Chirurgia reconstructiv maxilo-facialDefiniie, clasificare. Istoric, scopuri. Tehnica operatorie, instrumentar, materiale de sutur ,metode de suturarei anestezie.

Elaborat:Baciu ValentinaAn 5 grupa 35041.Chirurgia reconstructiv maxilo-facialDefiniie:tiina-arta-meserie,o specialitate interdisciplinar ,operaii efectuate cu scopul de a restabili forma i funcia organelor corpului uman.

2.ISTORIC.DATE GENERALE

Dei cuvntul plastic din denumirea de Chirurgie Plastic provine din grecesculplastikos care nseamn a modela, adevratele origini ale Chirurgiei Plastice preced cu multtimp rdcinile sale lingvistice. Originea specialitii este documentat de vechi papirusuri egiptenei de texte sanscrite din India anticAdevrata dat de natere a chirurgiei plastice reconstructive este nca disputat de ctre istorici. Medicii egipteni sunt creditai ca fiind primii autori ai unor intervenii chirurgicale care fac parte din ansamblul actual al specialitii

2.ISTORIC.DATE GENERALE n papirusul Edwin Smith, datat cu aproximativ 3000de ani .e.n., sunt descrise tratamente chirugicale ale unor leziuni faciale, incluznd tratamentul unor fracturi mandibulare i nazale.Dei n unele texte Hindu datate cu mai mult de 2600 de ani n urm, sunt descrise metodede reconstrucie pentru nas, urechi, buze, folosind tehnici mergnd de la grefe de piele, pn lalambouri pediculate, se bnuiete c folosirea acestora n India antic a fost practicat probabil cumulte generaii nainte (acum mai bine de 4000 ani) de menionarea lor documentar

3.Clasificarea procedeelor de chirurgie reconstructiv (plastic)1.Dup izvorul de primire a materialului plastic:a.Autoplastia cu transplante autogene de la bolnav insui lui.b.Autoplastia. Plastiei cu esuturi de la un individ altuia din acela grup:-izoplastia plastia de la un individ, altuia din fraii monozigoti;-aloplastia aa cum e scris mai sus (de la o persoan la alta).c.Xenoplastia transplantarea esuturilor bovine (transplantarea ligamentelor, corn etc)

2.Dup metoda de deplasare a esuturilor:a.Deplasarea din contul laxitaii i elasticitii pn la tensibilitatea pielii. n unele cazuri se efectuiaz incizii de la distana paralele defectului. Dar n regiunea maxilo-facial aa metode se folosesc rar.b.Plastia cu lambouri pediculate: -din vecintate;-de la distana imediat (metoda francez) i mediata (indiana).c.Transplantare liber de esuturi (autoizo, aloplastia).

3.Dup tipurile de esuturi:-Plastia de piele;-plastia oso-cartiaginoas;-mioplastia;-plastia cu esut adipos;-plastia de mucoas;-neuroplastia;-plastia de tendoane;-plastia combinat;-alte tipuri de plastii.

4.Dup timpul de efectuare a operaiei i starea esuturilor gazd:a.Plastie primar;b.Plastie secundar;c.Plastia defectului primar;d.Plastia defectului n perioada de granulaie a plgii.

4.Scopul chirurgiei reconstructiv a feei i maxilarilor.Scopul general al chirurgiei plastice este debarasarea omului de defec tisular observat la prima vedere i includerea personalitii n mediul estetic. nlturarea ngrijorrilor colosale de simul ce se deosebete de persoanele nconjurtoare.

5.Sarcinile chirurgiei reconstructiv a feei i maxilarilor1.Debarasarea persoanei de defect cptat sau congenital. 2.Restabilirea funciei organului lezional.3.Construirea organelor pierdute sau care lipsesc de la natere.4.Micorarea volumului organului afectat i modificarea formei.5.nlturarea protezei pielii feei sau a grsimii abundente.

6.Particularitile tehnicii operatorii.1.Inciziile trebuie s corespund cerinelor fiziologice i estetice.2.Incizii trebuie s repete bridele s fie perpendiculare construciilor musculare.3.Metodica de operaie corect i tehnica atraumatic n manipularea esuturilor.4.Plastia i asepsiea i antisepsiea.5.Evitarea suturilor n tensiune.6.Hemostaza i coaptarea corect a esuturilor.7.Bisturiul ascuit i ntotdeauna perpendicular pe esuturi.

8.Separarea corect a esuturilor i ntrebuinarea serului fiziologic la prepararea esuturilor.9.Lambourile cutanate nu trebuie lsate complect de grsime.10.Plasarea vaselor sangvine la baza lambourilor pediculate.11.Instrumentariul cu care se lucreaz trebuie s fie ideal.12.Evitarea suprafeelor denudate. Suprafaa denudat nseamn infecie, retracie, hipo sau disfuncie.13.Imobilizri corecte de esuturi.14.Presiune dozat asupra esuturilor.

7.Cerinele ctre materialele de suturare, folosirea n interveniile reconstructive1.Materialul nu trebuie s irite esuturile.2.S fie destul de rezistent la tracie.3.S nu fie higroscopie.4.Bine s se resoarbe.5.S fie de o consisten fin.6.Prioritatea suturilor n continuare mai ales cu material care se resoarbe.7.Suturarea apodoctil.8.ngrigirea bolnavului i plgii dup operaiile estetice.

8.Selectarea metodelor de anestezie i efectuarea lor n chirurgia reconstructiv1.Pe prim plan aceasta depinde de volumul operaiei.2.De cele mai dese ori anestezia local.3.Soluie de novocain adesea se ntrebuineaz cu antibiotice i hidrocortizon.4.ntrebuinarea adrenalinei.5.La operaii voluminoase i la copii anestezie general.6.Folosirea premedicaiei efective.

9.Indicaiile ctre operaiile plasticen primul rnd trebuie luate n consideraie categoriile de sensibilitate estetic a bolnavilor (A.E.Rauar, N.M.Mihelson).1.Bolnavii cu sensibilitatea estetic sczut;2.Bolnavii cu sensibilitatea estetic normal;3.Bolnavii cu sensibilitatea estetic variat;4.Bolnavii cu sensibilitatea estetic mrit (defecte mici care duc la ngrijorri mari);5.Bolnavii cu sensibilitatea estetic paradoxal (consultaia psihiatrului).Indicaii ctre operaii reconstructive plastice sunt prezena defectelor anatomo-funcionale i pur cosmetice, deformaiilor care pot fi congenitalei cptate.

10.Contraindicaii ctre operaiile plastice-maladii generale (boli de snge, cardiace etc.)-procese inflamatoare.-vrsta mai naintat.-mai puin se opereaz copiii pn la 8-10 ani.Bazele planificrii operaiilor plastice, operaiile plastice trebuie strict planificate, anume dup trei etape.-pregtirea preoperatorie.-etapa de baz a interveniei chirurgicale.-etapa operaiilor de corecie.

11.ngrijirea postoperatorie a bolnavilor1.Pansament uor pe plag.2.Preponderent pansamente bactericide.3.Trecerea ct mai rapid la metodele de tratament deschise ale plgii.4.Hipotermia.5.Excluderea antisepticilor colorani.6.Drenarea esenial a plgii.7.Presiune dozat pe plag.

ngrijirea postoperatorie a bolnavilorPentru bolnav1.Linite.2.Analgetice.3.Antibiotici cu aciune prelungit.4.Excluderea consultaiilor care duc la incomoditatea bolnavului5. Diet

Mulumesc pentru atenie!!!