GENERALIT IProf. fr. I. Drgan

Masajul este definit ca o prelucrare sistematic a pr ilor moi ale copului uman, prin mijloace manuale i/sau instrumentale (mecanice, hidrice, electrice, etc.), n scop igienic, de ntre inere a snt ii i bunei func ionri a organismului (de exemplu: stimularea prin masaj a circula iei de ntoarcere venoase, capilare, limfatice), de prevenire a unor tulburri func ionale (surmenaj, edeme de staz, etc.) i tratare a unor afec iuni organice sau func ionale a unor traumatisme ale aparatului locomotor sau recuperrii unor sechele posttraumatice. Datorit acestor efecte, astzi, bine fundamentate tiin ific, masajul a devenit un mijloc de baz n terapia complex recuperatorie. Pe de alt parte, la omul sntos i n special la sportivii de mare performan , masajul a devenit un mijloc indispensabil al regimului cotidian de via sportiv, fie c ne referim la procedurile cu efecte stimulative, locale i generale, care sus in pe plan biologic efortul psihofizic din antrenamente i competi ii (sus inerea biologic a efortului), fie c ne referim la efectele trofice, de regenerare activ pe plan biologic, efecte utilizate n faza a doua a antrenamentelor sau competi iilor, n faza de refacere, reechilibrare biologic, regenerare trofic, ce vizeaz atingerea supracompensrii, expresie a unei func ionalit i superioare a organismului uman. Aceasta este i explica ia faptului c marii performeri au de regul propriul masor, adesea cel mai eficace psihoterapeut al sportivului, care cunoate, simte i stpnete corpul acestuia, de innd, n acelai timp, mijloacele optime de interven ie, n func ie de situa ie. La omul contemporan, stresat n permanen , masajul i are o pozi ie deloc neglijabil n arsenalul mijloacelor profilactice mpotriva oboselii fizice, dar mai ales psihice, n prevenirea unor afec iuni cu caracter profesional (este i cazul sportivelor) i binen eles n tratarea unor boli i traumatisme, n special la nivelul aparatului locomotor, i recuperarea sechelelor dup boli (traumatice, circulatorii, neuromusculare, etc.). Prezentarea succint a istoriei, bazate pe decumente pstrate pn azi, ne permite s re inem urmtoarele: - cu circa 3000 ani .e.n., masajul era practicat de chinezi (practican ii erau preo ii-medici) pentru activarea circula iei i stimularea, respectiv linitirea nervoas; - n India antic, n "Cartea vie ii", scris acum circa 2800 de ani, se vorbete de masaj (reguli, indica ii, contraindica ii); - Mai re inem din unele documente practicarea empiric a masajului la egiptenii antici, la asirieni i babilonieni, persani i evrei; - Grecii antici foloseau masajul preparator (la atle i), cel de refacere, precum i automasajul (celebrii medici greci ai antichit ii, Herodicos i Hipocrat, cunoteau influen ele masajului i ale exerci iilor fizice asupra organismului i le prescriau pacien ilor lor);Pag 1 / 61

- La romani, masajul se practica n bile publice, diminea a pentru stimulare i seara pentru dezobosire (Celsius, Galenus au descris unele proceduri de masaj); - Dei n Evul Mediu masajul i ngrijirea corpului au fost neglijate, n cartea scris de Avicena - "Cartea legilor medicinii"- se vorbete de masaj n asociere cu bile i dieta; - Renaterea reprezint o impulsionare a masajului, n lucrarea tiprit de Hyeronimus Mercurialis n 1569, la Vene ia, "De arte gymnastica", se descrie practica masajului; - n epoca modern, suedezii P. Ling (1776-1839) i G. Zander pun bazele tiin ifice ale gimnasticii i masajului, i construiesc chiar o serie de aparate pentru masajul mecanic, care azi au evoluat enorm. La noi n ar sunt de men ionat lucrrile: - "Masajul, istoricul, manipula iile, ac iunea fiziologic i tratamentul ctorva maladii prin acest remediu", scris n 1885 de R. P. Manga; - "Masajul i mobilizarea, ca tratament n unele fracturi", scris n 1889 de N. Hlmagiu. Dup nfiin area Oficiului Na ional de Educa ie Fizic, n 1922, ncepe i n ara noastr pregtirea specialitilor n masaj. n 1933 este tradus lucrarea francezului M. Defrumeris, "Masajul practic i teoretic, general i par ial". n Ardeal, profesorul Marius Sturza contribuie la popularizarea masajului. La Bucureti, la catedra de gimnastic medical de pe lng ONEF, cursul de masaj era predat de prof. dr. Ion Lascr i asistenta Valentina Roca (n 1930 aceasta din urm public lucrarea "Elemente de masaj i gimnastica medical"). Cel care a dus la noi dimensiuni gimnastica medical i masajul, fiind pe bun dreptate socotit azi fondatorul gimnasticii medicale moderne i a masajului n ara noastr, este regretatul prof. dr. Adrian Ionescu, care prin numeroasele publica ii, actuale i n zilele noastre, contribu ii i formarea de noi specialiti (citez numai pe dr. Radovici, R. Fozza Cristina, Viorel Dimitriu, etc.) se nscrie ca una din marile personalit i ale tiin ei medicale romneti contemporane, cu deosebit accent n medicina culturii fizice. Acesta este pe scurt drumul parcurs de renumitul mijloc profilactico-terapeutic care este masajul, de-a lungul secolelor, de la empirism la tiin , pentru a deveni ceea ce este astzi n via a omului contemporan i a sportivului de mare performan !

Pag 2 / 61

MASAJ - AUTOMASAJ DEFINI IEProf. dr. I. Drgan

Pentru formularea defini iei, aa cum am mai men ionat, masajul reunete o serie de manevre manuale i/sau instrumentale (mecanice, electrice, acvatice, bule de gaze, jet de aer cald, etc.) aplicate la om n scop igienic, profilactic sau terapeutic i recuperator, de ctre o persoan mai mult sau mai pu in calificat (de regul, masorul); n timp ce automasajul reprezint aplicarea acestor proceduri de ctre o persoan asupra propriului corp (de exemplu: efleuraj, fric iuni, tapotament, rulatcernut, scuturri, masaj sub ap, vibromasaj, masaj manual reflex, etc.), binen eles cu limitele respective (accesibilitatea automasajului se circumscrie, de regul, la membre).

Pag 3 / 61

ASPECTE ANATOMOFIZIOLOGICETrecnd n revist, succint, unele aspecte anatomofunc ionale, ne vom referi la piele, muchi i articula ii, structuri implicate direct n masaj i automasaj. I. Pielea Este considerat un veritabil "organ neuroendocrin", fiind alctuit din: 1. epiderm; 2. derm; 3. hipoderm. 1. Epidermul este componenta extern a pielii, cu mai multe straturi, privind de la suprafa ctre profunzime: 1.1. stratul cornos - n permanent rennoire prin descuamare fiziologic (exfoliere); 1.2. stratul precornos - format din stratul lucidum i granulos; 1.3. stratul mucos Molpghi (stratul filamentos); 1.4. stratul bazal sau germinativ - care con ine melanocite (celule specializate n secre ia prigmetului melanic melanina). Prin studii cu izotopi radioactivi s-a eviden iat faptul c rennoirea epidermului are loc ntre 26-42 zile. Pricipalele func ii ale epidermului sunt: a) de protec ie - exprimat prin producerea de keratin i pigment melanic; b) secretorii - materializat prin glandele sebacee, care secret sebuum, de asemenea protector i glandele sudoripare, care secret lichidul sudoral ce intervine n termoreglarea i echilibrul hidroelectolitic al organismululi; c) De protec ie antimicrobian i antimicotic - realizat prin descuamarea stratului cornos i men inerea unui pH acid (4-6) la acest nivel, cu rol bactericid i fungicid; d) de pilogenez (originea firului de pr); e) de barier semipermeabil (mpiedic ptrunderea unor substan e sau organisme n corp, i n acelai timp permite penetrarea unor substan e terapeutice). Imediat sub epiderm se gsete membrana bazal, iar sub acesta dermul. Membrana bazal are dou componente: - corpul pilar - corionul 2. n derm se gsesc: fibre de colagen fibre elastice fibre reticulin, care sus in i protejeaz epidermul.Pag 4 / 61

Dintre func iile dermului mai men ionm: - pe cea imunologic (con ine protein plasmatic, care ac ioneaz ca anticorp); - i cea de mediere a schimburilor metabolice dintre piele i organism. 3. Hipodermul, ultimul strat al pielii, este alctuit dintr-un esut fibro-grsos, profilat pe sinteza i depozitarea intracelular a grsimilor. La acest nivel se sintetizeaz prostaglandinele cutanate, substan e cu rol complex n organismul uman. Avem astfel o imagine structural i func ional a acestui organ care este pielea. Nu putem ncheia aceast descriere fr a aminti i de func ia de exterorecep ie a pielii, realizat printr-o serie de forma iuni nervoase (corpusculi) specializate, dup cum urmeaz: - corpusculii Meissner (situa i sub epiderm) i discurile Merkel (la baza folicului pilos, n derm) - pentru sensibilizarea tactil; - corpusculii Vater-Paccini (situa i n profunzimea pielii) - pentru senza ia de presiune; - corpusculii Krause (n dermul superficial) - pentru sensibilitatea la frig; - corpusculii Ruffini (n dermul profund i hipoderm) - pentru sensibilitatea la cald i o serie de termina ii nervoase libere, nemielinizate (situate n straturile superficiale ale dermului) pentru algorecep ie (durere). Amintim, de asemenea, de anexele pielii: - glandele sebacee i sudoripare; - sistemul papilar i unghiile, de un interes mai redus pentru masaj. II. Musculatura scheletului (muchii stria i) reprezint cca 38-40% din greutatea corporal. Micarea reprezint excitantul natural, vital pentru men inearea musculaturii n stare de func ionare, dup cum inactivitatea (de exemplu: imobilizrile n aparate gipsate) conduc rapid la hipotrofii i chiar la atrofii, cu diminuarea remarcabil a tonusului muscular. Primele contrac ii musculare (3-5 dup unii autori) folosesc drept combustibil energetic ATP-ul (acidul adenozintrifosforic). Dac efortul continu intervine un alt compus fosforic macroergic, CP (creatinfosfatul sau fosfocreatina) alturi de glicoliza anaerob (degradarea glucidelor n condi ii de lips de oxigen); urmeaz glicoliza aerob (degradare de glucide n prezen a oxigenului - cazul eforturilor de durat), care la un moment dat srcete muchii n aa msur, de glicogen muscular, nct efortul nu ar mai putea continua (deci contrac iile musculare), dac nu ar intervenii lipidele, n special trigliceridele i acizii grai liberi (acest fapt are loc, aproximativ, n minutele 60-70 de la nceperea efortului) i ntr-o mai mic msur, probabil, proteinele.

