Home >Documents >CLINICA - Rezumat

CLINICA - Rezumat

Date post:24-Sep-2015
Category:
View:51 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
CLINICA - Rezumat
Transcript:

Psihologie Clinica

- CURS -

1. CARACTERISTICILE COMPORTAMENTALE ALE PACIENTILORTrei categorii de pacienti:

pacientii buni, cu rezultate pozitive in psihoterapie, indiferent de psihoterapetul lor

pacientii rai, care nu obtin rezultate, indiferent de cat de experimentat este terapeutul

acei pacienti care raspund doar la anumite terapii si la anumiti terapeuti

Tipuri dificile de pacienti:Pacientii dominatori

increzatori in sine, dominanti si competitivi, autoritar-despotici

prezinta trasaturi ale personalitatii narcisice si obsesiv-compulsive

dovedesc lipsa de empatie manifestata intr-o varietate de contexte

stil autoincrezator si coercitiv de interactiune cu ceilalti

independenti, energici si atragatori

terapeutul ar trebui sa-i trateze intr-o maniera curtenitoare si plina de respect, sa-i asculte cu mare interes, sa-i sfatuiasca putin si sa respecte modul in care s-au descurcat pana in momentul de fata

trebuie sa li ofere mere oportunitatea de a face o alegere

Pacientii paranoizi

reci, seriosi, critici, rezervati si defensivi

prezinta trasaturi ale personalitatii paranoide si antisociale

pentru ei, lumea apare ca fiind amenintatoare si ostila

nu au incredere in altii pentru ca se tem de faptul ca informatiile pot fi folosite impotriva lor

hipervigilenti

sinceritatea, loialitatea si fidelitatea celorlalti e pusa la indoiala

dorinta excesiva de a fi indepedenti, mergand pana la culmea egocentrismului si a importantei de sine exagerate

trebuie sa fie antrenati in terapie cu mare grija

terapeutul trebuie sa fie atent in alegerea cuvintelor, foarte clar in oferire informatiilor, dar si tolerant, fara a adopta un comportament submisiv sau, dimpotriva, autoritar

Pacientii obstructionisti

ostili si neimplicati, rebeli-neincrezatori

prezinta trasaturi ale urmatoarelor tulburari de personalitate: pasiv-agresiva, antisociala, schizotipala

au serioase probleme in conformarea la normele sociale si in indeplinirea sarcinilor profesionale

imprevizibili si explozivi

creeaza o distanta fata de ceilalti, simtind o lipsa de apreciere din partea lor

autostima redusa si atitudine cinica

au nevoie de o abordare toleranta si plina de rabdare din partea terapeutului

daca terapeutul este criticat de pacient, trebuie sa abordeze serios acest lucru, exprimandu-si regretul, in loc sa ia o atitudine defensiva

abordarea acestor pacienti nu trebuie sa fie coercitiva, ci trebuie sa li ofere posibilitatea de a-si formula propriile lor opinii

Pacientii evitanti

inhibati, nesiguri si submisivi

prezinta trasaturi ale tulburarilor de personalitate evitante si obsesiv-compulsive

rigizi, pasivi si egoisti

considera ca au probleme adanci si conflicte serioase care nu pot fi rezolvate de alte persoane

nu sunt dispusi sa intre in relatii decat daca li se da garantia ferma de acceptare necritica

comportament stangaci, nesigur si nonasertiv

luarea de decizii este amanata, tegiversata din cauza unei frici de a nu face vreo eroare

au o mare nevoie de a fi asertivi, dar ii impiedica inhibitiile si indoielile

perfectionisti

au tendinta de a se simti vinovati si de a se autopedepsi

terapeutii pot deveni descurajati si iritati de pesimismul lor

terapeutul trebuie sa manifeste rabdare, intelegere si interes fata de pacient

terapeutul trebuie sa ramana empatic, prietenos si intelegator, sa se abtina sa insufle prea multa speranta sau sa adopte un comportament mult prea directiv

Pacientii dependenti

submisivi si pasivi prezinta trasaturi ale tulburarilor de personalitate dependente

sunt intr-o continua cautare de suport afectiv, fiind dependenti de altii

au putine ambitii si pretentii, putin entuziasm, tind sa supraaprecieze calitatile altora

stimuleaza hiperprotectie si dominare din partea celorlalti sunt usor de lezat prin critica sau dezaprobare

au dificultati in a-si exprima punctul de vedere si de a fi asertivi

incredere de sine scazuta dificultati in luarea deciziilor sau in asumarea responsabilitatilor

pentru ca sunt anxiosi, acesti pacienti pot fi motivati in terapie prin oferirea unui mediu cat mai cald si mai suportiv

increderea de sine poate fi intarita prin cat mai multe feedback-uri pozitive oferite de terapeut

terapeutul ar trebui sa puncteze in permanenta aspectele care merg bine, dar si circumstantele care au dus la esecuri

2. PUNCTE DE INTRARE IN DIVERSE TULBURARI

Exista doua categorii largi de pacienti:

