Curs 5 - Circulatia 3

8/13/2019 Curs 5 - Circulatia 3

1/66

Schimbul dintre

snge i esuturi


2/66

Difuziunea

= micarea apei i a moleculelor liposolubilei hidrosolubile


3/66

Difuziunea

Depinde de:

Caracterul liposolubil sau hidrosolubil alsubstanei

Raportul dintre dimensiunea porilor capilarisi dimensiunea moleculei

Diferena de concentraie dintre plasm siesuturi


4/66

Caracterul lipofil sau hidrofil

moleculele liposolubile (O2, CO2) trecdirect prin membrana capilar

apa i moleculele hidrosolubile (glucoza,

ionii de sodiu i clor) trec numai prin poriicapilari, mai ncet dect substaneleliposolubile

viteza de transfer prin porii capilari estefoarte mare astfel nct schimbul ntreplasm si esuturi se face de 80 de ori ct

timp plasma trece prin capilar


5/66

Dimensiunea moleculei n raport cu poriicapilari condiioneaz permeabilitatea

moleculei


6/66

Dimensiunea moleculei n raport cu poriicapilari condiioneaz permeabilitatea

moleculei


7/66

Interstiiul si

lichidul interstiial


8/66

1/6 din volumul corpului

Format din elemente solide (fibre decolagen si filamente de proteoglicani), gel si1% lichid liber (vezicule sau mici suvoaie)


9/66

Fibrele de colagen se extind pe distanemari n interstiiu, sunt foarte solide si

asigura rezistena esutuluiFilamentele de proteoglicani conin 98%acid hialuronic si restul proteine, suntfoarte fine (greu de evideniat inclusiv lamicroscopul electronic), formeaz o perietisular n ochiurile creia este fixat gelul

formnd gelul tisular

Gelul are compoziie asemntoare cu aplasmei din care rezult prin difuziune sifiltrare, cu mai puine proteine


10/66

Prin gelul tisular moleculele difuzeaz cu

95-98% din viteza de curgere a unui lichidfr proteoglicani

Cantitatea de lichid liber tisular crete de

la 1% la 50% n edeme


11/66

Difuziunea prin peretele capilar depinde deforele Starling:

Presiunea n capilare (Pc)

Presiunea coloid-osmotic a plasmei (p)

Presiunea n lichidul interstiial (Pif)

Presiunea coloid-osmotic a lichiduluiinterstiial (f)


12/66

Filtrarea depinde si de numrul si

dimensiunea porilor capilari si de numrul decapilare din esut = coeficient de filtrare(k)

n mod normal usor pozitiv

Filtrarea = k x presiunea net de filtrare

Presiunea net de filtrare = Pc Pif p+f


13/66

La captul arterial are loc filtrarea

Difuziunea difer ntre captul arterial sicel venos al capilarului

La captul venos are loc reabsorbia


14/66

Captul arterial al capilaruluiFore ce mping lichidul din capilar n esut:

Presiunea capilar la captul arterial = 30 mmHgPresiunea n lichidul interstiial = - 3 mmHg

Presiunea coloid osmotic a lichidului interstiial = 8

mmHgTotal 41 mmHg

Fore ce rein lichidul n capilar:

Presiunea coloid osmotic a plasmei = 28 mmHgTotal 28 mmHg

Diferena =13 mmHg = filtrare


15/66

Captul venos al capilaruluiFore ce mping lichidul din capilar n esut:

Presiunea capilar la captul arterial = 10 mmHgPresiunea n lichidul interstiial = - 3 mmHg

Presiunea coloid osmotic a lichidului interstiial = 8

mmHgTotal 21 mmHg

Fore ce rein lichidul n capilar:

Presiunea coloid osmotic a plasmei = 28 mmHgTotal 28 mmHg

Diferena = -7 mmHg = reabsorbie


16/66

Sistemul limfatic


17/66

Reprezint un sistem accesor prin carelichidul se ntoarce din interstiiu n

circulaie (1/10 din lichidul interstiial;total 2-3 litri)

Asociat sistemul limfatic transportproteine i molecule mari ce nu pot fiabsorbite din interstiiu la captul venos alcapilarului


18/66

Aproape toate esuturile au vase limfatice

Excepie: SNC, oasele, epidermul,endomisiumul fibrelor musculare netede

Aceste excepii au prelimfatice (canaleinterstiiale de mici dimensiuni) ce conduclichidul interstiial ctre vasele limfaticesau ctre LCR n cazul SNC