Pag 5 / 61

Din glicoliza anaerob rezult ns o cantitate mare de acid lactic n muchi, iar din arderea lipidelor o cantitate mare de peroxizi lipidici, ambele componente avnd efecte nefaste asupra calit ii i for ei de contrac ie muscular. Totul se rezolv printr-o serie de mecanisme compensatorii, automatizate, n timp, la sportivi i astfel acetia pot continua efortul ore ntregi (de exemplu n maraton, curse de fond pe ap, ciclism osea, etc.) Prin contrac ia lor, muchilor scheletici convertesc aceast energie chimic, aa cum s-a expus succint, n energie mecanic fcnd posibil statica, mersul, alergarea i alte acte motorii dificile. Un muchi se compune din: - corpul muscular (nvelit la exterior de o membran conjunctiv protectoare, numit perimisium) - nivel la care, adesea, se produc leziuni la sportivi; - jonc iunea miotendinoas - nivel la care se produc leziuni prin suprasolicitare; - tendonul - care se inser pe o forma iune osoas i este sediul entezitelor, tendinitelor au al peritendinitelor la sportivi; - sinoviala; - bursele seroase anexe. Unitatea func ional a muchiului, n sens contractil, o constituie fibra muscular format din: - membran (sarcolem); - protoplasm (sarcoplasm); - nuclei; - mitocondrii (la nivelul acestora au loc o serie de reac ii intracelulare de mare importan pentru organismul uman); - miofibrile (elemente contractile). Fibra muscular con ine o serie de proteine specifice, cum ar fi: - mioglobina; - enzime (de exemplu: creatinfosfokinaza, aldolaze, etc.); - actin; - miozin, .a., cu rol n func ionalitatea fibrei musculare. Vascula ia corpului muscular este extrem de bogat (aa se i explic constituirea rapid de hematoame, n caz de leziuni musculare, care dac nu sunt corect tratate pot duce, n timp, la osificri heterotope, ce reclam interven ii chirurgicale), n timp ce la polul opus, vascularizarea tendonului este extrem de srac. Inerva ia este relativ bogat, fiind reprezentat, pe linie senzitiv, de fusurile neuromusculare i corpusculii tendinoi Golgi, iar pe linie motorie, de fibrele nervoase motorii propriu-zise, de jonc iunea neuromuscular(placa motorie unic n cazul fibrelor albe, rapide i mai multe n cazul fibrelor roii, lente) i unitatea motorie (reprezentat de celula nervoas din mduva spinrii i fibrele musculare pe care le inerveaz). Alturi de aceast inerva ie consemnm i fibrele vegetativePag 6 / 61

(simpatice-parasimpatice) care se gsesc la nivelul plexurilor nervoase perivasculare din muchi, care controleaz vosomotricitatea, dar nu inerveaz muchiul. Se impune s men ionm i propriet ile fibrei musculare: - unele generale: - excitabilitate; - conductibilitate ; - troficitate. - altele speciale: - tonicitate; - elasticitate; - contractilitate; - extensibilitate. n final, consemnm faptul c toat aceast mainrie energetic - musculatura scheletic - nu i angreneaz n activitate toate unit ile func ionale, fibrele musculare, chiar i n cazul unui effort fizic bine localizat la nivelul unui muchi (ca n cazul rinichiului - nefronul - sau al ficatului - hepatocitul, organismul men ine n rezerv fibre musculare, la orice effort, care nu intr n ac iune dect atunci cnd situa iile de excep ie o cer (n special suprasolicitarea). Aa se explic, la sportivi, unele leziuni musculare care au loc pe fibre de repaus, ntr-un moment de contrac ie muscular maximal, reclamat de biomecanica actului motric. De asemenea, men ionm c prin antrenament muscular se reuete deschiderea unui numr superior de capilare, care asigur o irigare, deci o nutri ie mai bun a muchiului, accelerndu-se i amplificndu-se schimburile metabolice locale. Pe de alt parte, tot prin antrenament specific, nso it de o alimenta ie adecvat (hiperproteic) se poate induce o veritabil hipertrofie muscular, deci o cretere a masei musculare urmat, concomitent, de creterea for ei musculare (electrostimula ia poate realiza n anumite condi ii aceleai efecte). Masajul muscular se va adresa, ntotdeauna, unui muchi sau grup muscular integru, din punct de vedere anatomic i func ional. III. Articula iile reprezint unit i anatomofunc ionale autonome, n care dou sau mai multe oase vecine sunt unite (men inute n contact direct sau indirect) spre extremit i cu ajutorul unor forma iuni moi (ligamente, cartilaje, capsul articular, etc.). Articula iile se clasific n: 1. sinartroze (exist o continuitate); 2. diartroze (discontinuitate); 1. siartrozele sunt de trei feluri: 1.1. sindesmoze (ex. - articula iile intervertebrale, unirea oaselor realizndu-se prin esut conjunctiv bogat n fibre colagene i elastice, slab irigate, iar gradul de mobilitate destul de mare); 1.2. sincondroze (ex. - simfiza pubian, n care unirea se face prin fibrocartilaj hialin);Pag 7 / 61

1.3. sinostoze (ex. - articula iile oaselor craniene, n care unirea se realilzeaz prin esut osos, mobilitatea fiind nul). 2. Dirtrozele reprezint adevratele articula ii (ex. - genunchi, cot, glezn, umr), care permit micri variate, n diferite axe i care au n componen : 2.1. cartilaj hialin; 2.2. capsul articular; 2.3. capsul sinovial; 2.4. lichid sinovial; 2.5. ligamente paraarticulare, care asigur stabilitatea articula iei. De remarcat c vasculariza ia articula iilor este relativ precar, iar inerva ia, n special filetele senzitive se gsesc mai ales n ligamente i capsula articular, explicnd etiopatogenic entorsele.

Pag 8 / 61

EFECTELE MASAJULUI CIRCULATORII, MUSCULARE, METABOLICE, REFLEXEEfectele circulatorii se eviden iaz la nivelurile capilar, venos i limfatic. De exemplu, manevrele de efleuraj sprijin, stimuleaz circula ia venoas de ntoarcere, cea superficial, uurnd astfel munca inimii. Asociind la aceast manevr blnd unele manevre mai puternice, cum sunt presiunile, se ac ioneaz i asupra circula iei venoase de ntoarcere profund, cu efect folosit n patologia venoas. n ceea ce privete circula ia limfatic, anumite proceduri (ex. - efleurajul mai energic, alunecri profunde pe membre, fric iunile) activeaz circula ia limfei n sens centripet, combtnd astfel staza limfatic. De re inut c anumite proceduri de masaj (efleuraj, fric iuni, etc.) induc, local, o secre ie histamin i acetilcolin care vor produce o vasodilata ie periferic, local (hiperemia pielii), ceea ce exprim o activare circulatorie cu consecin e metabolice la care intervin i alte mecanisme (nervoase, hormonale, etc.). Efectele musculare rezultate ca urmare a aplicrii anumitor manevre de masaj (frmntatul, tapotamentul, etc.) pe cale mecanic (direct) i reflex (indirect) i care activeaz circula ia din muchi, stimuleaz creterea agen ilor nutritivi i n acelai timp favorizeaz eliminarea unor cataboli i nocivi, n special la sportivi (acid lactic, peroxizi lipidici, etc.); de asemenea, se stimuleaz elasticitatea i for a de contrac ie a fibrelor musculare. Manevrele uoare (efleurajul) au efecte linititoare, decontractante asupra muchilor, mai ales cnd masajul folosete unele unguente relaxante (crema relaxant Decontractil, etc.) Efectele metabolice sunt urmarea unor proceduri stimulative (baterea sau tapotamentul, vibra iile energice, etc.) care activeaz metabolismul astfel: mobilizeaz grsimile din stratul celular subcutanat, contribuind la arderea acestora i scderea esutului subcutanat n exces. Prin activarea circula iei locale se induce un aport crescut de oxigen, fosfa i, glucoz, trigliceride, acizi grai liberi i al i nutrien i, n special la nivel muscular, contribuind astfel la creterea eficien ei mecanice, mai ales la nivel muscular. Tot prin efecte metabolice i ntr-o mai mic msur prin stimularea secre iei sudorale (ca urmare a deschiderii porilor glandelor sudoripare), masajul favorizeaz eliminarea unor cataboli i de uzur, nocivi pentru organism (acid lactic, uree, creatinin, acid uric, peroxizi lipidici, etc.). Efecte reflexe Mult vreme s-a acordat aten ie efectelor mecanice ale masajului i mult mai trziu a fost pus n eviden ac iunea reflex a masajului, a unor proceduri (ex. efleurajul, vibra iile fine) care excit receptorii pielii i n acest fel informeaz anumi i centri nervoi, care la rndul lor declaneaz reac ii de rspuns la nivelul unor organe i esuturi.Pag 9 / 61

Pentru realizarea acestui efect, manevra de masaj (netezirea) se execut blnd un timp mai ndelungat, ceea ce va provoca o linitire a sistemului nervos central i o relaxare a musculaturii scheletice, pe ci reflexe (aferente-eferente). Asocierea acestor proceduri de masaj cu ghea (masaj cu ghea ) diminueaz senza iile dureroase posttraumatice, prin vosoconstric ia periferic pe ca o induce, i diminuarea temperaturii locale, ceea ce provoac o veritabil anestezie local. Tot prin mecanisme reflexe masajul influen eaz favorabil i sfera endocrinometabolic, efectele depinznd de manevrele folosite, de ritmul i intensitatea lor, dar i de reactivitatea individual. Se n elege c prin aceste efecte, ca i prin efectul mecanic direct, masajul contribuie efectiv la men inerea calit ii epidermului. Aceste efecte ale masajului se refer, n general, la masajul manual. Dac ne referim la diverse alte forme de masaj, cum ar fi cel reflex (masajul periostal sau pe anumite zone cutanate refelxogene), mecanic (vibromasajul), electric (electromasajul), hidromasajul (masajul cu jet de ap, masajul subacvatic), vom aduga acestor efecte ale manevrelor propriu-zise de masaj, efectele apei calde, ale curentului electric sau efectele mecanice ale diverselor aparte (n special vibromasatoare). Fr a diminua eficien a masajului instrumental, masajul manual rmne superior, el crend ambian a organic i psihic dintre cel masat i masor, ceea ce duce la o cretere a eficien ei (probabil i prin mecanisme de tip placebo). De aceea considerm necesar ca fiecare sportiv s aib cunotin e de masaj, s poat efectua, la nevoie, un masaj colegului (n special n cadrul competi iilor sportive) i binen eles s se poat automasa.

Pag 10 / 61

MANEVRE FUNDAMENTALE DE MASAJ MANUALDr. O. Petrescu Tehnica aplicrii masajului are la baz o serie de manevre fundamentale sau principale, care nu pot lipsi n efectuarea acestei terapii. Manevrele fundamentale exercit influen e diferite la nivelul tegumentelor, sistemelor muscular, osteoarticular, circulator i nervos, ceea ce ofer posibilitatea aplicrii diferitelor procedee de masaj n func ie de obiectivele terapeutice urmrite. Manevrele fundamentale include: 1. efleurajul (netezirea); 2. fric iunea; 3. frmntatul; 4. tapotamentul; 5. vibra iile. Denumiri sugestive, cptate dup felul micrilor executate de ctre masor.

1. Efleurajul Efleurajul sau netezirea este o manevr de introducere, cu care ncepe orice edin de masaj, dar poate fi alternat cu alte manevre fundamentale de masaj folosite, i constituie manevra de ncheiere n majoritatea situa iilor. Efleurajul const n alunecarea uoar a minilor masorului pe suprafa a corpului, realizndu-se o netezire a tegumentelor, i care se execut, ntotdeauna, n sens centripet, adic de la extremitatea distal ctre extremitatea proximal a segmentului care este masat. Tehnica aplicrii netezirilor prezint mai multe modalit i: - cu fa a palmar a minilor, cu degetele ntinse, apropiate sau deprtate, atunci cnd se maseaz zone mai ntinse i plane, utilizndu-se ambele mini; - cu fa a dorsal a minilor, degetele fiind flexate i deprtate, reprezentnd tehnica denumit masaj n pieptene, pentru zonele proase; - cu fa a palmar a degetului mare; - cu fa a palmar a vrfurilor a dou sau trei degete, atunci cnd se maseaz suprafe e mici; - prin cuprinderea ntre degetul mare i celelalte degete, cnd se maseaz pe zone mai mici i rotunde. Efleurajul se poate efectua cu ambele mini deodat sau folosindu-se alternativ, una dup alta. Netezirea se face n mod obinuit n linie dreapt, n axa longitudinal a membrelor, de-a lungul grupelor de muchi n func ie de structura anatomic a regiunii. De obicei se efectueaz segmentar, pe zone anatomice delimitate (ex. antebra , bra , gamb, coaps), dar poate fi executat i pe toat lungimea membrelor superioare sau inferioare, cnd timpul nu ne permite s o aplicm. Sensul direc iei efleurajului depinde de topografia circula iei venoase i limfatice sau grupelor musculare din zona masat.Pag 11 / 61

La membre, sensul netezirilor, aa cum s-a mai spus, se face de la extremitate n sus, la nivelul trunchiului se urmrete sensul de ntoarcere a circula iei venoase ctre inim, la ceaf i gt sensul manevrei este de la cap spre umr i omopla i. Netezirea este considerat ca o manevr specific pentru suprafa a corpului, ac ionnd n special asupra pielii, esuturilor conjunctive subcutanate, nervilor periferici i vaselor venoase i limfatice. Ea are o ac iune calmant, micornd fenomenele dureroase, de contractur muscular, de tensiune psihic, efecte deosebite pentru persoanele nervoase, emotive, realiznd, totodat, i condi iile de adaptare mai bun la alte manevre fundamentale mai puternice. Un alt efect important al efleurajului este mbunt irea circula iei de ntoarcere venoas i limfatic, ce rezult din ac iunea mecanic a procedurii, care faciliteaz hemodinamica, dar i ac iunea reflex ce produce vasodilata ie activ prin mecanisme vasomotorii nervoase i umorale. Se mbunt esc condi iile trofice ale pielii, prin activarea schimburilor metabolice, se favorizeaz ndeprtarea lichidelor din spa iile intracelulare, efecte foarte utile n tratamentul edemelor reziduale dup traumatismele aparatului locomotor. Hiperemia activ, dup netezire, mbunt ete aportul de oxigen, glucoz i fosfa i macroergici i n acelai timp favorizeaz eliminarea cataboli ilor din musculatur, de la suprafa , asigurnd condi ii func ionale normale pentru grupele musculare respective. Netezirea men ine suple ea i elasticitatea pielii prin mpiedicarea procesului de mineralizare a fibrelor elastice, fenomen ce apare la persoane mai n vrst, i scurteaz timpul de rennoire a epidermului prin accelerarea turnoverului diferitelor straturi ale acestuia.

