Home >Documents >7. Infectiile Nespecifice Ale Oaselor Maxilare. Infectii Specifice_norestriction

7. Infectiile Nespecifice Ale Oaselor Maxilare. Infectii Specifice_norestriction

Date post:27-Sep-2015
Category:
View:157 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Description:
OMF Infectiile Nespecifice Ale Oaselor Maxilare. Infectii Specifice
Transcript:
  • = Procese infectioase declansate de patrunderea germenilor patogeni in os

    Clasificare Natura leziunii: infectioasa; toxica; prin radiatii ionizante Originea agentului cauzal: factori generali sau exogeni Localizarea si forma clinica: osteita, periostita, osteomielita Forma anatomo-clinica a infectiei: osteomielita supurata si

    nesupurata Originea si forma clinica a procesului infectios: origine

    inflamatorie, necroza, osteite specifice Mecanismul de patrundere a agentului cauzal: mecanism

    direct, cale hematogena, extindere de la alte procese infectioase

    Localizarea procesului infectios

  • Def. - reactie inflamatorie osoasa localizata, cu periostul deformat si mineralizat excesiv Etiologie germeni microbieni din leziunile dento- parodontale - traumatisme chir/accidentale

    Reactie inflamatorie

    Exsudat seros

    Decolarea periostului

    Exsudat purulent

    Erodarea periostului

    Supuratie limitata

  • Aspecte clinice - odontalgii moderate, accentuate la presiune - mobilitate dentara usoara - impastare dureroasa in dreptul dintelui cauzal deformarea reliefului facial Dg pe baza semnelor clinice - confirmat de OPT identificarea factorului

    cauzal

    Ingrosare localizata a periostului

  • D.d 1. Osteita 2. Osteomielita 3. Supuratiile periosoase prezenta puroiului

    Trat. - Identificarea si suprimarea factorului cauzal - Terapie nespecifica pt cresterea capacitatii de

    aparare a organismului -vaccinuri nespecifice, vitamine

  • Def = infectie primara osoasa localizata la nivelul corticalei

    Etiologie - Procese infectioase dento-parodontale - Traumatisme - Postextractional

  • Clinic - Domina simptomatologia procesului acut dento-

    parodontal durere pulsatila, iradiata; mobilitate dentara

    - Edem inflamator moderat - SG moderat alterata - Deformare a corticalei vestibulare/orale, care

    evolueaza spre fistulizare Alveolita postextractionala

    4 zile de la extractie

    Dureri intense, rebele la antalgice

    Rx radiotransparenta periapicala difuza Dg pe baza semnelor clinice + Rx

  • Trat - Radical/conservator - Neindepartarea factorului cauzal

    cronicizarea osteitei - Osteomielita

    - Supuratie periosoasa

  • osteon= os; muelinos= maduva

    proces infectios extensiv care intereseaza

    medulara, sistemul haversian, corticala si periostul

    Infectiile oaselor maxilare 50% din infectiile osoase in general

  • Particularitati

    Prezenta dintilor - focare septice periapicale

    Raporturi de vecinatate cu cavitatea orala, sinusul maxilar, fosele nazale favorizeaza extensia la maxilar sau mandibula

    Aderenta mucoasei gingivale la procesul alveolar - traum. osoase sunt insotite de plagi gingivale prin care germenii din cav.orala patrund la nivelul osului

  • Mandibula > maxilar

    Maxilarul corticala mai subtire si rezistenta crescuta

    la

    irigatia sangvina mai bogata infectii Mandibula corticala groasa si

    vascularizatie mai saraca de tip terminal conditii de

    aparare mai slabe

    Canalul mandibular favorizeaza difuzarea infectiei de-a lungul lui

    Prezenta M3 cu accidente de eruptie frecvente

  • - Osteomielite supurate - acute - cronice - Osteomielite nesupurate de tip cronic

    sclerogen (tip Garre) - Osteomielite dupa infectii specifice - tbc, - sifilis, - actinomicoza

  • Osteomielite acute Hematogene

    Progresive

    Secundare unui focar infectios invecinat Osteomielite cronice Recurenta multifocala

    Garre

    Supura sau nesupurata

    sclerozanta

  • - Insamantare directa sursa infectiei fiind: - Gangrena pulpara complicata cu PAAS

    - Procese periapicale cronice acutizate

    - Sacul folicular infectat al dintilor inclusi

    - Fracturi ale oaselor maxilare, de regula deschise in cav.orala, fosele nazale sau sinusurile maxilare

    - Focare infectioase din vecinatatea oaselor maxilare pericoronarite, supuratii periosoase

    - Pungi parodontale adanci, abcese parodontale

    - Stomatite ulcero-necrotice

    - Plagi delabrante care distrug periostul

    - Plagi postextractionale dupa extractii dificile

  • - Cale hematogena de la un focar septic aflat la distanta amigdale, tegumente, oase lungi, ureche medie

    - localizari multiple

  • - Stafilococ auriu si alb 90% din cazuri - Streptococ -hemolitic - E.coli - Anaerobi Bacteroides, Peptostreptococcus

