INFECTIILE NESPECIFICE ALE INFECTIILE NESPECIFICE ALE OASELOR MAXILAREOASELOR MAXILARE

Definitie Definitie

LeziunileLeziunile inflamatorii ale oaselor maxilare inflamatorii ale oaselor maxilare determinate prin patrunderea agentului patogen.determinate prin patrunderea agentului patogen.

Periostita – reactiile inflamatorii ale invelisului Periostita – reactiile inflamatorii ale invelisului osososos

Osteita – reactie inflamatorie a corticalei si Osteita – reactie inflamatorie a corticalei si procesului alveolarprocesului alveolar

PeriostitaPeriostita

Frecventa crescuta la copii si Frecventa crescuta la copii si adolescentiadolescenti

Frecventa crescuta la mandibula, Frecventa crescuta la mandibula, cu predilectie in zona molaracu predilectie in zona molara

Frecvent asociata cu Frecvent asociata cu hipermineralizare osoasa si chiar hipermineralizare osoasa si chiar cu deformare osoasacu deformare osoasa

EtiopatogenieEtiopatogenie

Microbiana, odontogena – procese septice Microbiana, odontogena – procese septice periapicale, periodontale sau periapicale, periodontale sau pericoronare(complicatii inflamatorii ale pericoronare(complicatii inflamatorii ale eruptiei dentare)eruptiei dentare)

Traumatisme chimiceTraumatisme chimice

Traumatisme fizice – interventii chirurgicale Traumatisme fizice – interventii chirurgicale intempestive pe os si partile moi intempestive pe os si partile moi perimaxilareperimaxilare

HistopatologieHistopatologie

Periostita odontogena se produce ca Periostita odontogena se produce ca urmare a unei vasodilatatii cu ingrosare urmare a unei vasodilatatii cu ingrosare periostala, exudat seros si purulent ce periostala, exudat seros si purulent ce decoleaza periostuldecoleaza periostul

Periostita posttraumatica se produce Periostita posttraumatica se produce ca urmare a unui hematom subperiostal ca urmare a unui hematom subperiostal ce se poate suprainfecta sau prin ce se poate suprainfecta sau prin actiunea osteogenetica produce actiunea osteogenetica produce neoapozitie osoasa tradusa macroscopic neoapozitie osoasa tradusa macroscopic prin deformarea reliefului mandibularprin deformarea reliefului mandibular

ClinicClinica.) Periostita acutaa.) Periostita acuta

Subiectiv:Subiectiv: - durere spontana severa - durere spontana severa

- durere accentuata la presiune- durere accentuata la presiune

Percutia;Percutia; - sensibilitatea in ax - sensibilitatea in ax

- sensibilitatea laterala- sensibilitatea laterala

b.) Periostita cronicab.) Periostita cronica

Subiectiv:Subiectiv: - durere spontana moderata - durere spontana moderata

- durere exacerbata la palpare- durere exacerbata la palpare

Palpare: Palpare: - deformare a reliefului osos - deformare a reliefului osos

Radiografii RXRadiografii RX – nu prezinta modificari relevante, cu – nu prezinta modificari relevante, cu exceptia decelarii factorului cauzal odontogenexceptia decelarii factorului cauzal odontogen

Diagnostic Diagnostic pozitiv/diferentialpozitiv/diferential

Pe baza anamnezei, etiopatogeniei, Pe baza anamnezei, etiopatogeniei, simptomatologiei si ex radiologicsimptomatologiei si ex radiologic

Dg. dif. – supuratii perimaxilareDg. dif. – supuratii perimaxilare

- osteomielitele cronice - osteomielitele cronice deformantedeformante

- formatiuni tumorale - formatiuni tumorale hiperplazice(osteom periferic, hiperplazice(osteom periferic, cementom, displazia fibroasa)cementom, displazia fibroasa)

TratamentTratament

Periostita acuta microbiana – se face Periostita acuta microbiana – se face incizia si drenajul colectiei, rezolvarea incizia si drenajul colectiei, rezolvarea factorului cauzalfactorului cauzal

Periostitele cauzate de factori fizici si Periostitele cauzate de factori fizici si chimici au evolutie trenanta chimici au evolutie trenanta tratamentul consta in eliminarea tratamentul consta in eliminarea factorului cauzal, expectativa, factorului cauzal, expectativa, dispensarizare si cresterea imunitatii dispensarizare si cresterea imunitatii organismuluiorganismului

Osteita Osteita

Este un proces infectios Este un proces infectios localizat la nivelul corticalei localizat la nivelul corticalei maxilare sau mandibulare.maxilare sau mandibulare.