2. Fric iunea Manevr fundamental de masaj, fric iunea const n apsarea i deplasarea tegumentelor i esuturilor conjunctive subcutanate pe planurile profunde, n limita elasticit ii lor. Din punct de vedere tehnic, aceast manevr se poate executa n mai multe modalit i: - cu fa a palmar a degetelor minii, cu cele trei degete ale minilor (index, medius i inelar) sau cu vrful degetului mare, cnd se aplic pe suprafe e mici (ex. spa iile interosoase, pe partea dorsal a mnilor i picioarelor); - cu marginea cubital a minii; - cu "rdcina" minii sau cu partea dorsal a pumnului strns, cnd se maseaz zone mai mari; - cu eminen a tenar, baza degetului mare sau cu eminen a hipotenar, baza degetului mic, atunci cnd se aplic pe zone cu sensibilitate mai mare. Degetele sau minile se aplic pe tegumente avnd un unghi ntre 30-700, n func ie de for a pe care dorim s o impunem manevrelor (cu ct unghiul este mai mare, cu att for a de ptrundere este mai mare). Sensul fric iunii poate fi linear sau circularPag 12 / 61

Fric iunea n sens linear este adecvat zonelor srace n esuturi moi i mai pu in suple (articula iile i regiunile cu tendoane, cum este treimea inferioar a bra elor). Intensitatea manevrelor trebuie s fie adaptat sensibilit ii tegumentelor i esuturilor moi subcutanate, pentru evitarea apari iei senza iilor dureroase. Aceast manevr de masaj se adreseaz, n special, esuturilor moi subcutanate i straturilor musculare de suprafa (muchii pieloi ai fe ei). Fric iunea crete procesul de mobilizare a esutului adipos din hipoderm, prin influen area favorabil a factorilor lipolitici, producnd o scdere cantitativ a straturilor de grsime. Alturi de netezire, fric iunea contribuie la men inerea suple ii i elasticit ii tegumentelor prin prevenirea depunerii srurilor de calciu n fibrele elastice, la persoanele de vrsta a 3-a. Ea produce o accelerare a preceselor de regenerare i cicatrizare, prin mbunt irea condi iilor trofice locale, mai ales la persoanele n vrst cnd aceste procese sunt ncetinite. Fric iunea mbunt ete permeabilitatea cutanat pentru diverse medicamente, sub form de unguente, n aplica iile locale pe piele. Aceast procedur este util acolo unde exist procese aderen iale dup traumatisme, hematoame organizate sau inflama ii locale, mrind elasticitatea tisular, dar este contraindicat n procesele inflamatorii i hemoragice acute. Fric iunea, prin mecanismul reflexelor antidromice, duce la eliminarea de histamin, acetilcolin, bradikinin, favorizeaznd circula ia local i resorb ia edemelor dup traumatisme. Ea produce, de asemenea, afecte analgezice locale, prin micorarea sensibilit ii termina iilor nervoase i scderea tensiunii nervoase, cnd este executat ntr-un ritm lent i prelungit.

3. Frmntarea Denumit i petrisaj, frmntarea este o manevr fundamental de masaj, care are efecte stimulante puternice. Aplicarea ei se poate face dup mai multe modalit i tehnice: - cu palma, frmntarea n cut, prin ridicarea i apucarea pr ilor moi ntre degete i "rdcina" mini cu stoarcerea lor, manevr care se repet de mai multe ori, dup care se trece la por iunea urmtoare. Este accesibil regiunilor ntinse i plane (spatele, toracele, lombele, bra ele, coapsele), executndu-se longitudinal pe direc ia fibrelor musculare; - cu dou degete, respectiv cu policele i indexul, tehnic potrivit pentru masarea tendoanelor, fasciilor sau a muchilor mai sub iri; - la nivelul membrelor superioare i inferioare, procedura se poate executa cu minile aplicate n br ar, musculatura fiind prins ntre degete i palme, exercitnd astfel presiuni asupra ei; - ntr-o manier simpl, prin ridicarea pr ilor moi (tegumente, muchi) de pe planurile dure, cu exercitarea compresiunilor asupra lor, tehnic indicat pentru mbunt irea elasticit ii i contractilit ii musculaturii. Frmntarea este o manevr de masaj care se adreseaz esuturilor situate n profunzime i mai ales musculaturii.Pag 13 / 61

Este un masaj de stimulare a musculaturii prin excitarea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, mbunt ind excitabilitatea i contractilitatea muchilor. Men ine n condi ii normale elasticitatea muchilor i favorizeaz n acest mod profilaxia leziunilor musculare, care se produc frecvent la sportivii de performan . n acelai timp, prin activarea circula iei n vasele sanguine i limfatice se mbunt esc schimburile nutritive (aport de oxigen, glucoz, adenozintifostat) i favorizeaz eliminarea cataboli ilor rezulta i din activitatea muscular. Este o procedur frecvent utilizat n masajul la sportivi, att pentru refacerea dup antrenamente sau competi ii, ct i n pregtire. De asemenea, este una din tehnicile recomandate pentru recuperarea hipotrofiilor musculare datorit inactivt ii i care rmn dup traumatismele aparatului locomotor.

4. Tapotamentul (baterea) Tapotamentul sau baterea este o manevr fundamental ce const n aplicarea pe tegumente a unor serii de loviri scurte i ritmice reprezintnd unul din cele mai intense procedee de masaj. Din punct de vedere tehnic, ea se poate executa dup mai multe modalit i: - cnd se face cu fa a palmar a minilor i a degetelor ntinse poart numele de plescit. Micrile minilor i antebra elor se efectueaz din articula iile pumnilor i ale coatelor, minile lsndu-se s cad liber pe regiunea de masat; - cu palma i degetele uor flexate (formnd o adncitur pe fa a palmar), realizndu-se tapotamentul n ventuz; - cu dosul minilor, degetele fiind uor flexate, loviturile aplicndu-se cu primele falange; - cu pumnul incomplet nchis, cu partea cubital, astfel nct se asigur o elasticitate a loviturii i evitarea apari iei senza iei de durere. Este procedeul denumit bttorit, i reprezint manevr deosebit de puternic ce se poate aplica pe zone cu musculatur bine dezvoltat i mai pu in sensibile (zonele lombar i fesier); - tocatul este procedeul care folosete marginea cubital a minilor, degetele fiind apropiate, micrile de lovire efectundu-se din articula ia pumnului; - alt modalitate tehnic este percutatul, care se execut cu vrful degetelor, minilor, flexate i deprtate. Este unul din procedeele cele mai uoare de tapotament. Micrile se efectueaz din articula iile pumnilor, degetele cznd libere pe suprafa a tegumentelor. Reprezint o modalitate de aplicare a baterii adecvat pentru anumite regiuni (toracele i abdomenul). n func ie de intensitatea i ritmul tapotamentului, efectele se produc n esuturile moi superficiale sau mai profunde. Se ob ine un efect predominant excitant, prin ac iunea asupra receptorilor de la nivelul pielii i a esuturilor subcutanate conjunctive, i o activare a circula iei cu hiperemie i creterea temperaturii locale.Pag 14 / 61

Baterea provoac, de asemenea, o cretere a excitabilit ii neuromotorii, prin stimularea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, ceea ce duce la o cretere a tonusului muscular. Procedura favorizeaz factorii lipolitici i mobilzarea adipocitelor din esuturile subtegumentare, micorndu-se n acest fel volumul stratuli adipos. Aceste efecte ale procedeului sporesc utilitatea tapotamentului n hipotoniile i hipotrofiile musculare prin inactivitate. Tapotamentul se folosete i ca manevr de masaj n pregtirea sportivilor ntre probe sau n pauza dintre reprize. Aceast manevr se folosete n afec iunile aparatului locomotor unde sunt prezente dureri sau contracturi musculare.

5. Vibra iile Vibra iile reprezint o manevr de masaj care const n executarea unor micri oscilatorii pe o regiune mai restrns, producnd o deplasare foarte mic a tegumentelor i a esuturilor subcutanate. Din punct de vedere tehnic, ele se efectueaz din articula iile pumnului, cotului sau umrului, prin aplicarea pe tegumente a degetului mare, a 2 degete, a palmei sau a ambelor mini. Vibra iile manuale nu sunt perfect ritmice, nu pot produce micri oscilatorii i presiuni uniforme, nu pot fi aplicate un timp prea ndelungat, deoarece sunt dificil de executat i obosesc mna masorului. Avantajul const n faptul c mna masorului este moale, cald i se muleaz mai bine pe suprafa a tratat, ceea ce o face mai agreabil pentru pacient, n compara ie cu manevrele mecanice. Ac iunea vibra iilor depinde de intensitatea manevrelor. Cele superficiale, fine, mai prelungite, au un efect calmant, reduc sensibilitatea tegumentelor i esuturilor subcutanate, produc o senza ie de nclzire i relaxare muscular. Vibra iile cu oscila ii mai mari, mai profunde, mai puternice produc o activare a circula iei sanguine n zona masat, cu efecte descongestionante. Vibra iile sunt procedee indicate n hipertoniile musculare, n contracturile musculare ce apar n spasmofilie, n artrozele cervicale i lombare, precum i n combaterea oboselii musculare dup efort, la sportivi.

