42
1 ARTICULATOR Dentatus INSTRUCȚIUNI DE UTILIZARE PENTRU ARTICULATOARE ȘI ARCURI FACIALE DENTATUS
1
ARTICULATOR Dentatus
INSTRUCȚIUNI DE UTILIZARE PENTRU ARTICULATOARE ȘI ARCURI FACIALE DENTATUS
2
Instrucțiuni pentru utilizare Articulatoare și arcuri faciale Dentatus
Articulatoare Dentatus tip ARH și ARL
Arcuri faciale Dentatus AEB și AEE
. COPYRIGHT 2014 Dentatus AB, Stockholm, Suedia. Toate drepturile rezervate, inclusiv dreptul de reproducere a acestei lucrări
integral sau parțial, sub orice formă
3
Cuprins Cuprins 3 Cuvânt înainte 4
Reproducerea mișcărilor maxilarelor 4 Articulatoarele Dentatus reglabile individual 6 ARTICULATOARE DENTATUS ARH Ilustrație cu includerea evidenței pieselor componente 8 Nomenclatura pieselor componente
ARL Ilustrație cu includerea evidenței pieselor componente 10 Nomenclatura pieselor componente Articulator Dentatus ARL cu bloc de cale Reglare prin intermediul blocului de cale
CARACTERISTICI GENERALE PENTRU ARH ȘI ARL
Mecanismul condilar 13
Testarea și reglarea jocului lateral 17 Masă de ghidaj ”incisal”, solidă, demontabilă 19 Masă de ghidaj ”incisal”, segmentată interschimbabilă 19 Pin ”incisal”, tijă suport, indicator plan axă orbitală 20 Plăci portante 20 ARCURI FACIALE DENTATUS Arc facial Dentatus AEB 22 Arc facial Dentatus cu piesă de ureche AEE 23 MONTAREA MODELELOR DE GIPS ÎN PROCEDURILE DE RUTINĂ 24 Tehnica montării modelelor 24
Diagrame descriptive pentru procedurile pe pacient și etapele corespunzătoare în montarea modelelor de gips pe articulator 24 I. Montare model superior de gips dupa înregistrare cu arcul facial 26 A. Configurarea de bază a articulatorului 26 B. Utilizarea arcului facial standard Dentatus AEB 27 C. Utilizarea arcului facial DENTATUS ca arc facial cu piesă ureche AEE 30
II. Montare model inferior dupa înregistrare relație centrala 31
III. Reglarea înclinării traseului condilar dupa înregistrare relație mandibula protuziva 34 PROCEDURI SPECIALE 36
Înregistrări relații mandibula lateral 37
Corecția jocului lateral cu ajutorul rotiței de reglaj special și reglaje pentru modificare Bennett imediat. 38
Întreținerea articulatorului 41
4
Articulatoare și arcuri faciale Dentatus
CUVÂNT ÎNAINTE
ARTICULATORUL DENTATUS este conceput să îndeplinească cerințele celui mai exigent utilizator, fiind planificat încă de la început potrivit standardelor profesionale.
Acesta încorporează o abordare nouă și diferită în conceptul articulatorului.
Numeroase dintre caracteristicile, comenzile și elementele sale de calibrare vor fi noi pentru dumneavoastră.
Primul ARTICULATOR DENTATUS a fost conceput și fabricat la începutul anilor patruzeci. Astfel, ARTICULATOARELE DENTATUS au fost utilizate pretutindeni în lume timp de peste 70 ani. De la începutul celui de-al doilea război mondial până la
finalul lui 1939 importul, printre altele și cel al instrumentelor de uz stomatologic, din SUA în Europa a fost oprit.
Necesitatea obținerii unor articulatoare corespunzătoare și, de asemenea,
îmbunătățite, a devenit obligatorie. Așadar, la presiunea specialiștilor din domeniul
medicinei dentare din Scandinavia, furnizorul și producătorul suedez din domeniul
tehnicii dentare Co. AB DENTATUS a preluat inițiativa începerii producției unui articulator dentar reglabil.
Numeroase caracteristici, pentru un instrument dentar articulat practic și reglabil cu
toleranțe mult îmbunătățite ale pieselor mobile, au fost adăugate inițial la fabricarea noului ARTICULATOR DENTATUS. Din acel moment au fost adăugate numeroase
îmbunătățiri conceptului inițial, pentru a-l face mai robust și a-i conferi o rezistență
considerabilă. Au fost aduse încă mai multe îmbunătățiri pentru a face instrumentul mai adaptabil prin introducerea unor reglaje imbunatatite ale unghiului Bennett, noua
axă de articulator reglabilă, un locaș mai sigur și mai bine definit pentru plăcile
portante îmbunătățite, etc. Toate aceste modificări au făcut ca articulatorul DENTATUS să fie INSTRUMENTUL IDEAL în cazul unui mare număr de tratamente
dentare legate de ocluzia și articularea dintilor. Este o necesitate în analiza
funcțională a ocluziei, diagnosticare și planificarea tratamentului precum și în cazul
protezelor fixe și detașabile.
Scopul manualului de instrucțiuni este să joace rolul unui ghid de prezentare a noului
ARTICULATOR DENTATUS. Dorim la fel de mult ca și dumneavoastră sa aveti ARTICULATORUL DENTATUS să vă servească în mod satisfăcător în fiecare
detaliu și sperăm că veți dobandi bune cunostinte de lucru cu el prin studierea cu
atenție a următorului material.
De asemenea, vă sugerăm să păstrați la îndemână acest manual de instrucțiuni pentru consultarea ulterioară.
5
REPRODUCEREA MIȘCĂRILOR MAXILARELOR
Forma anatomică a articulației temporo-
mandibulare, inclusiv a ligamentelor sale, precum și forma suprafețelor ocluzale și ghidajul anterior al
dentiției determină traseele de mișcare între fiecare
pereche de dinți opuși. Alți factori determinanți sunt
latimile variate dintre traiectoriile condililor, înclinația
acestora în raport cu suprafețele masticatoare și distanța dintre fiecare dinte individual și centrele de
mișcare.
Există pe piață numeroase așa-numite articulatoare cu valori medii. Conceptul constructiv al acestora se bazează pe media măsurătorilor factorilor sus-
menționați, în consecință, tiparul lor de mișcare
este unul fix; se presupune că se mișcă după un
tipar de medie a mișcării mandibulare la specia
umană. Deoarece apar variații de dimensiune și de
aspect la nivelul tuturor părților corpului uman, inclusiv în sistemul masticator, este de neconceput
ca mișcarea mandibulară să poată fi standardizată printr-un articulator de valori medii. Mediile nu
corespund situațiilor individuale. Evident, articulatoarele de valori medii sunt în mod sigur
inadecvate pentru analiza exactă a ocluziei și articulației în cazul dentiției naturale. Acest lucru
este valabil și pentru construcția dentară completă. Articulatoarele de valori medii se vor dovedi ineficiente, în cele mai multe cazuri, atunci când se utilizează în scopul corectării finale a dizarmoniilor ocluzale, care este o procedură OBLIGATORIE în
protetica dentară completă, pentru funcționarea
optimă și confortul danturii.
Importanța și necesitatea unei ocluzii și articulări
bune, cu direcție corectă și distribuția corectă a tensiunilor etc. au impus imitarea corespunzătoare
a mișcărilor individuale ale maxilarului. ARTICULATORUL DENTATUS, cu reglare
individuală, îndeplinește aceste cerințe. Acesta se
poate utiliza ca soluție satisfăcătoare în cazul problemelor ocluzale atât în cazul danturii naturale
cât și în cazul celei artificiale. ARTICULATORUL DENTATUS va oferi o simulare extrem de precisă a
mișcărilor mandibulare atât datorită faptului că face posibilă orientarea modelelor de gips în raport
corect față de centrul mișcării dar și deoarece
traseele condilare pot fi ajustate atât orizontal cât și lateral. Orientarea modelului superior se face dupa înregistrarea cu arcul facial. Modelul de gips al maxilarului inferior este montat conform inregistrarii
de relație mandibula centru. Înregistrarile relație mandibula protrusive (scoasa in afara) servesc
pentru stabilirea individuală a înclinării traseului condilar orizontal. Deplasarea Bennett sau setarea laterală se determină fie în mod arbitrar, fie prin
intermediul înregistrărilor relațiilor maxilare laterale. Din varii motive, niciun articulator nu poate
reproduce exact toate mișcările propriu-zise ale maxilarelor. Acest lucru este evident imediat deoarece mecanismul maxilarului nu este un sistem
mecanic rigid, ci conține diferite țesuturi cu diferite grade de flexibilitate. Articulatorul nu poate fi o „replică anatomică” a
sistemului masticator și articulației temporo-
mandibulare. Acesta reproduce, totuși, poziția mandibulei în raport cu maxilarul în înregistrarea
poziției funcționale a maxilarelor și va aproxima
îndeaproape traseele/căile de mișcare între aceste
poziții. Acesta este principalul motiv pentru care nu este cazul ca articulatorul să fie complicat peste un anumit nivel. Articulatorul ar deveni atunci dificil de
folosit și greu de manevrat, fără să ofere avantajele
corespunzătoare. Așadar, ARTICULATOARELE DENTATUS reglabile individual nu dispun de
reglaje pentru varierea distanței intercondilare. O
distanță intercondilară reglabilă este, conform
studiului 1980-82 de Drs. R. Lee și R. Slavicek,
lipsită de beneficii funcționale sau practice. Din motive practice, traseele condilare sunt inversate în articulatorul Dentatus ARH.