19/66

Structura sistemului limfatic

l l f d f


20/66

Toate vasele limfatice din partea inferioar acorpului se vars n ductul toracic ce facejonciunea cu sistemul venos la unirea venei

jugulare interne stngi cu subclavia stngLimfaticele din extremitatea cefalic stng,membrul superior stng i din peretele toracic se

vars n ductul toracic nainte ca acesta s severse n sistemul venos

Limfaticele din extremitatea cefalic dreapt,

membrul superior drept i din peretele toracicdrept se vars n ductul limfatic drept (mai micdect canalul toracic) ce se vars n sistemul venosla jonciunea subclaviei drepte cu jugulara interndreapt

l l l f


21/66

Capilarele limfatice

Permit reabsorbia proteinelor i a moleculelormari din interstiiu

Celulele endoteliale sunt ataate prin filamente deesutul conjunctiv nconjurtor; la jonciunecelulele endoteliale se suprapun formnd valve cese deschid n interiorul capilarului limfatic

l l l f


22/66

Capilarele limfatice

Lichidul interstiial mpinge valva i curgedirect n capilarul limfatic care se nchideapoi i nu permite scurgerea napoi din vasullimfatic n interstiiu

F l f


23/66

Formarea limfei

Concentraia de proteine n esuturi este de2 g/dl, n ficat de 6g/dl, n tractul GI de

3-4g/dL

Coninutul limfei reflect coninutul

lichidului interstiial

ntruct 2/3 din limf este format nficat i n tractul GI concentraiaproteinelor n ductul toracic este de 3-5g/dL


24/66

Limfa are un rol important n absorbianutrienilor din tractul GI (proteine, acizigrai, etc.)

Printre valve pot trece n limf i bacteriidar acestea sunt distruse la trecerea prin

ganglionii limfatici

R fl l i li f i


25/66

Rata fluxului limfatic

20 ml/or prin celelate vase limfatice

100 ml/or prin ductul toracic

Total 120 ml/or sau 2-3 litri/zi

R fl l i li f i


26/66


Depinde de presiunea lichidului interstiial ide pompa limfatic

La efort poate crete de 10-30 de ori


27/66

Creterea presiunii lichidului interstiialcrete fluxul limfatic

Creterea presiunii capilare

Creterea presiunii coloid-osmotice alichidului interstiial

Scderea presiunii coloid-osmotice a

plasmei

Creterea permeabilitii capilare

R t fl l i li f ti


28/66


La creterea presiunii lichidului interstiialpeste 2 mmHg fluxul limfatic atinge unplatou i nu mai crete deoarece limfaticele

sunt comprimate din exterior P li f ti


29/66

Pompa limfatic

Contracia muchilor scheletici

Micarea corpului

Pulsaiile arterelor adiacenteCompresia esuturilor prin obiecteexterioare corpului

Presiunea poate crete n ductul toracicpn la 50-100 mmHg


30/66

P il li f ti


31/66

Pompa capilar limfatic

Adiional celulele endoteliale limfaticeconin filamente de actomiozin cucontracia ritmic a capilarelor limfatice

R l l i t l i li f ti


32/66

Rolul sistemului limfatic

Controlul concentraiei proteinelor n

lichidul interstiial

Controlul volumului lichidulului interstiial

Controlul presiunii lichidulului interstiial

Creterea concentraiei proteinelor n lichidul interstiial


33/66

Creterea concentraiei proteinelor n lichidul interstiial

Creterea presiunii coloid-osmotice a lichidului interstiial

Creterea filtrrii dinspre plasm spre esuturi

Creterea volumuluilichidului interstiial

Creterea presiuniilichidului interstiial

Creterea fluxului limfatic cu scderea concentraieiproteinelor n lichidul interstiial


34/66


35/66

Noradrenalina este puternic vasoconstrictor

pentru arteriole i venule

Adrenalina este mai slab vasoconstrictor iuneori poate fi slab vasodilatator (coronare ntimpul efortului fizic)

Ambele cresc contractilitatea i frecvenacardiac

Ageni vasoconstrictori


36/66


3.Vasopresina (hormonul antidiuretic)