Pag 15 / 61

MANEVRE SECUNDARE DE MASAJ MANUALn afara manevrelor fundamentale de masaj, mai exist o serie de manevre secundare sau ajuttoare care pot fi utilizate pe lng primele. a) Cernutul i rulatul Cernutul i rulatul sunt manevre de masaj ce pot fi aplicate numai pe anumite pr i ale corpului, care au form cilindric (membrele superioare i inferioare). Cernutul se execut cu ambele mini aezate pe pr ile laterale ale segementului membrului, cu degetele ndoite, imprimndu-se pr ilor moi micri laterale similare cernutului prin sit. Rulatul se face cu ambele mini plasate lateral, de o parte i de alta a segmentului membrului, cu degetele ntinse, realizndu-se o rulare, a esuturilor moi, n ambele sensuri, de jur mprejurul regiunii masate. Aceste procedee se adreseaz n special musculaturii membrelor, avnd efecte de relaxare muscular, de descongestionare local i de mbunt ire a suple ii esuturilor. Datorit faptului c se pot executa destul de uor, sunt folosite, ndeosebi de sportivi, n automasajul membrelor. b) Presiunile Presiunile constau n apsri pe unele zone ale corpului i se aplic la sfritul edin elor de masaj par ial. Ele se efectueaz cu palmele (pentru regiunea spatelui acestea se aplic de o parte i de alta a coloanei vertebrale, pacientul fiind culcat n decubit ventral - cu fa a n jos, cu membrele superioare n extensie, astfel masorul exercitnd presiunile cu mai pu in efort, folosindu-i greutatea trunchiului n executarea apsrilor asupra zonei de masat). Procedeul trebuie fcut cu aten ie, fr varia ii brute de intensitate, evintndu-se provocarea senza iei de disconfort. n cazul n care apar senza ii dureroase n zona de aplicare, manevra se ntrerupe. Presiunile sunt contraindicate la btrni i copii deoarece exist riscul producerii de acceidente osoase (fisuri). Presiunile se pot face pe anumite zone de periost, cu o intensitate medie, cu efecte asupra circula iei din zona masat, care dup o faz de ischemie trece ntr-o faz de hiperemie, precum i efecte asupra ramifica iilor nervoase cu realizarea scderii sensibilit ii. c) Trac iunile i tensiunile Trac iunile i tensiunile se adreseaz, n special, articula iilor i esuturilor periarticulare. Trac iunea se face cu ambele mini, folosind o priz deasupra articula iei i una dedesubtul acesteia, trgnd n sensul axei longitudinale a segmentului unde se afl articula ia.Pag 16 / 61

Manevra are ca obiectiv realizarea unei ntinderi n limitele fiziologice ale diferitelor componente att ale articula iei, ct i a elementelor periarticulare, mbunt indu-se mobilitatea articular. Trac iunea se folosete mai ales pentru articula iile degetelor. Pentru membre, manevrele se fac din pozi ia culcat pe spate. La nivelul coloanei cervicale, trac iunea se face din pozi ia eznd sau stnd, folosind priza pe frunte i pe ceaf, trgnd capul n sus. Pentru trunchi, manevra se efectueaz tot ezn sau stnd, cu apucarea subiectului peste bra e i tragerea lui n sus, vertical.

Pag 17 / 61

ALTE MANEVREPe lng manevrele fundamentale i secundare de masaj manual folosite n mod obinuit de ctre masorul care aplic procedura sau de ctre persoana care se automaseaz, exist o serie de alte procedee care cuprind: 1. masajul reflex; 2. hidromasajul; 3. masajul instrumental; 4. masajul cu jet de aer cald,; 5. masajul cu bule gazoase n ap,; 6. masajul cu ghea . 1. Masajul reflex Masajul reflex se bazeaz pe influen a reflex, de la distan , dup aplicarea acestuia pe zone de proiec ie dureroase, tegumentare sau periostale, n afec iuni ale aparatului locomotor sau viscerale. n aceast categorie intr: 1.1. masajul periostal; 1.2. pe zone reflexogene Head; 1.3. presopunctura. 1.1. Masajul periostal Masajul periostal este o tehnic aplicat de autorii germani Volger i Krauss. Ea const n executarea unor presiuni puternice, cu ajutorul policelui sau a mediusului, n puncte situate pe periost, acolo unde acesta nu este acoperit de pr i moi. Punctele de presiune se aleg dup gradul de sensibilitate la apsare. Presiunea se exercit timp de 2-3 minute pe fiecare punct, fiind nso it de fric iuni circulare. Manevra se poate repeta de 2-3 ori pe un punct, apoi se trece pe alte puncte dureroase la palpare. Pentru a ob ine efecte de durat se execut 3-4 edin e. Masajul periostal combate fenomenele congestive, de contractur i le atenueaz pe cele dureroase, prin aplicare pe zona de proiec ie periostal nvecinat zonei afectate. Dezavantajul metodei const n faptul c pacientul are dureri pe durata aplicrii presiunii. Masajul periostal poate fi folosit n tratamentul sechelelor dup afec iuni traumatice ale aparatului locomotor, interesnd esuturile ligamentare i musculare. 1.2. Masajul pe zone reflexogene Head Aceast modalitate de masaj se bazeaz pe faptul c un anumit segment medular inerveaz, prin fibre nervoase vegetative, o arie visceral i n acelai timp inerveaz,Pag 18 / 61

prin fibre nervoase somatice, un dermatom, ce reprezint o suprafa delimitat a tegumentelor. Dup Mackenzie i Head, n cazul unui viscer bolnav, impulsurile plecate de la acest nivel sunt proiectate de centrii superiori talamici pe zone somatice de la tegumente. Aa se explic, n cazul viscerelor abdominale, senza iile de hiperestezie sau de durere proiectate pe tegumentele abdomenului din dreptul viscerului subiacent sau pe zone tegumentare situate la distan . Zonele reflexogene principale ale abdomenului pentru masajul diverselor organe sunt urmtoarele: - epigastru pentru stomac; - hipocondrul drept pentru ficat, vezica biliar; - flancul drept pentru colonul ascendent; - flandul stng pentru colonul descendent; - fosa iliac stng pentru colonul sigmoid; - zona ombilical pentru intestinul sub ire; - hipogastru pentru vezica urinar. Pentru masajul acestor zone pacientul st n pozi ia culcat pe spate cu genunchii deprta i. Masajul zonei stomacului se aplic pe epigastru i hipocondrul stng. Se ncepe cu o manevr calmant, efleuraj circular al peretului abdominal, n sensul acelor de ceasornic, apoi se execut neteziri circulare n zona epigastric. Masajul zonei ficatului i a vezicii biliare ncepe tot cu o manevr calmant, neteziri circulare n sens orar al peretelui abdominal, apoi se execut efleurajul, ncepnd de la linia median n epigastru, pe sub rebordul costal drept pn n partea lateral a hipocondrului drept. Se mai pot efectua vibra ii cu degetele sau cu palma n timpul fazei expiratorii. Masajul intestinului sub ire se efectueaz n zona ombilical, cu efect calmant, ncepnd cu neteziri circulare ale peretelui abdominal n sens orar i continuate cu neteziri circulare n jurul ombilicului, n acelai sens. Masajul colonului se face cu scopul de a-l stimula pe segmente ncepnd din flancul drept, continund n mezogastru i pn n flancul stng. Ini ial se execut un efleuraj al peretelui abdominal, dup care se trece la executarea unor neteziri cu ambele mini, n continuarea celeilalte, n sensul acelor de ceasornic. Manevrele ncep din zona iliac dreapt, de la nivelul cecului, de-a lungul colonului ascendent, pn la unghiul hepatic, apoi spre stnga, de-a lungul colonului transvers pn la unghiul splenic. De aici netezirea se face n jos, pe flancul stng pn la fosa iliac stng, de-a lungul colonului descendent i sigmoid. Se poate aplica percutarea efectuat cu vrful degetelor pe acelai traseu i n acelai sens. Masajul pe diferite zone ale abdomenlui favorizeaz normalizarea func iilor motorii i secretorii ale aparatului digestiv, absorb ia, precum i func iile de evacuare pe cile biliare i intestinale. Este indicat n dischineziile biliare, tulburrile de mobilitate gastric, constipa ii atone i ptoze viscerale.

Pag 19 / 61

1.3. Presopunctura Presopunctura reprezint un procedeu terapeutic derivat de la acupunctur. Ea const n efectuarea de presiuni cu un singur deget, de obicei cu policele, pe puncte folosite n acupunctur. Acest procedeu are ca efect reducerea fenomenelor dureroase, micorarea tonusului muscular, realizarea relaxrii musculare. Presopunctura se folosete n: - afec iuni musculare - ex. miozitele de effort; - n contracturile musculare din artroze - PSII; - n afec iuni ale sistemului nervos periferic - ex. nevralgiile; - n afec iuni ale tendoanelor - ex. tendinitele i entesztele. Eficien a acestui procedeu nu atinge n aceeai msur gradul de eficien realizat prin acupunctur. Masajul transversal profund Masajul transversal profund, procedeu al lui J. Cyriax, const n utilizarea fric iunii pentru a realiza mobilizarea esuturilor moi ntre ele, tegumente, esuturi, fascii, fibre musculare, tendoane. Ea se bazeaz pe diagnosticul exact al leziunii, prin palparea cu 2 degete a zonei traumatizate i eviden ierea punctului dureros. Se execut o fric iune profund transversal cu 2 degete, perpendicular pe direc ia fibrelor musculare sau ligamentare, interesate de traumatism. Presiunea rmne constant n tot timpul edin ei, degetele pstrnd contact permanent cu pielea. Durata procedurii este de 10 minute, ea putndu-se repeta la interval de 1-2 zile. Masajul transversal profund realizeaz nlturarea aderen elor fibroase dup traumatisme ale aparatului locomotor. Prin mobilizarea transversal a esuturilor moi se refac zonele de clivaj i alunecare fiziologic a muchilor i tendoanelor. Are o ac iune trofic local producnd hiperemie i analgezie la locul de aplicare. Procedeul Cyriax se folosete n: - tratamentul tendinitelor; - peritendinitelor; - miotendinitelor; - leziunilor musculare cicatrizate; - n sechele dup entorse. Nu se recomand n stadiul acut al afec iunilor amintite i n afec iunile inflamatorii ale aparatului locomotor. 2. Hidromasajul Procedeul const n asocierea n acelai timp a manevrelor de masaj cu o procedur de hidroterapie. Exist dou metode de aplicare a hidromasajului i anume: 2.1. du-masaj 2.2. du subacval

Pag 20 / 61

2.1. Du-masaj Procedura const n executarea unui masaj manual pe o anumit parte a corpului, care se afl sub jetul unor duuri calde ce ac ioneaz vertical. Pacientul, dezbrcat, se afl aezat n decubit dorsal sau decubit ventral, pe o mas de masaj, deasupra creia exist 4-6 duuri rozet din care cade, n ploaie, apa la o temperatur de 380, de la o nl ime de 60 cm. Durata proceduri este de 5-10 minute i de obicei se face par ial (pe spate, pe torace, abdomen sau membre). n cazul du-masajului, pe lng efectele masajului (mecanice) se adaug i cele ale agentului termic reprezentat de duul rozet. El produce o vasodilata ie puternic favoriznd: - procesele de resorb ie; - relaxarea musculaturii; - calmarea fenomenelor dureroase. Aceast procedur este folosit n tratamentul artrozelor de la nivelul coloanei vertebrale sau membrelor, n diferite forme ale reumatismului abarticular, n diverse sechele dup traumatismele aparatului locomotor i n masajul sportiv. 2.2. Duul subacval Este a doua form de aplicare a hidromasajului i const n aplicarea unui du cilindric asupra unui segment sau pe tot corpul pacientului, care se afl sub ap, ntr-o baie la temperatura de 370-380. Presiunea duului, care se proiecteaz pe zona de masat poate fi reglat la 1-6 atmosfere, n func ie de sensibilitatea regiunii tratate. Aceast presiune se realizeaz cu ajutorul unui compresor electric, care printr-un furtun cu sorb absoarbe apa din van, dup care o proiecteaz printr-un furtun prevzut la capt cu o duz cilindric, asupra zonei de tratat. Duza este plasat sub ap, la 30 cm de corp, jetul cilindric de ap se proiecteaz la un unghi de 350 fa de suprafa a tegumentelor. La nivelul articula iilor se poate proiecta perpendicular. Durata procedurii este de 5-15 minute, iar sensul de aplicare este centripet. Se ncepe cu partea posterioar a unui membru inferior (gamb, coaps, fes, ajungnduse n regiunea lombar i interscapulovertebral), se trece la cellalt membru inferior, apoi la membrele superioare, tot n sens centripet. Pe partea anterioar a corpului se procedeaz la fel, exceptnd abdomenul, unde se folosete sensul orar i presiune mai mic. Nu se aplic pe zonele mamare i scrotale. Avantajele duului subacval sunt: - permite o relaxare optim a musculaturii sub ac iunea factorului termic i a presiunii hidrostatice; - realizeaz un confort deosebit pentru pacient, presiunea jetului de ap fiind mai agreabil, deoarece aceasta este reglabil n func ie de sensibilitatea zonei tratate; - permite un masaj mai eficient, n profunzime, dect prin masaj manual, n zone ale corpului cu straturi mari de esut celuloadipos i muscular, cum sunt lombele, fesele, articula iile oldurilor; - este mai pu in obositor pentru persoana care n execut.

Pag 21 / 61

Dezavantajele procedurii constau n faptul c necesit msuri de protec ie deosebite: - o instal ie perfect a compresorului electric (priz n pmnt) i a vanei; - echipament de protec ie (mnui, cizme de cauciuc pentru persoana care aplic procedura). Duul subacval are urmtoarele efecte: - realizeaz o hiperemie profund n zona de aplicare ce favorizeaz procesele de resorb ie; - produce relaxarea muscular; - favorizeaz nlturarea proceselor aderen iale dup afec iuni inflamatorii sau traumatice ale aparatului locomotor i stimuleaz activitatea motorie a unor viscere abdominale. Procedura este indicat n: - tratamentul edemelor; - tratamentul proceselor aderen iale; - tratamentul redorilor articulare dup traumatisme ale aparatului locomotor; - n revenirea suple ii cicatricelor dureroase dup leziuni musculare; - n contracturile musculare antalgice din artrozele dorsale, lombare i cele coxofemurale; - stimularea peristaltismului intestinal n constipa iile atone; - procesele de celulit; - obezitate. 3. Masajul instrumental Masajul instrumental mecanic se efectueaz cu ajutorul aparatelor productoare de vibra ii, denumite aparate de vibromasaj. Aplicarea pe zonele de tratat a vibra iilor mecanice se face prin dou modalit i: 1. aparate cu band vibratoare; 2. aparate portabile cu dispozitive de cauciuc sau plastic, de diferite forme. Unele aparate din a doua categorie au dispozitive de reglare a amplitudinii oscila iilor, care la valori minime permit efectuarea i a efleurajului. Avantajele aparatelor de vibromasaj sunt: - unele aparate ofer posibilitatea reglrii frecven ei i amplitudinii oscila iilor; - produc vibra ii mecanice ritmice i cu amplitudine uniform; - dispenseaz pacientul de serviciile persoanei specializate; - durata edin ei poate fi mai mare fa de aceea n care vibra iile se execut manual (care sunt obositoare pentru persoana care le efectueaz). Dezavantajele aparatelor de masaj sunt: - ofer numai dou manevre, efleuraj i vibra ii, n compara ie cu masajul manual, care efectueaz o gam mult mai larg de manevre fundamentale i secundare; - vibra iile mecanice sunt mai pu in agreabile dect vibra iile manuale, executate de masor, care se pot adapta mai bine la sensibilitatea diferit a diverselor segmente ale corpului, realizndu-se un confort mai bun pentru pacient.Pag 22 / 61

Vibra iile mecanice fine, cu amplitudine mic, au efecte sedative, descongestive i de relaxare musculare. Sunt folosite n tratamentul fenomenelor dureroase i a contracturilor musculare de la nivelul aparatului locomotor, dar i n fenomene dureroase viscerale abdominale. Vibra iile mecanice de amplitudine mai mare i frecven mai ridicat produc o stimulare a circul iei sanguine n zona de aplicare, cu apari ia unei hiperemii a pielii, precum i o ac iune de mpiedicare a depunerii adipocitelor, prin mobilizarea lor din esuturile celuloadipoase subcutanate. Aceleai vibra ii fine i efleurajul se pot realiza i cu aparate ac ionate electric. 4. Duul cu aer cald Dup cum rezult i din denumire, acesta reprezint un masaj efectuat cu un jet de aer cald, produs de un aparat generator tip Fhn, proiectat pe zona de tratat. Este o procedur care asociaz factorul mecanic, presiunea jetului de aer, cu factorul termic, cldura, cu efecte hiperemiante, de favorizare a resorb iei i de relaxare muscular. Durata aplicrii este de 4-5 minute. Se poate folosi n tratamentul afec iunilor aparatului locomotor n stadiul cronic, periartrite scapulohumerale, artroze, spondiloze, sechele dup traumatisme articulare sau musculare, miozite, tendinite. 5. Bile cu bule gazoase Reprezint o procedur n care se folosesc bulele gazoase pentru efectuarea masajului tegumentelor pacientului. Pe lng masajul fin exercitat de bulele gazoase se mai asociaz efectele produse de temperatura apei i de presiunea hidrostatic. Pentru bile cu bule gazoase se folosete oxigenul sau aerul comprimat. Bile cu bule de oxigen constau n efectuarea unei bi n cad, n care se degaj oxigenul (dintr-un generator de bule gazoase, aezat pe fundul acesteia, care vine printr-un tub de cauciuc, de la o butelie de oxigen, cu o presiune reglat la 1-2 atmosfere). Temperatura apei de baie este de 34-350, iar durata procedurii este de 10-15 minute. Bile cu bule gazoase au o ac iune calmant asupra sistemului nervos i efecte asupra sistemului cardiovascular, producnd o hiperemie la nivelul tegumentelor prin vasodilata ie capilar i arterial. Aceste proceduri se folosesc n tratamentul hipertiroidismului, a strilor nevrotice, a tulburrilor neurovegetative de climateriu i a strilor de supraantrenament la sportivi. 6. Masaj local cu ghea Acesta este un procedeu care mbin una din manevrele fundamentale de masaj, netezirea, cu crioterapia. Aceasta const n folosirea cuburilor de ghea cu care se face efleuraj pe zona de tratat timp de 3-7 minute, manevr care se repet la interval de 2 ore.Pag 23 / 61

Efectele procedurii constau n: - producerea unei vasoconstric ii locale cu scderea consumului de oxigen i a metabolismului; - diminuarea extensibilit ii colagenului cu prevenirea formrii edemului; - realizarea unei miorelaxri cu reducerea contracturii; - diminuarea conducerii nervoase; - ac iune analgezic. Masajul cu ghea se folosete n diverse afec iuni ale aparatului locomotor de natur traumatic, cum sunt contuziile, entorsele, leziunile musculare fibrilare, etc. Eficacitatea tratamentului este condi ionat de aplicarea sa ct mai prompt.

Pag 24 / 61

AUTOMASAJULAutomasajul reprezint aplicarea unor manevre manuale i/sau instrumentale de masaj de ctre o persoan asupra propriului corp. Este cea mai simpl form de masaj, eficient i necostisitoare, cu o singur condi ie: aceea de a fi instruit corespunztor. Aceast condi ie ne duce cu gndul la ideea instruirii n coal (la obiectele de igien, biologie sau educa ie fizic) a tuturor elevilor asupra unor aspecte ale masajului i automasajului, ale acordrii primului ajutor n diferite situa ii, a nsuirii unor tehnici de respira ie artificial, deprinderi pe care orice masor trebuie s le stpneasc. n sport, de la copii i juniori, aceste deprinderi sunt nsuite timpuriu, n cadrul pregtirii teoretice din antrenamentul sportiv (educa ia medico-sportiv, care reprezint educa ia sanitar a nesportivilor). Desigur c automasajul are anumite limite, din motive obiective, n special cel manual. Astfel, automasajul manual poate fi aplicat la: - gt; - ceaf; - pe articula iile scapulohumerale; - pe regiunile pectoral, abdominal, lombar (deci dorsal); - pe bra e, antebra e, articula iile pumnului i ale degetelor minii; - pe articula iile coxofemurale, coapse (anterior i posterior); - pe articula iile genunchilor; - pe gambe (anterior i posterior); - pe articula iile gleznei, tarsiene i metatarsiene; - pe degetele de la picioare; - pe aponevroza plantar, etc. Pozi ia cea mai favorabil este din eznd, uneori i n culcat dorsal sau lateral (stnga i dreapta). n func ie de situa ie automasajul se poate executa cu ambele palme sau cu una singur. Deseori automasajul se face n asociere cu kinetoterapia activ (de ex. n cazul articula iilor, a muchilor sternocleidomastoidieni) sau ap cald (cad sau bazine, n care se poate aduga sare de Bazna, diferite plante sau sruri cu efecte terapeutice), adugndu-se benefic la masajul propriu-zis i efectele fitoterapiei, termoterapiei i hidroterapiei. Dintre manevrele manuale, posibil de efectuat pe zonele amintite, men ionm: - efleurajul (netezirea) pe toate zonele; - frmntatul, fric iunea i baterea (tapotamentul) pe zonele musculare (ceaf, gt, pectorali, abdomen, regiunea lombosacrat, coapse i gambe, bra e i antebra e); - vibra iile, n special la membre; - rulat-cernut, la gambe i coapse (la musculatura);Pag 25 / 61

- scuturrile la degetele minilor i picioarelor; - tensiuni, presiuni i ciupituri, de asemenea pe majoritatea segmentelor descrise; - masaj periostal, pe creasta tibial, etc. n ceea ce privete automasajul instrumental, acesta poate fi aplicat de cel interesat fie cu aparte ac ionate mecanic sau/i electric (de regul vibromasatoare, care reclam un plus de securitate, n cazul aparatelor electrice, pentru a evita unele accidente), fie sub form de hidromasaj sau masaj sub ap. Pentru a avea eficien a dorit, cel care i efectueaz masajul pe propriul corp trebuie s respecte cteva condi ii de practicare i anume: - s aib o stare general bun care s-i permit acest efort; - s cunoasc exact procedurile de masaj i scopul urmrit (igienic, de stimulare, de refacere, terapeutic, etc.); - s aib o stare igienic corporal bun; - ambian plcut cu microclimat confortabil; - s respecte distan a minim de 2-3 ore fa de masa servit; - i nu n ultimul rnd, o motiva ie corespunztoare pentru aceast practic. Este indicat ca, cel pu in n cazul automasajului de refacere, s se asocieze procedurilor de masaj i alte mijloace, aa cum am artat mai nainte, n special kinetoterapia, hidro i termoterapia. n cazul apari iei senza iei de oboseal n timpul automasajului, se recomand suspendarea edin ei, iar dac se constat ineficien este indicat consultarea unui masor calificat, eventual medicul.

Pag 26 / 61

CTEVA APRECIERI REFERITOARE LA ACTIVITATEA MASORULUI, SPA IILE DE MASAJ I UNELE REGULI IGIENICEProf. dr. I. Drgan Dei pe parcusul lucrrii am atins par ial i aceste aspecte, oportun este s le sintetizm ntr-un capitol de sine stttor dat fiind importan a lor practic. Masorul performerului sportiv sau masorul din unit ile sanitare, recrea ionale sau de ntre inere (igienice) reprezint un specialist de nalt inut, care se realizeaz n cadrul unor forme de nv mnt postliceale i chiar universitare (de ex. facult i de kinetoterapie cu durat de 4 ani). Revenind la masor, re inem c acesta trebuie s fie un om cult, informat, cu o bun cunoatere a domeniului n care lucreaz (sanitar, sportiv, igienic, de ntre inere), cu o stare de sntate i o dezvoltare psihofizic bune, rezistent la oboseal fizic i psihic, echilibrat, cu palmele mari i un sim tactil deosebit, n special la nivelul palmar i al degetelor. Dei cei cu anumite defecte de vedere au un asemenea sim tactil extrem de dezvoltat, fiind n general buni masori, n special n unit ile sanitare i de ntre inere (igienice), apreciem c pentru sportivii de performan sunt de preferat masori cu o bun stare de sntate, fr hanicapuri de orice natur, intrnd n joc i factorul psihologic, care adeseori l transform pe masor n confidentul sportivului. n ceea ce privete spa iile n care se practic masajul, n ncperi sau n aer liber, pe stadioane, la competi ii, este necesar s fie bine aerate, ferite de radia iile solare, vnt, ploaie, frig i de orice al i factori nocivi. n ncperi trebuie asigurat o ambian plcut, fie c masajul se execut pe o canapea de masaj sau pe un pat, bine ntre inute igienic i la o nl ime convenabil masorului, asigurnd ntotdeauna att persoanei masate, ct i masorului, cele mai favorabile i relaxante pozi ii. Slile de masaj, special amenajate, trebuie s aib ca anexe un vestiar (pentru dezbrcatmbrcat), un grup sanitar cu WC-uri i duuri i eventual o mic sal de ateptare, n care se gsesc 1-2 scaune (fotolii) i o msu cu reviste, ziare, eventual sucuri de fructe, care s poat fi consumate dup masaj. Referitor la unele reguli de igien propriu-zise, acestea se adreseaz masorului, celui masat, spa iului n care se desfoar activitatea i mai include i unele reguli generale. Despre masor s-a amintit n prima parte, ns ar mai fi de adugat, referitor la igiena personal, n special a minilor, a echipamentului pe care-l poart (pantalon lung sau scurt, sub ire, din bumbac i un maiou sau tricou cu mneci scurte, de asemenea din bumbac, n picioare s aib papuci de baie, n genul celor de la not), se mai recomand s nu poarte inele sau alte obiecte (ceas, br ri) pentru a nu-l rni pe cel masat, s nu consume buturi alcoolice nainte de masaj i eventual s poarte masc la gur n caz de guturai, rceal.Pag 27 / 61

