�1/5

Inregistrare CEC BANK S.A. Nr. ………./………………

CERERE DE CREDIT

Catre: CEC BANK S.A. Unitatea teritoriala ___________________________

In conformitate cu Adeverinta inregistrare beneficiar emisa de Agentia de Plati si Interventie pentru Agricultura (APIA) in data de _____________ Solicitant: _____________________________________________________________________________ nume, prenume, [denumire, forma de constituire]

identificat cu [BI]/[CI]/[Pasaport] seria __________ nr. ____________, emis la data de ______________,

CNP ________________________________________________________________________________

Adresa: _______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Telefon:____________________Fax:_______________________Email:____________________________

E in relatie speciala cu CEC BANK S.A. ? DA NU

Grupul din care face parte (persoane fizice si juridice):

Detaliile solicitarii:

� Suma solicitata/valuta: _________________________________

� Tipul creditului: _________________________________

� Maturitatea creditului:______________________________

� Destinatia: Capital de lucru pentru desfasurarea activitatilor curente.

� Mod de rambursare solicitat:_________________________

� Perioada de tragere:________________________________

Garantii propuse:

1. [Garantia FGCR/FNGCIMM reprezentand 80% din credit.]

2. Ipoteca mobiliara pe conturile curente ale clientului deschise la Banca.

3. Cesiunea creantelor cuvenite beneficiarului de catre APIA pentru SAPS - Campania 2014, conform adeverintei eliberate de APIA si care vor fi platite de APIA, [garantie suplimentara].

4. Contract de fideiusiune

5. Alte tipuri de garantii reale si personale …..

Date despre bancile prin care operati in prezent:_________________________________________________

Mentionati conturile curente deschise la alte banci.

�2/5

Important:

Va rugam sa completati anexele la prezenta cerere, incluzand elementele relevante pentru solicitarea dumneavoastra si in conformitate cu caracteristicile specifice ale formei de constituire (ex : SRL, SA, AF, PFA, producator agricol individual, fundatie, etc). Adaugati orice alte informatii pe care le considerati importante. In cazul in care spatiul nu va permite acest lucru, va rugam sa anexati o pagina separata.

Declar pe proprie raspundere, cunoscand prevederile art. 326 Cod Penal, referitor la falsul in declaratii, ca toate datele mentionate in Cererea de Credit si în celelalte documente depuse, inclusiv documente financiare sunt conforme cu realitatea.

Clientul nu este falimentar sau subiect al unor procese pentru declarare a falimentului si nu are activitati suspendate.

Autorizam Banca, in mod expres si irevocabil, sa puna la dispozitia/ sa furnizeze autoritatilor abilitate si/ sau tertelor persoane autorizate/ agreate de Banca, precum si firmelor din grup, date/ informatii referitoare la creditul solicitat prin prezenta cerere, datele de identificare si toate datele/ informatiile cuprinse in prezenta cerere.

Declaram ca am luat la cunostinta ca avem obligatia de a notifica Banca in cazul modificarii celor declarate in prezenta cerere.

Confirmam ca am citit si am înteles în întregime continutul cererii.

in calitate de

Nume, semnatura [si stampila] Functia

Atentie!

Reprezentantii Bancii vor oferi detalii despre modul de completare al acestei cereri, dar le este interzis sa completeze cererea în locul Solicitantilor.

Banca îsi rezerva dreptul sa contacteze orice persoana fizica sau juridica ce poate furniza informatii utile pentru luarea deciziilor în ceea ce priveste creditul solicitat. Daca Solicitantul doreste sa nu aduca la cunostinta unor persoane cererea sa de credit, trebuie sa specifice numele si motivul (ex. compania la care lucreaza sau companie concurenta):__________________________________________________

�3/5

�

�

DECLARATIE (pentru asociatii semnificativi/actionarii sau

persoanele care exercit� responsabilit��i de administrare)

Subsemnatul ...................................................., identificat cu .......seria........nr. ................., avand CNP............................., cu domiciliul/resedinta la adresa ...................................., cu adresa de corespondenta ................................................., declar pe proprie raspundere, cunoscand prevederile art 326 din Codul Penal ca:

� Nu am fost ac�ionar ori asociat sau administrator într-o societate comercial� care a dat faliment sau a fost radiata de la Registrul Comertului .

