Canalul Dursi Canalul Moale Patologic

transcript

8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic

http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 1/80

Canalul dur ptologic

Promontoriu

Marginea anterioară a

aripilor sacrului

Articulaţia sacro-iliacă

Linia nenumită

Eminenţa ilio-pectinee

Marginea superioară a ramurii ischio-

pubiene

Marginea superioară a simfizei pubiene

Reperele strâmtorii superioare

Diametrele strâmtorii superioare

Antero-posterioare

Transversale

Oblice

Diametrele antero-posterioare

Promonto-suprapubian

(“conjugata anatomică”) = 11,5 cm

Promonto-retropubian(“conjugata vera”) sau diam. util

Pinard = 10,5-11 cm

Promonto-subpubian (“conjugata

diagonală”) = 12 cm

• Se m ăsoară diametrul

promonto-subpubian (12 cm)

• Se scade 1,5 cm

• Diametrul util: 10,5cm

Diametrul util Pinard

De la eminenţa ilio-pectinee lasimfiza sacro-iliacă de partea

opusă

Diam. oblic stg. = 12,5 cm (cel

mai des utilizat de prezentaţie)

Reprezintă aria de angajare

Diametrele oblice

Maxim = 13,5 cm

Clinic sau median =

12,5-13 cm (la egală

distanţă între promontoriu

şi simfiză)

Diametrele transversale

Strâmtoarea mijlocie: diametre

Antero-posterioare

Oblice

Transversal

Strâmtoarea mijlocie

Anterior: faţa posterioară a simfizei, corpul pubelui

şi punctul retropubian ce delimitează diam util

Posterior: faţa anterioară a sacrului şi a coccisului

Lateral: cotil, faţa internă a ischionului, cu cele 2

orificii (gaura obturatoare şi găurile sciatice)

Strâmtoarea inferioară

Anterior: marginea inferioară a

simfizei pubiene

Posterior: coccisul

Lateral: ramurile ischio-pubiene,tuberozitatea sciatică şi

ligamentul sacro-sciatic

Antero-posterior

(subcocci-subpubian) de

9,5 cm (prin retropulsia

coccisului = 11,5 cm)

Transvers (biischiatic) =

Oblice = 11 cm

Strâmtoarea inferioară: diametre

Se reperează cu policele de

la ambele mâini cele 2tuberozităţi ischiatice

Se măsoară, cu banda

metrică sau cu pelvimetrul,

distanţa dintre ele

Valoare medie de 11 cm

Diametrul biischiatic

Axele bazinului

Axa strâmtorii superioare

(axul de angajare) urmează linia

ombilico-coccigiană

Axa excavaţiei (axul de

coborâre) prelungeşte axul

strâmtorii superioare, apoi se

curbează în sus şi înainte

Axa strâmtorii inferioare (axul

de degajare) se apropie de

orizontală la femeia în decubitdorsal

• Canalul dur este patologic dacă are modificărimorfologice care constituie un obstacol în

desfăşurarea naşterii

• FRECVENŢA- 2%, ÎN CONTINUĂ SCĂDERE

Imbunătăţirea condiţiilor deviaţă(alimentaşie,asistenţă medicală,boli

Distocia osoasa-canal dur îngust

Canal dur în general strâmtat

Canal dur ,,în pâlnie’’

Femeia cifotică

Canal dur cifotic

Bazinul acondroplazic

Bazinul osteomalacic

Luxaţia congenitală de şold bilaterală profil şi faţă

Canalul dur de luxaţie

bilaterală de şold –

str.sup

Canalul dur de luxaţie congenitală de şold-str.inferioară

Canalul dur din spondilolistezis

Canalul dur din luxaţia congenitală de şold unilaterală

Bazin de poliomielită

• Radiopelvimetria din

bazinul de poliomielită dreaptă. Scurtarea membrului

inf dr cu 5 cm

Hemiatrofia dreaptă şi

redresarea arcului anterior stg

Bazinul de coxalgie-

(dreaptă)

Rombul lui Michaelis

Radiopelvimetrie-

coxalgie stângă văzutădin faţă

Bazin de scolioză

Fractură de bazin-înfundarea cotilului stâng

• B. Dimensional

bazin strâmtat limită ( DU 9-10,5 cm)

bazin strâmtat gr I ( DU 9 - 7cm)

bazin strâmtat gr II (DU > 7 cm)

C. Etiologic (modul de acţiune al bolii, vârsta, locul de

acţiune, terapia ortopedică))- boli ale sistemului osos,ale

bazinului,ale coloanei,ale m.inferioare

Boli ale întregului sistem osos

• Rahitismul-bazin mai mic, oase subţiri,în general

strâmtat sau treflă, deformări ale str.superioare sau/ şi

excavaţia

• Nanismul endocrin,acondroplazic,rahitic-CD în general

strâmtat cu forma normală

• Osteomalacia (naşteri apropiate,fără expunere la

soare)

• Boli ale bazinului

Boli ale bazinului

• Boli congenitale

• Naegele (bazin oblic ovalar) atrofia unei aripioare

sacrate-artrită

• Robert atrofia ambelor aripioare sacrate cu sinostozasacro-iliacă bilaterală

• Bazinul despicat anterior-malformaţia perertelui anterior

• Asimilaţia unei vertebre lombare sau cocigiene la sacru

Bazinul lui Naegele Bazinul lui Robert

• Boli ale coloanei

-cifoza (bazin în pâlnie)-morbul Pott

-lordoza

-scolioza d str superioare-inegale,str sup modificată

bazin în pâlnie asimetric

-spondilizem-ultima vertebră lombară ,coloana

basculată anterior acoperă aria str superioare(TBC)

-spondilolistezis –artrită,luxarea ultimei lombare pe S1

• Boli ale membrelor inferioare (femur-cavitateacotiloidiană)

Luxaţia congenitală de şold bilaterală(CD strâmtat

transversal)Luxaţia congenitală de şold unilaterală (CD asimetric)

Poliomielita-CD asimetric şi hemiatrofic

Coxalgia CD asimetric-capul femural poate pătrunde

în excavţie

• Diagnosticul clinic -anamneza,antecedente

obstetricale,inspecţia,palparea,pelvimetria,ecografia.Inafara sarcinii-radiopelvimetria

Prognosticul de evoluţie a sarcinii-nu este influenţat Prognosticul de naştere matern-rezervat (traumatism)

fetal .rezervat

Conduita profilaxie

curativă

C l l l l i

Canalul moale patologic

• Dilataţie /extensibilitate redusă

• Colul- distocii funcţionale (dilataţia <1,2-1,5 mm/oră)primară,secundară,iatrogenă

• Diagnostic –lipsă de progres,edem alb apoi violaceu

• DD- dilataţia staţionară din distocia de dinamică

• Complicaţii rupturauterină,corioamniotită,traumatismul fetal,moarteafătului

Canalul Dursi Canalul Moale Patologic

Documents