Cel masat trebuie, de asemenea, s se prezinte ntr-o bun stare de igien (splat cu ap i spun nainte de masaj i binen eles, dup), de sntate i cu o dispozi ie psihic (motiva ia pentru masaj i s posede cunoaterea unor proceduri de masaj i automasaj), avnd i acordul medicului, care coroborate pot aduce mult bine bolnavului, nu numai n planul suferin ei fizice, dar mai ales psihice, acesta remarcnd c este capabil prin mijloace relativ simple, confortabile, s-i aline o suferin i s contribuie fr a mai depinde de alte persoane, la reabilitatea sa psihofizic. n egal msur, orice membru al societ ii noastre, de la tineri la vrstnici, care stpnete ct de ct masajul i automasajul, i poate lrgi sfera mijloacelor de refacere, de dezobosire dup efortul profesional. Masajul sportiv ca i cel terapeutic (medical) sunt azi bine codificate i dispun de specialiti competen i. Ceva mai dificil este situa ia n ceea ce privete masajul igienic, de ntre inere i cel profilactic, de prevenire a unor tulburri func ionale i/sau organice, a unor mbolnviri sau tratamente. Uneori masajul, la sportivi, urmeaz dup saun sau fizioterapie, ceea ce este bine, sporind eficien a masajului. Este de dorit ca nainte de masaj, sportivul sau persoana masat s-i goleasc vezica urinar i tubul digestiv, apoi s se concentreze asupra masajului, lsndu-se cum se zice, "n minile masorului". Nu am mai amintit despre starea de igien a ncperii (masa de masaj, podeaua, uile, ferestrele, pere ii), a cearafurilor utilizate, .a. Ca reguli generale, am enun at deja unele, la care am mai aduga urmtoarele: - distan a minim de 2-3 ore fa de masa servit nainte de masaj; - distan a minim de 30-60 minute dup masaj pn la masa urmtoare; - igiena personal (du pentru sportiv i splarea pe mini a masorului dup fiecare edin , acesta pstrnd 5-10 minute de relaxare) a celui masat i a masorului; - rehidratarea dup masaj (att pentru cel masat, ct i pentru masor, dar nu buturi alcoolice); - evitarea fumatului, cel pu in cu 15 minute nainte i dup masaj, att de ctre cel masat, ct i de masor; - pentru masor se recomand ca la 2-2 1/2 ore de masaj s fac o pauz de cca. 20 minute, cu scop de refacere (relaxare neuromuscular, consum de dulciuri, fructe, sucuri de fructe sau lactate, n timp ce n ncperea n care se desfoar activitatea, se aerisete); - masorul este obligat s informeze medicul (n special la sportivi) de orice acuz sesizat n timpul masajului, care depete "obinuitul", fie general, fie local (pe piele), dup cum nainte de masaj trebuie s se asigure c cel care va fi masat este sntos (declara ia acestuia) i dorete s participe la edin a de masaj. nceperea fiecrei edin e de masaj trebuie precedat de cteva exerci ii pregtitoare ale segmentelor i articula iilor masorului.

Pag 28 / 61

Pentru n elegerea corect a acestei recomandri prezentm urmtoarele exerci ii: - mobilizarea degetelor prin ndoirea i ntinderea lor, micarea executndu-se simultan i alternativ, la nceput mai rar, apoi din ce n ce mai repede; - micarea activ sau pasiv n mai multe sensuri, a fiecrui deget, urmrind amplificarea mobilit ii prin tensiuni finale (se ndoaie, apoi se ntinde fiecare deget n parte, unul dup altul, ntr-o micare continu, care ncepe de la degetul mic spre cel mare i invers); - cu palmele sprijinite de mas, ridicarea pe rnd a fiecrui deget n extensie, apoi se ridic toate simultan. Cu o palm orintat n sus, se flecteaz activ fiecare deget, apoi se ndoaie simultan strngndu-le cu putere n pumn; - pentru degetul cel mare se execut separat micri active, pasive i cu rezisten , n flexie i extensie, abduc ie i adduc ie, mai ales n opozi ie; - pentru mobilizarea pumnilor se execut extensii accentuate ale acestora prin lipirea palmelor, cu degetele orientate n sus, prin ac iunea de deprtare i apropiere a coatelor, apoi ducnd minile ntr-o parte sau cealalt; - executarea cu o mn sau cu ambele, simultan sau alternativ, n ambele sensuri circumduc ia pumnilor, cu degetele ntinse sau ndoite; - ac ionarea pumnilor din pozi ia specific de apsare pe clapele pianului spre cubitus i radius, adic de lateralitate; - cu palmele lipite fa n fa , se efectueaz micri de forfecare n sens cubital i radial cu bra ele i antebra ele; - mobilizarea musculaturii antebra ului i a articula iei cotului prin prona ii i suplina ii active, executate simultan sau alternativ, cu degetele ntinse sau strnse n pumn, flexii i extensii din coate, executate simultan sau alternativ; - se pot executa micri de prona ie i supina ie din antebra e, combinate cu ndoiri i ntinderi din coate, n flexie se execut prona ia, n extensie supina ia. Referitor la indica iile masajului, acestea sunt destul de clare, fie c este vorba de o persoan sntoas (masajul igienic, de ntre inere, de dezobosire, de refacere) sau bolnav (masajul ca mijloc terapeutic n cadrul terapiei complexe) ori se aplic n scop recuperator, de asemenea inclus n terapiile complexe recuperatorii, dup mbolnviri sau traumatisme. Indica iile masajului la sportivi au fost enun ate anterior. Referitor la contraindica iile masajului, acestea sunt cu mult mai numeroase. n primul rnd distingem contraindica ii: - temporare (legate de o stare patologic acut, dar trectoare, vindecabil); - definitive (legate de o boal incurabil, de ex. neoplazii generalizate, psihopatii, etc.); - locale (de ex. o afec iune localizat a pielii, a unei articula ii, a unui muchi sau tendon, etc.); - generale (de ex. stri febrile, viroze respiratorii, boli n faz acut, etc.).

Pag 29 / 61

Deci, re inem acest tip de contraindica ii (locale, regionale, generale, temporare sau definitive, este adevrat mai rar), care in de starea celui asupra cruia se efectueaz masajul, dar i contraindica ii care in de masor (starea de sntate, starea sa psihofizic, tehnologia pe care o posed, .a.) care pot duna celui masat. O alt categorie de contraindica ii ine de locul n care se efectueaz edin a de masaj, contraindicndu-se astfel masajul n spa ii neigienice, murdare, umede, reci (temperatura optim este ntre 20-240C) sau n aer liber, n condi ii de frig sau hipertermie (neadpostit de razele solare), pe sol (rece), sub inciden a vntului, etc. Numai respectnd cu stricte e aceste cteva recomandri, banale la prima vedere, vom transforma edin a de masaj ntr-un aliat al snt ii noastre, un factor eficient igienic, profilactic, terapeutic sau recuperator, un suport important al performan ei sportive, al reconfortrii noastre.

Pag 30 / 61

MASAJUL I AUTOMASAJUL LA SPORTIVIProf. dr. I. Drgan Masajul i automasajul sunt organic i func ional legate de activitatea sportiv, ceea ce presupune c se poate aplica n scop stimulator (nainte de antrenamente, dar mai ales de competi ii - s nu se cread cumva c masajul stimulator, de angrenare, de nclzire poate nlocui nclzirea propriu-zis, care este un proces mai complex) sau trofic, linititor, de dezobosire (dup concursuri sau intercompeti ional, n pauze), n scop de refacere (neuropsihic, n special pe cale reflex i neuromuscular, predominant pe cale direct, mecanic). Pentru marii perfomeri este greu de acceptat ideea automasajului n competi ii, datorit i "strii de start", cu att mai pu in dup competi ie/concurs (de refacere), dat fiind starea marcat de oboseal fizic i psihic. Aceasta constituie un nou argument n favoarea prezen ei masorului (indiferent cine practic masajul - antrenor, medic, asistentul medical la competi ii). Fiziologia sportivului precizeaz c naintea unor antrenamente, dar mai ales naintea competi iei, la sportivi se manifest aa-zisa "stare de start", un complex de manifestri comportamentale neuropsihice i vegetative (cele endocrine, metabolice, prezente i ele, sunt mai pu in vizibile), cu caracter strict individual i dependent de factori multipli (reactivit ile neuropsihice i neurovegetative, care in n mare msur i de tipul de sistem nervos, dar care pot fi ameliorate, stabilizate prin antrenamente psihofizice; stare de sntate i capacitatea de efort; factorii climatici i de mediu; public, adversar, arbitru, condi iile terenului sau ale slii, anumite triri plcute sau neplcute, etc.). Masajul de nclzire, prin proceduri diferen iale, urmrete tocmai atenuarea unor asemenea manifestri negative, printr-un efleuraj (netezire) blnd, mai prelugit, vibra ii, masaj reflex care diminueaz febra de start, calmndu-l pe sportivul aflat n starea de hiperexcitabilitate. La polul opus, efleurajul mai viu, scurt, vibra iile mai scurte i mai intense, ca i fric iunile, tapotamentul, nainte de concurs l stimuleaz pe sportiv, combtnd "apatia de start", iar nclzirea propriu-zis, ce urmeaz masajului, va terge pn la dispari ie aceste manifestri negative ale apatiei de start, fenomen negativ de regul prezent la cei cu temperament flegmatic, care trebuie s beneficieze de psihoterapie. De aici i concluzia c masajul de nclzire se constituie ca o component organic, fundamental a nclzirii la sportivi, pregtind organismul pentru excitantul fizic propriu-zis, al nclzirii, proces ce nu poate disocia fizicul de psihic. n situa iile n care adeseori unii perfomeri se gsesc singuri la competi ii mari, ceea ce nu este de dorit, ei vor trebui s cunoasc automasajul i s profite de el att precompeti ional, la nclzire, ct i intracompeti ional, n pauzele dintre reprize sau curse, cnd este singur pe teren, fr nici un ajutor.