� Am fost ac�ionar semnificativ , asociat sau administrator într-o societate comercial� care a dat faliment sau a fost radiata de la Registrul Comertului. Acestea sunt urmatoarele:

1......................................................... 4.............................................................

2 ......................................................... 5 ............................................................

3 .......................................................... 6 ............................................................

A�i exercitat în ultimii 10 ani ori exercita�i responsabilit��i de administrare în cadrul unor societ��i comerciale care au falimentat ori au fost radiate de la Registrul Comertului sau a�i fost în cursul ultimilor 10 ani sau sunte�i ac�ionar semnificativ ori asociat într-o astfel de societate comercial� ?

� Nu

� Dac� da, preciza�i denumirea �i obiectul de activitate principal al acestora, natura func�iei si perioada în care aceasta a fost exercitat�.

Subsemnatul declar pe propria raspundere, sub sanctiunea legii penale, privind falsul in declaratii, c� informatiile de mai sus sunt complete si conforme cu realitatea si ca nu exista alte asemenea fapte relevante asupra carora Banca ar trebui sa aiba cunostinta. Totodata ma angajez sa comunic deindata Bancii orice modificare privind informatiile furnizate in prezenta declaratie.

�

Data ..................... Semn�tura declarant................�

�4/5

�

ACORD de transmitere, prelucrare si consultare a informatiilor la S.C. Biroul de Credit S.A.

Nr. .................... / ....................... (data emiterii)

1. Persoana ................................................................................................................................... Codul de identificare ................................................................................................................. (CNP sau cod tara si serie/numar pasaport in cazul persoanelor fizice nerezidente)

Imi exprim in mod expres consimtamantul ca CEC BANK SA, inregistrata sub nr. 758 in Registrul de evidenta a prelucrarii datelor cu caracter personal, operator de date cu caracter personal 1262, sa prelucreze informatiile indicate la punctul 2 de mai jos inregistrate pe numele meu in evidentele proprii si sa transmita catre S.C. Biroul de Credit S.A., persoana juridica romana cu sediul in Bucuresti, str. Sfanta Vineri nr.29, etaj 4, sector 3, in vederea prelucrarii acestor informatii de catre Biroul de Credit si consultarii informatiilor inregistrate pe numele meu in baza de date a Biroului de Credit de catre oricare Participant la Sistemul Biroului de Credit (institutiile de credit, institutii financiare nebancare si de asigurari) in scopul initierii sau derularii unei relatii de creditare si de asigurare a produselor de tip credit cu Participantul.

2. Datele cu caracter personal prelucrate sunt: a) date de identificare a persoanei fizice/persoanei fizice autorizate* b) date si informatii legate de produse de tip credit, similar sau de asigurari** c) date referitoare la fraudulenti*** d) date referitoare la inadvertente constatate de CEC BANK SA.****

* cuprinde informatii legate de: numele, prenumele, initiala tatalui/mamei, adresa de domiciliu/resedinta, numarul de telefon fix/mobil, codul numeric personal, cod tara si serie/numar pasaport in cazul persoanelor nerezidente;

** cuprinde date negative (tipul de produs, termenul de acordare, data acordarii, data scadentei, creditele acordate, sumele datorate, sumele restante, numarul de rate restante, data scadenta a restantei, numarul de zile de intarziere in rambursarea creditului, starea contului), date pozitive (tipul de produs, termenul de acordare, data acordarii, data scadentei, sumele acordate, sumele datorate, starea contului, data inchiderii contului, valuta creditului, frecventa platilor, suma platita, rata lunara, denumirea si adresa angajatorului) si informatii legate de calitatea de girant, codebitor sau beneficiar de polita de asigurare a persoanei fizice in legatura cu produsul acordat;