Investigațiile au arătat că aceste simplificări nu au
efecte de importanță practică în ceea ce privește precizia tehnicii. Acest lucru este prezentat atât din
punct de vedere teoretic, cât și în urma studiilor practice. Criticile aduse preciziei aplicabile cu care
Articulatorul va reproduce mișcările funcționale
mandibulare – mișcări de închidere și glisare la contact – sunt extrem de discutabile. Dacă tehnica, înregistrările etc. ale articulatorului se bazează pe principii fiziologice solide, utilizarea articulatorului DENTATUS dă dovadă de o precizie extraordinar
de completă și lămuritoare. El este cu siguranță responsabil, în mare măsură, pentru excelentul
rezultat obținut pentru toate tipurile de construcție
dentară, lucrări de coroane și punți precum și
reabilitarea întregii cavități bucale. ARTICULATOARELE DENTATUS sunt fabricate cu
valori de toleranță extrem de apropiate a pieselor mobile, în plus, toate instrumentele pot fi reglate
astfel încât tot jocul lateral în relația mandibula central este eliminat. (BLOCARE SIGURA CENTRAL).
6
Articulatoarele Dentatus reglabile individual
Conceptul articulatoarelor Dentatus respectă cerințele necesare pentru un studiu
eficient și precis al relațiilor ocluzale, diagnosticarea și planificarea tratamentului în
cazul dentiției naturale sau artificiale. Acestea sunt simplu de utilizat în practica dentară de rutină.
Articulatoarele au fost fabricate cu o constructie rezistenta și robusta, pentru a face
față unei utilizări constante pentru o perioadă de mulți ani. Atenția cu care
suprafețele netede sau anodizate, piese non-conductoare, etc. au fost realizate și
finisate nu vizează doar aspectul exterior, ci facilitează și îndepărtarea ghipsului,
plasticului și altor corpuri străine de pe articulator. Scopul principal este să se
evidențieze faptul că acesta este un INSTRUMENT DE PRECIZIE și trebuie tratat ca
atare. Este necesar să fie manipulat cu atenție, cu respectarea condițiilor de lucru și
trebuie asigurată curățarea. Aceasta va ajuta în asigurarea întreținerii preciziei optime a articulatorului.
Articulatoarele sunt prevăzute să fie reglabile pentru diverse metode și tehnici
folosite în cazul dentiției naturale sau artificiale. În capitolele următoare se va regăsi descrierea conceptului său constructiv, a
funcționării și procedurilor detaliate de utilizare:
ARTICULATOARE DENTATUS ARH 7
ARTICULATOR DENTATUS ARL 9
CARACTERISTICI GENERALE PENTRU ARH ȘI ARL 13
ARCURI FACIALE DENTATUS 21
MONTAREA MODELELOR DE GIPS ÎN PROCEDURILE DE RUTINĂ 24
PROCEDURI SPECIALE 36
7
Articulator Dentatus ARH, specificații
Figura 1
8
Articulator Dentatus ARH (ARL a se vedea pagina 9)
1 Șurub de reglare pentru înclinarea condilară orizontală (HCI) 2 Traseu condilar
3 Șurub de fixare pentru sfera condilară 4 Sferă condilară 5 Pin auditiv 6 Axă condilară cu pin axă 7 Pin axă condilară calibrat centropunctat 8 Ansamblu traseu condilar 9 Calibrare HCI (a se vedea 1)
10 Șurub opritor anterior mare pentru sfera condilară
11 Șurub opritor anterior mic pentru sfera condilară 12 Suport ansamblu condilar 13 Stâlp condilar
15 Contrapiuliță pentru stabilirea unghiului Bennett 16 Piesa de maxilar inferior
17 Pin posterior de poziționare placă portantă
18 Șurub de fixare pentru placa portantă inferioară
19 Pin anterior de poziționare pentru placa portantă
20 Canal Masă de ghidaj ”incisal” pentru poziționarea ghidajului anterior individual
21 Șurub de fixare pentru masa de ghidaj ”incisal”
22 Notă: Calibrarea setărilor pentru masa de ghidaj ”incisal” este inscripționată pe partea opusă
23 Masă de ghidaj ”incisal” solidă, demontabilă 24 Canal ”incisal” 25 Pin ”incisal” curb calibrat
26 Șurub de fixare pentru pin ”incisal” 27 Calibrare pin ”incisal” 28 Tijă suport pentru piesa de maxilar superior
29 Contrapiuliță pentru indicator de plan axă orbitală 30 Indicator plan axă orbitală 31 Placă portantă
32 Șurub de fixare pentru placa portantă superioară 33 Calibrare unghi Bennett
34 Piesa de maxilar superior
9
Articulator Dentatus ARL, specificații
Figura 2 Articulator Dentatus ARL
10
Articulator Dentatus ARL, specificații
1. Șurub de reglare pentru înclinarea condilară orizontală (HCI) 2. Traseu condilar
3. Șurub de fixare pentru sfera condilară 4. Sferă condilară 5. Pin auditiv 6. Axă condilară cu pin axă 7. Pin axă condilară calibrat centropunctat 8. Ansamblu traseu condilar 9. Calibrare HCI (a se vedea 1.)
10. Șurub opritor anterior mare pentru sfera condilară
11. Șurub opritor anterior mic pentru sfera condilară 12. Suport ansamblu condilar 13. Stâlp condilar
15. Contrapiuliță pentru stabilirea unghiului Bennett 16. Piesa de maxilar inferior
17. Pin posterior de poziționare pentru placa portantă
18. Șurub de fixare pentru placa portantă inferioară
19. Pin anterior de poziționare pentru placa portantă
20. Canal masă de ghidaj ”incisal” pentru poziționarea ghidajului individual de incizie
21. Șurub de fixare pentru masă de ghidaj ”incisal”
22. Notă: Calibrarea setării pentru masă de ghidaj ”incisal” este inscripționată pe partea opusă
23. Masă de ghidaj ”incisal” solidă, demontabilă 24. Canal ”incisal” 25. Pin ”incisal”curb calibrat
26. Șurub de fixare pentru pin ”incisal” 27. Calibrare pin ”incisal” 28. Tijă de suport pentru piesa de maxilar superior
29. Contrapiuliță pentru indicator de plan axă orbitală 30. Indicator plan axă orbitală 31. Bloc de cale
32. Șurub de fixare pentru placa portantă superioară 33. Calibrare unghi Bennett 34. Piesa de maxilar superior
35. Șurub de fixare articulație cardanică
36. Cheie imbus pentru șurubul de fixare a articulației cardanice
11
Articulator Dentatus ARL ARTICULATOR DENTATUS TIP ARL CU BLOC DE CALE
ARL este identic cu articulatorul Dentatus ARH, totuși, cu excepția faptului că articulatorul ARL are, drept caracteristică unică, o piesa de maxilar superior reglabila. Articulatorul ARL poate fi,
astfel, reglat, cu o conformitate relativ precisă a pieselor maxilarului superior și inferior prin intermediul blocului de cale. Aceasta înseamnă că mulajele montate pe un articulator pot fi
transferate la un alt articulator și montarea inițială este, astfel, aproximată îndeaproape.
(identitatea, totuși, nu este una absolută și această procedură nu trebuie utilizată în construcția
dentițiilor artificiale. Montarea dentiției finisate și reglajul ocluzal final trebuie realizate pe același articulator).
Blocul de cale reprezintă, de asemenea, o măsură de protecție și trebuie să fie deja fixat atunci
când articulatorul este transportat între cabinetul dentistului și laboratorul de tehnică dentară.
Modelele montate trebuie detașate și ambalate separat. Aceasta va proteja articulatorul și modelele de deteriorare prin manevrarea în timpul transferului. Un articulator va fi supus, în practică, modificărilor treptate fie din cauza uzurii fie în urma
accidentelor. Atunci când apare o asemenea schimbare, sunt necesare verificarea și reglarea
articulatorului. Blocul de cale este un ajutor eficient pentru articulator, oferind o soluție pentru această problemă.
12
Articulator Dentatus ARL
INSTRUCȚIUNI PENTRU UTILIZAREA ARTICULATORULUI DENTATUS ARL CU BLOC DE CALE
MAJORITATEA INSTRUCȚIUNILOR DE UTILIZARE A ARTICULATORULUI ARH DIN ACEST
MANUAL SE APLICĂ ȘI PENTRU REGLAJELE ARTICULATORULUI ARL PRIN INTER-MEDIUL BLOCULUI DE CALE
Reglajele pentru jocul lateral etc. descrise în paginile 20 și 21 pentru articulatorul ARH TREBUIE SĂ PREMEARGĂ reglajelor ulterioare prin intermediul blocului de cale. Reglaje: (note referitoare la figura 2, pagina 12)
1. Setați și blocați calibrările pentru HCI (9) la 40° și calibrările unghiului Bennett (33) la 20°. –
Blocați sferele condilare (4) cu șuruburile de fixare aferente (3) în poziția de bază a articulatorului.
- A se vedea pagina 16. Ridicați pinul ”incisal” (25).
2. Curățați cu atenție bucșele de pe piesele maxilarului superior și inferior, în raport cu care va
fi poziționat blocul de cale.
3. Atașați blocul de cale (31) doar la piesa maxilarului superior (34).
4. Prindeți piesa de maxilar superior a articulatorului ferm, de blocul de cale atașat. Introduceți cheia imbus (36) în șurubul de fixare articulație cardanică (35) și slăbiți-l, rotind cheia imbus în sens invers acelor de ceasornic.
5. Slăbiți blocul de cale din piesa de maxilar superior. Atașați ferm la piesa de maxilar inferior (16) având grijă ca elementul de alamă cu filet să fie orientat în sus.
6. Amplasați piesa de maxilar superior pe elementul de alamă cu filet în blocul de cale și
atașați fix.
7. Verificați dacă discul de închidere este prezent între conexiunea articulației cardanice și piesa de maxilar superior.
8. Verificați dacă spațiul dintre cele două piese de maxilar superior (34) este același peste tot.
9. Țineți aceste două piese în poziția descrisă mai sus și strângeți șurubul de fixare articulație
cardanică (35) ușor, cu cheia imbus (36).
10. Slăbiți șuruburile de fixare condili (3). Verificați dacă sferele condilare sunt tot în poziția lor
de bază. În caz contrar repetați reglarea.
11. Blocați din nou șuruburile de fixare condili (3) și strângeți bine șurubul universal de fixare. IMPORTANT: STRÂNGEREA TREBUIE SĂ FIE FOARTE PUTERNICĂ.
12. Articulatorul este acum reglat adecvat și pregătit de utilizare.
13
Articulatoare Dentatus ARH și ARL, caracteristici generale
MECANISMUL CONDILAR - UTILIZAREA ȘURUBURILOR OPRITOARE ANTERIOARE
PENTRU SFERELE CONDILARE ȘI POZIȚIA DE BAZĂ A ARTICULATORULUI
Figura 3
Sferă condilară în poziția de bază din traseul condilar.
1. Șurub de reglare pentru înclinarea condilară orizontală (HCI)
2. Traseu condilar
3. Șurub de fixare pentru sfera condilară
4. Sferă condilară
5. Pin auditiv
6. Axă condilară cu pin axă
7. Pin axă condilară calibrat centropunctat
8. Ansamblu traseu condilar
9. Scala gradata calibrare HCI (a se vedea 1).
10. Șurub opritor anterior mare pentru sfera con-
dilară 10b. Șurub de fixare pentru șurub opritor an-terior mare pentru sfera condilară.
11. Șurub opritor anterior mic pentru sfera con-dilară
12. Suport ansamblu condilar
Sfera condilară (4) este în POZIȚIA DE BAZĂ
atunci când atât șurubul opritor anterior mare (10)
cât și șurubul opritor mic (11) pentru sfera condilară sunt rotite cât mai mult posibil în sensul acelor de ceasornic.
Sferele condilare (4) trebuie așezate și blocate
amândouă în POZIȚIA DE BAZĂ în timpul activității de rutină cu articulatorul. Este, practic, după reglarea sferelor condilare în
poziția lor de bază: (a se vedea de asemenea
paginile 30 și 35):
1) pentru a bloca șurubul de reglare pentru HCI
(1) atunci când calibrarea HCI (9) este reglată și setată la 40° 2) pentru a bloca suportul de ansamblu condilar (12) cu o citire a unghiului Bennett de 20°
în calibrare (33) prin strângerea contrapiuliței (15)
3) pentru a bloca sfera condilară (4) cu șurubul său de fixare (3) rotind complet în sensul acelor de ceasornic.
14
Articulatoare Dentatus ARH și ARL, caracteristici generale Sfera condilară (4) cu axa sa condilară încorporată
(6) poate fi mutată anterior și posterior din poziția sa
de bază prin reglarea șuruburilor opritoare anterioare pentru sfere condilare (10 si 11). Această
reglare îmbunătățește reproducerea mișcărilor individuale ale maxilarelor. în plus, este un ajutor valoros în studiile ocluziei, în special în cazurile de
reabilitare avansată a cavității bucale.
Notă: Sferele condilare TREBUIE întotdeauna COMPLET DEBLOCATE în timpul oricăror reglaje
ale șuruburilor opritoare anterioare (șuruburile de fixare pentru sfere condilare (3) trebuie rotite complet în sens invers acelor de ceasornic).
REGLAREA ȘURUBULUI OPRITOR ANTERIOR MARE (10) PENTRU SFERA CONDILARĂ
Sfera condilară (4) poate glisa anterior din poziția
sa de bază atunci când șurubul său opritor anterior mare (10) este rotit în sens invers acelor de ceasornic (prezentat în Figura 4). Amploarea
mișcării anterioare poate fi citită pe scala de calibrare în mm (10-a). modul de utilizare este
descris sub titlul Reglaje pentru mișcări laterale individuale etc. A se vedea pagina 42. Notă: Sfera condilară (4) a fost mutată înainte rotind
șurubul opritor anterior mare (10) în sens contrar acelor de ceasornic. Amploarea se poate vedea pe
scala de calibrare milimetrică (10 a) a șurubului opritor anterior mare.
Această reglare imită o mișcare retruzivă a condi-
lului. Ea este practica, dacă se dorește o retruzie bilaterală pentru reglarea unghiurilor Bennett la zero grade. Figura 4 Sferă condilară (4) mutată anterior în traseul condilar (2)
15
Articulatoare Dentatus ARH și ARL, caracteristici generale
REGLAREA ȘURUBULUI OPRITOR ANTERIOR MIC PENTRU SFERA CONDILARĂ
Figura 5 Sferă condilară (4) mutată posterior în traseul condilar (2)
Notă: Sferele condilare TREBUIE întotdeauna DEBLOCATE COMPLET în timpul oricăror reglaje
ale șuruburilor opritoare anterioare (șuruburile de fixare pentru sfere condilare (3) trebuie rotite complet în sens invers acelor de ceasornic).
Șurubul opritor anterior mic (11) pentru sfera
condilară este prevăzut cu filet stânga: Se va mișca în traseul condilar (2) atunci când este rotit în sens contrar acelor de ceasornic. Astfel sfera condilară
(4) poate fi mutată posterior în traseul condilar (2) și se poate menține în orice poziție anterioară de condil (Figura 5).
Amploarea mișcării condilare posterioare poate fi citită în milimetri pe scala de calibrare (11-a) care
devine vizibilă atunci când șurubul opritor anterior mic se proiectează în traseul condilar. Sfera
condilară este în contact cu plăcuța terminală a
șurubului său opritor anterior mic (11-b).
Important: Potrivit descrierii de mai sus, șuruburile opritoare anterioare pot fi reglate astfel încât să
imite orice poziție protruzivă ( scoasa in afara), lateral protruzivă sau pur laterală a mandibulei.
Acesta este un factor important în construcția
articulatorului care permite studierea și/sau corecția
oricărei relații de contact între dinți imitata și menținuta astfel.
Astfel pot fi studiate și corectate individual o serie
întreagă de relații de contact dentar lateral sau pro-
truziv de la deviatii de 7-8 mm și apoi pas cu pas în
trepte descrescătoare milimetrice pana la poziția ocluzală centrică de bază.
Șuruburile opritoare anterioare pot prevedea și determina, prin urmare, o arie foarte mica
(distanță) de „libertate față de centru” atunci când
se dorește acest lucru în reconstrucții.
16
Articulatoare Dentatus ARH și ARL, caracteristici generale
SPAȚIU DE DIAGNOSTIC ÎNTRE SFERA CONDILARĂ ȘI PLĂCILE TERMINALE ALE
ȘURUBURILOR OPRITOARE ANTERIOARE
Figura 6
Spațiu (S) între sfera condilară (4) și placa terminală
(11 b) a șurubului opritor anterior mic
Atunci când modelele dentițiilor naturale sunt corect
montate pe articulator în Relație Centrică R.C. și ulterior plasate împreună în intercuspație maximă
(poziție intercuspală I.P.) un spațiu (S) între sferele
condilare și șuruburile sale opritoare anterioare este frecvent observat. Este cea mai IMPORTANTĂ CARACTERISTICĂ în acest tip de articulator faptul
că aria sus menționată se poate observa clar.
Așadar, discrepanțele minore de această natură sunt frecvent ascunse vederii iar eliminarea
acestora devine dificilă și îndoielnică. Dată fiind
vizibilitatea și ușurința accesului în această zonă devine posibilă observarea bilaterală, din punct de
vedere al diagnosticului, și măsurarea cu un calibru
pentru jocuri a spațiului (S) între sferele condilare
(4) și plăcile terminale ale șuruburilor opritoare
anterioare (11 b). În reconstrucții și dentiții complete
devine imediat vizibil dacă poziția intercuspală P.I
coincide cu Relația Centrică RC deoarece se pot observa clar contactele bilaterale simultane între
plăcile terminale (11 b) și sferele condilare (4).