Pag 31 / 61

La polul opus se situeaz masajul de refacere, care are loc de regul dup efort, dar care n anumite circumstan e poate avea loc i intraefort (ne referim la pauzele dintre reprize, la jocurile sportive, la intervalul de timp dintre ncercri - la aruncri, srituri, haltere, la intervalul dintre meciuri, de ex. la box, lupte, judo, srituri sau scrim, care poate dura de la cteva minute pn la ore, chiar i 1-3 zile). Trebuie men ionat faptul c masajul de refacere se poate efectua ca un simplu mijloc de refacere, chiar singular, cum este cazul n special dup un antrenament, n cursul unei zile n care sunt prevzute 2 i chiar 3 antrenamente n total (folosind masajul ca mijloc de refacere n cadrul antrenamentelor de refacere, care au loc de 12 ori n ciclul sptmnal i urmeaz o anumit ordine: - refacerea psihofizic; - hidroterapia cald (la cel pu in 20-30 minute dup terminarea antrenamentului); - saun la nevoie i la recomandarea medicului; - masajul manual sau instrumental de refacere (de men ionat de asemenea, c nici masajul nu trebuie efectuat mai devreme de 30 minute de la ncheierea efortului); - apoi reechilibrarea hidroelectrolitic, eventual aeroionizare negativ i oxigenare; - ncheind cu tehnici de relaxare neuropsihic i alte activit i relaxante, n spa ii special amenajate. Ca proceduri folosite men ionm: efleurajul prelungit, blnd, cu care de altfel ncepe i se ncheie orice edin de masaj manual, vibra iile, presopunctura (masajul unor zone reflexogene), rulat-cernut pentru membre (n special coapse, gambe, bra e), ncheind tot cu manevre de efleuraj, cu o durat total n jur de 20 minute (de la minimum 15 minute la maximum 30 minute), binen eles i n func ie de zona principal asupra creia dorim s ac ionm. Cum un masor, chiar i doi, nu reuesc s maseze o echip ntreag (ex. n cazul jocurilor sportive), apare evident nevoia folosirii masajului instrumental care poate fi efectuat i de ctre sportiv n refacere (nu ne referim la automasaj), dintre proceduri enun nd pentru eficien hidromasajul (dac exist instala ii adecvate), duul-masaj sub ap, vibra iile ac ionate mecanic sau electric i chiar presopunctura, dac a fost nsuit de la un specialist competent (masor, fizioterapeut, psiholog, etc.). Din cele prezentate pn acum se desprinde clar diferen a dintre masajul ca mijloc de refacere, izolat, i masajul ca mijloc ntr-un antrenament de refacere n care exist influen e de tip pozitiv sau negativ ntre diferitele mijloace care concur la reuita antrenamentului de refacere. Pe de alt parte, am vzut c masajul dinaintea efortului, de nclzire este de regul un masaj stimulator, ergotrop pe plan biologic, n timp ce masajul de refacere, ca i celelalte mijloace de refacere, atac faza trofotrop, regenerativ pe plan biologic (dominat n prima etap pe plan metabolic de catabolism, iar pe plan neurovegetativ de domina ia vagal). ntre aceste dou forme majore de masaj sportiv se intercaleaz masajul intraefort (antrenamente sau competi ii) i masajul igienic, de ntre inere, dinPag 32 / 61

perioadele de antrenamente, acesta din urm, acesta din urm fiind dominat, pe plan calitativ de refacerea postefort i deci pstrnd caracteristicile respective. Situa ia este ceva mai complicat n cazul unor pauze mici, de cteva minute (de la 1 minut la box, pn la 10-15 minute la jocurile sportive), cnd masajul trebuie orientat ctre refacere (cazul minutului de pauz la boxeri, cnd o persoan din anturajul boxerului face manevre de masaj, efleuraj, vibra ii pe gambe, coapse, bra e, umeri, deci zonele anatomice n care boxerul acuz obosela local, lucru valabil i la lupte, judo, .a.). n cazul competi iilor cu mai multe ncercri cum sunt srituri i aruncri la atletism, sriturile n ap, deci cnd pauza dintre acestea este de cteva minute (n jur de 15-20 minute) n prima faz masajul trebuie s aib caracter linititor, relaxant, la nevoie decontracturant dac este cazul, iar n minutele ce preced efortul, masajul s devin uor stimulator (vibra ii vii, mai intense, fric iuni, tapotamente, etc.). n situa ia n care pauza dintre eforturi, n competi ie, variaz de la ore la zile (serii, semifinale, finale, la atletism, serii, finale, la not, ntre jocuri n caz de turneu, la box, ntre meciuri, etc.), considerm c trebuie intrat n ritmul fiziologic prin masaj de refacere dup concurs i masaj stimulator, de nclzire, naintea concursului urmtor. O mare responsabilitate revine sportivilor din unele discipline (ex. din atletism la unele probe), cnd sportivul, fiind singur pe stadion (regulamentele nu permit nici un fel de asisten tehnic) poate sim i unele senza ii neplcute, incomode sau chiar dureroase (o jen la nivelul membrelor inferioare, o contractur muscular, etc.) crora trebuie s le fac fa singur pn la ncercarea urmtoare i numai stpnirea corect a automasajului poate fi salutar, salvnd astfel performan a. Acestea sunt cteva din situa iile n care sportivul este confruntat cu masajul sportiv, din care trebuie s-i fac un aliat att pentru performan , ct i pentru sntate. Deci toate formele de masaj descrise anterior, se ncadreaz cu prioritate n masajul profilactic (prevenirea oboselii i a traumatismelor): Masajul igienic, nespecific, nediferen iat poate intra (n discu ie) n regimul de via sportiv, zilnic sau de 2-3 ori pe sptmn, diminea a, nainte de micul dejun. Masajul terapeutic, un act medical, se recomand sportivilor bolnavi sau accidenta i, la indica ia medicului de specialitate, n caz de mbolnviri sau traumatisme (indica iile tehnice privind durata, procedurile, felul masajului trebuie s apar in medicului i nu masorului, antrenorului sau sportivului) sau n perioada de recuperare a unor asemenea stri patologice ori a sechelelor acestora (indica iile tehnice apar in tot medicului de specialitate), masorul ndeplinind rolul de prim terapeut. n cazul masajului terapeutic la sportivi se folosesc de regul, anumite creme, pomezi, geluri, care prin ingredientele pe care le con in pot induce efecte analgezice (anestezin, fenilbutazon), antiinflamatorii (salicila i, Diclofenac, Piroxicam, etc.), rezorbtive (alfakimotripsin, extractul de castane Reparil, etc.), hemostatice (Hirudoid, Venaruton), decontracturante, vasodilatatoare (cele bazate pe nicotina i Finalgon, Bayoline, Revulsin, etc.).Pag 33 / 61

Din primele categorii men ionm: Algesal, Algosprai, Feldin, Voltaren, Mobilat, Sportupac, Trombocid, Decontractyl, etc. Un colectiv de specialiti de la Institutul de Medicin Sportiv (prof. Dr. Doc. V. Stroesc, prof. Dr. C. Baloescu, prof. Dr. I. Drgan, .a.) a brevetat o serie de creme de masaj dup cum urmeaz: - crem stimulent I vit. B6, pantotenat calciu; - crem stimulent II vit. E, oleum Jecoris, camfor; - crem relaxant propionat de testosteron, estradiol. Men ionm de asemenea bunele efecte n masaj ale produselor SPORTUPAC crem solu ie. n orice caz, masajul terapeutic trebuie circumscris n totalitate n sfera actelor medicale, deci cu responsabilitate medico-legal i dominat de vechiul principiu: primum non nocere (mai nti s nu faci ru). n ncheierea acestui capitol revenim cu cteva detalii de mare valoare practic: masajul sportiv poate fi umed (practicat n zona corespunztoare a complexului de refacere hidroterapie cald, cad, bazin i saun) n care masorul folosete de regul un spun alcalin (cum este cazul adesea la lupte, box, judo, haltere, deci un masaj de refacere) sau uscat (practicat n ncperi special amenajate sau chiar n aer liber ori n camera sportivului, cnd masorul folosete talcul silicat de magneziu hidratat, ns cu anten ie deoarece este iritant pentru cile respiratorii), Apoi ca loc de practicare, dac ne referim la masajul de nclzire, acesta se face de regul la stadion, n sal, ntr-o ncpere adecvat, alteori chiar n vestiarul n care se echipeaz sportivii sau chiar pe stadionul de nclzire, ntr-un spa iu amenajat sub un cort adpostit de razele soarelui, de vnt, de ploaie, etc. De re inut c n astfel de mprejurri trebuie s avem grij de muchii sportivului, acoperindu-i cu un pled de ln sau bumbac pentru a men ine temperatura convenabil, n acelai timp s nu uitm c nu numai masorul trebuie hidratat datorit pierderilor de lichide prin transpira ie, dar i sportivul cruia i se face masajul. n ceea ce privete masajul de refacere dup efort, acesta trebuie efectuat ntr-o camer bine aerisit, n condi ii de confort fiziologic i dup ce s-a trecut prin psihoterapie, hidroterapie cald, eventual saun, dac a fost cazul. Efectele relaxatoare, dezobositoare ale masajului sunt amplificate dac dup edin a de masaj i se d sportivului o butur alcalin, bine ndulcit, bogat n vitamine i minerale, plcut la gust (cca. 250-300 ml), iar n continuare sportivul rmne n repaus la pat, acoperit cu un pled clduros, cu ferestrele larg deschise, pentru a asigura o bun oxigenare a ncperii. Durata eficace a acestui repaus relaxator care continu efectele masajului i le amplific, este de 15-20 minute. Masa care urmeaz dup acest masaj i repaus, care de asemenea trebuie s fie dominat de cerin ele refacerii (normocaloric, hipolipidic, normo sau uor hipoproteic, hiperglucidic, bogat n minerale, vitamine, radicali alcalini crudit i, vegetale, lactate, sucuri de fructe i fructe) va avea loc la cel pu in 30 minute dup ncheierea masajului. Pe timpul masajului de refacere post-efort, competi ional mai ales, este bine ca sportivul s ncerce s fie relaxat, s evite retririle negative, nefavorabile din cursulPag 34 / 61

efortului, un mare rol revenind n aceast direc ie masorului, care poate crea ambian a necesar pentru a contribui la diminuarea excita iei i nu la amplificare acesteia, situa ie n care masajul efectuat chiar prin proceduri relaxatoare poate induce efecte paradoxale, stimulatorii, excitatorii, ntrziind refacerea. O ultim remarc cu care dorim s ncheiem, se refer la masajul terapeutic la sportivi: s nu uitm c performerul are o lume aparte, un orizont aparte, este o vedet, care la un moment dat (boal, accident, imobilizare n aparat gipsat) se vede ndeprtat din centrul aten iei publicului, cel care l rsfa cnd ob ine succese, trind o adevrat dram. n acest caz, masajul terapeutic, indiscutabil avnd rolul su recuperator, devine mpreun cu masorul cel mai eficace i pozitiv mijloc psihoterapeutic, eficien a acestor 2 direc ii terapeutice crescnd imens, mobilizndu-l pe sportiv i contribuind cu siguran la grbirea vindecrii i readucerii performerului pe terenul de sport, n centrul vie ii sportive, a publicului, unde s-a consacrat i care-l ateapt cu nerbdare.

Pag 35 / 61

MASAJUL LA JUCTORII DE FOTBAL (nclzire, intraefort, refacere)Dr. Gh. Untea Dr. P. Bendiu Jocul de fotbal este sportul cu cei mai numeroi admiratori i practican i din rndurile tineretului de pe tot globul. Numrul, din ce n ce mai mare, al participrilor fotbalitilor cu echipele de club - n competi ii interne i interna ionale, dar i la nivelul selec ionatelor de juniori, tineret, olimpici sau na ionale A i B, au creat probleme deosebite tehnicienilor, att n ceea ce privete pregtirea, ct i refacerea acestora dup eforturile fizice din ce n ce mai intense i mai frecvente. Printre mijloacele naturale, cele mai utililzate i eficiente n pregtirea, dar i n refacerea fotbalitilor dup antrenamente i jocuri este masajul, care permite prelucrarea metodic a pr ilor moi ale corpului, prin ac iuni manuale sau instrumentale. Spunem c masajul este o prelucrare, deoarece se ac ioneaz n afara corpului, subiectul masat consum pu in energie i nu i se cere o participare activ la efectuarea lui. Aceast prelucrare este metodic pentru c este bine sistematizat, se desfoar dup anumite principii i reguli, are un nceput, o desfurare prestabilit, un sfrit, toate manevrele efectuate fiind metodic selec ionate de ctre masor. Mijloacele i metodele masajului folosite pentru juctorul de fotbal sunt selec ionate i aplicate de masor n raport de: - momentul i scopul aplicrii lui (masajul de nclzire, intraefort, postefort); - perioada n care se afl juctorul (perioada pregtitoare, precompeti ional, competi ional); - condi iile meteorologice n care se desfoar antrenamentul sau jocul; - momentul i scopul aplicrii lui. Alegerea momentului aplicrii manevrelor de masaj se face n func ie de scopul pe care-l urmrim, adic dac este preparator, nainte de nceperea efortului fizic, de continuarea efortului fizic sau urmrete refacerea dup efortul depus. MASAJUL NAINTE DE ANTRENAMENTE SAU JOCURI Scopul masajului n aceste situa ii este: - de stimulare a func iilor nutritive, energetice; - de cretere a amplitudinii micrilor respiratorii; - de scoatere a sportivilor de sub influen a strii de start. Pentru realizarea acestor probleme se recomand nceperea cu manevre stimulente (pentru a crete tonicitatea fibrelor musculare) reprezentate printr-un efleuraj cu ritm i intensitate crescnde, aplicat grupelor musculare ale membrelor inferioare, continuarea cu fric iuni energice, profunde, executate cu vrful degetelor,Pag 36 / 61

