Boli gastrointestinaleA

Atentie! In ulcer este interzis,consumul de ceai de sunatoare!

, Interviu cu

Prof. Dr. Alexandru OproiuPresedinte de onoare al Societatii, ,Române de Gastroenterologie

Spitalul Militar de Urgenta ''Agrippa Ionescu"Str. Arhitect Ion MincuTel: 410.65.50/61.35Mediclass - Centrul Medical Cotroceni

Str. Elefterie nr. 47-49, sect.5, BucurestiTel: 021/412.01.28; 412.01.29

II

Ce este ulcerul? Care suntcauzele care duc 'la aparitiau/cerului? 'Ulcerul este o afectiune care se caracterizea­za prin aparitia unei rani în stomac sau duo­den. Aceasta rana reprezinta o pierdere desubstanta care, daca nu este tratata, se extin­de în profunzime si produce o perforatie.Ulcerul gastric si cel duodenal, astazi, suntproduse de mai multe cauze. Una dintrecauzele cele mai frecvente este infectia cubacteria denumita helicobacter pylori. Prin1982-1983, aceasta infectie se gasea cam la90-92% dintre bolnavii cu ulcer duodenal

si 80% dintre cei cu ulcer gastric. Acum,aceasta infectie cu helicobacter pylori, dato­rita faptului ca a fost tratata, se gaseste laun numar mult mai mic dintre pacienti,maximum 60-65%.

A doua cauza care duce la aparitia ulce­rului este folosirea medicamentelor cu

potential ulceros. Acestea sunt, în primulrând, medicamentele antiinf1amatorii, acelemedicamente care se folosesc în tratamen­

tul inf1amatiilor, în special al articulatiilor,în artroze, artrite etc., de exemplu diclo-

fenac, piroxicam, movalis, nurofen. Suntmedicamente care scad puterea de adaptarea mucoasei gastrice si duodenale si crescfactorii de agresiune, respectiv acidul clor­hidric. Mai sunt medicamentele folosite în

tratarea osteoporozei si cele folosite pentruprofilaxia infarctului miocardic si a ataculuivascular cerebral. Aceste medicamente potproduce ulcer, chiar daca persoana care le ianu a avut pâna atunci aceasta boala.A treia cauza, care acum se manifesta din

ce în ce mai frecvent, este reprezentatade ulcerele care nu sunt produse nici dehelicobacterii pylorice, nici de medicamen­tele antiinf1amatorii, sunt asa-zisele ulcerehiperacide.Si stresul ne poate îmbolnavi de ulcer.Stresul actioneaza prin scoarta emisferelorcerebrale si pe cale nervoasa, stimulândfoarte mult secretia acidului gastric.Care este' simptomatologiau/cerului?Durerea este simptomul principal la ulcersi ea este focalizata în epigastrul superiorsau mijlociu, adica în acea portiune a abdo­menului care se gaseste la mijlocul distantei

dintre apendicele xifoid, capatul terminal alsternului si cicatricea ombilicala. Aceastadurere are doua caracteristici principale.Prima caracteristica este ritmicitatea dure­

rii. Se caracterizeaza prin aparitia dureriiîn perioada de foame, disparitia ei dupa cebolnavul manânca ceva si reaparitia la unanumit interval dupa ce a mâncat, dupa1,5-2 ore pentru ulcerul duodenal sau1,2-1 ora pentru ulcerul gastric.a alta particularitate de ritmicitate, atâtpentru ulcerul gastric, cât si pentru ulce­rul duodenal, este reprezentata de durereacare apare în a doua jumatate a noptii sicare scoala bolnavul din s0'11n. Pentru a-sicalma durerea, bolnavul bea putina apa saumanânca ceva pentru a neutraliza acidulclorhidric.

