Home >Documents >Anatomia Clinica a Neurocraniului

Anatomia Clinica a Neurocraniului

Date post:05-Dec-2014
Category:
View:146 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Transcript:

ANATOMIA CLINICA A NEUROCRANIULUI

DelimitariCapul - gt - marginea inferioar a mandibulei - marginea posterioar a ramurei montante a mandibulei - conductul auditiv extern - marginea anterioar - vrful i marginea posterioar a mastoidei - linia nucal superioar - protuberana occipital extern - anul subglabelar - arcadele orbitare - apofiza zigomatic a temporalului - conductul auditiv extern - linia care marcheaz limita cap-gt.

Neurocraniu viscerocraniu

PUNCTE CRANIOMETRICE ALE NEUROCRANIULUI glabella G ntre arcadele sprancenare bregma B la ntlnirea suturilor coronal cu mediosagitala vertex V la jumtatea suturii mediosagitale, punctul cel mai proeminent al neurocraniului lambda L la ntlnirea dintre sutura mediosagital i cea lambdoid opisthocranion Op cea mai proeminent parte de la nivelul solzului occipital, situat anterior fa de POE inion I corespunde protuberanei occipitale externe

Craniometric landmarks: A auriculo-infraorbital plane; B alveocondylean plane; 1 metopion; 2 ophryon; 3 glabella; 4 nasion; 5 dacryon; 6 orbital point; 7 malar point; 8 acanthion; 9 prosthion or alveolar point; 10 symphysion; 11 pogonion; 12 gnathion; 13 coronion; 14 condylion; 15 gonion; 16 mastoidale; 17 auricular point; 18 entomion; at arrow, left; asterion at junction of sutures, right; 19 external occipital protruberance or inion; 20 lambda; 21 obelion; 22 bregma; 23 pterion; 24 crotaphion; 25 jugal point

euryon Eu este punctul cel mai proeminent bosei parietale frontotemporal FT localizat la nivelul suturii fronto-zigomatice; zygion Zy localizat la nivelul arcadei zigomatice; pterion Pt corespunde fontanelei laterale pterice, la jonciunea suturilor sfenoparietal i sfenotemporal; auriculare Au localizat la nivelul condilului temporalului, n jumtatea superioar a conductului auditiv extern; porion Po localizat n partea superioar a conductului auditiv extern; mastoidian Ms localizat n partea inferioar a apofizei mastoide; asterion Ast localizat la ntlnirea suturilor lambdoid, occipitotemporal i parietotemporal.

basion Ba situat anterior i median de marea gaur occipital; endobasion Enba posterior de basion, la nivelul marginii anterioare a gurii occipitale; opistion O situat pe marginea posterioar i median a gurii occipitale.

Indicele cranian (limea maxim / lungimea maxim) x 100

dolicocranie cranii nguste i lungi (indice 74,99) mezocranie indice cranian ntre 75-79.99 brahicranie cranii rotunde ( indice cranian 80)

STRUCTURI DE REZISTENGrinzi (lame) de rezisten: 1. anterioar sau fronto-sfenoidal jugum sfenoidale, micile aripi ale sfenoidului i apofiza orbitar extern a frontalului; 2. lateral sau petroas stnca temporalului pn la apofiza mastoid 3. posterioar sau occipital apofiza bazilar a occipitalului, prelungit lateral ctre pilierul mastoidian i posterior spre creasta occipital intern, formnd un inel de rezisten n jurul gaurii occipitale

Arcuri ososase longitudinale: 1. arcul mediosagital sau fronto-occipital - prin creasta frontalului, sutura sagital, protuberana occipital intern i creasta occipital intern; 2. dou arcuri laterale, pereche - superior prin apofiza orbitar extern, linia temporal a frontalului, linia temporal inferioar a parietalului pn la apofiza mastoid - inferior prin arcada zigomatic i rdcina longitudinal a apofizei zigomatice a temporalului.

Unite ntre ele inferioare.

- anterior - prin arcadele sprncenare - posterior - prin liniile nucale superioare i

Pilierii care realizeaz legtura dintre bolta i baza craniului 1. pilierul anterior sau frontal apofiza orbitar extern; 2. pilierul posterior creasta occipital intern; 3. pilierii laterali - pilierii mastoidieni.

TOPOGRAFIE CRANIOENCEFALIC1. scizura lui Rolando, care separ lobul frontal de lobul parietal 2. scizura lui Sylvius, care separ lobul temporal de lobul parietal 3. scizura perpendicular extern, care separ lobul parietal de lobul occipital. LiniileKrohnlein

REGIUNEA OCCIPITOFRONTALLimite scheletotopice: anterior marginea inferioar a spinei nazale a frontalului apofiza orbitar intern arcada orbitar superioar apofiza orbitar extern creasta lateral a frontalului linia temporal superioar linia nuchal superioar protuberana occipital extern.

lateral posterior -

Planurile regiunii

1. piele; 2. esut celular subcutanat; 3. planul musculo-aponevrotic (frontal, occipital, auriculari, aponevroza epicranian) 4. esut celular lax; 5. planul scheletic (frontal, occipital, parietal, suturi); 6. planul subscheletic, subdivizat ntr-o parte meningeal (cu sinusul venos longitudinal superior) i o poriune cerebral.