17
Articulatoare Dentatus ARH și ARL, caracteristici generale REGLAJE PENTRU COMPENSAREA JOCULUI LATERAL ÎN PIESA DE MAXILAR SUPERIOR (34).
Testarea jocului lateral (pentru articulatoare cu mișcare laterală, a se vedea pagina 43) Este OBLIGATORIU să nu existe niciun fel de joc lateral în piesa de maxilar superior. În timpul testării pentru depistarea jocului lateral trebuie respectate următoarele 4 puncte:
1. Înclinări condilare orizontale (HCI) setate la 40° (9).
2. Unghiuri Bennett setate la 20° (33) .
3. Șuruburile de fixare pentru sfere condilare (3) trebuie slăbite complet (rotite complet în sens contrar acelor de ceasornic).
4. Sferele condilare (4) trebuie să fie în poziția
lor de bază cu ambele șuruburi opritoare anterioare
(10 si 11) rotite ferm și complet în sensul acelor de ceasornic. Piesa de maxilar inferior (16) este fixată ferm pe masă cu mâna stângă iar piesa de maxilar superior (34) este deplasată cu mâna dreaptă dintr-o parte în
alta fiind ținută în poziția anterioară maximă.
Aceasta presupune tragerea în față a piesei de
maxilar superior, în timp ce se realizează mișcarea descrisă mai sus.Nu ar trebui să se observe niciun fel de joc lateral.
Axul condilar ARH
Figura 7 7. Pini de axă condilară calibrată | 6. Axul condilar
A1. Prag de reducție ax condilar
A2. Perforație axă condilară
A3. Șuruburile de reglare a axului condilar A4. Arbore condilar A5. Filetul axului condilar 34. Piesa de maxilar superior
Cheie imbus hexagonală pentru
șuruburile de reglare a axului condilar (A3).
Reglarea jocului lateral Notă: În cazul articulatoarelor ARL, reglajele ulteri-are prin intermediul blocului de cale trebuie precedate de reglarea jocului lateral (pagina 25)
1. Articulatorul cu tija sa lungă de suport (28)
fixată este deschis iar șuruburile mici de reglare (A3) din arborele condilar (A4) sunt slăbite cu o cheie imbus.
2. Pinii de axă condilară calibrată (7) sunt
demontați.
3. Se introduce un instrument cu vârf ascuțit în
perforația axului condilar (A2). Acest instrument este folosit ca o cheie imbus, pentru rotirea axului condilar (6).
4. Axul condilar (6) are un filet normal (A5)
care îl fixează în arborele condilar (A4). Rotiți axul condilar în sens invers acelor de ceasornic până
când jocul lateral este compensat. Asigurați-vă că
reglați identic pe ambele părți.
5. Strângeți șuruburile de reglare a axului condilar (A3).
6. Închideți articulatorul și retestați pentru depistarea jocului lateral care ar trebui să fi fost eliminat în acest moment.
18
Articulatoare Dentatus ARH și ARL, caracteristici generale
7. IMPORTANT: Evitați supra-reglarea. Este prezentă dacă ambele sfere condilare NU sunt
simultan în contact cu respectivele lor șuruburi
opritoare anterioare. Dacă se observă orice spațiu între aceste piese, înseamnă că articulatorul a fost
supra-reglat și trebuie reajustat.
8. Testarea supra-reglării: Închideți articulatorul
cu o tragere anterioara usoara pe pinul ”incisal”. Eliberați și inspectați vizual contactul sferelor
condilare (4) în raport cu șuruburile opritoare anterioare (a se vedea Figura 3, pagina 16).
Ambele sfere condilare TREBUIE să fi rămas, în
momentul acestei inspecții, în contact simultan cu
respectivele lor șuruburi opritoare anterioare.
9. Articulatorul este acum reglat adecvat și pregătit pentru utilizare.
Observați din nou: Sferele condilare nu se vor bloca
NICIODATĂ cu șuruburile de fixare aferente în timpul oricăreia dintre aceste proceduri.
Utilizarea rotiței de reglare pentru eliminarea jocului lateral și/sau supra-reglarea piesei de maxilar superior în tipul de Articulator ARH prezentat mai jos, a se vedea pagina 44.
Utilizarea rotiței de reglare pentru a obține diferite grade de mișcare laterală imediată (deplasarea Bennett) A se vedea pagina 43.
Figura 8.
19
Articulatoare Dentatus ARH și ARL, caracteristici generale MASĂ DE GHIDAJ ’’INCISAL” SOLIDĂ, DEMONTABILĂ (23) Masa de ghidaj ’’incisal” (23) poate fi înclinată
anterior-posterior. Șurubul de fixare (21) este slăbit
și masa de ghidaj ’’incisal” poate fi reglată la
înclinația potrivită. Gradul de înclinare este indicat pe vernier /scala gradata (22). Masa este
demontabilă și poate fi interschimbată cu masa de ghidaj ’’incisal” complet reglabilă, prezentată în figura 10.
Detalierea influenței pe care o are înclinarea
ghidajului ’’incisal” asupra celorlalți factori ai
articulării nu se va discuta aici. Este, totuși, practic
și avantajos în cazul construcției dentare complete
atât din punct de vedere mecanic cât și funcțional, ca masa de ghidaj ’’incisal” să fie fixată în plan sau
foarte ușor înclinată.
Dacă se dorește un ghidaj anterior individual acrilic, acesta poate fi format adecvat pe masa solidă de ghidaj ’’incisal” (23). Canalul său (20) pentru po-
ziționarea ghidajului anterior individual va asigura
amplasarea corectă și precisă pe masa de ghidaj ’’incisal”.
Figura 9
20. Canal masă de ghidaj ’’incisal” pentru
poziționarea ghidajului anterior individual
21. Șurub de fixare pentru masa de ghidaj ’’incisal”
22. Calibrarea setării pentru masa de ghidaj ’’incisal”
23. Masă de ghidaj ’’incisal” solidă, demontabilă
MASA DE GHIDAJ ’’INCISAL” SEGMENTA-TĂ INTERSCHIMBABILĂ Masa de ghidaj ’’incisal” segmentată interschimba-
bilă este reglată cu ajutorul șuruburilor de reglare
speciale (I) și poate fi blocată în pozițiile dorite cu
ajutorul contrapiulițelor (II) pentru mișcări laterale în planul orizontal. Aceasta necesită un pin ’incisal”
special cu vârf lat (III), care permite înălțarea
imediată în orice mișcări laterale. Masa de ghidaj ’’incisal” poate fi înclinată anterior-
posterior în plan orizontal și poate fi blocată în
pozițiile dorite cu ajutorul șurubului de fixare (21). Setarea mesei de ghidaj ’’incisal” se poate observa pe vernier / scala gradata (22).
Figura 10
I Șurub special de reglare
II Contrapiuliță pentru șurubul de reglare
III Pin ’incisal” special cu vârf lat
21. Șurub de fixare pentru masa de ghidaj ’’incisal”
22. Calibrarea setării pentru masa de ghidaj ’’incisal”
20
Articulatoare Dentatus ARH și ARL, caracteristici generale PIN ’’INCISAL” Pinul ’’incisal” curb calibrat (25) este utilizat cu masa de ghidaj ’’incisal” solidă, demontabilă (23). Pinul este calibrat de la +5 până la -5 mm (27).
Pinul ’’incisal” curbat ușor slăbit rămâne în aceeași poziție pe masa de ghidaj ’’incisal” (23) în timpul
deschiderii și închiderii piesei de maxilar superior (34). Aceasta este o caracteristică semnificativă, printre altele, prin utilizarea unei mese de ghidaj anterior individual (acrilic). Atunci când pinul ’’incisal” (25) este setat la 0 în
calibrare (27) piesele de maxilar superior și inferior
vor fi paralele una față de cealaltă, atunci când
articulatorul este închis. În această poziție partea de dedesubt a indicatorului de plan axă orbitală
introdus (30) este la același nivel orizontal ca și indentațiile centropunctate din pinii axului condilar (7). Atunci când tija suport lungă (28) este utilizată,
deschiderea articulatorului așezat pe o masă va
pune piesa de maxilar superior în poziție orizontală. Atunci când indicatorul de plan axă orbitală (30)
este fixat distanța de la partea de dedesubt a acestuia până la partea de dedesubt a piesei de maxilar superior măsoară 8 mm.
Figura 11
25. Pin ’’incisal” curbat 27. Calibrare pin ’’incisal” 28. Tija suport lungă 30. Indicator de plan axă orbitală
PLĂCI PORTANTE
Placa portantă ARH-Z (31) este turnată din zinc și are un design simplu. Pe suprafața inferioară (A) a
plăcii portante din zinc, orificiul de poziționare (IV) și fanta de ghidaj (V) asigură alinierea exactă față de
piesele de maxilar superior și inferior cu cei doi pini
de poziționare ai lor (17 și 19). Aceasta înseamnă
că placa portantă poate fi îndepărtată și schimbată
cu precizie pe articulator. Bucșa filetată centrală (VI)
este confecționată din alamă pentru a preveni uzura.
Pe suprafața superioară (B) bucșa filetată centrală
este acoperită (VII) ca măsură de protecție împotriva pătrunderii ghipsului în timpul procedurilor de montare. Placa portantă ARH-ZC este modelată integral din material compozit ranforsat cu fibre. Cu greutate
mică și ușor de curățat, au o stabilitate la fel de mare precum cea a plăcilor de zinc.
Figura 12 Placă portantă din zinc
Figura 12b Placă portantă din compozit
21
Arcuri faciale Dentatus
22
Arcuri faciale pentru articulator Dentatus, specificații
Figura 13. A. Rigla condilară calibrată
B. Șurub de reglare pentru rigla condilară calibrată C. Ac indicator orbital D. Cap de prindere pentru acul indicator orbital E. Furcă muscatura F. Cap de prindere pentru furcă
G. Șurub de reglare anterior (a se vedea și fig 22) H. Tijă suport pentru furcă muscatura I. Rigla condilară calibrată AEB-NO cu pini extensibili
ARC FACIAL DENTATUS TIP AEB Înregistrările exacte trebuie transferate cu precizie de la pacient la articulator, pentru a putea beneficia
la maxim de conceptul proiectat științific al
articulatorului Dentatus. Doar în această situație este folosit cu maxim de avantaj articulatorul de precizie. Sunt disponibile la cerere rigle condilare calibrate (AEB-NO) cu pini extensibili, pentru o
poziționare mai precisă a arcului facial la pacient.
Arcul facial DENTATUS este conceput să obțină
date exacte la nivelul pacientului și să le transmită cu precizie la articulator. Capetele de prindere sunt
confecționate cu bucșe din oțel calit. Pasul filetului
este de așa natură încât permite fixarea sigură cu
forță minimă. Strângerea preliminară ușoară cu
degetele a micii părți moletate a capetelor este
suficientă pentru obținerea înregistrării. Înainte ca arcul facial să fie îndepărtat de la pacient, clemele de închidere trebuie strânse ferm cu ajutorul cape-
telor moletate mai mari. Acest lucru nu va schimba
poziția exactă obținută inițial. Toate suprafețele
expuse uzurii sunt anodizate sau ranforsate cu oțel calit. Pentru a se putea adapta cazurilor extreme, arcul facial DENTATUS a fost conceput întrucâtva
mai mare decât arcurile faciale obișnuite. Capetele de prindere de pe arcul facial au o capacitate de închidere de o calitate considerabil superioară. Acest aspect este important pentru
manipulare și transport. Este disponibil la cerere un
cap de prindere obișnuit suplimentar cu o tijă suport laterală specială (H) pentru furcă. Notă: Atunci când se utilizează arcul facial ca arc facial condilar, rigla condilară calibrată trebuie
blocată pe ambele părți cu B (șurub de reglare) la o calibrare de 6,5 în timpul montării articulatorului.
23
Arcuri faciale pentru articulator Dentatus, specificații
Figura 14
ARC FACIAL CU PIESĂ DE URECHE DENTATUS TIP AEE Prin utilizarea arcului facial cu piesă de ureche procedurile de montare a modelului supe-rior din gips sunt similare diagramelor care descriu înregis-
trarea cu arcul facial (pagina 28, Figurile 15 și 16).
Diferența constă în aceea că tijele de ureche de culoare albastră (I) sunt amplasate în canalul auditiv extern al pacientului în timpul înregistrării cu piesa de ureche. Apoi, tijele de ureche de culoare albastră
(I) sunt atașate la pinii auditivi (5) ai ansamblului traseului condilar (8). Pentru această procedură este IMPORTANT ca HCI (1) să fie setat la 40° iar
unghiurile Bennett la 20° pentru asigurarea distanței prescrise de 12 mm de la pinii auditivi la pinii axului condilar centropunctati (7). A se vedea pagina 34 C.2. NOTĂ: Atunci când se utilizează arcul facial DENTATUS ca piesă de ureche riglele condilare de ureche calibrate, de culoare albastră trebuie blocate
cu B (șurub de reglare) la o valoare de calibrare de 7.2 în timpul montării pe articulator.
24
Montarea modelelor de gips în procedurile de rutină
TEHNICA MONTĂRII MODELELOR DE GIPS ÎN PROCEDURILE DE RUTINĂ PAȘII I-Ill Tehnica următoare (pașii I, II, III) este formulată pentru a indica modul de utilizare a articulatorului reglabil individual în activitatea de rutină. Articulatorul Dentatus cu numeroasele sale posi-
bilități de reglare și calibrare, se adaptează perfect
analizei funcționale și reabilitării orale prin folosirea
unor tehnici chiar mai performante și sofisticate decât cele descrise în etapele următoare I-Ill.
Tehnica montării modelelor de gips descrisă se bazează în primul rând pe metoda înregistrărilor
intra-orale prin amprentarea cu ceară. Se oferă și referințe despre anumite detalii ale procedurii articulatorului atunci când se utilizează alte tehnici.
DIAGRAME DESCRIPTIVE PROCEDURI PACIENT ȘI ETAPELE CORESPUNZĂTOARE ÎN MONTAREA MODELELOR DE GIPS PE ARTICULATOR
PLANUL AXEI ORBITALE
Figura 15 Înregistrarea cu arcul facial
Figura 16 Montarea modelului superior de gips prin înregistrarea cu arcul facial
25
Montarea modelelor de gips în procedurile de rutină
Figura 17
Înregistrarea relației centrice a mandibulei
Figura 18 Montarea modelului inferior de gips conform in-
registrarii relației centrice a mandibulei
Figura 19
Înregistrarea relației mandibulei protruzive
(inainte fata de relatia centrica )
Figura 20 Reglarea înclinării traseului condilar orizontal
din înregistrarea relației maxilarului protruziv
26
Montarea modelelor din gips în procedurile de rutină
I MONTAREA MODELULUI SUPERIOR DE GIPS PRIN ÎNREGISTRAREA CU ARCUL
FACIAL A. Configurarea preliminară de bază a articulatorului 1. Axul condilar (6) cu sferele sale condilare (4)
trebuie să fie în poziția lor de bază (a se vedea
pagina 16). Mai întâi, slăbiți șuruburile de fixare (3)
pentru sferele condilare. Ambele șuruburi opritoare
anterioare (10 și 11) trebuie să fie bine strânse (ro-
tite ferm și complet în sensul acelor de ceasornic). Această procedură trebuie să premeargă întot-deauna blocării sferelor condilare. Acum, sferele
condilare trebuie strânse bine cu șuruburile lor de fixare (3) rotind puternic în sensul acelor de ceaso-rnic. 2. Conform principiilor generale, elementele de
control ale articulatorului sunt fixate și blocate în
poziția lor de bază. Înclinarea condilară orizontală a
traseelor condilare (2) este setată la 40° iar șurubu-rile de reglare (1) pentru HCI strânse.
Unghiurile Bennett sunt setate la 20° și contrapiuli-
țele (15) strânse. 3. Indicatorul de plan axă orbitală (30) este
poziționat în articulator.
4. Pinul ”incisal” este blocat cu șurubul său de fixare (26) la valoarea de citire zero pe scala sa gra-data de calibrare (27). Masa de ghidaj ”incisal” (23)
este reglată orizontal. Strângeți șurubul de fixare (21).
5. Placa portantă (31) este atașată la piesa de
maxilar superior (34) și strânsă bine cu șurubul de
atașare (32).
Figura 21 A. Rigla condilară calibrată
B. Șurub de reglare pentru rigla condilară calibrată
Pentru descrierea detaliată a arcului facial DENTATUS a se
vedea paginile 26 și 27.
27
Montarea modelelor din gips în procedurile de rutină B. Montarea modelului superior de gips cu ajutorul arcului facial standard Dentatus, tip AEB 1. Riglele condilare calibrate (A) sunt reglate și blocate cu ajutorul șuruburilor de reglare (B) la
aceeași valoare de citire de 6,5 cm pe ambele părți. (Figura 21) Acest lucru va produce un ușor efect de
arc atunci când arcul facial este poziționat peste capetele pinilor axului condilar (6). Astfel, arcul
facial va fi menținut în poziție pe articulator pentru montarea modelului superior de gips.
2. Pinul ”incisal” este setat și blocat la zero pe scala sa de calibrare iar articulatorul este închis. Arcul facial este coborât sau ridicat prin intermediul
șurubului de reglare anterior (G) până când acul indicator orbital (C) atinge partea de dedesubt a indicatorului de plan axă orbitală (30). (Figura 22).
Atunci când Pinul ”incisal” este setat la zero pe sca-
la sa de calibrare piesele de maxilar superior și infe-
rior vor fi paralele una față de cealaltă, atunci când
articulatorul este închis. În această poziție, partea de dedesubt a indicatorului de plan axă orbitală
introdus este la același nivel orizontal ca si indenta-
țiile centropunctate din pinii axului condilar.
Reglarea susmenționată va face întotdeauna ca piesa de maxilar superior să fie paralelă cu planul axei orbitale a pacientului. Atunci când indicatorul de plan axă orbitală este in-
trodus distanța dintre partea de dedesubt a acestuia
și partea de dedesubt a piesei de maxilar superior măsoară 8 mm. 3. Este practică folosirea suportului telescopic de furcă, cu închidere prin resort, rabatabil, cu
declanșator lung și șurub de reglare. Suportul de
furcă este atașat la piesa de maxilar inferior iar
resortul este eliberat rotind șurubul lung de reglare în sens invers acelor de ceasornic. Atunci când
bara de susținere rabatabilă (I) ia contact cu partea de dedesubt a furcii, aceasta este blocată cu
ajutorul șurubului său de reglare (III Figura 23).
Figura 22 C. Pin indicator orbital
G. Șurub de reglare anterior 30 Indicator plan axă orbitală
Figura 23 Suport telescopic de furcă
I Bară de susținere rabatabilă II Corp cu închidere cu resort
III Declanșator lung și șurub de reglare a
poziționării
28
Montarea modelelor de gips în procedurile de rutină 4. Articulatorul este deschis iar modelul superior de gips, dantura superioară completă cu modelul său de montare sau marginea
superioară a amprentei mușcăturii cu placa sa
de bază și mulajul se amplasează în indentațiile din ceara sau amestecul care acoperă furca. (Figura 24).
Figura 24
5. Articulatorul este închis și se observă cât
spațiu există între placa portantă superioară și modelul de gips. Asigurați-vă întotdeauna că nu
există contact între modelul de gips și placa portantă. (Figura 25).
Figura 25
29
Montarea modelelor de gips în procedurile de rutină 6. Pentru montarea modelelor de gips pe
articulator se folosește un gips de bună calitate, cu expansiune minimă la fixare. Ghipsul este aplicat pe modelul de gips umectat care trebuie prevăzut cu
concavități pentru retenția mecanică. Articulatorul este închis iar ghipsul care iese prin deschizăturile plăcii portante trebuie uniformizat cât timp este încă umed. După ce ghipsul a început să se întărească,
deblocați sferele condilare cu șuruburile de fixare
aferente și îndepărtați cu atenție placa portantă de pe articulator pentru a înlesni ajustarea.
Figura 26
Figura 27
7. Modelul superior de gips a fost montat pe articulator conform înregis-trării cu arcul facial.
30
Montarea modelelor de gips în procedurile de rutină C. Montarea modelului superior de gips utilizând arcul facial DENTATUS ca arc facial cu piesă de ureche 1. Introducerea riglelor condilare calibrate cu piese de ureche rotunjite speciale, de culoare albastră (I) permite utilizarea arcului facial ca arc facial cu piesă de ureche. Piesele de ureche rotunjite de culoare albastră sunt apoi introduse în
canalul auditiv stâng și drept ale pacientului. Astfel
arcul este menținut în poziție în timpul înregistrării. Deschizăturile pieselor de ureche permit amplasa-
rea ulterioară pe pinii auditivi (5) poziționați pe ansamblurile traseului condilar al articulatorului. Notă: Riglele condilare calibrate cu piesele lor de
ureche sunt demontabile și pot fi, astfel, ușor de
îndepărtat și de sterilizat.
2. Este important, atunci când utilizați piesa de ureche, ca pinii auditivi ai ansamblului traseului
condilar să fie corect poziționați în timpul procedurii de montare pe articulator. Articulatorul ARH trebuie,
așadar, ajustat și blocat la următoarele setări:
înclinare condilară orizontală la 40° și unghiuri
Bennett la 20° pentru a obține distanța recomandată de 12 mm din centrul axului condilar (A se vedea pagina 27 Figura 14).
3. Riglele condilare calibrate sunt reglate și blocate cu ajutorul șuruburilor de reglare (B) la
aceeași valoare de citire de 7,2 cm pe ambele părți. Acest lucru va produce un ușor efect de arc atunci când arcul cu piesă de ureche este amplasat peste
pinii auditivi. Astfel, piesa de ureche va fi menținută
în poziție pe articulator pentru montarea modelului
superior de gips. (a se vedea Figurile 28 și 29).
4. După finalizarea pașilor Nr. 1-3 procedurile de montare pentru modelul superior de gips sunt identice cu procedurile descrise pas cu pas pentru
montarea din arcul facial standard. Așadar, trebuie
executați acești pași respectiv Nr. 2 (pagina 31) și pasul Nr. 7 inclus (pagina 33).
Figura 28 Figura 29
31
Montarea modelelor de gips în procedurile de rutină
II MONTAREA MODELULUI INFERIOR DE GIPS DIN ÎNREGISTRAREA RELAȚIEI CENTRICE
A. Configurarea de bază a articulatorului Este OBLIGATORIE o CONFIGURARE DE BAZĂ absolut precisă a articulatorului pentru montarea
exactă și corectă a modelului inferior de gips în
relația mandibula central.
1. Asigurați-vă că axul condilar (6) cu sferele
sale condilare (4) sunt în pozițiile lor de bază (a se
vedea paginile 16 și 17). Slăbiți mai întâi șuruburile de fixare (3) pentru sferele condilare. Ambele
șuruburi opritoare anterioare (10 și 11) trebuie
strânse complet (rotite ferm și până la capăt în sensul acelor de ceasornic). Această procedură trebuie să premeargă întotdeauna blocării sferelor condilare.
2. Blocați apoi sferele condilare în poziția lor
centrala strângând șuruburile de fixare (3). Rotiți complet, în sensul acelor de ceasornic. Notă: Este IMPERATIV necesar ca ambele
proceduri susmenționate să fie executate în modul
și ordinea recomandate, deoarece, în caz contrar,
sferele condilare pot fi blocate în poziții deviate. 3. Conform principiilor generale, elementele de
control ale articulatorului sunt fixate și blocate în
poziția lor de bază. Înclinarea condilară orizontală (HCI) a traseelor condilare (2) este setată la 40° iar
șuruburile de reglare (1) pentru HCI strânse.
Unghiurile Bennett sunt setate la 20° și contrapiulițele (15) strânse.
Totuși, pasul Nr. 3 nu se aplică atunci când se utilizează AXIOGRAFIA sau alte tehnici similare. În aceste tehnici, s-a realizat deja o determinare a HCI
și a unghiurilor Bennett înaintea montării modelului inferior de gips. În asemenea cazuri setarea elementelor de control al articulatorului pentru HCI
și unghiurile Bennett trebuie stabilite, prin urmare, conform concluziilor anterioare referitoare la gradele acestora. 4. Notă: Indicatorul de plan axă orbitală (30) nu trebuie amplasat în articulator atunci când se montează modelul maxilarului inferior din gips. 5. În cazurile în care a fost încorporată dimensiunea verticală ocluzală corectă, pinul ”incisal” este setat la 0° pe scala sa de calibrare
(27). Este totuși, practic, atunci când se folosește
înregistrarea relației centrice interocluzală să se facă setarea acestei calibrări la o valoare de citire de cinci milimetri deschidere deoarece este necesară o închidere ulterioară a articulatorului în ocluzie. Motiv: După montare, materialul de amprentare este îndepărtat iar articulatorul este închis pentru
primul contact între unitățile dentare. O citire pe calibrarea pinului ”incisal” va indica grosimea materialului de înregistrare.
6. Placa portantă se atașează la piesa de
maxilar inferior (16) și se strânge bine cu șurubul său de fixare (18). 7. O bucată de hârtie cerată tăiată pentru adaptarea plăcii portante este aplicată în jurul plăcii
portante inferioare ferm atașate pentru protejarea
piesei de maxilar inferior față de contactul cu
ghipsul. – Nu așezați NICIODATĂ hârtia între placa
portantă și piesa de maxilar inferior. (Figurile 30 și 31, pagina 36).
8. Se poate așeza o spatulă linguală în fața stâlpilor condilari (13) curbând hârtia cerată în sus.
astfel se poate ușura orientarea ghipsului în sus în spatele modelului inferior de gips în timpul montării.
B. Montarea modelului inferior de gips
1. Dentiții naturale:
Asigurați-vă că înregistrarea relației mandibula cen-tral corespunde precis modelelor de maxilar
supe-rior și inferior din gips. Îndepărtați orice parte a
am-prentei care atinge orice zonă a țesutului moale.
Amprenta trebuie să atingă doar substanța unității dentare. Rețineți că amprenta trebuie să prezinte
doar indentațiile colțurilor, deoarece vârfurile sunt reproduse cel mai exact pe modele.
Dentiții artificiale:
Verificați dacă marginile mușcăturii sau dentițiile complete finalizate corespund perfect inregistrarii
relației mandibula centrica. 2. Pentru a facilita realizarea presiunii adecvate a degetelor pentru montarea modelului
inferior din gips, aplicați înregistrarea pe modelul
maxilarului inferior și trasați semne cu creionul pe partea modelului de gips corespunzător amprentelor
de la cele mai anterioare și posterioare urme în înregistrare. (figura 30)
32
Montarea modelelor de gips în procedurile de rutină
Acum, prelungiți liniile de pe laturile
modelului inferior de gips până la bază și trageți linii până în punctul distal formând un triunghi, ca în Figura 30. Acestea oferă cele mai bune puncte
pentru prinderea cu degetele, permițând
menținerea împreună a celor două mode-le de gips în mod ideal în timpul montării modelului inferior de gips. A se vedea Figura 31.
Figura 30
3. Realizați o închidere de probă a
articulatorului cu poziția specială de prindere a degetelor. Trebuie să existe
spațiu complet pentru degete între mode-
lul maxilarului inferior și placa portantă.
Rețineți că degetul mare se aplică pe pla-
ca portantă superioară în poziție centrală
în raport cu degetul arătător și cel mijlociu,
care țin modelul maxilarului inferior de gips (a se vedea Figura 32).
Figura 31
33
Montarea modelelor de gips în procedurile de rutină
Figura 32
4. După închiderea de probă, articulatorul este
deschis și ghipsul amestecat pentru a asigura o cantitate suficientă pentru montare. 5. Operatorul trebuie să stea în spatele articu-
latorului și să țină modelele de gips împreună prinzând în modul descris anterior
și să închidă articulatorul aducând modelul maxilarului inferior în ghipsul moale aplicat pe piesa de maxilar inferior. Spatula linguală, folosită pentru
a ține ghipsul în spatele mulajului maxilarului inferior TREBUIE întotdeauna îndepărtată în acest
moment, în caz contrar poate determina apariția
tensionării. Prinderea degetelor se menține în timp
ce ghipsul se întărește (a se vedea Figura 32).
34
Montarea modelelor de gips în procedurile de rutină
III REGLAREA ÎNCLINĂRII TRASEULUI CONDILAR DIN ÎNREGISTRAREA RELAȚIEI MAXILARULUI PROTRUZIV A. Setarea înclinării orizontale a traseu-lui condilar (înclinare în raport cu planul orizontal). 1. Unghiurile Bennett sunt setate la 20° pe scalele lor de calibrare (33). Sferele condilare
(4) trebuie deblocate prin slăbirea șuruburilor de fixare (3). Pinul ”incisal” trebuie ridicat înainte ca setarea să fie realizată.
2. Înregistrarea relației maxilarului protruziv
este verificată pentru corespondență precisă, potrivit descrierii de sub titlu: B. (Montarea modelului de gips a maxila-rului inferior, pagina 35, B.1.) Este important ca înregistrarea protruziei să fie extinsă pentru a
acoperi partea extremei posterioare a dentiției
sau marginii mușcăturii. Amprenta în ceară a
relației maxilarului protruziv este așezată între
dinți sau marginile mușcăturii, mutând astfel axul condilar posterior, corespunzător amplitu-
dinii protruziei înregistrată. Distanța dintre sfe-
rele condilare și șuruburile lor opritoare ante-rioare indică amploarea protruziei, valoarea optimă fiind de 5 milimetri.
3. Articulatorul este presat ferm, de exemplu, de piept, aplicând presiune pe piesa de maxilar superior deasupra centrului (IM-PORTANT) ariei, unde materialul de înregistra-
re este localizat între mulaje. Șuruburile de reglare pentru înclinări condilare orizontale (1)
sunt slăbite și mișcate ușor înainte și înapoi; nu
forțați. Astfel, înclinările condilare orizontale sunt reglate până când se observă că modelele
ambelor maxilare sunt în contact perfect și uni-
form cu înregistrarea. (Figura 33). Dacă șuru-burile de reglare (1) sunt mutate prea departe
pe ambele părți se va observa o deschidere pe
fiecare parte anterior sau posterior între dinți sau marginile mușcăturii și înregistrare. Încli-
narea orizontală la stânga și la dreapta tra-seului condilar (2) sunt reglate separat iar
respectivul șurub de reglare este strâns după fiecare reglare. Procedura se repetă ca măsură de verificare. Citirile calibrărilor pentru înclinări condilare orizontale (9) sunt înscrise pe supor-
tul ghipsului și în graficul înregistrării pacien-tului.
Figura 33
35
Montarea modelelor de gips în procedurile de rutină B. Setarea laterală a traseelor condilare prin reglarea suporturilor ansamblurilor con-dilare (Inclinarea de plan sagital sau unghi Bennett) În procedurile de rutină calibrarea stâlpilor condilari (33) pentru înclinarea laterală a traseelor condilare (unghiuri Bennett) este setată în mod arbitrar la 20°. Această reglare se face rotind
ambele suporturi de ansamblu condilar, stâng și drept (12) conform acestei valori de calibrare.
Suporturile de ansamblu condilar sunt blocate în această poziție prin strângerea contrapiulițelor (15) pentru stabilirea unghiului Bennett.
36
Proceduri speciale
ÎNREGISTRĂRILE RELAȚIILOR MAXILARE LATERALE 37
CORECȚII ȘI REGLAJE CU AJUTORUL ROTIȚEI SPECIALE DE REGLARE 38
ÎNTREȚINEREA ARTICULATORULUI 41
37
Proceduri speciale
ÎNREGISTRĂRILE RELAȚIILOR MAXILARE LATERALE
REGLAJE PENTRU MIȘCĂRI LATERALE INDIVIDUALE ( DEPLASARE BENNETT)
CONFORM ÎNREGISTRĂRILOR RELAȚIILOR MAXILARE LATERALE
Înregistrarea relațiilor maxilare laterale, stânga
și dreapta, se poate realiza individual, cu diferite tipuri de înregistrări interocluzale maxilare laterale.
Reglarea ambelor înclinări, sagitală și orizontală ale traseului condilar pe partea stângă (partea de echilibrare) se face din înregistrarea maxilară laterală dreaptă. Reglarea similară pentru partea dreaptă se face din înregistrarea maxilară laterală stângă.
Contrapiulița (15) pentru stabilirea unghiului Bennett pe latura de echilibrare este slăbită, iar suportul de ansamblu condilar (12) este rotit complet lateral până la valoarea maximă posibilă a unghiului de calibrare Bennett (33). Înregistrarea laterală este acum amplasată
între dinți, iar articulatorul este închis. Pe latura de echilibrare se va observa, în general, un
spațiu între pragul de reducție (A1, a se vedea
Figura 7 pagina 20) de pe axul condilar și sfera condilară (4). Suportul ansamblului condilar
(12) este acum rotit ușor către valori de
calibrare mai mici (33) până când spațiul
susmenționat se închide. Contrapiulița (15)
este strânsă în această poziție. După această procedură înclinarea traseului condilar orizontal (2) este reglată potrivit descrierii de sub titlul: Stabilirea înclinării din inregistrarea relatiei ma-
xilarului protruziv; (III A.3, pagina 38). Dacă se produc modificări ale valorilor identificate ante-rior în înclinarea traseului condilar orizontal re-glarea cu înregistrările protruziei trebuie verifi-cate din nou. În câteva cazuri se observă că sfera condilară
(4) pe partea de lucru se va mișca anterior față
de poziția sa de bază în timp ce sfera condilară
(4) pe latura de echilibrare se mișcă posterior.
Acest tip de mișcare poate fi reprodus pe arti-
culatorul prin strângerea șurubului opritor ante-rior mare (10). A se vedea pagina 17, Figura 4.
Sfera condilară se va mișca astfel anterior,
aparent corespunzător unei mișcări posterioare
a condilului pacientului. Amploarea mișcării este determinată în milimetri prin citirea calibră-
rii (10 a) pe șurubul opritor anterior mare (10).
Acest tip de mișcare laterală individuală poate fi reprodusă pe articulator. Setările tuturor cali-
brărilor sunt înscrise pe suportul ghipsului și în graficul înregistrării pacientului.
38
Proceduri speciale
TESTAREA ȘI REGLAREA PENTRU ELIMINAREA JOCULUI LATERAL ȘI / SAU SUPRA-
REGLAREA PIESEI DE MAXILAR SUPERIOR ÎN ARTICULATORUL ARH CU ROTIȚA DE REGLARE PREZENTATĂ CA B¹ DIN FIGURA 34.
UTILIZAREA ROTIȚEI DE REGLARE PENTRU OBȚINEREA DIVERSELOR VALORI IMEDIATE
DE DIMENSIUNE A MIȘCĂRII LATERALE ( DEPLASARE BENETT).
Este OBLIGATORIU să nu existe absolut niciun fel de joc lateral și/sau supra-reglare a piesei de
maxilar superior la nivelul articulatiei terminale sau poziției centrice. Testarea:
1. Setați și blocați HCl (înclinări condilare orizontale) la 40° pe scalele de calibrare (9).
2. Setați și blocați unghiurile Bennett la 20° pe scalele de calibrare (33),
3. Slăbiți complet șuruburile de fixare (3) pentru sfere condilare.
4. Rotiți ambele șuruburi opritoare anterioare (10 & 11) până la capăt, în sensul acelor de ceasornic pentru amplasarea ambelor
sfere condilare în poziția lor de bază.
5. Trageți piesa de maxilar superior în față
și încercați să mișcați partea posterioară într-o
parte și în cealaltă. Nu trebuie să existe joc lateral observabil. 6. Articulatorul trebuie, de asemenea, inspectat vizual la nivelul sferelor condilare (4) care trebuie să se afle amândouă în contact simultan cu plăcile terminale (11 b) ale
șuruburilor opritoare anterioare (10 & 11). În caz contrar, articulatorul este supra-reglat.
