Parodoniul aspecte morfo-funcionale generaleParodoniul marginal PM: esuturile care asigur susinerea i meninerea dinilor n alveoleParodoniul apical PA:esuturile parodontale ce nconjoar apexul unui dinte. Limita structural nedefinit, apar diferene de patologie.

Structura parodoniului marginalParodoniul superficial(de nveli) GingiaEpiteliuCorionLigamentele supraalveolareParodoniul profund (de susinere) Parodoniu funcionalCementul radicularDesmodoniulOsul alveolar

Parodoniul marginal superficialEpiteliul gingival: ExternInternJoncional- jonciunea epitelialInseria epitelial: celulele epiteliului joncional situate mai apical de baza anului gingival, care vin n contact direct cu suprafaa dintelui.anul gingival: 1-3mm adncime clinic/ histologic mai mare Ligamentele supraalveolare:Dento-gingivale dento-periostale circulareDento-alveolare alveolo-gingivale semicircularedento-dentare intergingivale

Parodoniul profundCementul radicular:Jonciunea smal-cement: 60-65% n cement30% cap la cap 5-10% n dentinFuncii:Fixarea ligamentelor periodontaleApoziie continucrete implantarea/explic erupia continu/mezializarea fiziologicNu se produce resorbie dect la solicitri excesive i patologie asociat (rizaliz- cementoliz)

Parodoniul profundOsul alveolarLamina dura: formaiune linear cu radioopacitate crescut radiologic ce nconjoar rdcina dinteluiFuncii:Remodelare permanent: apoziie/resorbiecontribuie la meninerea stabilitii dintelui n alveol, asigur erupia continu, mezializarea fiziologicFixarea ligamentelor periodontalePreluarea solicitrilor ocluzale

Parodoniul profundDesmodoniul: Celulele desmodontale: mezenchimale, nedifereniate, cu potenial nalt de transformareFibroblati, majoritatea celular, sinteza colagenuluiFibrele desmodontale:Colagen-53-74%grupate ligamente periodontale: Crestale oblice Orizontale apicaleOxytalan-puineElastice- rare

Parodoniul profundFunciile desmodoniului:Structurare/restructurare tisularPreluarea solicitrilor ocluzale:Sunt implicate toate structurile desmodontale, sub controlul modulator al proprioreceptorilor parodontali, sensibili la poziia bolului alimentar/poziia mandibulei, cu rol de protecie. Pragul sensibilitii parodontale se modific n condiii funcionale.Fibrele ligamentare au traseu ondulat n repaus i se ntind la solicitare ocluzal, tranformnd fora de presiune ocluzal n for de traciune asupra osului alveolar i asupra cementului radicular.NutriieSenzorial

Implantarea dentarLungimea radicularNumrul i divergena rdcinilorSuprafaa radicularForma/volumul rdciniiPrelungiri osoase de ramforsare: Linia oblic externLinia oblic internCreasta zigomato-alveolarExtremitatea frontal a apofizei palatineVrstaStarea constituional/de sntate general

Mobilitatea dentarFiziologic:0,15mm la dinii monoradiculari0.10mm la dinii pluriradiculariFactori de influen: ConstituionaliMasticaiaMomentul zilei(dimineaa/seara)Ciclul menstrual/sarcinaPatologic: Prin boal parodontalPrin ocluzie traumatic(suprasolicitare cronic)Prin traumatism direct(luxaie)Prin hipofuncie(lipsa contactelor ocluzale)

Ocluzia traumaticDefiniie: fore ocluzale nocive ca intensitate, direcie, durat, punct de aplicare, frecven, care epuizeaz mecanismele de reglare parodontale.Forele ocluzale se caracterizeaz prin urmtorii parametrii:IntensitateDurat DirecieFrecvenPunct de aplicare

Ocluzia traumaticIntensitatea forelor ocluzale:20kgF la dentat cu contacte dento-dentare2-3kgF la edentat protezat adjunct2-20kgF la protezele fixe convenionale sau cu sprijin implantar.Durata contactelor ocluzale: 20minute/24 oren bruxism contactele dento-dentare se pot prelungi pn la 4 oreFore ocluzale cu intensiti mici, de durat /frecven mare(pauze scurte) sunt considerate fore continue i sunt nocive. Direcia forelor ocluzale: n axul dintelui /paraaxialMecanismul de reglare ineficient: Se modific calitatea recepiei parodontale i durerea apare la valori mult mai ridicate ale intensitii forelor(bruxism)

Trauma ocluzalOcluzia traumatic genereaz traum ocluzal la toate structurile ADM:ParodontalDentarMuscularArticularTrauma ocluzal parodontal:Primar: ocluzia traumatic (fora ocluzal de intensitate mare, direcie paraaxial, sau durat mare) acioneaz pe un parodoniu iniial integru, sntosSecundar: ocluzia normal sau traumatic acioneaz pe un parodoniu bolnav prin boal parodontal primar (parodontopatie) chiar i forele ocluzale normale pot fi nocive -

Trauma ocluzal primarEvoluie: fr dureriLeziuni izolate (1 2 dini) de necroz osoas a ligamentelor periodontale, liz osoas i consecutiv: mobilitate patologic ex. fenomenul ThielemannModificarea poziiei dinteluiFr migrarea inseriei epitelialeFr formarea de pungi osoaseTratament: Profilactic i curativ: echilibrare ocluzal, tratament ortodontic

Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie - 2004ap

Trauma ocluzal secundarEvoluie:Accelerarea bolii parodontale primare Inseria epitelial este deplasat apicalPungi osoase i gingivale preexistenteApare la un grup dentar sau la toi diniiTratament: Profilactic: echilibrare ocluzalCurativ: tratament parodontal specific i echilibrare ocluzal, modificarea ghidajelor dentare suprasolicitate.

Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie - 2004ap