Post on 03-Jun-2018
transcript
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
1/62
ANATOMIE CLINIC
Topografic i secional
Cursul 13
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
2/62
Anatomia topografic a CAPULUI
Etaj neuralEtaj facial
Etajul neural
1. Regiuni PARIETALE- reg. fronto-parieto-occipital- reg. temporal
- reg. bazei craniului1. Coninut Encefalul2. APARATUL STATO-ACUSTIC
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
3/62
Regiunea BAZEI CRANIULUI
regiune profund (peretele inferior al neurocraniului)Limiteplan (protuberana occipital ext. glabela)
Stratigrafie- Exobaza craniului - periost
- 3 zone - ant.VISCERO CRANIU- mijlocie- posterioar
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
4/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
5/62
Endobaza craniului
Etajul anteriorlimite
Etaj mijlociu
Etaj posterior
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
6/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
7/62
Elemente VASCULO-NERVOASE n traversare
Etaj ant. - nervii olfactivilama ciuruitlimite - nervul optic
componente - artera oftalmic canal optic
Etaj mijl. nn. III, IV, VI, V oftalmic + v. oftalmiclimite fisura orbitar superioarcomponente n. maxilargaura rotund
n. mandibular + a. meningee micgaura oval
a. meningee mijlociegaura spinoasa. carotid intern canalul carotidian
Etaj post. n. VII i VIII porul acustic intern
limite n. IX, X, XI + sinusul sigmoidiancomponente gaura jugular
n. XIIcanalbulbul rahidian + vasele vertebrale
gaura occipital
Vene emisare!
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
8/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
9/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
10/62
Dura MATER CRANIAN
aderent de planul osos Sinusurile durei mater
sinusurile sfenoparietale
cavernoasepietroase suppietros inferiorconfluentul sinusurilor
sinusul occipitaltransverse, sigmoideplexul venos BAZILAR
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
11/62
Vascularizaia i inervaia DUREI MATER
a. oftalmic - aa. etmoide ant. + post.n. oftalmic - ramura tentorial
a. maxilaraa. meningee mijlocie i mic
n. maxilarr. meningee medie
n. mandibularr. meningee
a. vertebralaa. Meningee post.
n. meningeale ale vag i hipoglos +Plexuri periarteriale SIMPATICE
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
12/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
13/62
Rolul bazei craniului
AMORTIZOR
FRACTURI traumatismele CALVARIEI
PARALIZII
HEMORAGII orbite, ureche, fosele nazaleLCR
izolate prin oc DIRECT
NFUNDARE (condilii mandibuleiperiferia gurii occipitale M)
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
14/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
15/62
Meningele cerebral
Continuitate cu
M. Spinale organizare
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
16/62
Dura mater - PAHIMENINGE
fibroconjunctiv
rezistentPRELUNGIRI - compartimentare
- limiteaz deplasrile encefaluluiCOASA CREIERULUI - Sinusul sagital sup
inf.
CORPUL CEREBELULUI
DIAFRAGMA EII(cortul hipofizei)
COMPARTIMENTARE - 3 loji - cerebral- cerebeloas
- hipofizar
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
17/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
18/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
19/62
ARAHNOIDA
- leptomeninge (+ pia mater)
- SPAIUL SUBARAHNOIDIAN + LCRCISTERNE subarahnoidienemediane
- c. chiasmatic
- c. pericaloas- c. interpeduncular- c. cerebelomedular
PUNCII SUBOCCIPITALEperechi
- c. fosei laterale a creierului- c. pontocerebeloas
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
20/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
21/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
22/62
PIAMATER
- subire-ADERENT
- poart VASELE
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
23/62
ENCEFALUL
EMISFERELE CEREBRALE DIENCEFALUL
CEREBELUL
TRUNCHIUL CEREBRAL
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
24/62
Emisfere cerebrale
- formaiunile comisurale
- ocup LOJA CEREBRAL
- limite- comunicri
- separate incomplet
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
25/62
Descriptiv
faa medial- interemisferic COASA C
faa lateral;convexfaa bazal, inferioarmargini- sup, inf, medialextremitate ant. POL FRONTAL
post. POL OCCIPITALanuri - central ROLANDO
- lateral Sylvius- parieto-occipital- cingular
fisura transversal - fanta BICHAT(telencefalo-diencefalic)
lobul insuleiLOBI
girusuri
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
26/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
27/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
28/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
29/62
STRUCTURA
S.CENUIE - SCOARA
NUCLEI
S.ALB
- centrul OVAL VIEUSSENSCOMISURI - CORP CALOS
- FORNIX