Figura 34
39
Proceduri speciale Figura 35
A1 Prag de reducție ax condilar.
A3 Șuruburile de reglare a axului condilar
B1 Rotița de reglare
B2 Șurubul rotiței de reglare
B3 Calibrare rotiță de reglare B4 Linie indicator 9 Axul condilar 34 Piesa de maxilar superior
MECANICA ÎN UTILIZAREA ROTIȚEI DE REGLA-RE CALIBRATĂ Jocul lateral este prezent atunci când pragurile de
reducție axă condilară (A1) NU sunt în contact direct
cu interiorul sferelor condilare (4) în poziția articulatiei terminale. Notă: Este OBLIGATORIU, oricând se utilizează
rotița de reglare (B1), ca ambele șuruburi de reglare
a axului condilar (A3) să fie slăbite și reglajele conform punctelor A - D de mai sus de sub „Testare” să fie executate.
Atunci când articulatorul este așezat cu spatele
către dumneavoastră, prin rotirea părții de sus a
rotiței de reglare (B1) înainte, dinspre dumnea-voastră, sau către numere mai mici pe scala sa de
calibrare (B3) pragurile de reducție ale axului condilar (A1) se îndepărtează unul de celălalt,
MĂRIND astfel distanța dintre ele.
Rotind partea de sus a rotiței de reglare (B1) posterior către dumneavoastră sau către valori mai
mari pe scala sa de calibrare (B3) SCADE distanța
dintre pragurile de reducție ale axului condilar (A1).
REGLAREA JOCULUI LATERAL
1. Întoarceți articulatorul închis cu spatele către
dumneavoastră. Slăbiți două șuruburi de reglare
(A3) pentru axul condilar (9). Asigurați-vă că șurubul
rotiței de reglare (B2) este strâns.
2. Rotiți partea de sus a rotiței de reglare (B1)
în față, dinspre dumneavoastră sau către valori mai
mici pe scala sa de calibrare (B3) (cu excepția
valorii zero, unde ați merge de la zero la 6-5-4 etc.)
până când jocul lateral este eliminat. Atenție ca sferele condilare să fie în contact simultan cu
șuruburile lor opritoare anterioare.
3. Strângeți cele două șuruburi de reglare (A3) pentru axul condilar.
4. Slăbiți șurubul rotiței de reglare (B2).
Notă: Dacă acest șurub de reglare (B2) prin reglarea
din etapa Nr. 2 ar fi trebuit rotit într-o poziție
inaccesibilă cele două șuruburi de reglare ale axului
condilar (A3) sunt slăbite. Rotița de reglare este
rotită până când șurubul său de reglare (B2) este în
cea mai apropiată poziție posterioară, inferioară
accesibilă. Strângeți din nou ambele șuruburi de
reglare a axului condilar (A3) și slăbiți șurubul rotiței
de reglare (B2). – Acționați roata 180 grade și strângeți din nou șurubul său de reglare (B2).
Verificați iar jocul lateral și/sau supra-reglarea și continuați potrivit pașilor Nr. 1, 4, 5 sau 8.
40
Proceduri speciale 5. Rotiți (B1) până când marcajul zero al calibrării (B3) este la linia indicatorului (B4) pe partea dreaptă a piesei de maxilar superior (34).
6. Strângeți șurubul rotiței de reglare (B2) și
refaceți testul pentru joc lateral.
7. Verificați vizual supra-reglarea. A se vedea paragraful 6 sub titlul TESTAREA (pagina 43),
8. Dacă s-a produs supra-reglarea, slăbiți
ambele șuruburi de reglare a axului condilar (A3).
9. Rotiți partea superioară a rotiței de reglare (B1) posterior către dumneavoastră, adică în
direcția valorilor mai mari pe scala de calibrare (B3).
10. Atunci când supra-reglarea a fost corectată
repetați pașii Nr. 3-4-5 și 6.
11. Poate fi deosebit de important, atunci când se utilizează masa de ghidaj ”incisal” segmentată,
să centrați cu precizie piesa de maxilar superior și pinul ”incisal” pe masa de ghidaj ”incisal”.
12. Șuruburile de reglare (A3) pentru axul
condilar și (B2) pentru rotița de reglare calibrată sunt toate slăbite.
13. Piesa de maxilar superior poate fi acum
mișcată dintr-o parte în cealaltă și, astfel, centrată.
14. Cele trei șuruburi de reglare care au fost slăbite în etapa Nr. 12 sunt strânse din nou iar articulatorul este acum pregătit de utilizare.
15. Articulatorul rămâne așa dacă nu se doresc deplasari imediate Bennett. Articulatorul are acum o BLOCARE CENTRALA POZITIVĂ. Notă: Este OBLIGATORIU, oricând se utilizează
rotița de reglare (B1), ca ambele șuruburi de reglare
a axului condilar (A3) să fie slăbite și reglajele
conform punctelor 2 și 3 de mai sus de sub titlul „Testare” (pagina 43) să fie executate.
Șurubul de reglare (B2) al rotiței de reglare calibrată trebuie slăbit DOAR atunci când se elimină jocul
lateral potrivit descrierii din pașii Nr. 4, 5, 12 și 13.
DEPLASARE BENNETT IMEDIATĂ
Următoarele indicații sunt importante, dacă această caracteristică a articulatorului ARH urmează să fie utilizată.
1. Rotița de reglare calibrată (B1) trebuie rotită
DOAR după ce ambele șuruburi de reglare a axului condilar (A3) sunt slăbite.
2. Nu rotiți NICIODATĂ partea superioară a
ROȚII anterior, cu excepția situației în care reveniți la POZIȚIA CENTRICĂ la 0 pe scala de calibrare. Valoarea deplasariii imediate Bennett este reglată
prin rotirea părții de sus a rotiței de reglare posterior
și, astfel, către valori de calibrare mai mari. Fiecare Nr. de pe scala de calibrare produce o derplasare laterală de 1/10 dintr-un mm. Astfel
aveți, de exemplu, la valoarea 6 pe scala de calibrare o deplasare laterală de 6/10 dintr-un mm.
După o cursă completă a roții marcajul zero va
corespunde valorii 7 și, astfel, deplasarea laterală
va fi 7/10 dintr-un mm și așa mai departe.
NOTĂ: Distanța dintre fiecare linie de calibrare este de 8 mm. Astfel este chiar posibilă evaluarea deplasarilor laterale pe articulator în dimensiunea de la 1 la 2/100 a unui mm.
INDICAȚIE IMPORTANTĂ: Pentru operatorii care doresc să folosească în mod regulat capacitatea deplasari laterale imediate a articulatoarelor
Dentatus: Șuruburile de reglare a axului condilar (A3) trebuie ÎNTOTDEAUNA păstrate slăbite, NU strânse.
41
Articulator Dentatus ARH și ARL
ÎNTREȚINEREA ARTICULATORULUI
ARTICULATOARELE DENTATUS sunt instrumente de precizie foarte atent
fabricate. Cerințele privind precizia lor continuă pot fi îndeplinite numai dacă
instrumentele sunt întreținute conform exigențelor. Piesele mobile trebuie să se
deplaseze cu ușurință, calibrările trebuie să fie exacte, etc., pentru a putea oferi gradul de precizie dorit. Evident, articulatoarele nu trebuie să suporte căzături sau să fie expuse unui tratament neglijent sau necorespunzător.
Diferitele șuruburi de reglare și contrapiulițe trebuie strânse manual, fără utilizarea
cleștilor. Aplicați gipsul doar în locurile corespunzătoare pe mulaje și plăcile portante.
Evitați să introduceți gips în piesele mobile, mai ales în traseul condilar. Procedați cu
atenție pentru a proteja piesa de maxilar inferior în timpul procedurilor de aplicare a
ghipsului, așezând hârtie cerată împrejurul plăcii portante inferioare atașate potrivit
descrierii de la pagina 35, pasul Nr. 7. Păstrați întotdeauna curățenia articulatoarelor
cu meticulozitate. Ștergeți urmele de gips imediat după montare. Dacă gipsul s-a
întărit pe articulator îndepărtați-l cu o spatulă de lemn, o spatulă linguală sau un
dispozitiv similar. Nu folosiți instrumente metalice.
Curățați des traseul condilar și sfera condilară cu solvent sau lichid de curățare
adecvat și gresați apoi aceste părți. Este foarte important ca mecanismul condilar să lucreze liber pentru a putea fi reglat adecvat în înregistrări.
Toate șuruburile și piesele mobile trebuie menținute ușor gresate. Se recomandă, de
asemenea, să gresați ușor suprafețele articulatorului care vin în contact cu gipsul de fiecare dată când se utilizează articulatorul. Acest lucru va împiedica aderarea
gipsului la aluminiu și va preveni deteriorarea prin coroziune.
BL
-50
4-1
1_
20
14
-06
Dentatus AB Suedia +46 8 546 509 00, [email protected]
www.dentatus.com USA + 1 212 481 1010, [email protected]
