Post on 11-Jan-2016
description
transcript
Fracturile claviculei
Fracturile claviculeiFracturile claviculei
• 30% apar la copii• Cadere pe mana• Cadere pe umar
Palpare– Durere– Fragmente mobile
1- Coracoida, 2-acromion, 3 glena
Radiografie
Deplasari tipice
Fractura sub insertia ligamentelor
Fractura mediala fata de ligamente
Un fragment pastreaza conexiunile cu ligamentele
Deplasarile variaza in functie de localizarea fracturii
Forma particulara: fractura extremitatii proximale
Complicatii ale fracturilor claviculei
Risc de leziuni vasculo-nervoase
Risc de deschidere cutanata
Cand deplasarea fragmentelor este mare:
Risc al leziunilor vasculo-nervoase
Tratament ortopedicTratament ortopedic
Consolidare intre 3-5 saptamani
Fracturi fara deplasari ale fragmentelor
Tratament ortopedicTratament ortopedic
• Bandaj in 8 (opt) reglabil
• Consolidare – 3/5 saptamani
• Calus vicios frecvent
Fracturi deplasate
Tratament ortopedicTratament ortopedic
Imobilizarea fracturii de clavicula la copil
Tratament OrtopedicTratament Ortopedic
• Calus vicios frecvent
• Prejudiciu estetic
• Rareori pseudartroze
Tratament chirurgical
Tratament Chirurgical
AvantajeRecuperarea estetica
Mobilizare precoce
DezavantajeDeperiostare
Devascularizare
Intarzierea de consolidare
Infectare posibila
Fracturi distale : hauban (brosa + fir metalic in 8)
Tratament Chirurgical
Fracturi deschise
Mini-fixator extern
Tratament Chirurgical
Disjunctie Acromio-Claviculara
Disjunctie Acromio-Claviculara
Anatomia articulatiei acromio-claviculare
Capsula si ligamente acromio-claviculare
Trapezoid si conoid
Disjunctie acromio-claviculara
Mecanisme
• Soc direct pe umar
Sport ++
Stadiu 1 Stadiu 2 Stadiu 3
Clasificare
Stadiul 4: complexul deltoid-trapez rupt
Semne clinice
Proeminenta claviculei
Durere localizata
Semnul clapei de pian
Radiologie
Radiografie comparativa de fata
Purtarea unor greutati in maini provoaca coborarea umarului de partea bolnava
Tratament Ortopedic
Bandaj care ridica bratul si coboara clavicula
Gips toraco-brahial in abductie
6 saptamani
Tratament ChirurgicalScop: mentine clavicula in pozitie atnatomica in timpul
cicatrizarii ligamentelor
Stabilizare provizorie in timpul cicatrizarii
Tratamentul disjunctiei cronice
Ligamentoplastie
Disjunctie veche Procedeu paliativ: transferul apofizei coracoide±rezectia distala a claviculei
Procedeul Dewar -Barrington
Procedeul Glorion
Luxatiile sterno-claviculare
Anatomie
Luxatie sterno-claviculara anterioara
Soc anterior direct asupra Proeminenta anterioara a
umarului claviculei
Reducerea Chirurgicala a luxatiei sterno-claviculare anterioare
Luxatie sterno-claviculara posterioara
Lovire posterioara a omoplatului Lovire anterioara
Reducerea Ortopedica a unei luxatii sterno-claviculare posterioare
Cazuri neglijate sau instabile