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
30/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
31/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
32/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
33/62
Ventriculii laterali
rspntia ventricularComponente: cornfrontal
- temporal
- occipital
Coninut: plexul coroid al ventriculului lateral
LCR
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
34/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
35/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
36/62
Ventriculul III
form
comunicri: - orif. Monro
- apeductul (Sylvius) mezencefalic
pnza coroidian
plexurile coroideale ventriculului III! baza corpului pineal (glanda epifiz)
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
37/62
Cerebelul
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
38/62
Situaie: Loja cerebeloascomunicri
- loja cerebral- spaiile perifaringiene- canale ale poriunii pietroase temporal
Componente:
Caracteristice:- emisfere cerebeloase- vermis
- peduncului cerebeloilobulilamele
Structura: s. alb i s. cenuie
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
39/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
40/62
Trunchiul cerebralMezencefal - pedunculii cerebrali
- tectumul mezencefaliccoliculi cvadrigemeni
Puntea (Varolio) - forma- relaia CLIVUS
Bulbul rahidian - limite- raporturicanalul vertebral
Spaiul - baza craniului- arcul post. ATLAS
PUNCIA SUBOCCIPITALgaura occipital
TONSILA CEREBELOASloja cerebral post.
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
41/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
42/62
STRUCTURAs. cenuie
nuclei - echivaleni- propriis. alboriginea aparent a nervilor cranieni
ventriculul IV - fosa romboid - planeu- acoperivlul medular superior (Vieussens)pnza coroidian a ventriculului IV
plexurile coroide ale ventriculului IV
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
43/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
44/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
45/62
Comunicri:g. Magendie
- apertura median
aperturi laterale LuschkaCisterna cerebelomedular a spaiuluisubarahnoidian
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
46/62
Hipofiza
Situaie - loja - dura mater - diafragma eii
Raporturi - pereii laterali- sinusul cavernos- a. carotid intern- n. III, IV, VI, oftalmic
- plexul simpaticpericarotidiansup.hipotalamusul - chiasma optic
poligonul Willispost.lama patrulater sfenoid
punteainf.sinusul sfenoidal
fosele nazale
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
47/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
48/62
VASCULARIZAIA NEUROCRANIULUI
POLIGONUL WILLISSurse: aa. carotide int.
a. vertebralea. carotid int. traiext
distribuie - colateralea. oftalmic- terminale
a. comunicant post.a. cerebral ant.a. cerebral mijl.
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
49/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
50/62
a. vertebral tr. bazilar - a. cerebraleposterioare
cerebel, tr. cerebral
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
51/62
Aa cerebrale emit ramuri CORTICALE CENTRALE
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
52/62
Aa. cerebrale emit ramuri CORTICALE CENTRALE
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
53/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
54/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
55/62
V l b l
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
56/62
Venele cerebrale
- nusunt COMITANTE arterelor- V. CEREBRAL MARE GALEN
Sinusul DREPT al durei mater
- tributare sinusurilor durei mater
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
57/62
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
58/62
TOPOGRAFIE CRANIO ENCEFALIC
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
59/62
TOPOGRAFIE CRANIO-ENCEFALIC
Imp. NEURO - LOGIE REPERE OSOASECHIRURGIE
Marginea sup. a emisferelor c. i sinusul
longit.sup.Linia mediosagitalrdcina nasului protuberana
occipital extern
Sinusul transversLinia - porul acustic extern
protuberana occipital extern
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
60/62
anurile principale (ale emisferelor cerebrale)procedeu KRNLEIN
orizontala auriculosuborbital
orizontala supraorbitarvertical ! linia medio-zigomaticlinia retromastoidian
Pr. anul centralanul lateralRamura anterioar a a. meningee mijlocieVentriculii laterali
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
61/62
Explorare:
8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului
62/62
Explorare:
Rx.simplu
+ substan de contrastventriculografieencefalografiearteriografie
CT, RMNCi de acces:
trepanaie - reg. PARIETAL loja cerebral
i cerebeloasCRANIOTOMIE TRANSFRONTAL
TRANSTEMPORAL lojaTRANSETMOIDAL hipofizar