Efect vasoconstrictor extrem de intenspredominant pe arteriole

Vasoconstrictor i mai puternic dectangiotensina

2.Angiotensina II

Rol minor n reglarea circulaiei n condiiifiziologice

Acioneaz ndeosebi n ocul hemoragic pentrumeninerea TA



37/66


Efect vasoconstrictor extrem de intens

Secretat de celula endotelial dup

stress/traum

4.Endotelina

Ageni vasodilatatori


38/66


Kininele sunt polipeptide mici ce rezult dinscindarea enzimatic a 2 globulinei plasmaticesau din lichidul extracelular

Cea mai important enzim proteolitic cegenereaz kinine este kalikreina

1.Bradikinina

Kalikreina este prezent n plasm i esuturi subform inactiv i este activat n inflamaie,macerare snge, etc.

D d 2 l b l


39/66

Dup activare prin scindarea 2 globulinei estegenerat Kallidina ce este scindat apoi deenzimele tisulare n bradikinin

Odat format bradikinina persist doar ctevaminute fiind scindat de carboxipeptidaz sau deenzima de conversie a angiotensinei

Kalikreina este de asemenea inactivat de

inhibitorul kalikreinei prezent n esuturi

B diki i i dil i i l


40/66

Bradikinina exercit vasodilataie arteriolarputernic i crete permeabilitatea capilar(crete porozitatea capilarelor)

Kininele au rol ndeosebi n reglarea fluxuluisanguin la nivelul tegumentului i n glandelesalivare i cele ale tractului GI



41/66


Este eliberat n orice esut al corpului dacacesta este inflamat sau supus unei reaciialergice

Sursa principal sunt mastocitele n esuturi ibazofilele n snge

2.Histamina

exercit vasodilataie arteriolar puternic icrete permeabilitatea capilar (creteporozitatea capilarelor)

C t l l i l i i i i i i lt


42/66

Controlul circulaiei prin ioni i altesubstane

Creterea concentraiei ionilor de calciu determinvasconstricie prin stimularea contraciei fibrelormusculare netede

Creterea concentraiei ionilor de potasiudetermin vasodilataie prin inhibarea contracieifibrelor musculare netede

Creterea concentraiei ionilor de magneziudetermin vasodilataie puternic prin inhibarea

contraciei fibrelor musculare netede C t l l i l i i i i i i lt


43/66


Creterea concentraiei ionilor de hidrogen(scderea pH-ului) determin vasodilataiearteriolar

Anionii citrat i acetat determin vasodilataieslab

C t l l i l i i i i i i lt


44/66


Creterea concentraiei CO2n esuturi determinvasodilataie moderat n toate esuturile cuexcepia creierului unde determin vasodilataie

puternic

Creterea concentraiei CO2n snge determinvasoconstricie prin aciunea asupra centruluivasomotor cu stimulare simpatic


45/66

Controlul nervos al

circulaiei

Rolul sistemului nervos vegetativ


46/66

Rolul sistemului nervos vegetativ

Controlul rapid al valorilor TA

Redistribuia volumului sanguin

Controlul funciei de pomp a inimii

Inervaia simpatic a vaselor de snge


47/66

Inervaia simpatic a vaselor de snge

Prezent n toate vasele cu excepia

metaarteriolei, sfincterului precapilar icapilarelor

La nivelul arterelor mici i arteriolelor stimulareasimpatic determin creterea rezistenei la fluxi scderea debitului de snge ctre esuturi

La nivelul venelor i venulelor stimulareasimpatic determin mobilizarea sngelui dinrezervoarele venoase i creterea returului venos

Vasoconstricia simpatic


48/66

Vasoconstricia simpatic

Major la nivel renal, splenic, intestinal,

tegumentar

Minor la nivelul SNC i muchilorscheletici

Sub controlul centrului vasomotor dintrunchiul cerebral

Centrul vasomotor


49/66

Centrul vasomotor

Localizat n bulb i 1/3 inferioar a punii

Centrul vasomotor


50/66

Centrul vasomotor

1. Zona vasoconstrictoare

Localizat bilateral n poriunileanterolaterale ale bulbului

Neuronii i distribuie fibrele ctre toatenivelele mduvei spinrii unde stimuleazneuronii vasoconstrictori preganglionari

