Curs 4BOALA INFLAMATORIE PELVINA
DEVIATIILE UTERINE
GINECOLOGIE
Dr. Gabriela Turcu
BOALA INFLAMATORIE PELVINA
Boala inflamatorie pelvina (BIP) este o infectie polimicrobiana a tractului genital superior, adica a trompei, ovarelor si endometrului
Agenti cauzali
germeni cu transmitere sexuala: Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis
bacterii endogene: anaerobi, Haemophilus influentzae, bacili Gram negativi din tubul digestiv (Bacteroides, Colibacilul), streptococii
BOALA INFLAMATORIE PELVINA
Factori favorizanti
menstruatie
actul sexual
chiuretaje sau alte manevre medicale
Epidemiologie
afecteaza fetele tinere si mai ales adolescentele care isi incep viata sexuala cu mai multi parteneri sexuali
este cea mai comuna boala a femeilor tinere, intre 15 si 25 de ani
alti factori de risc
• rasa diferita de cea alba
• spalaturile vaginale
• fumatul
BOALA INFLAMATORIE PELVINA
Inflamatia uterului, trompelor si ovarelor in cadrul BIP: roseata, edem, caldura, durere
BOALA INFLAMATORIE PELVINA
Clinic
dureri pelvine, senzatia de tensiune in abdomenul inferior
febra, frisoane
scurgere vaginala anormala (mucopurulenta, fetida)
sensibilitate la palparea anexelor, dureri la mobilizarea colului (la tuseu vaginal)
uneori greturi, varsaturi
disurie, polachiurie
DUREREA IN BIP
BOALA INFLAMATORIE PELVINA
Paraclinic
examene bacteriologice din secretia cervicala – pentru a identifica natura infectiei
probele inflamatorii sanguine – hemoleucograma, VSH, proteina C reactiva, fibrinogen
ecografie – poate evidentia o sarcina, prezenta de lichid
BOALA INFLAMATORIE PELVINA
Complicatii
piosalpinx
obstructie tubara, partiala sau totala
aderente
spargerea abceselor
pelviperitonita
Tratament
antialgice
antitermice
antispastice
antibiotice
BOALA INFLAMATORIE PELVINA -COMPLICATII
Inflamatie pelvina
Trompa cicatriciala
Abces pelvic
aderente
DEVIATIILE UTERINE
Reprezinta deviatii ale pozitiei uterului fata de pozitia normala
Factori favorizanti
factorul gestational (nasterea)
factorul constitutional ( deficienta congenitala a tesutului conjunctiv)
factori endocrini
factori mecanici
DEVIATII UTERINE
Clasificare
1. Deviatii uterine:
antedeviatii – anteflexia si anteversia (anterioare)
retrodeviatii – retroversia si retroflexia (posterioare)
laterodeviatii (laterale)
2. Deplasari uterine – prolapsul uterin
DEVIATII UTERINE
DEVIATII UTERINE
Clinic
a. Deviatiile anterioare
dismenoree
oligo sau hipomenoree
dispareunie
Sterilitate
b. Laterodeviatiile
de obicei secundare unui proces inflamator periuterin, care trage uterul intr-o parte
DEVIATII UTERINE
Uter antevers
Uter antevers
Uter retrovers
DEVIATII UTERINE
Clinic
b. Deviatiile posterioare
Retrodeviatiile mobile - de obicei asimptomatice, sau:
algomenoree
hipermenoree
dureri lombo-sacrate
Retrodeviatiile fixe
dismenoree
hipermenoree
constipatie
senzatia de greutate in pelvis
sterilitate
PROLAPSUL GENITAL
Cistocelul este hernierea peretelui vezicii urinare in vagin, cu aparitia unei formatiuni tumorale moi, la nivelul peretelui vaginal anterior
Rectocelul reprezinta hernierea rectului terminal in vaginul posterior, producand o formatiune depresibila, sub forma unui sac
Enterocelul este o hernie la nivelul boltei vaginale, de obicei in vaginul posterior, care contine anse intestinale si rezulta printr-o adancire a sacului Douglas
PROLAPS GENITAL
Cistocel
Cistocel
PROLAPS GENITAL
Rectocel
Rectocel
PROLAPSUL GENITAL
Tratament
Masuri generale
dieta bogata in fibre
scaderea in greutate la pacientele obeze
limitarea efortului abdominal si a ridicarii de obiecte grele
Masuri specifice
cura chirurgicala
PROLAPSUL UTERIN
Prolapsul uterin reprezinta coborarea, mai mult sau mai putin, a uterului in vagin
prolapsul usor - uterul coboara numai partial in vagin
prolapsul moderat - corpul uterin coboara pana la nivelul vestibulului vulvar, iar colul protruzioneaza putin dincolo de acesta
prolapsul marcat (procidenta) - intregul uter, impreuna cu colul, proemina dincolo de vestibul
Tratamentul este in exclusivitate chirurgical.
PROLAPS UTERIN
Pelvis normalProlaps uterin
Uter Prolaps uetrin