A doua caracteristica este periodicitate adurerii. Adica durerea apare în special înanumite perioade de timp, primavara sitoamna, timp de 10 zile, sau chiar si treisaptamâni. Sunt mai multe explicatii pen­tru aceasta caracteristica: ritmicitatea în

legatura cu alimentatia din timpul zilei siperiodicitate a în legatura cu anotimpurile.Durerile cu aceste caractere sunt specificepentru ulcer.In afara de durere mai sunt si alte semne, carenu sunt specifice pentru ulcer. Este vorbadespre senzatia de greata, varsaturi care aparîn special în ulcerul gastric. Si aici sunt var­saturi cu un anumit caracter, adica varsaturi

care vin concomitent cu durerea, dupa caredurerea dispare. Caracteristic este faptul ca,daca ulcerul nu se trateaza, el devine din ce

în ce mai profund si durerea îsi schimbaoarecum caracterul. Bolnavul nu se mai

calmeaza complet dupa ce manânca si areo serie de iradieri. Durerea poate sa ajungaîn spate sau sa iradieze catre dreapta saucatre stânga. În momentul în care ulcerul estepenetrant, în functie de localizare a lui, acesteiradieri ale durerii pot sa aiba o semnificatieclinica si deci diagnostica foarte clara.

Medicul te sfatuieste,Cum se trateaza ulcerul?Ceea ce trebuie sa se stie este faptul ca tra­tamentul ulcerului gastric si duodenal esteextrem de eficient, pentru ca avem medi­camente antisecretorii care inhiba completproducerea de acid clorhidric. Aceste medi­camente antisecretorii sunt de doua feluri:

cele care inhiba stimularea secretiei acidu­lui gastric si blocheaza receptorii pe carelucreaza histamina: ranitidina, famotidina.Mai sunt si alte medicamente, tot antise­cretorii, care blocheaza complet molecula,stimulata pentru a produce ioni de hidrogen,deci acid clorhidric: omeprazolul, rabepra­zolul, pantoprazolul, lansoprazolul.Daca nu mai exista acidul clorhidric, aceasta

rana începe. sa se epitelizeze si se face acoloo cicatrice. In felul acesta se evita ulcerul.

Ne putem trata si cu ceaiuri sausucuri din legume fi fructe?Bolnavul de ulcer poate sa bea ceai de teisau de musetel. În momentul în care începetratamentul cu inhibitori de pompa de pro­toni, bolnavul nu mai trebuie sa bea ceai desunatoare. Ceaiul de sunatoare este foarte

periculos, pentru ca interfereaza cu actiuneaacestor medicamente si ele nu mai au niciun efect.

Cât despre sucuri, bolnavul poate sa beaorice fel, în afara de sucurile de citrice.

I Boli gastrointestinale

Ce ne puteti spune desprealimentâtia' bolnavului deulcer? 'Pacientii au un regim destul de larg:paste fainoase, brânza de vaci, urda, frisca,smântâna, carne de vaca, de pasare, de

vitel, mai putinde porc, de

gâsca sau derata, pentruca inhibaevacuarea

gastrica, sto­macul se eva­

cueaza mai greu sisecreta acel acid clorhi­

dric. Nici sucurile acidulate din comertnu sunt bune. Pestele alb este indicat,dar nu prajit, ci fiert sau la gratar. Poatemânca legume crude, mai putin vinete sirosii. Ca dulciuri sunt indicate cele facuteîn casa: strudele, placinta cu mere, cubrânza, chec, cozonac, miere, torturi sauprajituri însiropate cu miere.Ce le recomandati cititorilorca sa nu se îmbolnaveasca deulcer?Sa aiba trei mese pe zi, care sunt mesefiziologice, regularizeaza si neutralizeazasecretia acida gastrica.Pacientii care stiu ca au avut rude apro­piate, de gradul întâi, cu ulcer gastricsi duodenal, trebuie sa fie foarte atentipentru ca riscul de a face si ei este destulde mare. Pacientii care iau medicamen­te antiinflamatoare trebuie sa fie foarte

atenti si trebuie sa consulte un medicpentru a vedea daca au sau nu ulcer.Riscul de a face ulcer este mai mare la

persoanele de peste 60 de ani, în speci­al la barbati fumatori, cei care iau maimulte medicamente inflamatorii odata,persoanele care fac tratamente cu antico­agulante sau tratamente pentru afectiuniarticulare de natura inflamatorie.

Interviu realizat de Cristina BalanII