apoi cu frmntatul n cut cu priz mare, dup care se execut tapotamentul, pornind de la extremitate n sus. Dup ncheierea masajului muchilor, se efectueaz frmntatul tendoanelor care vor fi solicitate n sus inerea efortului fizic. Masajul articula iilor, mai ales al gleznelor i genunchilor, se exercit prin presiuni viguroase i progresiv crescnde, periarticular i mai ales pe ligamente ncheiate cu mobilizri pasive cu tensiuni. n pregtirea fotbalitilor pentru antrenament sau joc, n perioadele umede i reci, sunt utilizate, n timpul masajului, o serie de substan e i creme despre care vom vorbi atunci cnd ne vom ocupa de condi ii meteorologice deosebite de desfurare a antrenamentelor sau jocurilor. MASAJUL INTRAEFORT N ANTRENAMENTE I JOCURI Solicitrile primei reprize de joc ne oblig ca n pauz s apelm i la mijloacele de masaj care pot sprijini prioritar refacerea rapid a func iilor afectate. Aplicarea mijloacelor de masaj nu se face imediat dup ncheierea eforturilor, ci se ateapt cteva minute pentru ca func iile cardiovasculare s-i revin ct mai aproape de valorile bazale. Pe grupele musculare ale membrelor inferioare se aplic o serie de manevre blnde, linititoare care constau n neteziri cu ritm i intensitate sczute, de-a lungul fibrelor musculare, de la o inser ie la alta, presnd mai uor pe por iunile tendinoase i mai tare pe masa muscular, urmate de fric iuni sub form de vibra ii, rulat i cernut. n situa iile n care apar contracturi sau mialgii numai la un membru inferior, este bine s se foloseasc i masajul pe membrul mai pu in suferind i prin reflexul de simetrie s se ob in rezultate favorabile asupra celui afectat care nu suport prea multe manevre de masaj. Dup realizarea mbunt irii circula iei sanguine, la nivelul membrelor inferioare, i a depurrii de produ i toxici rezulta i n timpul eforturilor efectuate n prima repriz, cu cteva minute nainte de a fi chema i de arbitru pe teren pentru urmtoarea repriz de joc, se vor efectua manevre simultane, asemntoare celor de la nceperea jocului. MASAJUL DUP EFORT (refacere) Dup terminarea efortului fizic, att sportivii, ct i conducerea tehnic a echipei, au ca principal obiectiv refacerea organismelor obosite fizic i psihic, prin toate mijloacele posibile. Acestea pot fi: - balneofizioterapeutice; - farmacologie; - psihoterapeutice i se adreseaz sferelor neuromusculare;Pag 37 / 61

- neuropsihice; - endocrinometabolice; - cardiorespiratorii. Masajul, prin procedeele sale, se integreaz organic n msurile de refacere balneofizioterapeutice, care mpreun cu celelalte conduc la ob inerea strii de homeostazie dinaintea efortului. Manevrele de masaj se aplic numai dup ce parametri fiziologici revin la valorile ct mai apropiate de cele din repaus, sportivul beneficiind pn atunci de alte forme de refacere, n cadrul unui program complex, condus de ctre medic, n care se urmrete restabilirea indicatorilor metabolici, a celor neuroendocrinohormonali i enzimatici. Se recomand manevre blnde, descongestive ale grupelor musculare mai solicitate, ncepnd prin neteziri lungi, lente i superficiale, uoare fric iuni i presiuni vibrante. n scop relaxator pe membrele inferioare se mai aplic rulatul i cernutul, dup care manevrele cresc ca profunzime, ritm i intenstitate. Sunt cazuri cnd dup un antrenament, dar mai ales dup jocuri, un numr destul de mare de fotbaliti sufer traumatisme sau contuzii, asupra crora se ac ioneaz cu o form special de masaj, la care ne vom referi ntr-un capitol special. Perioada sportiv n care se afl juctorul Antrenamentul sportiv, considerat un proces instructiv-educativ complex, de optimizare a capacit ilor fizice i psihice, este absolut necesar pentru ob nerea performan elor superioare. Con inutul, mijloacele i numrul antrenamentelor sunt concepute i stabilite de tehnicienii echipelor i variaz n raport de stadiul de pregtire al echipei. Pentru aceste considerente vom ncerca n continuare s analizm modalit ile n care masajul poate interveni n fiecare stadiu de pregtire, deoarece i el difer de la perioada pregtitoare la cea precompeti ional sau competi ional. Perioada pregtitoare Calendarul competi ional intern are prevzute dou perioade de pauz competi ional, una mai mare, din primul trimestru al fiectui an, alta mai scurt n lunile de var, una dintre cauze fiind condi iile meteorologice. n aceste pauze, sportivii au vacan e scurte, de odihn n care cei accidenta i efectueaz tratamente i cure balneofizioterapeutice, se efectueaz transferri (cu plecri sau veniri de noi sportivi), se pot schimba conducerile tehnice ale echipelor, etc., motiv pentru care att vechii, dar mai ales noii antrenori, solicit o perioad de pregtire imediat, centralizat, n localitatea din car este echipa, sau de cele mai multe ori, ntr-o localitate situat la altitudine. n aceste condi ii, numrul antrenamentelor efectuate zilnic poate fi 1, 2 sau 3, din care unul sau dou n aer liber i unul n sal.Pag 38 / 61

Solicitrile fizice sunt foarte mari, perioadele de antrenamente sunt mici, iar posibilit ile naturale de refacere a orgnismului scad de la zi la zi, n timp ce numrul celor care dau semne de oboseal crete. Majoritatea masajelor aplicate sunt par iale i se adreseaz membrelor inferioare, pe segmente, ncepndu-se cu partea posterioar a regiunii fesiere, se continu cu coapsa, apoi cu gamba, dup care se aplic i pe partea anterioar, cu masajul labei piciorului, gambei, genunchiului i coapsei. Masajul regiunii fesiere const n neteziri executate cu ambele mini, alunecnd n sus spre regiunea lombar, n jos spre coapse i lateral spre olduri. Urmeaz fric iuni energice executate cu podul palmei, cu "rdcina" minii, mn peste mn, i mai ales, cu pumnii nchii. Frmntatul muchilor fesieri se execut folosind ritmic greutatea corpului, pentru a mri presiunea manevrelor. Fric iunea se poate combina cu frmntatul. Tocatul se execut cu marginea cubital a degetelor i palmelor. Bttoritul se face cu minile sau cu pumnii nchii, cu marginea cubital, ca i tocatul, n ncheiere executnd netezirea. Masajul coapsei necesit mult vigoare pentru a putea influen a musculatura voluminoas a acestui segment. Netezirea se execut cu ambele palme, n cerc n jurul coapsei. Dup o serie de alunecri lungi i lente, urmeaz alunecri scurte, dar ptrunztoare, n pieptene, executate cu pumnii nchii. Fric iunea se recomand s se efectueze mn peste mn. Frmntatul este procedeul de baz al masajului coapsei, aplicnd procedeul "n cut". Tocatul, plescitul i bttoritul se execut cu putere. Manevrele se aplic pe rnd sau combinate ntre ele, mai ales pe partea anterioar i extern a coapsei. Cernutul i rulatul coapsei mrescu suple ea esuturilor i combat ncordarea muchilor. Netezirea ncheie edin a de masaj. Masajul gambei pe partea posterioar se execut din culcat pe partea anterioar a corpului, cu genunchiul uor flexat pentru a permite relaxarea muchilor extensori. Masajul pe gamb ncepe prin alunecri lungi, care pornescu de la clci i depesc n sus articula ia genunchiului. Urmeaz o serie de alunecri scurte i repezi prin care se prelucreaz pe rnd tendonul lui Achile, muchii gemeni i spa iul dinapoia genunchiului (popliteu). Pe tendonul achilian se aplic neteziri liniare, scurte, pe lungimea lui sau transversale. Pe partea musculoas a gambei alunecrile se fac mai apsate, continuu sau sacadat, cu podul palmei, "rdcina" minii sau cu degetele ndoite n pumn (n pieptene). Apsarea este mai puternic acolo unde masa muscular este mai voluminoas. n schimb, n spa iul dinapoia genunchiului netezirile trebuie s fie mai superficiale. Prin fric iuni se prelucreaz esuturile moi de pe partea posterioar a gambei, ncepnd dinapoia maleolelor, de-a lungul tendonului achilian i terminnd sub genunchi. Manverele de fric iune se adapteaz dup volumul i consisten aPag 39 / 61

esuturilor. Frmntatul se face cu o mn sau ambele pe muchii posteriori ai gambei, prin manevre n cerc sau n cut. Baterea se aplic mai ales pe partea muscular dup care urmeaz rulatul aceleiai por iuni. n locul masajului de segmente, atunci cnd timpul nu ne permite, manevrele se aplic pe toat lungimea membrului inferior, pstrnd sensul ascendent, de la clcie pn la regiunea fesier. Masajul piciorului se execut cu minu iozitate, din pozi ia culcat sau eznd rezemat, cu membrul inferior ntins i cu clciul sprijinit pe genunchiul masorului. Netezirea const n alunecri scurte, aplicate pe talp cu podul palmei, "rdcina" minii sau pumnul nchis, iar pe partea anterioar i pe pr ile laterale cu degetele i cu palmele de-a lungul tendoanelor, mai ales n jurul maleolelor i spa iilor interosoase, fric iunea are sens liniar. Frmntatul nu se poate aplica pe acest segment. Netezirea de ncheiere se face prin micri lente, executate cu palmele sau degetele. Degetele picioarelor pot fi masate deodat sau fiecare n parte prin netezir i fric iune, tensiuni, trac iuni i scuturri. Masajul gambei pe partea anterioar prezint unele particularit i determinate de conforma ia anatomic i mai ales lipsa esuturilor moi pe creste i pe partea antero-intern a tibiei. Pentru executarea mai comod a masajului, gamba i piciorul trebuie s depeasc planul de sprijin, cu genunchiul ntins sau uor ndoit. Netezirea se aplic pe toat partea anterioar a gambei, iar parta antero-intern alunecrile pot fi mai apsate. Fric iunile se execut uor pe partea antero-intern i cu intensitate medie pe cea antero-extern. Frmntatul are o importan redus, aplicndu-se cu o mn mai mult pe partea extern i posterioar. Netezirea de ncheiere se execut lent i uor urcnd peste genunchi. Masajul genunchiului const n neteziri i fric iuni uoare. Masajul coapsei pe partea anterioar ncepe prin manevre de alunecare lungi i lente, dar energice, ac ionnd prin procedeul mn dup mn sau de apsare folosind greutatea corpului, dup care urmeaz neteziri scurte i dese sau sacadate. Fric iunea se execut de preferin cu podul palmei, "rdcina" minii i cu pumnul nchis. Frmntatul poate fi circular i mai ales n cut, se execut cu putere pentru a ptrunde n grosimea masei musculare. O aten ie deosebit trebuie s acordm frmntatului muchilori interni ai coapsei, care se maseaz mai blnd. Pe musculatura coapsei putem aplica toate formele de lovire ritmic, executate viguros, vitnd ns pe ct posibil partea intern a coapsei, pentru a nu contuziona pachetul de vase i nervi.Pag 40 / 61

Rulatul i cernutul se execut mai bine dac piciorul se flexeaz uor din genunchi. Micrile de netezire finale se pot face pe toat lungimea membrului inferior. Perioada precompeti ional Odat ncheiat perioada pregtitoare, sportivii ncep perioada precompeti ional, cnd numrul i con inutul antrenamentelor se modific. n prima parte a acesteia, majoritatea sportivilor vin, cum este i firesc, cu un grad de oboseal, ceea ce reclam ca att con inutul, ct i numrul edin elor de masaj s rmn asemntor perioadei pregtitoare, urmnd ca ele s se modifice ulterior, cnd aceste fenomene vor disprea, apropiindu-se ca ritm i con inut de cele din perioada competi ional, despre care ne vom ocupa n continuare. Perioada competi ional Perioada competi ional intern (campionat i cup) se desfoar pe o perioad de 8 lun