Pediculi vasculo-nervosiAnterior:1. 2. 3. 4. arterele frontal intern i extern, ramuri din artera oftalmic; venele omonime, care dreneaz sngele venos spre vena oftalmic; capilarele limfatice dreneaz limfa la nivelul ganglionilor parotidieni; Nervii senzitivi ai pediculului anterior sunt reprezentai de nervul frontal intern i frontal extern (ambii provin din nervul oftalmic).

Lateral:1. 2. 3. 4. 5. artera temporal superficial, ramur terminal a carotidei externe; vena temporal superficial capilare limfatice ganglionii mastoidieni i spre ganglionii profunzi de la nivelul gtului; nervul auriculo-temporal, din nervul mandibular.

Posterior:1. 2. 3. 4. artera auricular posterioar, din carotida extern; vena auricular posterioar care dreneaz sngele venos n jugulara extern; capilarele limfatice merg spre acelai grup ca i cele din pediculul lateral; nervul mastoidian din plexul cervical superficial.

Explorarea clinic i paraclinic a regiunii occipito-frontaleInspecie Palpare caracterele formatiunilor tumorale sau inflamatorii Auscultaie - sufluri

La inspecie, la nou-nscut i n perioada primei copilrii se pot decela:1. malformaii congenitale ale neurocraniului (cranioschizis, anencefalie, scafocefalie, acrocefalie, turicefalie, microcefalie, macrocefalie, hidrocefalie, maladia Crouzon, plagiocefalie, etc.); 2. defeciuni de sutur pe linia median a celor dou jumti frontale, cu hernierea meningelui cerebral (meningocel), uneori asociat cu hernierea polului frontal al emisferului cerebral (meningo-encefalocel) 3. agresiunilor vasculare = echimoze, hematoame. 4. Leziunile superficiale - escoriaii; 5. Pareze musculare 6. Traumatisme complexe ale regiunii scalparea 7. Afeciunile tumorale

Explorarea paraclinic a regiunii occipito-frontale Radiografia, fa i profil Arteriografia - vertebrala - carotida intern

Electroencefalograma (EEG)

Computertomografia Rezonana magnetic nuclear (RMN)

AngioCT

MRI CT

REGIUNEA TEMPORALAScheletotopic este delimitat: superior de linia temporal superioar a parietalului; inferior marginea superioar a arcadei zigomatice a osului temporal; anterior apofiza orbitar extern; posterior marginea anterioar a mastoidei. Planurile regiunii 1. piele 2. esut celular subcutanat 3. planul musculo-aponevrotic superficial (aponevroza epicraniana, m. auriculari) 4. planul musculo-aponevrotic profund (muschiul temporal) 5. planul scheletic 6. planul subscheletic (zona decolabila Gerard Marchand, artera meningee mijlocie)

Pachetul vasculo-nervos superficial

artera temporal superficial vena temporal superficial nervul auriculo-temporalPachetele vasculo-nervoase profunde 1. artera temporal profund anterioar (artera maxilar intern) Vena temporal profund anterioar -plexul venos interpterigoidian i vena maxilar intern. Nervul temporal profund anterior, din temporo-bucal, din mandibular; 2. artera temporal profund mijlocie (maxilara intern) vena temporal profund mijlocie Nervul temporal profund mijlociu, ram direct din nervul mandibular 3. Artera temporal profund posterioar (a. temporale superficiale) Vena temporal profund posterioar v. temporala superficiala. Nervul temporal profund posterior, din nervul temporo-maseterin (mandibular)

Explorare clinic inspectie, palpare, auscultatie (TS) Explorare paraclinic

EMG temporala

REGIUNEA BAZEI CRANIULUISeparaia dintre bolt i baza craniului este convenional

-marginea inferioar a spinei nazale a frontalului, n partea anterioar, arcada orbitar superioar,- marginea superioar a arcadei zigomatice - linia occipital superioar - protuberana occipital extern.

ENDOBAZASegmentul anterior sau frontal este delimitat:anterior de limita dintre baz i endobolt, posterior printr-un plan transversal care urmrete marginile posterioare ale aripilor mici ale osului sfenoid, pe prile laterale i tuberculul pituitar, pe linia median. Segmentul mijlociu este delimitat: anterior de limita posterioar a segmentului frontal, posterior, lateral - marginile superioare ale oaselor temporale, iar pe linia median - lama patrulater a sfenoidului. Segmentul posterior este delimitat: anterior de limita posterioar a segmentului mijlociu posterior de poriunea orizontal a sinusului lateral i protuberana occipital intern, pe linia median.

SEGMENTUL ANTERIORComponente osoase Pe linia median:creasta intern a frontalului crista galli lama ciuruit a etmoidului jugum sfenoidale anurile olfactive gurile optice anul chiasmei optice

Pe prile laterale:bosele orbitare sutura fronto-sfenoidal conductele fronto-etmoidale

Componente nervoase De o parte i de alta a liniei mediane:nervii olfactivi bulbii olfactivi tractusurile olfactive nervii optici chiasma optic

Pe prile laterale:faa inferioar a lobului frontal,cunoscut i sub numele de lob orbitar, cu cele trei girusuri.

SEGMENTUL MIJLOCIUComponente osoase: Pe linia median:Tuberculul pituitar aua turceasc, cu cele patru apofize clinoide, 2 anterioare la baza micilor aripi ale sfenoidului i 2 posterioare la marginea superioar a lamei patrulatere; Lama patrulater a sfenoidului, cu apofizele clinoide posterioare.

Lateral:anul sinusului cavernos fosa sfeno-temporal, format din f

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended