Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai Facultatea de Medicin Dentar

Anestezia loco-regional

Prof. Dr. Dr. Maria Voroneanu

Chirurgie oral i maxilo-facial1. 2. 3. 4. 5. 6. Anesteziologie i sedare Anul III Anestezie General Anul IV Chirurgie dento-alveolar Anul IV Chirurgie maxilo-facial Anul V Medicin oral Anul V ROC Anul VI

1. Urgena n cabinetul stomatologic Anul VI

Chirurgie dento-alveolar

Absolveni: Facultatea de Medicin Dentar 3 ani

Chirurgie maxilo-facial

Dubl licen 5 ani

Definiie

Metoda chirurgical care suprim temporar i reversibil perceperea sau transmiterea durerii.

Deziderate: Patrulaterul anestezicAnalgeziaProtecia vegetativ (antioc)

Relaxarea muscular

Contient pstrat (sedare contient)

Contient abolit (anestezia general)

Combaterea durerii

Orice intervenie chirurgical reprezint o agresiune asupra esuturilor vii i deci presupune durere. Anestezia loco-regional sau general de calitate asigur analgezia.

Protecia vegetativ

Orice act chirurgical determin o mobilizare neuro-endocrin important, n special la nivelul medulosuprarenalei determinnd:

Vasoconstricie Hipoxie Ischemie Acidoz

Agresiuni majore pentru o funcionalitate normal

Relaxarea muscular

Nu constituie o preocupare deosebit pentru medicii stomatologi i nici pentru chirurgii maxilo-faciali, deoarece n zonele n care se intervine nu sunt mase musculare mari, puternice, ca n chirurgia membrelor, abdominal sau pelvin.

Hipnoza

Reprezint un deziderat facultativ Protejeaz bolnavul n timpul actului operaional din punct de vedere psihic. n anestezia modern poate fi nlocuit de ataraxie, neuroleptanalgezie i neurolepsie.

Clasificarea metodelor de anestezie utilizate n stomatologie, chirurgie oral

i maxilo-facial

Anestezie general

Anestezie locoregional Anestezie local Prin refrigeraie Anestezie regional

Metode intermediare

Analgezia general

Neuroleptanalgezie

Anestezie general De contact Troncular periferic de scurt durat Anestezie general Prin injecie de durat

Sedare contient

Istoric

Extracia dentar a fost una din primele intervenii chirurgicale practicate la om i de aceea i descoperirea anesteziei s-a fcut tocmai n acest domeniu. Recunoaterea oficial a statutului de specialitate Anestezie s-a aprobat n anul 1948.

Descoperirea anesteziei

Perioada primitiv Descoperirea: 1840 1848 Perioada modern: dup 1932

Perioada primitivOpiu, beladon, hai, buturi alcoolice. Tratatul De trinitate de Saint Hillaire - anul 350 e.n.

Tablou prezentnd amputaia unui membru, sub anestezie, n Amfiteatrul Spitalului Saint Thomas, Londra, 1775.

Anestezia prin compresiune

Descoperirea

Pristley 1776, descoper N2O. H. Davy 1799, descoper capacitatea N2O de a suprima durerea.

Gardner Quincy Colton (1814 - 1898) Institutul Dentar din New England - fcea demonstraii publice pe voluntari, cu inhalare de N2O, pentru obinerea unei stri de bine, de euforie.

Horace Wells 10 decembrie 1844 Dentist din Hartford - Connecticut

William T. G. Morton (1819 - 1868)

Charles Jackson (1805 - 1880) a obinut eter n stare pur i n 1846 a efectuat o extraciei dentar sub anestezie general cu aceast substan.

Prima narcoz: 16 octombrie 1846

John Snow (1813 - 1858) a introdus anestezia general cu eter la Londra (1847)

Cloroformul, dei a fost descoperit n 1831, el este introdus de James Young Simpson n Scotland n 1848.

James Young Simpson (1811 - 1870)

Thomas W. Evans a introdus N2O n Europa (Paris, 1869).

Ombredanne 1908 Masca lui Ombredanne.

MacKesson 1910 aparat pentru N2O

Masca Skinner

Masca Schimmelbush

Masca Yankauer

Dispozitive pentru inhalarea eterului

Morton

Snow

Clover

Alte dispozitive

Dispozitiv pentru inhalarea cloroformului 1848 Dispozitiv pentru inhalarea Emotril-ului

Perioada modern

1923 Anestezia pe cale intravenoas cu EVIPAN SODIC, apoi PENTHOTAL (barbiturice)Reinhoff, n Germania Lundy n S.U.A.

Anestezia general - indicaii

Copii Handicapai neuromotori Marii anxioi Intervenii chirurgicale de durat, sngernde, cu traciuni importante pe vase i nervi Alergici la anestezicele loco-regionale

Anestezia loco-regional

Schraff (1862) Karl Koller (1884) Alexander Wood Edinburg, 1843

William S. Halsted, 1890-1922 chirurg oral american ce a efectuat prima anestezie troncular periferic pentru nervul mandibular.

Alfred Einhorn (1856-1917) a sintetizat novocaina (procaina hidroclorid).

Lafargue (1836) a imaginat primul dispozitiv pentru injecie (fr ac).

Anestezia loco-regional deine majoritatea indicaiilor n practica stomatologic, att pentru tratamente odontale, parodontale, gnatoprotetice, ortodontice, ct i pentru interveniile de chirurgie oral. Se poate asocia cu o bun premedicaie pentru condiii bune de lucru i n operaii mari sau mijlocii.

Definiie

Anestezia reprezint metoda chirurgical prin care se suprim temporar i reversibil perceperea sau transmiterea durerii, prin introducerea n organism a unor substane chimice sau ageni fizici (frigul, electricitatea). Scopul ei este da a asigura att pentru bolnav, ct i pentru chirurg condiii optime de desfurare a actului chirurgical.

Indicaii ale anesteziei n stomatologie

n condiii de spitalizare, ntr-o clinic sau serviciu de chirurgie oral sau maxilo-facial, se opereaz bolnavi la care intervenia chirurgical este de amploare mijlocie sau mare, dar i intervenii de chirurgie oral laborioase, chiar ngrijiri stomatologice de rutin la bolnavi tarai sau care se pot efectua numai sub anestezie general. n condiii de ambulatoriu se efectueaz intervenii stomatologice minore, sub anestezie general de scurt durat sau se intervine n cazul pacienilor cu teren tarat dar echilibrat.

Alegerea metodei de anestezieSe face n raport cu :

Starea psihic i general a pacientului Vrsta Natura i durata interveniei Modificrile patologice locale Locul unde se intervine (ambulatoriu sau spital) Condiiile de dotare tehnic Competena i experiena medicului care administreaz anestezia Preferine personale

V mulumesc pentru atenie!