  • - Scaderea rezistentei organismului DZ, boli autoimune, HIV, agranulocitoza, leucemie, anemie, sifilis, malnutritie, etilism cronic, febre eruptive, chimioterapie, corticoterapie, imunosupresie)

    - Antibioterapie incorect condusa - Germeni cu virulenta crescuta

  • Congestie

    Hiperemie Vasodilatatie Edem medular si periostal

    Supuratie Tromboza capilarelor necroza tesutului medular cu

    formare de microabcese Confluarea microabceselor si exteriorizarea lor

    decolarea periostului Necroza (sechestrare)

    Diminuarea progresiva a circulatiei sangvine locale necroza osoasa si delimitare de sechestre

    Reparatie dupa eliminarea elementelor patologice Proliferare de tesut fibroconjunctiv si neoosteogeneza

    periostul are un rol important

  • Clinic

    - Debut brusc alterarea SG febra, frison, insomnie, tahicardie

    - Durere intensa ce iradiaza la nivelul hemicraniului - Examen clinic - Tumefactie difuza cu tegumente

    congestionate,lucioase, indurate - Deformarea ambelor corticale osoase - Mobilitatea dintelui cauzal - Anestezie labio-mentoniera(semnul Vincent D

    Alger)/in teritoriul n.infraorbitar

  • Fistulizarea muco-tegumentara (foramina Troia) ameliorarea simptomatologiei

    Se evacueaza secretie purulenta/sechestre Explorarea traiectelor fistuloase os moale,

    osteitic Osteomielita acuta supurata a maxilarului

    sinus semne clinice de sinuzita orbita diplopie, chemozis, edem palpebral inferior

  • La 1 saptamana, cand demineralizarea osoasa atinge 30-60%

    - "Os marmorat ", "miez de paine " zone de osteoliza alterneaza cu zone de condensare, contur neregulat

    - sarcofag " imaginea clasica zona de osteoliza (radiotransparenta) ce inconjoara o zona de condensare (radioopacitate) - sechestru

  • Erodarea precoce a corticalei Extensia leziunii Sechestre Fracturi in os patologic

  • Metoda de dg precoce inainte de aparitia

    modificarilor radiologice Technetium 99 Gallium 67, Indium 111 diferentierea

    infectiei de traumatisme sau vindecarea osoasa dupa interv.chir.

  • Biopsia

    Indicata in formele cu debut intial cronic sau

    in faza cronica care succeda unei forme acute

  • 1. Osteita

    -este localizata;

    -simptomatologia generala este absenta;

    -se instaleaza dupa un episod acut dento-parodontal

    2. Supuratii periosoase

    -evolutia este mai rapida;

    -precedate de simptomatologia dintelui cauzal

  • - Incizia si drenajul colectiilor - Largirea fistulelor - Irigatii abundente cu solutii antiseptice - Antibioterapie cu spectru larg - Extractia dintilor cauzali

  • a adultului a copilului

  • - Stadiul evolutiv urmator al osteomielitei supurate acute

    Clinic - SG nu este modificata - Deformarea ambelor corticale osoase - Semn Vincent + - Fistule multiple cutaneo-mucoase

    Rx - Zone de radiotransparenta cu contur neregulat ce inconjoara sechestrele osoase

  • Clinic - Frecvent la nivelul unghiului mandibular - Debut lent asimptomatic - Deformarea ambelor corticale osoase - Semn Vincent negativ

    Rx - Zone de radiotransparenta centrala cu reactie

    periostala

  • 1. Displazia fibroasa 2. Osteomul osteoid 3. Tumori maligne osoase 4. Infectii specifice osoase

  • - Sechestrectomia

    - la 3-5 sapt de la debut,

    dupa confirmarea Rx a delimitarii sechestrelor

    - De preferat pe cale intraorala pt menajarea periostului

    - Extractia dintilor cauzali si a celor implantati pe sechestre

  • - Corticotomia

    - indepartarea corticalei avasculare din zona procesului inflamator

    - Antibioterapie conform antibiogramei

  • Tulburari de crestere a mandibulei prin sechestrarea condilului sau instalarea anchilozei temporo-mandibulare in perioada de crestere

    Defecte intinse de maxilar cu comunicari largi oro-sinusale

    Constrictii de mandibula

  • Descrisa de Carl Garre in 1893

    afectiune inflamatorie a oaselor lungi

    Pell 1955 mandibula Afectiune rara Tineri

    Clinic

    - Tumefactie dura ce evolueaza lent progresiv

    - Dureri cu caracter intermitent

    Rx - Ingrosarea periostului - Deformarea corticalei osoase

    cu disparitia spatiilor medulare

  • D.D 1. Osteoperiostita evolutie mai scurta 2. Displazia fibroasa 3. Tumori maligne Trat - Antibioterapie - Indepartarea oricarui posibil factor etiologic

    dentar; indepartarea unui fragment osos pt ex.histopatol

    - Monitorizare 4-5 luni - In absenta remisiei- rezectie modelanta

  • Distrugere tesutului osos secundara unor tulburari trofice , cauzate de f

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended