Curs 4BOALA INFLAMATORIE PELVINA

DEVIATIILE UTERINE

GINECOLOGIE

Dr. Gabriela Turcu

BOALA INFLAMATORIE PELVINA

Boala inflamatorie pelvina (BIP) este o infectie polimicrobiana a tractului genital superior, adica a trompei, ovarelor si endometrului

Agenti cauzali

germeni cu transmitere sexuala: Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis

bacterii endogene: anaerobi, Haemophilus influentzae, bacili Gram negativi din tubul digestiv (Bacteroides, Colibacilul), streptococii

BOALA INFLAMATORIE PELVINA

Factori favorizanti

menstruatie

actul sexual

chiuretaje sau alte manevre medicale

Epidemiologie

afecteaza fetele tinere si mai ales adolescentele care isi incep viata sexuala cu mai multi parteneri sexuali

este cea mai comuna boala a femeilor tinere, intre 15 si 25 de ani

alti factori de risc

• rasa diferita de cea alba

• spalaturile vaginale

• fumatul

BOALA INFLAMATORIE PELVINA

Inflamatia uterului, trompelor si ovarelor in cadrul BIP: roseata, edem, caldura, durere

BOALA INFLAMATORIE PELVINA

Clinic

dureri pelvine, senzatia de tensiune in abdomenul inferior

febra, frisoane

scurgere vaginala anormala (mucopurulenta, fetida)

sensibilitate la palparea anexelor, dureri la mobilizarea colului (la tuseu vaginal)

uneori greturi, varsaturi

disurie, polachiurie

DUREREA IN BIP

BOALA INFLAMATORIE PELVINA

Paraclinic

examene bacteriologice din secretia cervicala – pentru a identifica natura infectiei

probele inflamatorii sanguine – hemoleucograma, VSH, proteina C reactiva, fibrinogen

ecografie – poate evidentia o sarcina, prezenta de lichid

BOALA INFLAMATORIE PELVINA

Complicatii

piosalpinx

obstructie tubara, partiala sau totala

aderente

spargerea abceselor

pelviperitonita

Tratament

antialgice

antitermice

antispastice

antibiotice

BOALA INFLAMATORIE PELVINA -COMPLICATII

Inflamatie pelvina

Trompa cicatriciala

Abces pelvic

aderente

DEVIATIILE UTERINE

Reprezinta deviatii ale pozitiei uterului fata de pozitia normala

Factori favorizanti

factorul gestational (nasterea)

factorul constitutional ( deficienta congenitala a tesutului conjunctiv)

factori endocrini

factori mecanici

DEVIATII UTERINE

Clasificare

1. Deviatii uterine:

antedeviatii – anteflexia si anteversia (anterioare)

retrodeviatii – retroversia si retroflexia (posterioare)

laterodeviatii (laterale)

2. Deplasari uterine – prolapsul uterin

DEVIATII UTERINE

DEVIATII UTERINE

Clinic

a. Deviatiile anterioare

dismenoree

oligo sau hipomenoree

dispareunie

Sterilitate

b. Laterodeviatiile

de obicei secundare unui proces inflamator periuterin, care trage uterul intr-o parte

DEVIATII UTERINE

Uter antevers

Uter antevers

Uter retrovers

DEVIATII UTERINE

Clinic

b. Deviatiile posterioare

Retrodeviatiile mobile - de obicei asimptomatice, sau:

algomenoree

hipermenoree

dureri lombo-sacrate

Retrodeviatiile fixe

dismenoree

hipermenoree

constipatie

senzatia de greutate in pelvis

sterilitate

PROLAPSUL GENITAL

Cistocelul este hernierea peretelui vezicii urinare in vagin, cu aparitia unei formatiuni tumorale moi, la nivelul peretelui vaginal anterior

Rectocelul reprezinta hernierea rectului terminal in vaginul posterior, producand o formatiune depresibila, sub forma unui sac

Enterocelul este o hernie la nivelul boltei vaginale, de obicei in vaginul posterior, care contine anse intestinale si rezulta printr-o adancire a sacului Douglas

PROLAPS GENITAL

Cistocel

Cistocel

PROLAPS GENITAL

Rectocel

Rectocel

PROLAPSUL GENITAL

Tratament

Masuri generale

dieta bogata in fibre

scaderea in greutate la pacientele obeze

limitarea efortului abdominal si a ridicarii de obiecte grele

Masuri specifice

cura chirurgicala

PROLAPSUL UTERIN

Prolapsul uterin reprezinta coborarea, mai mult sau mai putin, a uterului in vagin

prolapsul usor - uterul coboara numai partial in vagin

prolapsul moderat - corpul uterin coboara pana la nivelul vestibulului vulvar, iar colul protruzioneaza putin dincolo de acesta

prolapsul marcat (procidenta) - intregul uter, impreuna cu colul, proemina dincolo de vestibul

Tratamentul este in exclusivitate chirurgical.

PROLAPS UTERIN

Pelvis normalProlaps uterin

Uter Prolaps uetrin