Centrul vasomotor


51/66

Centrul vasomotor

1. Zona vasoconstrictoare

Localizat bilateral n poriunileanterolaterale ale superioare a bulbului

Neuronii i distribuie fibrele ctre toatenivelele mduvei spinrii unde stimuleazneuronii vasoconstrictori preganglionari

Centrul vasomotor


52/66

Centrul vasomotor

2. Zona vasodilatatoare

Localizat bilateral n poriunileanterolaterale ale inferioare a bulbului

Neuronii i distribuie fibrele ctre zonavasoconstrictoare pe care o inhib

Centrul vasomotor


53/66

Centrul vasomotor

3. Zona senzorial

Localizat bilateral n tractul solitar nporiunile posterolaterale ale bulbului ipunii inferioare

Neuronii primesc semnale aferente prinnervii vag i glosofaringian i de la centrii

nervoi superiori

Tonusul vasoconstrictor simpatic


54/66

Tonusul vasoconstrictor simpatic

n condiii normale zona vasoconstrictoarea centrului vasomotor descarc ritmic, lent(0.5-2 impulsuri/secund)

Este meninut astfel o stare decontracie permanent a vaselor = tonus

vasomotor

Sincopa vaso vagal


55/66

Sincopa vaso-vagal

Apare de obicei dup un stimul emoional puternic

Mecanism = scderea brusc a TA i bradicardiecu scderea irigaiei cerebrale i pierdereacontienei

Cortexul emite impuls: ctre hipotalamusul anterior i de aici ctre zona

vasodilatatoare a centrului vasomotor

ctre centrul vagal din trunchiul cerebral i deaici ctre inim cu bradicardie excesiv

Controlul rapid al TA


56/66


Rol princeps al sistemului nervos simpatic

Mecanisme: Vasoconstricie arteriolar cu creterea RVP

Vasoconstricie venoas cu creterea returuluivenos, a umplerii inimii i a contractilitii inimii(legea Frank-Starling)

Efect inotrop pozitiv direct cu cretereacontractilitii miocardului



57/66


Intr n aciune n cteva secunde

n 10-30 secunde valoarea TA se dubleaz

Dac stimularea simpatic este eliminat n10-40 secunde valoarea TA scade la

jumtate

Mecanisme reflexe ce menin TA


58/66

Mecanisme reflexe ce menin TA

Iniiate de baroreceptori

Iniiate de chemoreceptori

Iniiate de receptori de presiune joas dinatrii i arterele pulmonare

Iniiate prin hormonul natriuretic atrial Iniiate de ctre ischemia cerebral

Sistemul baroreceptorilor


59/66

Sistemul baroreceptorilor

Localizare n peretele arterial i stimulareprin ntinderea peretelui

C t i


60/66

Concentraie mare nglomusul carotic i n

pereii aortei Stimulii de la nivelulglomusului carotic sunt

transmii prin nervulHering ctre nervulgloso-faringian

Stimulii de la nivelul peretelui aorticsunt transmii prin nervul vag

Stimularea baroreceptorilor


61/66

Stimularea baroreceptorilor

La nivelul glomusului carotic stimularea

apare la presiuni de peste 50 mmHg

La nivelul peretelui atrial stimularea ncepede la 30 mmHg

Reflexul circulator


62/66

Reflexul circulator

Stimularea baroreceptorilor prin creterea

TA inhib zona vasoconstrictoare acentrului vasomotor din TC i stimueazcentrul vagal

Se produce vasodilataie arteriolar ivenoas

Scade contractilitatea i frecvenacordului

Scade TA


63/66

Baroreceptorii sistem tampon n


64/66

Baroreceptorii sistem tampon nreglarea TA

Interveniabaroreceptorilor

limiteaz variaia TA cucca 30%

Intervenia baroreceptorilor n


65/66

Intervenia baroreceptorilor nortostatism

La trecerea n ortostatism scdereabrusc a TA ar conduce la ischemiecerebral sever

Baroreceptorii stimulai de scderea TAintervin rapid cu stimulare simpatic i TAnu este lsat s scad sub limitepericuloase

Intervenia baroreceptorilor n reglarea


66/66

Intervenia baroreceptorilor n reglareaTA pe termen lung

La valori permanent crescute ale TAbarorecptorii se reseteaz la noile valoriastfel nct nu pot readuce TA la normal

Date post:	04-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	bvtiu
View:	233 times
Download:	0 times

Curs 5 - Circulatia 3

Documents