TRAUMATISME DENTO-MAXILO-
FACIALE
DANISIA HABADisciplina de Radiologie Generala si DentaraFACULTATEA DE MEDICINA DENTARA UMF “GR.T.POPA”IASI
Traumatisme dento-maxilo-Traumatisme dento-maxilo-facialefaciale
Tipuri de traumatisme (Eric Whaites, 2003):
- leziuni ale dinţilor şi ale ţesuturilor de susţinere
- fracturi ale mandibulei
- fracturi ale treimii mijlocii a scheletului facial
- alte leziuni:
- ale cutiei craniene
- ale bazei craniului
- ale coloanei cervicale
- ale ţesuturilor intracraniene
Traumatisme dento-maxilo-Traumatisme dento-maxilo-facialefaciale
Metode de explorare imagistică:
- incidente intraorale ( retrodentoalveolare si ocluzale)
-ortopantomografii
-radiografii standard ale craniului
- examenul CT / IRM
Traumatisme dento-maxilo-Traumatisme dento-maxilo-facialefaciale
Metodele de explorare imagistică se folosesc pentru:
- diagnosticul de certitudine
- controlul imediat post-tratament
- supravegherea vindecării leziunii
Traumatisme dentareTraumatisme dentare
Tipuri de traumatisme (Andreasen, 1992)
- fracturi ale dinţilor
- luxaţii traumatice ale dinţilor
- fracturi ale osului alveolar
- alte traumatisme
Traumatisme dentare
Limitările interpretării radiografice a fracturilor se datoresc:
- poziţiei şi severităţii fracturii
- gradului deplasării sau separării fragmentelor
- poziţia filmului şi conului localizator al aparatului în
relaţie cu linia de fractură
Din această cauză, cel puţin două imagini realizate din unghiuri
diferite sunt necesare pentru o interpretare corectă.
Incidenţă de craniu de profil
Incidenţă – masiv facial profil – schemă : 1-bolta craniană; 2-sinus frontal; 3-oasele
proprii ale nasului; 4-orbita; 5-spina nazală anterioară; 6-arcada
dentară superioară; 7-arcada dentară inferioară;
8-mentonul; 9-diploie mentonieră; 10-compacta linguală mentonieră; 11-sinusuri maxilare;
12-proeminenţe malare; 13-lama cribriformă; 14-sinus sfenoidal; 15-tubercul temporal;
16-apofiza coronoidă; 17-condil mandibular; 18-spina nazală posterioară; 19-gonion;
20-arcul anterior al atlasului; 21-apofiza odontoidă; 22-conduct auditiv extern;
23-celule mastoidiene; 24-şeaua turcească; 25-marile aripi sfenoidale;
Incidenţă de faţă, în semiflexie de 45º (Tcheboul ) Incidenţă Tcheboul – schemă :
1-orbite; 2-sinusuri frontale; 3-sept nazal; 4-oasele proprii ale nasului;
5-celule etmoidale; 6-sinus maxilar; 7-gaura suborbitară; 8-mica aripă a sfenoidului
9-marea aripă a sfenoidului; 10-malarul; 11-apofiza frontală a malarului;
12-apofiza temporală a malarului; 13-apofiza zigomatică; 14-creasta zigomato-alveolară;
15-apofiza coronoidă; 16-groapa zigomatică; 17-condilul mandibular; 18-mentonul;
19-sinusuri sfenoidale; 20-arcul anterior al atlasului; 21-stâncile temporale; 22-apofiza odontoidă
Incidenţă de faţă, în semiflexie de 70º ( Blondeau - faţă înaltă )
Incidenţă Blondeau (gură deschisă) – schemă :
1-orbita; 2-stânca temporalului; 3-sinus maxilar;
4-sept nazal; 5-sinus frontal; 6-osul malar; 7-limba
Incidenţă de faţă frunte – film
( faţă joasă )Incidenţă “faţă joasă” – schemă :
1-sinus frontal; sutura medio-sagitală; 3-fosete ale corpusculilor Pachioni;
4-lama cribriformă a etmoidului; 5-apofiza “crista galli”;
6-marginea superioară a orbitei; 7-mica aripă a sfenoidului; 8-fanta sfenoidală;
9-marea aripă a sfenoidului; 10-linia Stenvers; 11-sept nazal;
12-planşeul şeii turceşti; 13-celule etmoidale; 14-stâncile temporale;
Incidenţă axială pentru baza craniului ( Hirtz 1 ) Incidenţa Hirtz I – incidenţă
axială , pentru bază de craniu – schemă :
1-stânca temporalului; 2-conduct auditiv intern; 3-sinus sfenoidal;
4-apofiza pterigoidă; 5-gaura ovală; 6-mica gaură rotundă; 7-gaura occipitală;
8-apofiza odontoidă; 9-arcul anterior al atlasului; 10-coloana cervicală;
11-mandibula; 12-peretele post.-lat. al sinusului maxilar;
13-marea aripă a sfenoidului; 14-celule etmoidale; 15-sept nazal;
Incidenţă “mandibulă defilată” pentru ramul ascendentIncidenţă “mandibulă defilată” pentru
ramul ascendent – schemă: 1-ramul ascendent al mandibulei; 2-creasta
oblică; 3-corpul mandibulei; 4-canal dentar inferior; 5-gaura
mentonieră; 6-marginea bazilară; 7-compacta marginii bazilare;
8-regiunea mentonieră; 9-corpul mandibulei de partea opusă; 10-foseta glandei submaxilare;
11-arcada dentară inferioară; 12-arcada dentară superioară; 13-perete inferior sinus maxilar;
14-tuberozitatea maxilară; 15-corpuri vertebrale; 16-corpul hioidului; 17-coarnele hioidului;
18-arcada zigomatică; 19-apofize transverse cervicale;
Incidenţă “mandibulă defilată” pentru gonion şi ram orizontal
Incidenţă “mandibulă defilată” pentru gonion şi ram orizontal – schemă :
1-condil; 2-gâtul condilului; 3-apofiza coronoidă; 4-incizura sigmoidă;
5-marginea posterioară a ramului ascendent; 6-marginea bazilară;
7-compacta marginii bazilare; 8-gaura mentonieră; 9-canal dentar inferior;
10-creasta oblică; 11-marginea anterioară a ramului ascendent; 12-spina lui Spix;
13-arcul anterior al atlasului; 14-conductul auditiv extern; 15-vertebre cervicale;
16-corpul hioidului; 17-coarnele osului hioid; 18-baza limbii; 19-valecula;
20-21-epiglota; 22-apofiza stiloidă; 23-arcada zigomatică;
24-arcada dentară inferioară; 25-marginea bazilară a mandibulei de partea opusă;