8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

1/62

ANATOMIE CLINIC

Topografic i secional

Cursul 13

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

2/62

Anatomia topografic a CAPULUI

Etaj neuralEtaj facial

Etajul neural

1. Regiuni PARIETALE- reg. fronto-parieto-occipital- reg. temporal

- reg. bazei craniului1. Coninut Encefalul2. APARATUL STATO-ACUSTIC

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

3/62

Regiunea BAZEI CRANIULUI

regiune profund (peretele inferior al neurocraniului)Limiteplan (protuberana occipital ext. glabela)

Stratigrafie- Exobaza craniului - periost

- 3 zone - ant.VISCERO CRANIU- mijlocie- posterioar

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

4/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

5/62

Endobaza craniului

Etajul anteriorlimite

Etaj mijlociu

Etaj posterior

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

6/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

7/62

Elemente VASCULO-NERVOASE n traversare

Etaj ant. - nervii olfactivilama ciuruitlimite - nervul optic

componente - artera oftalmic canal optic

Etaj mijl. nn. III, IV, VI, V oftalmic + v. oftalmiclimite fisura orbitar superioarcomponente n. maxilargaura rotund

n. mandibular + a. meningee micgaura oval

a. meningee mijlociegaura spinoasa. carotid intern canalul carotidian

Etaj post. n. VII i VIII porul acustic intern

limite n. IX, X, XI + sinusul sigmoidiancomponente gaura jugular

n. XIIcanalbulbul rahidian + vasele vertebrale

gaura occipital

Vene emisare!

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

8/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

9/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

10/62

Dura MATER CRANIAN

aderent de planul osos Sinusurile durei mater

sinusurile sfenoparietale

cavernoasepietroase suppietros inferiorconfluentul sinusurilor

sinusul occipitaltransverse, sigmoideplexul venos BAZILAR

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

11/62

Vascularizaia i inervaia DUREI MATER

a. oftalmic - aa. etmoide ant. + post.n. oftalmic - ramura tentorial

a. maxilaraa. meningee mijlocie i mic

n. maxilarr. meningee medie

n. mandibularr. meningee

a. vertebralaa. Meningee post.

n. meningeale ale vag i hipoglos +Plexuri periarteriale SIMPATICE

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

12/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

13/62

Rolul bazei craniului

AMORTIZOR

FRACTURI traumatismele CALVARIEI

PARALIZII

HEMORAGII orbite, ureche, fosele nazaleLCR

izolate prin oc DIRECT

NFUNDARE (condilii mandibuleiperiferia gurii occipitale M)

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

14/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

15/62

Meningele cerebral

Continuitate cu

M. Spinale organizare

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

16/62

Dura mater - PAHIMENINGE

fibroconjunctiv

rezistentPRELUNGIRI - compartimentare

- limiteaz deplasrile encefaluluiCOASA CREIERULUI - Sinusul sagital sup

inf.

CORPUL CEREBELULUI

DIAFRAGMA EII(cortul hipofizei)

COMPARTIMENTARE - 3 loji - cerebral- cerebeloas

- hipofizar

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

17/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

18/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

19/62

ARAHNOIDA

- leptomeninge (+ pia mater)

- SPAIUL SUBARAHNOIDIAN + LCRCISTERNE subarahnoidienemediane

- c. chiasmatic

- c. pericaloas- c. interpeduncular- c. cerebelomedular

PUNCII SUBOCCIPITALEperechi

- c. fosei laterale a creierului- c. pontocerebeloas

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

20/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

21/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

22/62

PIAMATER

- subire-ADERENT

- poart VASELE

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

23/62

ENCEFALUL

EMISFERELE CEREBRALE DIENCEFALUL

CEREBELUL

TRUNCHIUL CEREBRAL

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

24/62

Emisfere cerebrale

- formaiunile comisurale

- ocup LOJA CEREBRAL

- limite- comunicri

- separate incomplet

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

25/62

Descriptiv

faa medial- interemisferic COASA C

faa lateral;convexfaa bazal, inferioarmargini- sup, inf, medialextremitate ant. POL FRONTAL

post. POL OCCIPITALanuri - central ROLANDO

- lateral Sylvius- parieto-occipital- cingular

fisura transversal - fanta BICHAT(telencefalo-diencefalic)

lobul insuleiLOBI

girusuri

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

26/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

27/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

28/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

29/62

STRUCTURA

S.CENUIE - SCOARA

NUCLEI

S.ALB

- centrul OVAL VIEUSSENSCOMISURI - CORP CALOS

- FORNIX

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

30/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

31/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

32/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

33/62

Ventriculii laterali

rspntia ventricularComponente: cornfrontal

- temporal

- occipital

Coninut: plexul coroid al ventriculului lateral

LCR

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

34/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

35/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

36/62

Ventriculul III

form

comunicri: - orif. Monro

- apeductul (Sylvius) mezencefalic

pnza coroidian

plexurile coroideale ventriculului III! baza corpului pineal (glanda epifiz)

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

37/62

Cerebelul

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

38/62

Situaie: Loja cerebeloascomunicri

- loja cerebral- spaiile perifaringiene- canale ale poriunii pietroase temporal

Componente:

Caracteristice:- emisfere cerebeloase- vermis

- peduncului cerebeloilobulilamele

Structura: s. alb i s. cenuie

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

39/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

40/62

Trunchiul cerebralMezencefal - pedunculii cerebrali

- tectumul mezencefaliccoliculi cvadrigemeni

Puntea (Varolio) - forma- relaia CLIVUS

Bulbul rahidian - limite- raporturicanalul vertebral

Spaiul - baza craniului- arcul post. ATLAS

PUNCIA SUBOCCIPITALgaura occipital

TONSILA CEREBELOASloja cerebral post.

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

41/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

42/62

STRUCTURAs. cenuie

nuclei - echivaleni- propriis. alboriginea aparent a nervilor cranieni

ventriculul IV - fosa romboid - planeu- acoperivlul medular superior (Vieussens)pnza coroidian a ventriculului IV

plexurile coroide ale ventriculului IV

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

43/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

44/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

45/62

Comunicri:g. Magendie

- apertura median

aperturi laterale LuschkaCisterna cerebelomedular a spaiuluisubarahnoidian

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

46/62

Hipofiza

Situaie - loja - dura mater - diafragma eii

Raporturi - pereii laterali- sinusul cavernos- a. carotid intern- n. III, IV, VI, oftalmic

- plexul simpaticpericarotidiansup.hipotalamusul - chiasma optic

poligonul Willispost.lama patrulater sfenoid

punteainf.sinusul sfenoidal

fosele nazale

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

47/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

48/62

VASCULARIZAIA NEUROCRANIULUI

POLIGONUL WILLISSurse: aa. carotide int.

a. vertebralea. carotid int. traiext

distribuie - colateralea. oftalmic- terminale

a. comunicant post.a. cerebral ant.a. cerebral mijl.

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

49/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

50/62

a. vertebral tr. bazilar - a. cerebraleposterioare

cerebel, tr. cerebral

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

51/62

Aa cerebrale emit ramuri CORTICALE CENTRALE

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

52/62

Aa. cerebrale emit ramuri CORTICALE CENTRALE

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

53/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

54/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

55/62

V l b l

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

56/62

Venele cerebrale

- nusunt COMITANTE arterelor- V. CEREBRAL MARE GALEN

Sinusul DREPT al durei mater

- tributare sinusurilor durei mater

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

57/62

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

58/62

TOPOGRAFIE CRANIO ENCEFALIC

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

59/62

TOPOGRAFIE CRANIO-ENCEFALIC

Imp. NEURO - LOGIE REPERE OSOASECHIRURGIE

Marginea sup. a emisferelor c. i sinusul

longit.sup.Linia mediosagitalrdcina nasului protuberana

occipital extern

Sinusul transversLinia - porul acustic extern

protuberana occipital extern

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

60/62

anurile principale (ale emisferelor cerebrale)procedeu KRNLEIN

orizontala auriculosuborbital

orizontala supraorbitarvertical ! linia medio-zigomaticlinia retromastoidian

Pr. anul centralanul lateralRamura anterioar a a. meningee mijlocieVentriculii laterali

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

61/62

Explorare:

8/12/2019 Curs 13-Topografia Capului

62/62

Explorare:

Rx.simplu

+ substan de contrastventriculografieencefalografiearteriografie

CT, RMNCi de acces:

trepanaie - reg. PARIETAL loja cerebral

i cerebeloasCRANIOTOMIE TRANSFRONTAL

TRANSTEMPORAL lojaTRANSETMOIDAL hipofizar