Osteita procesului alveolar este Osteita procesului alveolar este cunoscuta generic sub cunoscuta generic sub terminologia de alveolitaterminologia de alveolita

Etiopatogenie - osteitaEtiopatogenie - osteita Calea directa (odontogena, traumatisme Calea directa (odontogena, traumatisme

deschise)deschise) Odontogene:Odontogene: Gangrena pulpara complicataGangrena pulpara complicata Granulom chistic/chisturi radiculareGranulom chistic/chisturi radiculare Extractia dentaraExtractia dentara Plagi periosoasePlagi periosoase Pericoronarita molarului de mintePericoronarita molarului de minte

Traumatisme deschise:Traumatisme deschise: Fracturi deschiseFracturi deschise

HistopatologieHistopatologie

Forma acuta se caracterizeaza prin Forma acuta se caracterizeaza prin prezenta puroiului, detritusurilor prezenta puroiului, detritusurilor celulare, necrozei, diapedeza pmn si a celulare, necrozei, diapedeza pmn si a fibroblastilor la periferia procesuluifibroblastilor la periferia procesului

Forma cronica se caracterizeaza Forma cronica se caracterizeaza prin hipocelularitate scaderea prin hipocelularitate scaderea numarului de capilare de neoformatie numarului de capilare de neoformatie si cresterea numarului de fibre si cresterea numarului de fibre colagenicecolagenice

Forma cronica Forma cronica sclerozanta sclerozanta prezinta condensare prezinta condensare osoasa produsa de osoasa produsa de stimularea stimularea inflamatorie a inflamatorie a activitatii activitatii osteoblastice din osteoblastice din zonazona

ClinicClinic1. Osteita acuta supurata1. Osteita acuta supurata Debutul este asociat cu o parodontita apicala acutaDebutul este asociat cu o parodontita apicala acuta - dureri vii- dureri vii

Subiectiv:Subiectiv: - dureri pulsatila - dureri pulsatila - senzatie de inaltare a dintelui - senzatie de inaltare a dintelui

Palpare:Palpare: - tumefactie minima locala, - tumefactie minima locala, dureroasadureroasa - reactie inflamatorie a - reactie inflamatorie a ggl. limfatici ggl. limfatici - trismus (ultimii - trismus (ultimii molari)molari)RX:RX: - radiotransparenta in jurul apexului - radiotransparenta in jurul apexului

dintelui, cu margini difuz delimitate, neomogena dintelui, cu margini difuz delimitate, neomogena

Diagnostic diferentialDiagnostic diferential

In stadiul acut se face cu In stadiul acut se face cu parodontitele apicale acute si cu parodontitele apicale acute si cu procesele cronice periapicale procesele cronice periapicale acutizateacutizate

In stadiul cronic se face cu leziunile In stadiul cronic se face cu leziunile periapicale croniceperiapicale cronice

Diagnostic diferentialDiagnostic diferential Radiologic se observa diferenta Radiologic se observa diferenta

intre procesul osteitic difuz intre procesul osteitic difuz delimitat si chistul radicular delimitat si chistul radicular omogen si bine delimitatomogen si bine delimitat

Evolutia si tratamentEvolutia si tratament

Sub tratament este descendenta, Sub tratament este descendenta, daca se rezolva cauzadaca se rezolva cauza

Netratata se poate complica cu Netratata se poate complica cu difuzarea infectiei in partile moi difuzarea infectiei in partile moi perimaxilare.perimaxilare.

Tratamentul este conservativ Tratamentul este conservativ endodontic si adjuvant endodonticendodontic si adjuvant endodontic

In caz de esec al acestor tratamente In caz de esec al acestor tratamente extractia dentara este tratamentul de extractia dentara este tratamentul de electie.electie.