*** cuprinde informatii legate de: savarsirea de infractiuni sau contraventii in domeniul financiar-bancar, in relatia directa cu „denumirea institutiei”, constatate prin hotarari judecatoresti definitive sau irevocabile, dupa caz, ori prin acte administrative necontestate;

**** cuprinde informatii legate de: date si informatii neconcordante rezultate din documentele prezentate la data solicitarii creditului, din culpa solicitantului.

Am luat la cunostinta faptul ca datele cu caracter personal sunt stocate in baza de date a S.C. Biroul de Credit S.A. timp de 4 ani de la data ultimei actualizari.

Am luat la cunostinta faptul ca imi pot exercita toate drepturile prevazute de Legea nr.677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, publicata in Monitorul Oficial nr.790/12.12.2001, astfel:

(i) Dreptul la informare: dreptul de a fi informat cu privire la identitatea operatorului, scopul in care se face prelucrarea datelor, destinatarii sau categoriile de destinatari ai datelor, existenta drepturilor prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru persoana vizata si conditiile in care pot fi exercitate;

(ii) Dreptul de acces la date: dreptul de a obtine de la Biroul de Credit la cerere si in mod gratuit, pentru o solicitare pe an, confirmarea faptului ca datele in legatura cu mine sunt sau nu prelucrate de catre acesta. Acest drept poate fi exercitat in urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere, intocmita in forma scrisa, datata si

�5/5

semnata catre S.C. Biroul de Credit S.A., la adresa :”Biroul de Credit SA, str. Sfanta Vineri nr.29, etaj 4, sector 3, Bucuresti, cod postal 030203”, sau prin e-mail: situatie@birouldecredit.ro, in care sa se comunice datele personale ale persoanei vizate (inclusiv un numar de telefon) si sa se ataseze o copie lizibila dupa buletinul sau cartea de identitate;

(iii) Dreptul de interventie: dreptul de a obtine, la cerere si in mod gratuit, rectificarea, actualizarea, blocarea, stergerea sau transformarea in date anonime a datelor a caror prelucrare nu este conforma legii, in special a datelor incomplete sau inexacte. Acest drept poate fi exercitat in urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere catre institutia care a inscris datele la Biroul de Credit, intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in care se vor mentiona datele asupra carora se solicita interventia, motivul justificat si modul de interventie. Cererii i se va atasa o copie lizibila dupa actul de identitate al solicitantului;

(iv) Dreptul de opozitie: dreptul de a se opune in orice moment, din motive intemeiate si legitime legate de situatia sa particulara, ca datele care o vizeaza sa faca obiectul unei prelucrari, cu exceptia cazurilor in care exista dispozitii legale contrare. Acest drept poate fi exercitat in urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere catre „denumirea institutiei”, intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in care se vor mentiona datele asupra carora se solicita opozitia si motivul intemeiat si legitim legat de situatia particulara a persoanei. Cererii i se va atasa o copie lizibila dupa actul de identitate al solicitantului.

(v) Dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale: dreptul de a cere si de a obtine retragerea, anularea sau reevaluarea oricarei decizii care produce efecte juridice in privinta persoanei vizate, adoptata exclusiv pe baza unei prelucrari de date cu caracter personal, efectuata prin mijloace automate, destinata sa evalueze unele aspecte ale personalitatii sale, precum competenta profesionala, credibilitatea, comportamentul ori alte asemenea aspecte;

(vi) Dreptul de a se adresa Autoritatii Nationale de Supraveghere a Prelucrarii Datelor cu Caracter Personal sau justitiei, pentru apararea oricaror drepturi garantate de Legea nr.677/2001, care mi-au fost incalcate.

Semnatura emitentului Semnatura autorizata

si stampila institutiei