1. de tip ceapa (intrapunitivi) el insusi sufera2. de tip usturoi (extrapunitivi) ii fac pe ceilalti sa suferePrin analogie, daca mancam o ceapa, patimim din cauza gustului pe care il simtim la fiecare inghititura. Daca mancam usturoi, nu mai suntem constienti de miros, dar toti cei din apropierea noastra indura mirosul. In mod asemanator, exista pacienti care sufera (cei de tip ceapa) si pacienti care ii fac pe ceilalti sa sufere (de tip usturoi).Negarea sta la baza comportamentului de tip usturoi si nu poate sa fie ameliorat prin terapie de tip ceapa, care se axeaza pe ameliorarea sentimentului de culpabilitate.Diminuarea vinovatiei la un pacient de tip usturoi este asemanatoare cu a turna benzina pe foc. Pacientii de tip usturoi pot simula vinovatia, ceea ce uneori apare ca sentiment de vina este, de fapt, nemultumirea lor aparuta de la problemele cu care se confrunta.In momentul in care terapeutul reduce anxietatea pacientilor de tip usturoi, ei isi pierd motivatia pentru tratament si pleaca spunand La revedere, nu am avut nevoie de tine de la bun inceput!

Cu pacientii de tip ceapa, este important sa-i eliberam de suferinta lor cat mai curand posibil, acest demers oferindu-le speranta de a continua tratamentul, in timp ce pentru un pacient usturoi, reducerea anxietatii duce la intreruperea prematura a tratamentului.Pacientii ceapa reducerea vinovatieiPacientii usturoi accentuarea anxietatiiPsihodinamica cepei si a usturoiului

Punct de intrare deschidere terapeutica caracteristica pacientului, menita sa-l ghideze pe terapeut in selectia si sincronizarea unei interventii specifice, astfel incat sa obtina beneficii maxime in terapie.Fara un punct de intrare potrivit, unele terapii nu au succes sau pot fi chiar daunatoare, in final, starea pacientului inrautatindu-se sau acesta renunta pur si simplu la terapie.

CONDITII ANALIZABILE DE CEAPAAtacurile de panica si anxietatea pacientii cu anxietate severa sunt inaccesibili psihoterapiei

nu se manifesta niciun mecanism de aparare impotriva anxietatii, pacientul pare a fi inghitit de anxietate

pentru ca un pacient sa devina accesibil terapiei, medicatia este necesara, dar daca terapia trebuie sa aiba un impact asupra motivelor psihologice ale anxietatii, tratamentul anxiolitic nu trebuie sa fie o solutie permanenta

medicatia ar trebui folosita pana cand anxietatea se mai domoleste, pana cand pacientul devine accesibil, iar pe masura ce starea acestuia se imbunatateste, sa fie dozata si apoi intrerupta.

atacurile de panica pot parea similare cu atacurile de anxietate, dar ele difera prin faptul ca frica este aceea de abandon

o compulsie repetitiva este activata, facand pacientul sa raspunda cu panica la situatii care ameninta cu singuratatea pacientul experimenteaza atacuri de panica de fiecare data cand survine o amenintare cu abandonul: despartirea de partener, amenintare de divort, parasirea casei parintesti punctul de intrare potrivit nu este acela de a aborda direct si frontal atacurile de panica, mai degraba, pacientul trebuie sa fie ajutat sa-si creeze un repertoriu de raspunsuri alternative la aceste amenintari

Agorafobia si fobiile multiple

punctul de intrare initial este utilizarea tehnicii desensibilizarii sistematice, folosindu-se pentru inceput stimuli cat mai putin anxiogeni cel de-al doilea punct de intrare este acela de a ne adresa relatiei ambivalente pe care pacientul agorafobic o stabileste cu partenerul sau alta figura semnificativa din viata sa

principalul mecanism de aparare in cazul agorafobiei este deplasarea si inabilitatea persoanei de a se confrunta cu propria sa furie fata de partener sau de alta persoana semnificativa, de aici rezultand deplasarea furiei si transformarea ei intr-o neputinta fobica furia este deplasata in interiorul fobiei

doua elemente sunt necesare pentru a se naste o fobie: o relatie ambivalenta inacceptabila si posibilitatea de a o deplasa

o fobie poate fi transferata in orice situatie in care relatia ambivalenta incepe sa iasa la suprafata

Depresia

guturaiul psihiatriei: orice tristete care insoteste viata cotidiana are nevoie de un antidepresiv, exact asa cum persoanele cu o simpla raceala le cer medicilor antibiotice

punctul de intrare cel mai potrivit pentru acesti pacienti este sa accepte cu sinceritate ca depresia lor nu poate fi eliminata, dar ca pot invata sa traiasca vieti frumoase, in ciuda ei, si odata acceptata aceasta perspectiva, se va porni o terapie migaloasa si de lunga durataDepresia reactiva:

individul este prins intr-o capcana, este incapabil sa exprime ura fata de cineva care a murit sau i-a cauzat un alt tip de pierdere, persoana redirectioneaza ura spre interior, spre sine mecanismul de aparare este introiectia

tratamentul consta in eliminarea introiectiei, directionand furia spre exterior si tratand-o intr-o maniera adecvata

punctul de intrare cel mai potrivit presupune ca terapeutul sa nu-l confrunte pe pacient direct cu furia sa internal

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended