%, 10%, 20%. 33%, 40%; hidrolizate de proteine i amestecuri de aminoacizi, vitamine si

electrolii, dup indicaia medicului

calculeaz necesarul de calorii in funcie de diferite stri patologice; adaug 13% pentru fiecare grad de temperatur

peste 37C;

20-30% pentru agitaie, convulsii, distrucii celulare

dup ncetarea vrsturilor, rehidrateaz pacientul treptat, cu cantiti mici de lichide reci, oferite cu linguria

exploreaz gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientului contientizeaz pacientul asupra importantei regimului

alimentar in meninerea sntii face bilanul lichidelor ingerate l eliminate

exploreaz preferintele pacientului asupra alimentelor permise i interzise

servete pacientul cu alimente la o temperatur moderat, la ore regulate i prezentate atrgtor

nva pacientul categoriile de alimente din ghidul alimentar i echivalentele cantitative i calitative ale principiilor alimentare, n vederea nlocuirii unui aliment cu altul

100 g de glucide sunt cuprinse n: 100 g zahr; 120 g orez; 135 g tiei; 200 g pine; 450 g fructe uscate; 200 g legume uscate; 500 g cartofi; 650 g fructe proaspete

100 g proteine sunt cuprinse n: 3000 ml lapte, 450 g carne alb (pasare, vitei), 650 g pete, 400 g brnz

100 g lipide sunt cuprinse in aceeai cantitate de ulei vegetal. unt, untur de porc

Las pacientul s aleag alimentele dup gusturile sale, respectnd contraindicatele regimului

Alimentaia i hidratarea inadecvata prin surplus

Surplusul este un aport alimentar exagerat cantitativ si calitativ.

Indivizii care consum alimente in exces, peste necesitile energetice ale organismului, se ngra si devin obezi.

Surplusul de greutate are repercusiuni asupra organelor si sistemelor organismului.

Un individ poate ingera o cantitate mare de alimente din mai multe molive: stres, anxietate, singurtate, tulburri psihice, dezechilibru endocrin sau alte dezordini

organice

Manifestri de dependena

Indice ponderal: +15-20%

Bullmie

Polifagle

Greuri i vrsturi

greutate corporal cu 15-20% mai mare dect greutatea ideal;

Senzaie exagerat de foame: mnnc fr control

nevoie exagerat de a mnca i absena sentimentului desaietate

eliminare pe gur, parial sau n totalitate, a coninutului gastric

Intervenii - Pacientul cu alimentaie inadecvata

(surplus) Pacientul s alb

greutate corporal in funcie de nlime, vrst, sex

asistenta exploreaz gusturile bolnavului la

diferite categorii de

alimente

nva bolnavul valoarea energetic a alimentelor si necesarul n funcie de activitile fizice si vrst

alctuiete un regim alimentar hipocaloric