Anatomia nasului si a sinusurilor paranazale
Piramida nazala
Piramida nazala
Peretele superior al FNSpina nazala a osului frontal
Lama ciuruita a etmoidului
Peretele anterior si inferior al sinusului sfenoid
Peretele inferior FNSpina nazala a osului maxilar
Apofiza palatina a osului maxilar
Lama orizontala a osului palatin
Structura septului nazal
Lama perpendiculara a etmoiduluiVomer Cartilaj patrulater
Structura osoasa perete lateral FNOsul propriu nazalApofiza ascendenta (frontala) a osului maxilarOsul lacrimalEtmoidul + cornetele nazale mijlociu si superiorCornetul nazal inferiorLama verticala a osului palatin Lama mediala a apofizei pterigoide
Fosa nazala
Funciile nasului sunt urmatoarele:
funcia respiratorie: ncalzirea, umidifierea i purificarea aerului inspirat funcia olfactiv: prin intermediul mucoasei olfactive funcia de aprare: mecanica, bacteriologica i imunologica funcia fonatorie: rinolalie inchisa, rinolalie deschisafuncia estetic
VASCULARIZATIE
VASCULARIZATIE
RINOSCOPIA ANTERIOARA
SAF
Imagistica computer-tomografie
Endoscopia
Sinusuri anterioare
Sinusuri anterioare si posterioare
Sinusul maxilar
Sinusul maxilar - raporturiSuperior: orbita si continutul ei; pachetul vasculo-nervos infraorbitarAnterior: abord chirurgical, gaura infraorbitaraInferior: PM2, M1Medial: fosa nazala, ostiumul sinusului maxilarPosterior: fosa pterigo-palatina (ganglionul sfenopalatin, a. maxilara, n. maxilar, plexul venos pterigoidian)
Sinusul frontal - raporturiAnterior: tegumentele regiunii frontale
Posterior: fosa cerebrala anterioara, lobul frontal al emisferelor cerebrale
Medial: septul intersinusal
Lateral: se extinde in grosimea osului frontal
Inferior: orbita
Sinusurile etmoidale - raporturiSuperior: tavanul etmoidal, fosa cerebrala anterioaraInferior/posterior: sinusul maxilar, foseta Vilar-FiolLateral: orbita prin intermediul laminei papiraceeMedial/inferior: fosa nazala, cornetele nazale medial si superiorPosterior: sinusul sfenoid, nervul optic, celula Onodi
Sinusul sfenoid - raporturiSuperior: saua turceasca, glanda hipofiza
Inferior, anterior: fosa nazala
Posterior: fosa cerebrala posterioara
Medial: septul intersinusal
Lateral: sinusul cavernos telescopat de a. carotida interna si nervii cranieni III, IV, VI, V ram oftalmic
Puncia sinusului maxilar
scop diagnostic sau terapeutic.sinuzitele cronice sau subacuteprin meatul nazal inferior la circa 2 cm n spatele capului cornetului nazal inferiorstilet portvat n meatul nazal inferior, me cu vasoconstrictor se pune n meatul nazal mijlociu.de jos n sus, din nainte napoi spre unghiul extern al orbitei.se practica lavajul cavitii.puncie negativ sau pozitiv.se introduce n sinus un cocktail antibiotic/antiinflamator.
Accidente i incidente la puncia sinusal
LipotimiaEpistaxisulPuncia alb (os prea gros, nfundarea bizoului cu o eschil osoas)Dac puncionam prea anterior acul derapeaz la nivelul fosei canine i poate nepa prile moi ale obrazuluiDac puncionm prea brutal superior putem strpunge podeaua orbitei i exist riscul lezrii coninutului orbitarDac ptrundem prea posterior putem leza elementele fosei pterigopalatine