+ All Categories
Home > Documents > Terapia Tulburarilor de Limbaj

Terapia Tulburarilor de Limbaj

Date post: 08-Jul-2015
Category:
Upload: crystyn37
View: 591 times
Download: 9 times
Share this document with a friend

of 100

Transcript

TERAPIA TULBURRILOR DE LIMBAJ

Conf.univ.dr. Tobolcea Iolanda

2007 - 2008

1

TERAPIA DISLALIEI

1. Principiile terapiei logopedice Principiile urmate n cursul terapiei dislaliei sunt urmtoarele : - respectarea particularitilor de vrst ale copilului, ale tipului i gradului de deficien, precum i ale nivelului de colarizare atins; - respectarea caracterului unitar n intervenie (prin corelarea cu demersurile medicale, pedagogice sau de psihodiagnoz); - respectarea succesiunii etapelor de corectare, conform cu structurile fonetice tot mai complexe n care sunetul este integrat; - trecerea n cursul corectrii prin planuri acionale diferite (de la imagine la fonem, de la fonem la grafem i viceversa); - folosirea jocului didactic n orice etap a programului de intervenie logopedic; exersarea permanent a noilor achiziii fono-articulatorii n contexte de comunicare normale; - folosirea psihoterapiei ca mijloc de sprijin pe tot parcursul programului de intervenie logopedic; - asigurarea continuitii n activitatea corectiv recuperatorie prin implicarea familiei, a cadrului didactic, a prietenilor copilului. 2. Metode i procedee cu caracter general n virtutea principiilor sus amintite metodele i procedeele folosite n corectarea dislaliei, ca i a celorlalte tulburri de vorbire, trebuie selectate i adaptate specificului fiecrei tulburri i copil n parte. Dac dislalia este sever i dac sunt i alte modificri, senzoriale, neurologice, de motricitate, afective etc., atunci se impune ntr-o prim etap efectuarea unor exerciii suplimentare. n corectarea dislaliei se aplic, la nceput, o serie de metode cu caracter general n funcie de gravitatea tulburrii. Acestea urmresc s pregteasc i s faciliteze aplicarea metodelor i procedeelor logopedice individualizate n funcie de caz i de natura dislaliei. n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse: - gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la realizarea pronuniei; - educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir; - educarea auzului fonematic; - educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a unor tulburri comportamentale. a. Pentru mbuntirea motricitii generale i a micrilor fono-articulatorii se pot indica o serie de exerciii care au o importan deosebit nu numai pentru dezvoltarea limbajului, dar i pentru sntatea organismului. Exerciiile fizice generale au rolul de a

2

uura desfurarea unor micri complexe ale diferitelor grupe de muchi care iau parte la activitatea de respiraie i la funcionarea aparatului fonoarticulator. Din acest punct de vedere sunt importante n primul rnd exerciiile generale care fortific organismul (membrele, trunchiul, gtul). Este bine ca aceste exerciii s fie asociate cu cele de respiraie, pentru a facilita micrile complexe ale grupelor de muchi ce particip la respiraie i la activitatea aparatului fonoarticulator n timpul emisiei verbale. Aceasta, deoarece n pronunarea oricrui sunet sau cuvnt trunchiul, gtul, membrele iau o anumit poziie, de relaxare ori de ncordare. ncordrile i relaxrile imprim o anumit postur ntregului corp, postur care este diferit la persoanele valide fa de cele cu tulburri de limbaj. De exemplu, la logopai cu probleme de pronunie se produce o ncordare a muchilor aparatului fonoarticulator, a limbii, a buzelor pe poriuni nespecifice, ceea ce determin nu numai accentuarea afectrii pronuniei, dar i a diciei, a timbrului i intensitii vocii. Se disting dou categorii mari de exerciii i anume: unele cu scopul de a relaxa organismul i musculatura aparatului de emisie, exerciii utile n pronunarea majoritii sunetelor limbii romne, i altele de ncordare care se folosesc n special n timpul pronunrii sunetelor surde i a cuvintelor mai complicate. Disfunciile hipo sau hiperkinetice ale tonusului neuro - muscular constituie un mare impediment pentru nsuirea unei pronunii corecte , realizat printr-o succesiune rapid de tensiune, ncordare i de relaxare a organelor de vorbire. Tulburrile dislalice sunt adeseori condiionate de o concentrare i o localizare greit a tensiunii organelor fonoarticulatorii. Concentrarea tensiunii musculare, de exemplu, n cavitatea laringian produce o voce rguit, iar concentrarea ei la rdcina limbii produce falsetul. O ncordare exagerat a organelor de articulaie produce desonorizarea consoanelor sonore. Dimpotriv, consoanele afonice se sonorizeaz prin relaxare. Confundarea sunetelor perechi p-b, t-d, c-g, s-z, etc. i chiar a unor vocale i-e, o-u, rezid sub aspect motric, n nediferenierea nuanelor extrem de fine ale tensiunii musculare prin care ele se articuleaz. Dar nu numai pronunia sunetelor, ci i elementele prozodice (silab, accent, intonaie) i chiar forma cntat a vorbirii sunt dependente de succesiunea corect a organelor de articulaie. Astfel, dac fonemul de la sfritul unei silabe se pronun prea ncordat, el se disociaz i se altur n mod greit silabei care urmeaz. Exerciiile de sesizare kinestezic a succesiunii nuanelor de tensiune articulatorie, mai puternic la nceputul silabei dect la sfritul ei, constituie i un mijloc eficace pentru nsuirea de ctre copii a despririi corecte a cuvintelor n silabe. La cei cu defecte de vorbire o deosebit importan trebuie acordat exerciiilor de relaxare. n mod obinuit ei pronun fonemele prea forat. n pronunia lor ele apar ncordate i prea rigide. De aceea, pornind de la influena exerciiilor fizice generale asupra procesului de micare a organelor de vorbire, musculatura acestora trebuie sa fie ntrit i relaxat prin exerciii speciale. Exerciiile de relaxare ncep cu cteva micri linitite de respiraie, efectuate cu inspiraie neforat i expiraie prelungit. Ele se realizeaz succesiv pe baza urmtoarelor instruciuni : Aeaz-te ct mai confortabil, cu picioarele ntinse pe podea, lsnd braele s se sprijine comod pe mas. nchide ochii, relaxeaz musculatura maxilarului, a coloanei vertebrale i las capul s cad ncet pn ce se reazem uor pe brae. Menine aceast

3

poziie relaxat, care prin lipsa efortului muscular, constituie i un excelent mijloc de odihn i de reconfortare a organismului. 2. Se pornete de la poziia eznd, cu corpul n poziie dreapt, ncordnd ntreaga musculatur i apoi relaxnd-o. Printr-o relaxare brusc dispare orice tensiune muscular, sesizndu-se kinestezic contrastul dintre starea de tensiune i cea de relaxare muscular. 3. Aaz-te ct mai confortabil i las minile s-i arne n jos. nchide ochii i relaxeaz musculatura facial, n special cea a maxilarului. Las apoi capul s cad ncet nspre piept (se sesizeaz traciunea muchilor gtului). Apoi ncet, meninnd n continuare relaxarea musculaturii faciale i a brbiei, ridic capul i las-l s cad neforat ntr-o parte. Maxilarul inferior, rmnnd n relaxare, va cdea n jos prin propria-i greutate. Din aceast poziie ntoarce capul ncet spre dreapta. 4. Pornind de la exerciiul anterior, se rotete capul intr-o parte i-n alta de la stnga la dreapta i invers, meninnd lipsa de efort muscular. 5. Ultimele dou exerciii (3, 4) se realizeaz stnd n picioare, relaxarea extinzndu-se i asupra muchilor coloanei vertebrale i a trunchiului. 6. ncearc s-i provoci rsul, amintind-i de lucruri hazlii. Rsul spontan i vesel relaxeaz ntreg organismul. Exersarea micrilor mai lente sau mai ncordate necesar pronuniei anumitor sunete, pornete de la aceste micri generale. Astfel, din poziia de relaxare se exerseaz consoanele sonore, iar din cea de ncordare a celor surde. La precolari exerciiile se desfoar sub forma jocurilor de micare, antrenndu-se concomitent cu aceste micri, pronunia de sunete sau cuvinte. Un astfel de procedeu pentru relaxarea musculaturii este jocul de-a elefantul: copii stau n picioare, se ndoaie din mijloc, las s cad ncet capul braele, fr efort, n jos i se leagn uor din glezne, reproducnd sub form onomatopeic anumite sunete. Pentru a fi ct mai eficiente, exerciiile fizice generale trebuie s se desfoare la copii sub form de joc n mod ritmic, deoarece contribuie la imprimarea ritmicitii i la nivelul vorbirii. n tulburrile motorii (la dislalici, disgrafici sau disartrici cu deficiene motorii cerebrale) exerciiile fizice generale trebuie desfurate paralel cu dezvoltarea vorbirii i continuate mai mult timp pentru c i handicapul de vorbire este mai grav i necesit o perioad mai lung de recuperare. b. Educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir are un rol important nu numai n asigurarea unor funcii biologice, dar i n pronunie. Aparatul respirator, pe lng funcia sa esenial de a asigura schimburile gazoase necesare ntreinerii vieii, are un rol hotrtor i n procesul vorbirii. n timpul expiraiei suflul atinge coardele vocale care se afl n poziie fonic i prin vibrarea acestora se produce sunetul. n felul acesta studiul micrilor respiratorii i corectarea dereglrilor lor ocup un loc primordial n educarea vorbirii. Ptrunderea i expulzarea aerului din plmni se face prin modificarea dimensiunilor cutiei toracice. n cursul inspiraiei cavitatea toracic este mrit n plan vertical, antero-posterior i transversal. Destinderea vertical este determinat de coborrea cutiei toracice prin coborrea muchiului diafragmei. n mod obinuit se disting dou tipuri de respiraie :

4

- respiraia de tip costo-abdominal, n care att inspiraia ct i expiraia se efectueaz prin micri mai accentuate ale muchilor costali inferiori i abdominali. Este tipul de respiraie caracteristic brbailor ; - respiraia abdominal se ntlnete mai ales la femei i este determinat de expansiunea sau contracia cavitii toracice superioare. La copii respiraia prezint o serie de particulariti n raport cu vrsta. Respiraia copiilor de vrst precolar este de tip toraco - abdominal i n mod treptat, spre pubertate, se difereniaz n respiraie de tip toracic la fete, rmnnd costo-abdominal la biei. n general respiraia copiilor este ritmic, ns ritmul respirator nu este uniform. Cu ct copiii sunt mai mici, cu att labilitatea ritmului respirator este mai accentuat. Neregularitile ritmului respirator se mresc n decursul vorbirii. De altfel, exist anumite deosebiri ntre respiraia verbal i cea din starea de repaus. Respiraia verbal sau fonatorie este coordonat voluntar. n felul acesta regulile de coordonare a celor tipuri de respiraie sunt deosebite. Astfel, dac n respiraia mut inspiraia i expiraia au o durat aproximativ egal, n vorbire acest raport se modific. Expiraia devine mai prelungit, deoarece emisiile verbale se fac numai n aceast faz. Inspiraia dimpotriv, devine mai adnc i mai rapid efectundu-se n pauzele dintre sintagme sau propoziii. Stabilirea acestui raport ntre fazele de respiraie n decursul vorbirii este absolut necesar spre a evita fragmentarea verbal i a asigura n felul acesta perceperea unitii ideilor. Deoarece n decursul vorbirii respiraia se efectueaz dup necesitile de exprimare, ritmul ei este mult mai sczut dect n stare de repaus. Alte deosebiri ntre cele dou tipuri de respiraie sunt determinate i de faptul c adeseori sincronismul existent ntre micrile toracice i cele abdominale n starea de repaus, dispare n cursul pronunrii, n sensul c cutia toracic poate efectua anumite micri independente de micrile diafragmei. De asemenea, dac n stare de repaus se expir exclusiv prin fosele nazale, n decursul vorbirii expiraia se efectueaz prin gur. Respiraia nazal nu se face dect n pauzele mai mari dintre fraze. Este firesc ca n perioada copilriei, cnd organismul este ntr-o continu dezvoltare, s apar anumite neregulariti n procesul de coordonare a respiraiei cu actul fonaiei. Asemenea neregulariti nu pot fi ntlnite la aduli dect n cazuri care pot fi considerate ca patologice. n decursul vorbirii unii copii ncearc s efectueze o respiraie de tip costal superior, prin exagerarea micrilor toracice superioare. n timpul inspiraiei cutia toracic i mrete diametrul vertical prin ridicarea exagerat a umerilor. Acest tip de respiraie favorizeaz contraciile musculare ale gtului i mpiedic emisiunea vocal. Tipul de respiraie superioar apare n deplina sa eviden la copiii blbii. Uneori, n decursul unei povestiri mai ndelungate, copiii efectueaz respiraii din ce n ce mai forate, cu micri brute i exagerate. n decursul unei astfel de respiraii se utilizeaz o cantitate prea mare de debit respirator, astfel nct ultimele cuvinte dintr-o propoziie se realizeaz prin consumul aerului de rezerv din plmni. Respiraia forat duce rapid la instalarea unei stri de oboseal, fapt care mpiedic cursivitatea exprimrii. Alteori, dimpotriv, micrile respiratorii sunt superficiale i foarte frecvente, astfel nct copiii inspir aproape dup fiecare cuvnt din cuprinsul unei propoziii i uneori chiar n mijlocul unui cuvnt.

5

Muli copii ncearc s vorbeasc n cursul inspiraiei i nu al expiraiei, cum ar fi normal. Asemenea neregulariti apar n cazul copiii sunt prea grbii n exprimare i nu respect pauzele necesare din vorbire. Frecventele neregulariti respiratorii pot duce n cele din urm la apariia unor deosebit de grave tulburri de exprimare. Pentru nlturarea acestor neajunsuri sunt necesare exerciii sistematice prin care se asigur satisfacerea cerinelor respiratorii att n stare de repaus, ct i de vorbire. Exerciii de respiraie nonverbal Aceste tipuri de exerciii constituie o etap pregtitoare pentru respiraia verbal. Efectuarea lor corect duce la dezvoltarea capacitii vitale i la tonificarea ntregului organism. Exist cteva cerine igienice de care trebuie sa inem seama atunci cnd practicm asemenea exerciii : 1. n primul rnd, exerciiile se efectueaz n camere bine aerisite, cu geamurile deschise. 2. Eficiena lor este mai mare n cazul n care se fac la nceputul activitii , sau chiar pe parcursul activitilor, cnd apare o stare de oboseal a copiilor. 3. Exerciiile de gimnastic trebuie judicios selecionate, astfel nct efectuarea lor s fortifice musculatura abdominal, a toracelui i a gtului. n decursul exerciiilor de respiraie nonverbal copiii vor fi deprini s efectueze respiraii adnci, urmate de expiraii puternice i prelungite. Este de asemenea recomandabil ca inspiraia s fie nsoit de micri de extensie a coloanei vertebrale prin aplecarea pe spate a trunchiului i a membrelor superioare sau ridicarea acestora. Expiraia, dimpotriv, va fi nsoit de micri care micoreaz activitatea toracic, susinut de aplecare n fa a corpului i minilor. n decursul inspiraiei se va urmri extinderea abdomenului i a coastelor inferioare i revenirea lor ncetinit n expiraie. La vrsta precolar trebuie mpletite cu activitile i preocuprile de baz ale copiilor, ele efectundu-se astfel ntr-o mare msur sub form de jocuri cu caracter ct mai ritmic. De altfel, toate jocuri de micare constituie un mijloc de dezvoltare i ntrire a muchilor respiratori. ndeosebi exerciiile de suflat sunt antrenante pentru copiii de vrst mai mic. Se pot organiza jocuri de umflare a baloanelor, de suflare a unor bucele de hrtie aezate pe mas n faa copiilor, bucele care trebuie mprtiate ct mai departe. Alteori se poate practica suflatul pe suprafaa unei oglinzi, pn aceasta se aburete, sau umflarea puternic a obrajilor cu dezumflarea treptat. De asemenea sunt eficiente i jocurile de emitere a unor sunete onomatopeice nsoite de micri, ca imitarea fitului frunzelor (ssss), sau a vntului () etc. Exerciii de respiraie verbal n decursul acestor exerciii copiii trebuie obinuii s efectueze o respiraie costoabdominal, apropiat de cea efectuat n actul normal al fonaiei. Spre deosebire de respiraia din starea de repaus, n decursul vorbirii micrile respiratorii trebuie s fie simple, lipsite de orice exagerare i efort. Este de asemenea important s nu se piard din vedere nici faptul c a respira corect n timpul vorbirii nu nseamn a efectua respiraii profunde, ca n gimnastic sau cnt ; respiraiile profunde produc o stare de efort i oboseal. Reducerea micrilor respiratorii asociate cu pronunarea se face cu mult precauie n edine de scurt durat n care se explic i se verific mecanismul micrilor. Exerciiile trebuie efectuate sistematic prin respectarea cerinelor unui

6

antrenament progresiv. Numai n felul acesta copiii vor ajunge n mod independent la dobndirea unui ritm automat, corect, eliberat de orice forare activ. Este recomandabil ca n prima faz exerciiile de respiraie verbal s fie efectuate eznd ntr-o poziie ct mai apropiat de orizontal. Relaxarea muscular obinut prin aceast poziie asigur coordonarea mai precis a respiraiei, cu cerinele pronunrii. eznd ct mai comod, cu braele relaxate i atrnate lng corp, evitnd ncruciarea braelor la spate, copiii vor fi deprini s nlture orice ncordare muscular. Adeseori, n cazul copiilor nervoi, blbii, sau ai celor care prezint o hiperkinezie muscular general, relaxarea definitiv se obine cu mult greutate. n asemenea situaii este indicat s se recurg la exerciii de difereniere a micrilor de relaxare muscular de cele de ncordare muscular. Astfel, se vor efectua foarte scurte exerciii alternative de ncordare puternic, ndeosebi ai muchilor braelor, trunchiului i gtului, urmate de destinderea total a muchilor ncordai. Dac copiii prezint tendine de a efectua n timpul inspiraiei micri de ridicare a umerilor, se vor utiliza exerciii care se opun acestei tendine. Astfel. se vor efectua exerciii de respiraie verbal din poziia eznd, cu braele ncruciate pe piept i cu palmele sprijinite pe umeri. Exerciiile se reduc la efectuarea la efectuarea unor inspiraii mai accentuate prin bombarea abdomenului i a cavitii toracice inferioare i a unor expiraii prelungite fr sacade i ntreruperi, prin contractarea lent a muchilor extini. Exprimarea verbal trebuie s fie ct mai uoar, lipsit de efort. Niciodat nu se va epuiza ntreaga cantitate de aer expirator. La sfritul pronunrii unei propoziii copiii trebuie s mai dein o rezerv de aer, care s le permit expirarea n continuare. Exerciiile de respiraie se desfoar n funcie de vrsta dislalicului: la copiii mici ele se pot desfura sub forma jocului, utilizndu-se i o serie de jucrii n care s sufle; la copiii mai mari se pot utiliza materiale didactice vizuale, spirometrul, ct i exersarea expir inspir pe baza apelrii la nelegere. n desfurarea exerciiilor de respiraie cu dislalicii trebuie s se respecte urmtoarele indicaii metodice: - respectarea particularitilor de vrst; - respectarea cerinelor igienico-sanitare: exerciiile s se desfoare n cabinete bine aerisite; durata i intensitatea exerciiilor s fie dozate n funcie de rezistena copiilor, pentru a preveni instalarea oboselii; - exerciiile se realizeaz la nceputul edinelor logopedice; exerciiile de respiraie se realizeaz n diferite poziii ale corpului: culcat, eznd, n micare; - pn la realizarea unei deprinderi corecte de respiraie costal-diafragmatic, exerciiile se execut n poziia culcat pe spate; - toate exerciiile trebuie s se desfoare ct mai relaxat i n condiii ct mai naturale; nu se admit exagerri: bombarea cutiei toracice, micri forate ale umerilor i ale organelor de vorbire, inspir forat. c. Dezvoltarea auzului fonematic. Popescu Neveanu arat c auzul verbal este o sub modalitate a percepiei auditive adecvate recepiei i pronuniei limbajului. n structura lui, fundamental este auzul fonematic care mediaz diferenierea i identificarea fonemelor (mai uor vocalele dect consoanele i printre acestea mai greu consoanele

7

apropiate: b-p, f-v, c-g, etc.). El se structureaz n raport cu structura sonor a limbii materne, iar nvarea unei limbi strine presupune, n principal, elaborarea unui nou sistem de auz fonematic. Convergena exerciiilor de dezvoltare a auzului fonematic i a celor de dezvoltare a motricitii organelor de articulaie n corectarea dislaliei, deriv din nsi natura senzorial motric a actului de pronunie. Pronunia fiind un sistem senzorial motric automatizat cu dispozitive bilaterale de reglare, emisia i recepia sonor se acomodeaz reciproc. Controlul reciproc i autoreglarea emisiei i a recepiei implic percepia corect att a sunetelor emise de ctre alii, ct i a propriilor micri articulatorii (proprioceptive) i a efectului lor acustic (autocontrolul auditiv). Prin circuitele feed back ce se stabilesc ntre emisia i percepia sonor, sunetul articulat i efectul su acustic se integreaz ntr-o unitate complex senzorial motorie care, primete semnificaie fonematic, prin raportare la sistemul fonologic al limbii. O variat i subtil gam de conexiuni senzorial motrice este necesar pronuniei fiecrui sunet n parte i a diferitelor sale nuanri i modificri produse n cursul vorbirii. Copilul, pentru a dobndi asemenea conexiuni senzorial motrice, trebuie s dispun nu numai de un nivel de dezvoltare a auzului i a motricitii organelor respiratorii, fonatorii i articulatorii, dar i de o capacitate corespunztoare de simbolizare, de nelegere a sensului structurilor sonore n ansamblul lor i a fiecrui sunet n parte, ca unitate fonetic distinct a cuvntului. La fel ca i copilul cu pronunie normal, i cel dislalic nu i poate nsui mecanismele psihofiziologice de pronunie corect a sunetelor, fr un antrenament prealabil i de durat a organelor sale de recepie sonor. Prin natura sa senzorial motric, orice modificare ntr-una din verigile sale motrice sau auditiv se rsfrnge ntr-o anumit msur asupra ntregului proces de pronunie. O ameliorare a percepiei auditive a sunetelor, prin exerciii de dezvoltare a auzului fonematic, atrage dup sine, pe baza efectului lor acustic, un autocontrol i o dirijare mai precis a micrilor de articulaie. Ameliorarea vitezei i a preciziei micrilor de articulaie prin exerciii de dezvoltare a motricitii organelor de articulaie contribuie pe cale kinestezic, nu numai la mbuntirea pronuniei, ci i la dezvoltarea capacitii de difereniere auditiv a sunetelor, la perfecionarea auzului fonematic. Prin interaciunea i condiionarea lor reciproc, exerciiile de dezvoltare a auzului fonematic i a motricitii organelor de articulaie se aplic n munca logopedic pentru toate cazurile de dislalie, indiferent de cauzele i de natura lor. Totui, n funcie de formele dislaliei, una dintre aceste categorii de exerciii predomin, dirijnd munca logopedic ntr-o anumit direcie. Astfel, la cei cu dislalii senzoriale, procesul psihopedagogic de educaie a pronuniei corecte este orientat predominant n direcia dezvoltrii capacitii de identificare i de difereniere a sunetelor care se exerseaz, pe ct vreme la cei cu dislalii motorii se acord un rol mai mare exerciiilor de dezvoltare a motricitii organelor de vorbire. Corectarea dislaliilor mecanice se face predominant prin aplicarea unor exerciii de dezvoltare a motricitii organelor deficiente, pentru ca astfel, ele s devin capabile de a realiza micrile articulatorii necesare pronuniei corecte a sunetelor. Cnd ns recuperarea funcional a defectelor organice nu se poate obine, munca logopedic vizeaz formarea prin mecanisme motrice compensatoare, a unor noi funcii, vicariante.

8

La cei cu dislalii audiogene, tulburrile de pronunie fiind determinate de anumite deficiene de auz, n munca logopedic se acord o deosebit importan formrii, prin antrenament auditiv, a capacitii de difereniere auditiv a sunetelor. Pentru a suplini deficienele de auz, adeseori recurgem ns, pe lng exerciii specifice de antrenament auditiv i la exerciii pentru dezvoltarea unor mecanisme compensatorii prin antrenarea altor analizatori (vizuali, tactili etc.). Din analiza metodelor utilizate pentru corectarea diferitelor forme de dislalie se desprinde necesitatea orientrii aciunii logopedice n dou direcii principale: dezvoltarea auzului fonematic i dezvoltarea motricitii organelor de vorbire. Pe aceste ci aciunea logopedic se propag de la periferia actului de pronunie spre procesele centrale, ceea ce contribuie la perfecionarea progresiv a capacitii reglatoare a acestora asupra codificrii informaiilor motrico kinestezice i auditive de la periferia mecanismelor de pronunie a sunetelor. Treptat, prin aciunea de nvare i de memorare a micrilor articulatorii i a efectului lor acustic, se imprim n sistemele neuronale verbo-motorii modele de pronunie corect a sunetelor. Auzul fonematic se formeaz n activitatea de comunicare i prin exerciii. La copii el se perfecioneaz gradual odat cu dezvoltarea capacitilor senzorio-motorii (n special de difereniere auditiv i articulatorie) i intelectuale (de integrare raional a fonemelor ntr-un sistem lingvistic nchegat). n cazul unei slabe dezvoltri sau al unor tulburri de auz fonematic, recepia limbajului se produce deficitar i, ca atare, emisia vorbirii nu este normal. innd cont de relaia strns dintre auzul fonematic i producerea micrilor articulatorii, nelegem c tulburrile de pronunie pot aprea mai frecvent i cu o intensitate mai mare. Pentru realizarea unei pronunii corecte, fiecare persoan trebuie s efectueze o comparaie ntre pronunia sa proprie i cea a persoanelor din jur i trebuie s realizeze un autocontrol permanent cu ajutorul auzului asupra comunicrii verbale. Or, deficienele auzului fonematic fac imposibil realizarea acestor operaii i fac dificil imitaia verbal att de caracteristic la copii. Datorit tulburrilor auzului fonematic, copilul nu este contient ntotdeauna de greutile sale de vorbire. Dup efectuarea unor exerciii pentru dezvoltarea acestuia, ncepe s i dea seama rapid de dificultile vorbirii sale. Dificultile auzului fonematic produc greuti i n recepia corect a vorbirii, diminund astfel decodificarea coninutului semantic Prin activitatea de dezvoltare a auzului fonematic se creeaz un sistem relaional ntre modalitatea senzorial de a percepe i crearea unor imagini ideale la niveluri superioare. Deficienele auzului fonematic fac imposibil autocontrolul auditiv, i dislalicul face eforturi de ndreptare a vorbirii pe baza motrico-kinestezic a aparatului de emisie. Principalele obiective ale educrii auzului fonematic se refer la: - educarea capacitii de difereniere fonematic prin distingerea i discriminarea sunetelor i cuvintelor; - formarea percepiei fonematice corecte; - analiza fonematic acustic prin descompunerea frazei n propoziii, a acestora n cuvinte, silabe i sunete; - sinteza fonematic prin reunirea sunetelor n silabe, a acestora n cuvinte, propoziii i fraze; - educarea pronuniei ritmice i melodice.

9

n general, la dislalici sunt eficace pronunarea, diferenierea i identificarea cuvintelor sinonime i paronime. Pentru dezvoltarea auzului fonematic sunt mai importante exerciiile n cuvinte dect pronunarea sunetelor izolate, aa cum n corectarea dislaliei cuvntul joac un rol hotrtor. Confuziile, nlocuirile, inversrile de sunete i agramatismele copiilor dislalici, exteriorizate frecvent i n scris i n citit, constituie simptome ale dezvoltrii deficitare a capacitii de analiz i sintez fonetic. n cadrul edinelor logopedice, pentru corectarea acestor deficiene, se aplic exerciii sistematice i de dezvoltare a analizei i sintezei contiente a componenei fonematice a cuvintelor. Exerciii de analiz i sintez fonetic Prin efectuarea acestor exerciii, dislalicul nva s aud i s disting clar sunetele din cuvnt n ordinea succesiunii lor normale, ceea ce contribuie la nsuirea pronuniei corecte a sunetelor izolate, a structurii morfologice a cuvintelor i a aspectului gramatical al limbii. Exerciiile de dezvoltare a capacitii de analiz i de sintez fonetic trebuie s in seama de particularitile de vrst ale copiilor. Copiii mici, i chiar analfabeii, nu pot s despart cuvntul n elementele sale fonematice. Substana sonor a cuvntului le apare, pe baza percepiei global structurale, indivizibile, cuvntul fiind pentru copil cea mai mic unitate cu sens i nu fonemul. Leciile de dezvoltare a capacitii de analiz i de sintez fonematic trebuie s nceap cu diferenierea i separarea cuvintelor din propoziie. Copilul trebuie s nvee s disting i s reproduc precis fiecare cuvnt din propoziia ce se exerseaz. Determinarea fonemelor se realizeaz n funcie de semnificaia cuvntului, copilul, prin gndirea deductiv inductiv, separ cuvntul din propoziie i-l desface n silabe, pe care apoi le desparte n sunetele componente. Sublinierea elementelor fonetice analizate se faciliteaz printr-o pronunie sacadat i uor prelungit de ctre logoped. n acest scop se folosesc i unele mijloace auxiliare ca: inerea palmei sub brbie, pentru ca dislalicul s sesizeze deschiderea gurii la pronunia silabelor; btile din palme sau cu creionul n mas, executate de logoped i analiza vizual a micrilor de articulaie n oglinda logopedic. La elevii de vrst colar exerciiile orale se completeaz cu exerciii de scris i de citit. Materialul verbal utilizat pentru exerciiile de analiz i de sintez fonetic, trebuie s fie astfel alctuit, nct sunetele care se exerseaz s apar ct mai frecvent i n ct mai variate poziii fonetice ale cuvntului, la nceput, la mijloc, intercalat i final. Prin aceste exerciii, dislalicul se deprinde s deosebeasc sunetele, unele de altele, s neleag ordinea lor de succesiune, s tie s gseasc sunetul iniial, final sau intercalat, s tie s compare sunetul ce se exerseaz cu alte sunete, s compare cuvinte n funcie de sunetul dat i s selecioneze cuvinte dup componena sonor. Pentru dezvoltarea analizei i sintezei fonetice se aplic numeroase exerciii, dintre care le reproducem pe cele mai uzuale: - desprinderea sunetului prelucrat din cuvnt, pe baza analizei auditive, Se pornete de la distingerea unui sunet indicat, cu care ncep cuvintele, prin exerciii de separare, precizndu-se c toate ncep la fel (s-ap, s-are, s-ob etc.). Pentru facilitarea distingerii auditive sunetul de reper se pronun izolat de restul cuvntului, printr-o mic pauz.

10

- dup ce s-au prelucrat dou sunete de la nceputul cuvintelor (s- sau r-l etc.) se trece la confruntarea lor, prin sortarea imaginilor corespunztoare n dou categorii i prin denumirea lor, - n mod similar se fac exerciii de separare a sunetelor de la sfritul cuvntului, s ridice mna ori de cte ori aude printre cuvintele pronunate, cuvinte cu sunetul indicat, precizndu-i locul n structura fonetic (primul, al doilea, ultimul etc.), - s aleag imagini dup sunetul dat, - s denumeasc cuvinte cu sunetul dat i s-i precizeze locul n cuvnt, - s compun din literele alfabetului decupat denumirea imaginilor artate de logoped, - s completeze cuvntul din propoziie, prin denumirea imaginii care-i ine locul. Completarea omisiunilor se face alternativ, oral i n scris, pentru a ntri legtura dintre fonem i grafemul corespunztor. s formeze mai multe cuvinte dup sunetul sau silaba de reper: s ------ ? (un) sa ------ ? (p) s ------ ? (ob) sa ------ ? (re) s ------ ? (are) sa ------ ? (lat) (na) ? ------ s (na) ? ------ (cea) ? ------ s (ca) ? ------ s (o) ? ------ s (coa) ? ------ s jocul Prinde, vorbete- completarea prii omise din cuvntul pronunat, concomitent cu prinderea obiectului denumit (min-? ge, ppu- ? etc.). jocul de cuvinte Ce aduce vaporul? Copiii caut cuvinte pe baza sunetelor indicate i le pronun: S sare, spun, saci, vase, struguri etc. B bomboane, brnz, biscuii, boabe etc. s denumeasc cinci categorii de cuvinte cu sunetul dat. exerciiul se desfoar sub form de concurs Cine tie, ctig Persoane Animale Plante Sandal Stru Secar Orae Sibiu Lucruri Sap

-completarea prii omise din cuvintele pronunate de logoped. ma -------- sa (masa) var --------za (varza) - alctuirea de cuvinte din silabe prezentate n ordine inversat z da pa (zpada) te o se (osete) -alctuirea de cuvinte din sunete dispuse n ordine inversat. amma picsia . mama pisica etc.

11

-compunerea dup ilustraii care conin obiecte n a cror denumire intr sunetele ce se exerseaz; analiza fonetic a textului compunerii: : propoziii, cuvinte, silabe, sunete cu indicarea locului sunetului ce se exerseaz. -S descifreze rebusuri alctuite pe baz de cuvinte. d. Educarea personalitii dislalicului Educarea personalitii dislalicului trebuie s nceap odat cu corectarea dislaliei indiferent de vrsta dislalicului. Educarea personalitii trebuie s urmreasc : a) redarea ncrederii n propriile posibiliti; b) crearea convingerii c dislalia nu presupune un deficit intelectual; c) crearea convingerii c dislalia este o tulburare pasager care poate fi corectat; d) crearea ncrederii n logoped; e) nlturarea negativismului i redarea optimismului. Astfel, corectarea tuturor tulburrilor de limbaj este condiionat nu numai de eficacitatea metodelor logopedice, ci i de o serie de factori ce in de particularitile psihoindividuale ale handicapailor de limbaj. Rezultatele cele mai bune n educarea personalitii le are psihoterapia. Psihoterapia folosete o serie de metode i tehnici psihopedagogice n vederea restabilirii echilibrului psiho-fizic al logopatului, ncercnd s tearg din mintea copilului cauzele care au declanat tulburarea de limbaj, s nlture i s previn unele simptome crend n felul acesta, condiii favorabile pentru aciunea procedeelor logopedice din cadrul unui tratament complex. Psihoterapia se constituie dintr-un complex de metode terapeutice prin care se urmrete ntrirea personalitii , ntrirea contiinei i mbogirea afectiv. n practica logopedic, psihoterapia urmrete restabilirea psihicului logopatului prin : 1) educarea personalitii; 2) educarea unei aprecieri corecte a propriului defect i al mediului social; 3) influenarea micromediului social. Metodele psihoterapeutice, utilizate astzi, permit influenarea diferitelor verigi perturbate ale unitii biopsihosociale infantile. Psihoterapia general vizeaz eliminarea conflictelor psihice ce au determinat tulburarea de limbaj i restructurarea personalitii. Pentru a realiza aceasta este necesar : - s se explice logopatului cauzele i condiiile conflictelor pentru ca, prin ridicarea acestora la nivelul contiinei, ele s dispar; - rezolvarea relaiilor negative (copil mediu, copil copil, copil profesor, copil printe etc.); - acomodarea la colectiv prin captarea afectiv a copilului. Familia logopatului , prin manifestrile de nencredere i de reinere, constituie un obstacol, uneori dificil n terapie. De aceea, este necesar s li se explice prinilor tulburarea de limbaj de care sufer copilul, cauzele declanrii, comportarea fa de copil, cum se desfoar terapia complex, care este rolul prinilor n terapie i cum s asigure regimul de via propriilor copii logopai. Modificarea concepiei,a opticii i a modalitilor comportamentale trebuie s duc la nlturea tensiunii intrafamiliale. Acestea se realizeaz prin :

12

- cunoaterea personalitii prinilor, din convorbirile anamnestice, vizite la domiciliu, discuii diferite n grupul de prini; - restructurarea atitudinii prinilor, att n cursul edinelor individuale, ct i n cadrul edinelor colective. n cursul edinelor colective este posibil cunoaterea relaiilor dintre prini i copil, ct i optica lor n legtur cu tulburarea de limbaj a copilului. Se va iniia un proces de reconsiderare a greelilor educative, descoperirea propriilor greeli i eliminarea lor. Aceasta vizeaz transformarea printelului ntr-un element principal psihoterapeutic i logopedic, prin organizarea regimului de via al copilului n familie, organizarea activitii logopedice i urmrirea rezultatelor. Deci, psihoterapia cuprinde ansamblul metodelor curative utiliznd mijloace psihologice, prin cuvintele i prin aciunile sale un terapeut caut, uneori cu ajutorul unui grup, s atenueze suferina unei persoane ale crei tulburri au o component psihologic semnificativ. n cmpul vast al psihoterapiilor specialitii utilizeaz, adeseori prin conjugare, metodele psihoterapiei psihanalitice, psihoterapia de familie, consilierea psihologic, socioterapiile, ergoterapia, psihoterapiile ocupaionale, artterapia (care, n funcie de criteriile de clasificare se ntreptrund). Din aceast diversitate sunt folosite acele metode i procedee adecvate specificului tulburrii de limbaj, vrstei, sexului, particularitilor psihologice ale copilului logopat. Se poate evidenia importana psihoterapiilor ocupaionale i socioterapia n cadrul terapiei tulburrilor de limbaj. Din categoria psihoterapiilor ocupaionale fac parte ergoterapia, artterapia i ludoterapia. Ergoterapia se poate organiza i efectua i n grupuri terapeutice fiind astfel direct legat de socioterapie. Ea const n desfurarea unor practici, pn la activiti de tip creativ (cum sunt modelajul). Totodat, prin ergoterapie se avantajeaz detaarea subiectului de dominantele determinate de traumatismele psihice suferite anterior, distragerea lui de la preocuparea de experienele negative parcurse i mpiedicarea actualizrii acestora; se favorizeaz intercomunicarea uman, stabilirea unor relaii psihosociale i adaptarea la contextele social-umane. Formele artterapiei (meloterapie, terapia prin artele plastice desen, pictur, sculptur) sunt, totodat, legate i de categoria socioterapiilor n condiiile n care subiecii acioneaz n comun. Socioterapiile se utilizeaz n scopul asigurrii condiiei psihologice normale a subiectului, pentru facilitarea integrrii sociale. Acestea sunt realizabile fiindc specificul principal al socioterapiilor este s asigure exersarea comportamentului social. n cadrul aciunilor de socioterapie se extind interrelaiile i interaciunile n grup, dndu-le, totodat, participanilor sentimentul de independen, de echilibru i libertate n aciune, stimulndu-le i capacitatea de iniiativ. Caracteristicile, principiile i scopurile socioterapiei se regsesc n alte forme de terapii ergoterapia, ludoterapia, psihodrama mpreun fcnd parte din categoria psihoterapiei integratoare. Psihodrama are valoare att ca metod terapeutic, ct i ca mijloc de cunoatere a subiectului. n cadrul ei terapeutul poate observa gndurile, preocuprile, sentimentele,

13

dispoziiile etc. care-l ajut s-i formeze o imagine despre structura sufleteasc a subiectului i particularitile acesteia. Ea se aplic cu succes la copii dnd rezultate foarte interesante la preadolesceni. Modalitile de organizare a psihodramei sunt diferite de la o echip la alta de psihoterapeui. n general, se lucreaz cu 4-5 copii de acelai sex i de vrst omogen ntr-un cadru suficient de mare i neutru pentru manifestarea copiilor i fr public. Depinde de priceperea conductorului ca s creeze o atmosfer permisiv (proprie tuturor logopailor), tema de jucat poate fi o comedie, o poveste dar i o improvizaie a copiilor participani. Rolurile le mparte terapeutul sau i le mpart copiii ntre ei. De fapt, rolurile se pot schimba, fiindc n interpretare exist o libertate total, participanii putnd introduce improvizaiile de text, mimic, gestic, micare pe care le doresc. n psihodram copilul i revede conflictele n form de joc, i le poate exterioriza, iar aceast exteriorizare fiind lucid, contient l ajut s se cunoasc mai bine i s se transforme. Totodat, exprimarea spontan n jocul dramatic antreneaz n ambian de joc, desfurarea afectiv; permite relaii intersubiective, interpersonale i o comunicare simbolic cu valoare de catharsis. n concluzie, psihoterapia urmrete s formeze o atitudine pozitiv fa de comunicare i fa de sine nsui ca vorbitor. Pentru a aborda comunicarea fr team i anxietate, pentru a experimenta cu succes situaiile de vorbire trebuie ca logopatul s-i dezvolte o atitudine pozitiv fa de el nsui ca vorbitor. Pentru realizarea acestor atitudini sunt recomandate urmtoarele activiti/tehnici : 1) ncurajarea i consolidarea activitilor cu caracter artistic; cntatul, recitatul, desenatul etc. ce contribuie la desfurarea cu plcere a terapiei. 2) Iniierea i meninerea unei comunicri deschise, sincere, deoarece copilul trebuie s simt ncredere n posibilitile terapeutului de a-l ajuta, acesta fiind un suport moral de-a lungul terapiei. 3) Terapeutul s ncurajeze discuia deschis despre tulburarea de limbaj i s reduc conspiraia tcerii care adesea nvluie tulburarea de vorbire. Discuia va crea o atmosfer de total acceptare ce va influena estimarea proprie a copilului. 4) Activitile despre cum poi deveni un bun vorbitor vor ajuta copilul s realizeze c n comunicare mai mult despre cum vorbete cineva este important i ce are de spus. 5) Discutarea atribuiilor globale ale copilului n comunicare este foarte important n procesul schimbrii atitudinale. Cnd copilul spune nu pot sau niciodat trebuie s se explice copilului influena discuiilor cu sine asupra propriului comportament. Astfel, schimbarea discuiei negative cu sine ntr-o conversaie pozitiv cu sine sunt sarcini viabile att pentru terapeut ct i pentru copil.

14

Formele artterapiei (meloterapie, terapia prin artele plastice desen, pictur, sculptur) sunt, totodat, legate i de categoria socioterapiilor n condiiile n care subiecii acioneaz n comun. Sunt de o mare utilitate exerciiile urmtoare: -Tufa de trandafiri. Se sugereaz s se nchid ochii i s-i imagineze (tehnica se aplic att n grup ct i individual) cte o tuf de trandafir. Pentru ca asociaiile s fie libere, s fie stimulante, terapeutul orienteaz fluxul imaginaiei prin ntrebri constructive. Apoi, subiectul este rugat s deschid ochii i s deseneze tufa lor de trandafiri. Se discut, dup ce i-a imaginat i desenat, dac desenul are vreo legtur cu viaa lor, cu evenimentele caracteristice, cu ceea ce este. Astfel, sunt aduse la suprafa o serie de situaii i triri din experiena proprie, relevante pentru nelegere i terapie. -Desenul lumii interioare din linii, figuri i culori. Copilul este rugat s nchid ochii i s ptrund n lumea sa interioar. Vezi cum i apare lumea ta dinluntru? Cum o poi reda pe hrtie? Folosind doar linii, curbe, figuri, culori? Vezi ce culoare apare n lumea ta, n spaiul tu interior ... unde este plasat fiecare lucru i unde te afli tu acolo. Acum deseneaz tot ceea ce i-ai imaginat ... -Desenul sentimentelor din acest moment. I se cere copilului s deseneze o pictur cu degetele de la mini sau chiar de la picioare care s reprezinte starea lui de acum sau starea lui de cnd este fericit sau suprat (n funcie de scopul propus). Pictura cu degetele are caliti relaxante prin angajarea tactil-kinestezic i ofer satisfacie i uurin n exprimarea sentimentelor, n mai mare msur dect pictura cu instrumentele. Ajut foarte mult i la lucrul pe schem corporal. Culorile alese, fluiditatea micrii, tonurile i consistena petelor de vopsea ofer indicii interesante privind afectivitatea, n vreme ce modalitatea grafic de exprimare coreleaz mai mult cu nivelul i calitatea cogniiilor (percepii, reprezentri, idei). -Culorile vieii. Folosind culorile, se deseneaz pe o hrtie ase cercuri diferit colorate cu dimensiuni la alegere, pe o direcie care simbolizeaz ordinea propriei viei, iar la sfrit se cere s-i nsemneze cercul n care se simte n starea de acum. Discutm ce conotaii are acest cerc i culoarea care- reprezint. Am ales culoarea albastr pentru c-mi place apa i eu n ap sunt linitit, m simt n siguran. Ca simbol, albastrul semnific profunzimea tririlor, nevoia de linite, de relaxare, de lrgire a contiinei, deschidere spre interior, acces la autocunoatere i rentoarcere la momente abisale. Ludoterapia (terapia prin joc). Joaca este pentru copil ceea ce este vorbirea pentru aduli. Este un mediu pentru exprimarea sentimentelor, pentru explorarea relaiilor, descrierea experienelor, mrturisirea dorinelor i mplinirea de sine. n terapia prin joc, jucriile sunt percepute ca i cuvinte ale copilului, iar jocul ca i limbaj al copilului; n terapia prin joc, funcia simbolic a jocului este cel mai important aspect: experienele semnificative din punct de vedere emoional pot fi exprimate ntr-un mod mai confortabil i mai sigur, prin reprezentarea simbolic pe care o asigur jucriile. Folosirea jucriilor permite copiilor s i transfere anxietatea, frica, fantezia, vina asupra obiectelor. Manifestnd simbolic pin joac o experien sau o situaie nspimnttoare sau traumatizant i, probabil, schimbnd sau alternnd n joac rezultatul, copiii transform evenimentele exterioare n decizii interioare astfel mult mai api n rezolvarea sau adaptarea la probleme. O funcie important a jocului o reprezint transformarea a ceea ce nu poate fi controlat n realitate n situaii controlabile, folosind reprezentri simbolice, ceea ce ofer copiilor oportunitatea de a nva s i rezolve problemele.

15

Procesul terapiei prin joc poate fi vzut ca o relaie ntre educator i copil, relaie n care copilul utilizeaz jocul pentru a explora lumea sa personal i pentru a realiza contactul cu persoana adult ntr-un mod care asigur sigurana copilului. S-a demonstrat c terapia prin joc este un mod de abordare efectiv pentru o varietate de probleme ale copiilor care includ, dar nu sunt limitate, urmtoarele situaii : - abuz i neglijare ; - dificulti de ataare; - frica i anxietate ; - dureri fizice, boli cronice; - doliu; - mutism selectiv; - dificulti de nvare; - dificulti de vorbire ; Jocuri terapeutice 4. JOCUL PPUILOR - varianta 1 Descrierea jocului Copilului i se pun ia dispoziie dou sau mai multe ppui pe care le poate numi cum dorete, dar una va purta neaprat numele copilului. Copilul este lsat s manevreze ppuile n voie, terapeutul care l supravegheaz intervenind doar cu scopul de a ghida jocul. 5. JOCUL PPUILOR - varianta 2 Descrierea jocului Ppuile care i sunt puse copilului la dispoziie vor reprezenta membrii familiei din care el face parte. De aceast dat, terapeutul nu va fi doar cel care supravegheaz jocul ci el va manevra ppua care o reprezint, n timp ce copilul va manevra ppua care l reprezint pe el. Jocul va continua cu schimbarea rolurilor aa nct copilul s fie pus n situaia de a manevra fiecare ppu, deci de a juca pe rnd rolul fiecrui membru al familiei. Argument psihologic Prin acest joc se urmrete ca cel mic s se proiecteze n rolul ppuii cu care se joac. n condiiile n care copilul este afectat de o traum el va folosi n jocul su o serie de elemente legate de starea pe care o resimte. n varianta 1 i se sugereaz copilului indirect c acea ppu este el, prin faptul c i poart numele (copilului nu i se spune aceast ppu eti tu, ci pe aceast ppu o cheam...numele copilului). n varianta 2, prin faptul c cel mic manevreaz ppuile ce reprezint fiecare membru al familiei el este pus

16

n situaia de a arta cum i percepe pe acetia, cum i-ar dori ca acetia s fie sau s se comporte cu el. De urmrit - comportamentul copilului n timpul jocului; - limbajul verbal (ceea ce spune prin cuvinte) i nonverbal utilizat (ceea ce spune prin gesturi, poziia corpului, intonaie etc.); - expresia fetei (chipul este vesel, senin, trist, ncruntat, culoarea fetei este normala sau palid etc.); - exteriorizarea sentimentelor pentru fiecare personaj (manifestri agresive, lovirea ppuii sau aruncarea ei, modul de adresare, refuzul n a-i atribui un anumit rol etc.); - elementele asociate cu boala (ex. ppua care i poart numele este bolnav, este trist, ppua- printe nu vede c ppua-copil este bolnav sau c o doare ceva etc.). E important ca cel care supravegheaz jocul s consemneze ntr-un protocol al jocului ct mai multe detalii care apar pe parcursul desfurrii acestuia. Metode i procedee specifice logopedice Formele mai persistente de dislalie, care nu cedeaz n urma metodelor generale prezentate n subcapitolul precedent necesit aplicarea unor metode specifice de corectare. Succinta lor prezentare o vom face parcurgnd etapele prin care trebuie s treac procesul de corectare a sunetelor, i anume: emiterea, consolidarea, diferenierea i automatizarea. n etapa emiterii sunetului se recurge n mod curent la metoda demonstraiei articulatorii n faa oglinzii logopedice, la exerciiu (articulatoriu i fonatoriu), la comparaie, precum i la metoda derivrii sunetului nou din sunete corect emise anterior. Metoda demonstraiei articulatorii. Emiterea sunetului se face, la nceput, numai cu concursul analizatorilor vizuali kinestezic, logopedul folosindu-se de unul din materialele sale de baz oglinda logopedic. n faa ei, el demonstreaz copilului care este poziia corect a organelor articulatorii participante la elaborarea sunetului n cauz i i explic modul de execuie al micrilor, punnd un accent particular pe poziia limbii, buzelor, dinilor i maxilarelor. n timpul demonstraiei, profesorul logoped se folosete i de palatograme (care sunt reprezentri grafice ale suprafeei palatului atinse de limb n timpul emiterii sunetelor)i de diferite profile de articulare, care pun n eviden poziia normal a organelor vorbirii n timpul pronunrii sunetului , n alternan cu poziia lor greit. i sunt, de asemenea, de un real folos gesturile evocatoare, cu care l familiarizeaz pe copil, gesturi care indic locul de articulare a sunetului respectiv (ex: n cazul sunetului s arttorul minii drepte va fi ndreptat n jos, indicnd locul de articulare a acestui sunet; poziia degetului va fi invers n cazul lui , care este un sunet prepalatal). Dup ce a urmrit atent demonstraia logopedului, copilul repet singur n faa oglinzii toate micrile articulatorii, pn ajunge la fixarea lor kinestezic tactil. La pronunarea sunetului, n scopul deprinderii dislalicului cu aspectul su acustic se trece numai dup ce copilul a ajuns la deplina stpnire a sunetului din punct de vedere motric. Pentru aceasta, logopedul pronun sunetul n oapt, dislalicul repet dup el, iar n final copilul pronun singur, dup modelul oferit. Totul are loc n faa oglinzii. Antrenarea analizatorului acustic n procesul complex de

17

elaborare a sunetului este facilitat de efectuarea unor exerciii de imitare a sunetelor din natur (onomatopee). Acestea vor fi selecionate n aa fel nct ntre ele i sunetul problem al copilului dislalic s existe o legtur direct. Exerciiile cu onomatopee atractive i plcute copiilor joac un rol nsemnat n dezvoltarea auzului fonematic, ntre care i articulaie exist o indisolubil legtur, fapt subliniat n mai multe rnduri n lucrarea de fa. Dm mai jos, cu titlu de exemplificare, lista ctorva onomatopee pentru unele din sunetele care pot crea dificulti de pronunie copilului mic. Exerciii pentru emiterea sunetelor cu ajutorul onomatopeelor Sunetul S Onomatopee Gnsacul suprat: Chemarea pisicii: Fusul: Sirena: Albina: Cntatul greierului oricelul S s s Piss piss Sfrr sfrr Z z z Bzzz bzzz rrr rrr Chi chi Indicaii privind locul i modul de articulare a sunetelor limba, cu apexul (sau vrful) ct mai ascuit, se sprijin la baza incisivilor inferiori , pe alveole buzele sunt ntredeschise, cu comisurile trase n pri dinii sunt nchii, pentru a evita interdentalismul limba, cu apexul ascuit, se sprijin pe linia de unire a dinilor superiori cu cei inferiori buzele sunt cu comisurile trase pe pri dinii sunt nchii pentru a evita interdentalismul limba se sprijin pe alveolele dinilor superiori (pe deluor) buzele ntinse cu comisurile ridicate dinii sunt nchii dup care se deschid brusc pentru pronunarea sunetului ci apexul ascuit al limbii atinge succesiv alveolele incisivilor superiori buzele au comisuri trase n pri dinii sunt ndeprtai 1. apexul limbii este ridicat aproape de vlul palatin dur (cerul gurii) 2. buzele se in rotunde 3. dinii sunt nchii, pentru a evita interdentalismul apexul limbii se sprijin pe incisivii inferiori buza inferioar atinge dinii superiori maxilarele sunt uor deschise

Z

Ci

Vrbiua Ciocnitoarea

Cip cip cirip Cioc cioc

R

J F V

Motocicleta Pocnetul lemnelor Ursul Fusul Ceasul Vntul lin Trenul n micare Vntul puternic Fusul Vaiet

Brrr brrr Prrr prrr Morrr morrr Sfrrr sfrrr Trrr trrr V - jjj v jjj Sfrr sfrr Vai vai

18

Sunetul C G H

Onomatopee Cocoul Gina Ceasul Gsca Curcanul Calul

Indicaii privind locul i modul de articulare a sunetelor Cucuriguu 1. apexul limbii st la baza incisivilor Cot cot inferiori codac 2. buzele sunt uor ntredeschise Tic tac 3. dinii sunt uor ndeprtai Ga ga Glu glu I ha , i ha

NOT : Pentru a fi mai uor de emis, onomatopeele se pot introduce prin scurte povestioare Vocalele se pronun astfel : A : cu gura mare E i I : cu buzele ntinse, ca la zmbet O i U : cu gura rotund Sunetul se consider a fi elaborat numai atunci cnd copilul stpnete deplin, att motric ct i acustic, ntre cele dou laturi existnd strnse raporturi de interdependen. n practica logopedic se ntlnesc cazuri cnd datorit unei hipotonii musculare sau unor disabiliti motorii, copilul dislalic nu-i poate coordona singur micrile organelor de articulaie (limb, buz, palat). n astfel de cazuri, logopedul este nevoit s foloseasc i mijloace auxiliare mecanice, ca sonde, spatule etc. Recurgerea la ele se face ns numai dup epuizarea tuturor celorlalte posibiliti de care dispune logopedul, deoarece dup opinia majoritii specialitilor utilizarea mijloacelor auxiliare mecanice nseamn de cele mai multe ori o intervenie brutal asupra organelor vorbirii. Metoda exerciiilor. Elaborarea sunetului corect este rezultatul efecturii unui numr mare de exerciii fonoarticulatorii, care se realizeaz difereniat n funcie de forma dislaliei i de particularitile organelor de vorbire. Nu se poate lucra dup un model unic la corectarea unor dislalii manifestate prin distorsiunea, prin omiterea sau prin substituirea sunetului, a vibrantei r , de pild, pentru c, n acest caz, dei este vorba de acelai sunet, avem de a face cu trei lucruri diferite. n cazul mai sus citat , sarcina cea mai dificil o constituie corectarea pronuniei distorsionate, datorit interveniei binecunoscutului fenomen al transferului negativ (al interferenei). Pentru a asigura formarea percepiilor auditive ct mai clare se utilizeaz procedeul verbo tonal, care pune pe prim plan valoarea analizatorului auditiv n elaborarea sunetului nou. Logopedul poate folosi n acest scop aparatul de difereniere fonematic, cu ajutorul cruia copilul dislalic exerseaz acomodarea organelor sale de vorbire dup modelul corect, oferit de terapeut. n afara acestui procedeu metoda exerciiilor mai cuprinde i procedeul imitaiei plurisenzoriale, al excluderii unor analizatori (mai ales n faza incipient de nsuire a pronuniei ), precum i folosirea unei largi game de material auxiliar: oglinda logopedic, profile de pronunare, scheme, palatograme etc. Metoda comparaiei ofer copilului dislalic posibilitatea raportrii stadiului n care se afl procesul de colectare a tulburrii sale de limbaj cu stadii anterioare i, n felul acesta, a nregistrrii progreselor realizate. Prin raportarea copilului n primul rnd la el

19

nsui i apoi la cei din preajm (logoped, care i ofer modele de pronunie, adulii din mediul ambiental, colegii si etc.), raportare care presupune mult tact, copilului i se poteneaz mobilurile interioare, dorina de autodepire. Metoda derivrii sunetelor afectate din sunete ce sunt corect emise i care se aseamn cu ele prin execuia lor motrico kinestezic, ca i prin forma lor acustic are, de asemenea o larg aplicare n practica logopedic. Sunetele afectate se pot obine prin derivare nu numai din sunete apropiate ci i din sunetele care le preced n ontogenez. Etapa consolidrii sunetelor , de acum emise, presupune aa cum arat i denumirea sa, efectuarea repetat a unei serii de exerciii ct mai variate, menite a contribui la statornicia deprinderilor de pronunie corect. Metoda exerciiilor, metod pe care o vom ntlni i n celelalte etape ale corectrii pronuniei, contribuie la consolidarea sunetului n cele mai diverse combinaii articulatorii: silabe directe, indirecte, intermediare, logatomi (cuvinte artificiale, monolisabice, fr semnificaie, formate din trei sunete: consoana vocal consoan), grupe consonantice, cuvinte monosilabice, bisilabice, polisilabice. Toate acestea trebuie s aib sunetul problem poziionat diferit: iniial, medial i final. Se trece apoi la propoziii simple, propoziii dezvoltate, fraze, respectnd principiile efortului minim. Pentru a uura analiza i sinteza fonematic sonor i scris, se folosete cu succes abacul i albumul logopedic. Metoda comparaiei este i ea o metod cu o larg arie de utilizare n procesul corectrii sunetelor. Ea ofer copilului posibilitatea raportrii modului su de pronunie la modelul corect. De un real folos i sunt logopedului pentru punerea n aplicare a acestei metode, oglinda logopedic i nregistrrile pe casetofon, mijloace auxiliare care contribuie la sporirea eficienei muncii terapeutice. n oglind, copilul compar propriul su mod de pronunare cu modelul oferit de logoped, iar banda nregistrat i ofer posibilitatea s se raporteze la vorbirea corect a altor copii sau la propria sa vorbire n etapele anterioare, pentru a vedea ce progrese a fcut. Etapa de consolidare a pronuniei corecte reprezint momentul introducerii sunetului nou n vorbirea curent a copilului. La colar consolidarea sunetului nou se face i citit scris. Elevul dislalic trebuie s fie deprins s foloseasc pronunia corect atunci cnd citete. ntruct deprinderile se formeaz foarte greu, este bine ca elevul dislalic s sublinieze cuvintele care conin sunetul problem. n felul acesta atenia lui este sporit, greelile de articulaie se reduc, iar imaginea sonor corect se fixeaz mai bine . sunt eficiente i semnele grafice, cum sunt sgeile (orientate n jos pentru sunetele care au locul de articulare lng incisivii inferiori sau orientate n sus pentru sunetele care au locul de articulare n partea superioar a cavitii bucale, aa cum se vd n listele exerciiilor din tabelele urmtoare) Note: 1. Acesta este mersul n corectarea fiecrui 1. La sunetele perechi (s z, j; ce, ci sunet alterat ge, gi; f v; t d; p b; c g) alterate dup Locul de formare a sunetelor se arat cu corectarea sunetului surd (s; ; ce; ci; f; t; p; degetul arttor: c). - orientat n jos pentru perechea sz; se va trece n mod obligatoriu la sunetul sonor - aezat orizontal pentru sunetul ; (z, j, ge, gi, v, d, b, g), pentru evitarea desonorizrii.

20

- arcuit pentru sunetele ce, ci ge, gi; - orientat n sus pentru perechea j; Deci: s -, ; ce, ci ge, gi; j. Exemple: vase - vaze s z: vars varz fat vat f-v: foi voi car gar g: coal - goal

(de exemplu, n loc de vase spun vaze) n acest scop se exerseaz cuvinte paronime Fiecare pereche de sunete, cu ajutorul imaginii ce ge: cer ger p b: pere bere par bar

co coji ale jale t-d: toamn doamn tata data

Exerciii pentru consolidarea sunetelor emise Sunetele emise cu ajutorul onomatopeelor se consolideaz prin coarticularea (asocierea) n: I. II. Cuvinte cu s iniial Monosilabice: sa sac; se sec; i simt; Silabe directe: sa se i so su so soc; su suc; (urmrim seria de vocale a e i o u) Bisilabice: sa sal; se sete; i sit; so Silabe indirecte: as es is os us sob; su sut Silabe intermediare: Polisilabice: sa sabie; se secar; i asa ese isi oso usu silab; so solarul; su - supune Cu grupe consonantice: sta stau; ste Logatomi: sas ses sis sos sus stea; sti stins; sto stol; stu stup Grupe consonantice: stra stre stri stro stru III. IV. Cuvinte cu s median Cuvinte cu s final Monosilabice: pisc, plisc, pasc, nasc Monosilabice: nas, vas, dus, cos Bisilabice: cas, mas, vase Bisilabice: spinos, voios, ploios Polisilabice: cusute, fasole, pensul Polisilabice: curios, serios, scorburos III. Propoziii: simple (cu s n toate cele trei poziii sub) ex: Sandu este voios. Vasile st serios. dezvoltate: Sanda scrie frumos. Sandalele Sandei sunt albastre Cosmin a scpat vasul cu sos. IV. Fraze care pot fi nchegate n scurte povestiri, ntmplri etc. Rezultate bune n corectarea diferitelor sunete s-au obinut prin asocierea semnelor grafice, scrise deasupra grafemului corespunztor sunetului problem, cu sublinierea cuvintelor care conin aceste sunete i cu gesturile evocatoare (cum este

21

orientarea degetului arttor: n sus pentru uiertoare, africate etc., sau n jos pentru siflante ). Etapa diferenierii sunetelor este impus de necesitatea dezvoltrii auzului fonematic, a capacitii de difereniere fonematic, deficitar la muli dintre copiii dislalici. Aceast etap mai este reclamat i de faptul c unele sunete au foarte apropiate locul i modul de articulare i, de aceea, exist posibilitatea de a le confunda (s z, f v, p b etc.).exerciiul i comparaia sunt dou dintre metodele cele mai des folosite n acest scop. Metoda exerciiilor. Muli dintre copiii dislalici dispun de capacitatea necesar articulaiei corecte a sunetelor i, cu toate acestea, nu pronun corect. n aceste cazuri, dificultile de pronunie nu se gsesc n organele de articulaie, ci n unele deficiene ale auzului fonematic, ca: maturizarea mai lent a proceselor neurologice care stau la baza capacitii de percepere i difereniere auditiv (n special a sunetelor cu frecven nalt), leziuni la nivelul urechii interne etc. La aceti copii deprinderile motrice se formeaz, adeseori, nainte de a putea fi modelate printr-un autocontrol auditiv din cauza insuficientei lui dezvoltri. n felul acesta se formeaz un model defectuos de pronunie. Dislalicul, n special cel senzorial, este convins c el pronun bine, dei pronun greit. Prin repetare, neputndu-se controla, el i fixeaz i consolideaz micrile defectuoase de articulaie i, deci, vorbirea sa greit, se permanentizeaz. Auzul deficitar cauzeaz nsuirea eronat a sunetului. Acesta e un argument n plus n favoarea terapiei timpurii prin care se poate preveni instalarea tulburrilor de limbaj pe fondul deficienelor de auz.. Etapa de difereniere a sunetelor contribuie la dezvoltarea capacitii de difereniere fonematic, de analiz i sintez la copiii cu dislalie. O nou difereniere fonematic este condiionat de o bun percepie auditiv. Copilul este antrenat prin exerciii s-i analizeze propria vorbire, att sub aspect acustic ct i motrico kinestezic i s sesizeze propriile greeli. Comparnd vorbirea lui cu vorbirea logopedului sau cu cea a copiilor fr deficiene de limbaj, dislalicul i descoper , imperfeciunile i rmne chiar mirat de cum vorbete. Acesta este momentul n care se stabilete colaborarea cu el. tactul de care se d dovad n aceste clipe va hotr dac copilul va participa cu plcere i interes sau nu la orele de corectare a vorbirii. Tot n aceast etap ncepe colaborarea logopedului i cu educatoarea sau nvtorul i prinii copilului logopat. Corespondena pe care o poart logopedul cu aceti doi colaboratori ai si contribuie n bun msur la reuita tratamentului logopedic.. Exerciiile de difereniere fonematic se aplic gradat, pornindu-se de la diferenierea sunetelor izolate la diferenierea lor n silabe, cuvinte, propoziii. La nceput, se difereniaz sunetul nou de sunetele mai ndeprtate ca structur acustico articulatorie (ex.: siflantele de velare), dup care se trece la exersarea diferenierii sunetului nou de sunetele mai apropiate ca loc i mod de formare (ex.: siflantele de uiertoare). n cadrul acestor exerciii se asociaz de fiecare dat consoana surd cu cea sonor, pentru a evita desonorizarea (ex.: s cu z). Diferenierea fonematic se poate face i n cuvinte paronime, fie dup auz, fie prin denumire de imagini (ex.: scoal coal). De un mare folos n aceste exerciii sunt discurile cu paronime perechi aezate n sens opus, astfel nct sgeile ce pornesc din mijlocul discului s le poat indica uor. Utile s-au dovedit a fi n aceast etap i planele cu imagini paronime, avnd sub fiecare imagine i

22

cuvntul care le definete. Cu ajutorul acestor cuvinte se poate face i o difereniere scris, nu numai sonor. Diferenierea fonematic trebuie fcut i n citit scris, pentru c greelile de pronunie ale dislalicului (n special ale dislalicului senzorial) se manifest i n citit scris; el scrie i citete aa cum pronun . aceste exerciii solicit mult autocontrolul auditiv, contribuind din plin la dezvoltarea capacitii de difereniere fonematic. Copiii corectai, dei tiu i pot s vorbeasc corect, continu o perioad de timp s mai fac greeli de pronunie, deoarece i acest fapt este bine cunoscut deprinderile de pronunie incorect nu se destram nici uor, nici repede. Pentru a-i ajuta s se obin rezultate ct mai bune, logopedul recurge la un ntreg arsenal de procedee. redm mai jos cteva exerciii folosite pentru diferenierea sunetelor emise. n diferenierea sunetelor emise se folosesc cuvintele paronime Cuvintele paronime se folosesc nu numai la perechi de sunete (surd sonor), ci i la fixarea i diferenierea sunetelor asemntoare din punct de vedere acustic, dar diferite ca loc de formare; de exemplu s ( - ); z j ( - );; ce, ci (-, ); r l (, ). s zj ce, ci r l Exemple de paronime: - - scoal coal dus du - cozi coji - ar cear - zar jar - ine cine - eap ceap - peste pete - nas - na

rac lac ram lam car cal Se recomand alctuirea unor propoziii simple cu aceste cuvinte paronime. Metoda comparaiei. n rndul mijloacelor mecanice auxiliare care faciliteaz aplicarea metodei comparaiei se nscrie casetofonul. nlturarea unor forme de manifestare a incidenei dislaliei cu dislexia i disgrafia (omisiuni, substituiri, inversiuni de sunete sau grafeme ale acestora) se face tot cu ajutorul comparaiei, i anume prin exerciii de sintez i analiz fonematic, cuplate cu exerciiile de comparare grafic. Solicitnd copilului un control auditiv i vizual permanent, procedeul ajut s diferenieze sunetele problem, s le observe locul n cuvnt (iniial, median, final). n etapa automatizrii vorbirii se folosesc metodele : - metoda exerciiilor de pronunie: a unor propoziii simple n care sunetul deficitar e prezent n cuvinte la nceput, la mijloc i n final; a unor sintagme cu partea iniial, final constant sau n care sunetul deficitar are o frecven mare; - exerciii de memorare a poeziilor , ghicitorilor, proverbelor - povestirea dup imagini, filme, plane; - conversaia pe diverse teme; - compunerea pe teme date sau liber.

23

TERAPIA SUNETULUI R ETAPA I. TERAPIA GENERAL n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse: - gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la realizarea pronuniei; - educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir; - educarea auzului fonematic; - educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a unor tulburri comportamentale. MBUNTIRE A MOTRICITII GENERALE I A MICRILOR FONOARTICULATORII Exerciiile fizice generale au avut rolul de a uura desfurarea unor micri complexe ale diferitelor grupe de muchi care iau parte la activitatea de respiraie i la funcionarea aparatului fonoarticulator. Din acest punct de vedere sunt importante n primul rnd exerciiile generale care fortific organismul (membrele, trunchiul, gtul). Aceste exerciii au fost asociate cu cele de respiraie, pentru a facilita micrile complexe ale grupelor de muchi ce particip la respiraie i la activitatea aparatului fonoarticulator n timpul emisiei verbale. Aceasta, deoarece n pronunarea oricrui sunet sau cuvnt trunchiul, gtul, membrele iau o anumit poziie, de relaxare ori de ncordare. ncordrile i relaxrile imprim o anumit postur ntregului corp, postur care este diferit la persoanele valide fa de cele cu tulburri de limbaj. De exemplu, la logopai cu probleme de pronunie se produce o ncordare a muchilor aparatului fonoarticulator, a limbii, a buzelor pe poriuni nespecifice, ceea ce determin nu numai accentuarea afectrii pronuniei, dar i a diciei, a timbrului i intensitii vocii. Pentru mbuntirea motricitii generale i a micrilor fono-articulatorii se utilizeaz dou categorii mari de exerciii : - exerciii cu scopul de a relaxa organismul i musculatura aparatului de emisie (exerciii utile n pronunarea majoritii sunetelor limbii romne) ; - exerciii de ncordare care se folosesc n special n timpul pronunrii sunetelor surde i a cuvintelor mai complicate. Disfunciile hipo sau hiperkinetice ale tonusului neuro - muscular constituie un mare impediment pentru nsuirea unei pronunii corecte, realizat printr-o succesiune rapid de tensiune, ncordare i de relaxare a organelor de vorbire. Tulburrile dislalice sunt adeseori condiionate de o concentrare i o localizare greit a tensiunii organelor fonoarticulatorii. Concentrarea tensiunii musculare, de exemplu, n cavitatea laringian produce o voce rguit, iar concentrarea ei la rdcina limbii produce falsetul. O ncordare exagerat a organelor de articulaie produce desonorizarea consoanelor sonore. Dimpotriv, consoanele afonice se sonorizeaz prin relaxare. Confundarea sunetelor perechi p-b, t-d, c-g, s-z, etc. i chiar a unor vocale i-e, o-u, rezid sub aspect motric, n nediferenierea nuanelor extrem de fine ale tensiunii musculare prin care ele se articuleaz.

24

Dar nu numai pronunia sunetelor, ci i elementele prozodice (silab, accent, intonaie) i chiar forma cntat a vorbirii sunt dependente de succesiunea corect a organelor de articulaie. Astfel, dac fonemul de la sfritul unei silabe se pronun prea ncordat, el se disociaz i se altur n mod greit silabei care urmeaz. Exerciiile de sesizare kinestezic a succesiunii nuanelor de tensiune articulatorie, mai puternic la nceputul silabei dect la sfritul ei, constituie i un mijloc eficace pentru nsuirea de ctre copii a despririi corecte a cuvintelor n silabe. n mod obinuit copiii cu dislalie pronun fonemele prea forat. n pronunia lor ele apar ncordate i prea rigide. De aceea, pornind de la influena exerciiilor fizice generale asupra procesului de micare a organelor de vorbire, musculatura acestora trebuie sa fie ntrit i relaxat prin exerciii speciale. Exerciii de relaxare presupun urmtoarele exerciii : - micri linitite de respiraie, efectuate cu inspiraie neforat i expiraie prelungit ; - relaxarea musculaturii maxilarului, a coloanei vertebrale, a capului ; - ncordarea i apoi relaxarea ntregii musculaturi a corpului ; - relaxarea musculaturii faciale - rotirea capul la stnga la dreapta i invers n stare de relaxare ; - rsul spontan i vesel. Exemple de exerciii : Aeaz-te ct mai confortabil, cu picioarele ntinse pe podea, lsnd braele s se sprijine comod pe mas. nchide ochii, relaxeaz musculatura maxilarului, a coloanei vertebrale i las capul s cad ncet pn ce se reazem uor pe brae. Menine aceast poziie relaxat, care prin lipsa efortului muscular, constituie i un excelent mijloc de odihn i de reconfortare a organismului. Se pornete de la poziia eznd, cu corpul n poziie dreapt, ncordnd ntreaga musculatur i apoi relaxnd-o. Printr-o relaxare brusc dispare orice tensiune muscular, sesizndu-se kinestezic contrastul dintre starea de tensiune i cea de relaxare muscular. Aeaz-te ct mai confortabil i las minile s-i atrne n jos. nchide ochii i relaxeaz musculatura facial, n special cea a maxilarului. Las apoi capul s cad ncet nspre piept (se sesizeaz traciunea muchilor gtului). Apoi ncet, meninnd n continuare relaxarea musculaturii faciale i a brbiei, ridic capul i las-l s cad neforat ntr-o parte. Maxilarul inferior, rmnnd n relaxare, va cdea n jos prin propria-i greutate. Din aceast poziie ntoarce capul ncet spre dreapta. Pornind de la exerciiul anterior, se rotete capul intr-o parte i-n alta de la stnga la dreapta i invers, meninnd lipsa de efort muscular. Ultimele dou exerciii (3, 4) se realizeaz stnd n picioare, relaxarea extinzndu-se i asupra muchilor coloanei vertebrale i a trunchiului. ncearc s-i provoci rsul, amintind-i de lucruri hazlii. Rsul spontan i vesel relaxeaz ntreg organismul. Exersarea micrilor mai lente sau mai ncordate necesar pronuniei anumitor sunete, pornete de la aceste micri generale. Astfel, din poziia de relaxare se exerseaz consoanele sonore, iar din cea de ncordare a celor surde. La precolari exerciiile se desfoar sub forma jocurilor de micare, antrenndu-se concomitent cu aceste micri, pronunia de sunete sau cuvinte. Un astfel de procedeu pentru relaxarea musculaturii este jocul de-a elefantul: copii stau n picioare, se ndoaie din mijloc, las s cad ncet

25

capul braele, fr efort, n jos i se leagn uor din glezne, reproducnd sub form onomatopeic anumite sunete. Pentru a fi ct mai eficiente, exerciiile fizice generale trebuie s se desfoare la copii sub form de joc n mod ritmic, deoarece contribuie la imprimarea ritmicitii i la nivelul vorbirii. n tulburrile motorii (la dislalici, disgrafici sau disartrici cu deficiene motorii cerebrale) exerciiile fizice generale trebuie desfurate paralel cu dezvoltarea vorbirii i continuate mai mult timp pentru c i handicapul de vorbire este mai grav i necesit o perioad mai lung de recuperare. n continuare vom realiza o prezentare detaliat aterapiei generale i speciale a sunetului r, sunet ce este cel mai frecvent afectat n pronunia n limba romn. A. Execiii de dezvoltare a mobilitii generale - micri care antreneaz toate prile corpului; - jocuri de micare nsoite de vorbire; exerciii de mers, de gimnastic pentru membre, de gimnastic a trunchiului (imitarea splatului, aplaudatului, rotirea pumnului, imitarea cntatului la pian etc.) B. Exerciii de gimnastic a aparatului articulator a. generale - pentru mobilitatea feei : exerciii de clipire a ochilor, concomitent apoi alternativ, rictusul, umflarea obrajilor cu dezumflarea prin lovire, trecerea aerului dintr-o parte n alta, suptul obrajilor. - pentru gimnastica maxilarelor : exerciii de nchideri i deschidere a gurii, liber i cu rezisten, exerciii de mpingere i apoi de retragere a maxilarului inferior; micarea maxilarului inferior de la dreapta la stnga, de coborre i de ridicare a maxilarului, muctura. - pentru gimnastica buzelor : sugerea cu buzele strns lipite, acoperirea dinilor de jos cu buza de sus i invers; inerea cu buzele a unui obiect ce este tras, suflatul; fluieratul; prinderea unor nasturi ntre buze; vibrarea buzelor etc. - pentru gimnastica limbii : scoaterea i retragerea limbii ; limba n form de sgeat, apoi a dinilor cu limba; atingerea dinilor de jos i de sus cu limba; limba n form de jgheab n interiorul gurii, ntre buze i n afara gurii; vrful limbii ridicat, va apsa cu prile laterale ale limbii mselele de sus i va sufla energic asupra vrfului limbii, obinndu-se vibraia lui; ndoirea n sus i n jos a vrfului limbii scos ntre dini , lit, plat, micornd treptat pn la minimum partea limbii scoas n afar. - pentru palatul moale : muchii faringelui i vestibulului faringian: exerciii de cscare cu retragerea limbii I a maxilarului inferior, de deglutiie, de imitare a tusei, sforitului etc b. specifice Logopedul demonstreaz i execut exerciii de gimnastic specifice sunetului luat in terapie. De exemplu pentru articularea corect a sunetului r particip intens doar vrful limbii. Buzele i dinii sunt ntredeschii. Partea posterioar a limbii, n form de lopat, atinge cu marginile laterale dinii superiori, pn la canini, iar partea anterioar este ridicat spre alveolele dinilor incisivi superiori. Limba este fixat, cu excepia

26

vrfului ei, iar la expulzarea aerului, ea vibreaz rapid ntre alveole i dinii superiori. Muchii gtului i ai feei sunt puternic contractai. 2. EDUCAREA RESPIRATIEI SI A ECHILIBRULUI DINTRE INSPIR SI EXPIR Aceast etap are un rol important nu numai n asigurarea unor funcii biologice, dar i n pronunie. In cadrul terapiei educarea respiraiei reprezint o etap important. Aparatul respirator, pe lng funcia sa esenial de a asigura schimburile gazoase necesare ntreinerii vieii, are un rol hotrtor i n procesul vorbirii. n timpul expiraiei suflul atinge coardele vocale care se afl n poziie fonic i prin vibrarea acestora se produce sunetul. n felul acesta studiul micrilor respiratorii i corectarea dereglrilor lor ocup un loc primordial n educarea vorbirii. Ptrunderea i expulzarea aerului din plmni se face prin modificarea dimensiunilor cutiei toracice. n cursul inspiraiei cavitatea toracic este mrit n plan vertical, antero-posterior i transversal. Destinderea vertical este determinat de coborrea cutiei toracice prin coborrea muchiului diafragmei. n mod obinuit se disting dou tipuri de respiraie : - respiraia de tip costo-abdominal, n care att inspiraia ct i expiraia se efectueaz prin micri mai accentuate ale muchilor costali inferiori i abdominali. Este tipul de respiraie caracteristic brbailor ; - respiraia abdominal se ntlnete mai ales la femei i este determinat de expansiunea sau contracia cavitii toracice superioare. La copii respiraia prezint o serie de particulariti n raport cu vrsta. Respiraia copiilor de vrst precolar este de tip toraco - abdominal i n mod treptat, spre pubertate, se difereniaz n respiraie de tip toracic la fete, rmnnd costo-abdominal la biei. n general respiraia copiilor este ritmic, ns ritmul respirator nu este uniform. Cu ct copiii sunt mai mici, cu att labilitatea ritmului respirator este mai accentuat.Neregularitile ritmului respirator se mresc n decursul vorbirii. De altfel, exist anumite deosebiri ntre respiraia verbal i cea din starea de repaus. Respiraia verbal sau fonatorie este coordonat voluntar. n felul acesta regulile de coordonare a celor tipuri de respiraie sunt deosebite. Astfel, dac n respiraia mut inspiraia i expiraia au o durat aproximativ egal, n vorbire acest raport se modific. Expiraia devine mai prelungit, deoarece emisiile verbale se fac numai n aceast faz. Inspiraia dimpotriv, devine mai adnc i mai rapid efectundu-se n pauzele dintre sintagme sau propoziii. Stabilirea acestui raport ntre fazele de respiraie n decursul vorbirii este absolut necesar spre a evita fragmentarea verbal i a asigura n felul acesta perceperea unitii ideilor. Deoarece n decursul vorbirii respiraia se efectueaz dup necesitile de exprimare, ritmul ei este mult mai sczut dect n stare de repaus. Alte deosebiri ntre cele dou tipuri de respiraie sunt determinate i de faptul c adeseori sincronismul existent ntre micrile toracice i cele abdominale n starea de repaus, dispare n cursul pronunrii, n sensul c cutia toracic poate efectua anumite micri independente de micrile diafragmei. De asemenea, dac n stare de repaus se expir exclusiv prin fosele nazale, n decursul vorbirii expiraia se efectueaz prin gur. Respiraia nazal nu se face dect n pauzele mai mari dintre fraze. Este firesc ca n perioada copilriei, cnd organismul este ntr-o continu dezvoltare, s apar anumite neregulariti n procesul de coordonare a respiraiei cu actul fonaiei. Asemenea

27

neregulariti nu pot fi ntlnite la aduli dect n cazuri care pot fi considerate ca patologice. n decursul vorbirii unii copii ncearc s efectueze o respiraie de tip costal superior, prin exagerarea micrilor toracice superioare. n timpul inspiraiei cutia toracic i mrete diametrul vertical prin ridicarea exagerat a umerilor. Acest tip de respiraie favorizeaz contraciile musculare ale gtului i mpiedic emisiunea vocal. Tipul de respiraie superioar apare n deplina sa eviden la copiii blbii. Uneori, n decursul unei povestiri mai ndelungate, copiii efectueaz respiraii din ce n ce mai forate, cu micri brute i exagerate. n decursul unei astfel de respiraii se utilizeaz o cantitate prea mare de debit respirator, astfel nct ultimele cuvinte dintr-o propoziie se realizeaz prin consumul aerului de rezerv din plmni. Respiraia forat duce rapid la instalarea unei stri de oboseal, fapt care mpiedic cursivitatea exprimrii. Alteori, dimpotriv, micrile respiratorii sunt superficiale i foarte frecvente, astfel nct copiii inspir aproape dup fiecare cuvnt din cuprinsul unei propoziii i uneori chiar n mijlocul unui cuvnt. Muli copii ncearc s vorbeasc n cursul inspiraiei i nu al expiraiei, cum ar fi normal. Asemenea neregulariti apar n cazul copiii sunt prea grbii n exprimare i nu respect pauzele necesare din vorbire. Frecventele neregulariti respiratorii pot duce n cele din urm la apariia unor deosebit de grave tulburri de exprimare. Pentru nlturarea acestor neajunsuri sunt necesare exerciii sistematice prin care se asigur satisfacerea cerinelor respiratorii att n stare de repaus, ct i de vorbire. Tipuri de exerciiile de respiraie: a. Exerciii de respiraie nonverbal Aceste tipuri de exerciii constituie o etap pregtitoare pentru respiraia verbal. Efectuarea lor corect duce la dezvoltarea capacitii vitale i la tonificarea ntregului organism. Exist cteva cerine igienice de care trebuie sa inem seama atunci cnd practicm asemenea exerciii : - exerciiile se efectueaz n camere bine aerisite, cu geamurile deschise. - eficiena lor este mai mare n cazul n care se fac la nceputul activitii , sau chiar pe parcursul activitilor, cnd apare o stare de oboseal a copiilor. - exerciiile de gimnastic trebuie judicios selecionate, astfel nct efectuarea lor s fortifice musculatura abdominal, a toracelui i a gtului. n decursul exerciiilor de respiraie nonverbal copiii sunt deprini s efectueze respiraii adnci, urmate de expiraii puternice i prelungite. Este de asemenea recomandabil ca inspiraia s fie nsoit de micri de extensie a coloanei vertebrale prin aplecarea pe spate a trunchiului i a membrelor superioare sau ridicarea acestora. Expiraia, dimpotriv, va fi nsoit de micri care micoreaz activitatea toracic, susinut de aplecare n fa a corpului i minilor. n decursul inspiraiei se va urmri extinderea abdomenului i a coastelor inferioare i revenirea lor ncetinit n expiraie. La vrsta precolar trebuie mpletite cu activitile i preocuprile de baz ale copiilor, ele efectundu-se astfel ntr-o mare msur sub form de jocuri cu caracter ct mai ritmic. De altfel, toate jocuri de micare constituie un mijloc de dezvoltare i ntrire a muchilor respiratori. ndeosebi exerciiile de suflat sunt antrenante pentru copiii de vrst mai mic. Se pot organiza jocuri de umflare a baloanelor, de suflare a unor bucele de hrtie aezate pe mas n faa copiilor, bucele care trebuie mprtiate ct

28

mai departe. Alteori se poate practica suflatul pe suprafaa unei oglinzi, pn aceasta se aburete, sau umflarea puternic a obrajilor cu dezumflarea treptat. De asemenea sunt eficiente i jocurile de emitere a unor sunete onomatopeice nsoite de micri, ca imitarea fitului frunzelor (ssss), sau a vntului () etc. n terapia sunetului r suplimentar se realizeaz i urmtoarele exerciii : - suflatul n lumnare, n batist, n ap cu paiul, n trompet, n moric etc. - umflatul balonului ; - aburirea oglinzii ; - mirositul ; - expirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur; - expirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur cu pauze stabilite; - exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale; - de numrat pe parcursul unei expiraii ; - exclamaii, interjecii etc. b. Exerciii de respiraie verbal n decursul acestor exerciii copiii au fost obinuii s efectueze o respiraie costoabdominal, apropiat de cea efectuat n actul normal al fonaiei. Spre deosebire de respiraia din starea de repaus, n decursul vorbirii micrile respiratorii trebuie s fie simple, lipsite de orice exagerare i efort. Este de asemenea important s nu se piard din vedere nici faptul c a respira corect n timpul vorbirii nu nseamn a efectua respiraii profunde, ca n gimnastic sau cnt ; respiraiile profunde produc o stare de efort i oboseal. Reducerea micrilor respiratorii asociate cu pronunarea se face cu mult precauie n edine de scurt durat n care se explic i se verific mecanismul micrilor. Exerciiile au fost efectuate sistematic prin respectarea cerinelor unui antrenament progresiv. Numai n felul acesta copiii vor ajunge n mod independent la dobndirea unui ritm automat, corect, eliberat de orice forare activ. Este recomandabil ca n prima faz exerciiile de respiraie verbal s fie efectuate eznd ntr-o poziie ct mai apropiat de orizontal. Relaxarea muscular obinut prin aceast poziie asigur coordonarea mai precis a respiraiei, cu cerinele pronunrii. eznd ct mai comod, cu braele relaxate i atrnate lng corp, evitnd ncruciarea braelor la spate, copiii vor fi deprini s nlture orice ncordare muscular. Adeseori, n cazul copiilor nervoi, blbii, sau ai celor care prezint o hiperkinezie muscular general, relaxarea definitiv se obine cu mult greutate. n asemenea situaii este indicat s se recurg la exerciii de difereniere a micrilor de relaxare muscular de cele de ncordare muscular. Astfel, se vor efectua foarte scurte exerciii alternative de ncordare puternic, ndeosebi ai muchilor braelor, trunchiului i gtului, urmate de destinderea total a muchilor ncordai. Dac copiii prezint tendine de a efectua n timpul inspiraiei micri de ridicare a umerilor, se vor utiliza exerciii care se opun acestei tendine. Astfel. se vor efectua exerciii de respiraie verbal din poziia eznd, cu braele ncruciate pe piept i cu palmele sprijinite pe umeri.

29

Exerciiile se reduc la efectuarea la efectuarea unor inspiraii mai accentuate prin bombarea abdomenului i a cavitii toracice inferioare i a unor expiraii prelungite fr sacade i ntreruperi, prin contractarea lent a muchilor extini. Exprimarea verbal trebuie s fie ct mai uoar, lipsit de efort. Niciodat nu se va epuiza ntreaga cantitate de aer expirator. La sfritul pronunrii unei propoziii copiii trebuie s mai dein o rezerv de aer, care s le permit expirarea n continuare. Exerciiile de respiraie se desfoar n funcie de vrsta dislalicului: la copiii mici ele se pot desfura sub forma jocului, utilizndu-se i o serie de jucrii n care s sufle; la copiii mai mari se pot utiliza materiale didactice vizuale, spirometrul, ct i exersarea expir inspir pe baza apelrii la nelegere. n terapia sunetului r se realizeaz i urmtoarele exerciii : - exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale; - exerciii de numrat pe parcursul unei expiraii ; - exerciii de numrat pe parcursul unor exclamaii, interjecii etc. 3. DEZVOLTAREA AUZULUI FONEMATIC Convergena exerciiilor de dezvoltare a auzului fonematic i a celor de dezvoltare a motricitii organelor de articulaie n corectarea dislaliei, deriv din nsi natura senzorial motric a actului de pronunie. Pronunia fiind un sistem senzorial motric automatizat cu dispozitive bilaterale de reglare, emisia i recepia sonor se acomodeaz reciproc. Controlul reciproc i autoreglarea emisiei i a recepiei implic percepia corect att a sunetelor emise de ctre alii, ct i a propriilor micri articulatorii (proprioceptive) i a efectului lor acustic (autocontrolul auditiv). Prin circuitele feed back ce se stabilesc ntre emisia i percepia sonor, sunetul articulat i efectul su acustic se integreaz ntr-o unitate complex senzorial motorie care, primete semnificaie fonematic, prin raportare la sistemul fonologic al limbii. O variat i subtil gam de conexiuni senzorial motrice este necesar pronuniei fiecrui sunet n parte i a diferitelor sale nuanri i modificri produse n cursul vorbirii. Copilul, pentru a dobndi asemenea conexiuni senzorial motrice, trebuie s dispun nu numai de un nivel de dezvoltare a auzului i a motricitii organelor respiratorii, fonatorii i articulatorii, dar i de o capacitate corespunztoare de simbolizare, de nelegere a sensului structurilor sonore n ansamblul lor i a fiecrui sunet n parte, ca unitate fonetic distinct a cuvntului. La fel ca i copilul cu pronunie normal, i cel dislalic nu i poate nsui mecanismele psihofiziologice de pronunie corect a sunetelor, fr un antrenament prealabil i de durat a organelor sale de recepie sonor. Prin natura sa senzorial motric, orice modificare ntr-una din verigile sale motrice sau auditiv se rsfrnge ntr-o anumit msur asupra ntregului proces de pronunie. O ameliorare a percepiei auditive a sunetelor, prin exerciii de dezvoltare a auzului fonematic, atrage dup sine, pe baza efectului lor acustic, un autocontrol i o dirijare mai precis a micrilor de articulaie. Ameliorarea vitezei i a preciziei micrilor de articulaie prin exerciii de dezvoltare a motricitii organelor de articulaie contribuie pe cale kinestezic, nu numai la mbuntirea pronuniei, ci i la dezvoltarea capacitii de difereniere auditiv a sunetelor, la perfecionarea auzului fonematic.

30

Prin interaciunea i condiionarea lor reciproc, exerciiile de dezvoltare a auzului fonematic i a motricitii organelor de articulaie se aplic n munca logopedic pentru toate cazurile de dislalie, indiferent de cauzele i de natura lor. Totui, n funcie de formele dislaliei, una dintre aceste categorii de exerciii predomin, dirijnd munca logopedic ntr-o anumit direcie. Astfel, la cei cu dislalii senzoriale, procesul psihopedagogic de educaie a pronuniei corecte este orientat predominant n direcia dezvoltrii capacitii de identificare i de difereniere a sunetelor care se exerseaz, pe ct vreme la cei cu dislalii motorii se acord un rol mai mare exerciiilor de dezvoltare a motricitii organelor de vorbire. Corectarea dislaliilor mecanice se face predominant prin aplicarea unor exerciii de dezvoltare a motricitii organelor deficiente, pentru ca astfel, ele s devin capabile de a realiza micrile articulatorii necesare pronuniei corecte a sunetelor. Cnd ns recuperarea funcional a defectelor organice nu se poate obine, munca logopedic vizeaz formarea prin mecanisme motrice compensatoare, a unor noi funcii. La cei cu dislalii audiogene, tulburrile de pronunie fiind determinate de anumite deficiene de auz, n munca logopedic se acord o deosebit importan formrii, prin antrenament auditiv, a capacitii de difereniere auditiv a sunetelor. Pentru a suplini deficienele de auz, adeseori recurgem ns, pe lng exerciii specifice de antrenament auditiv i la exerciii pentru dezvoltarea unor mecanisme compensatorii prin antrenarea altor analizatori (vizuali, tactili etc.). Din analiza metodelor utilizate pentru corectarea diferitelor forme de dislalie se desprinde necesitatea orientrii aciunii logopedice n dou direcii principale: dezvoltarea auzului fonematic i dezvoltarea motricitii organelor de vorbire. Pe aceste ci aciunea logopedic se propag de la periferia actului de pronunie spre procesele centrale, ceea ce contribuie la perfecionarea progresiv a capacitii reglatoare a acestora asupra codificrii informaiilor motrico kinestezice i auditive de la periferia mecanismelor de pronunie a sunetelor. Treptat, prin aciunea de nvare i de memorare a micrilor articulatorii i a efectului lor acustic, se imprim n sistemele neuronale verbo-motorii modele de pronunie corect a sunetelor. Auzul fonematic se formeaz n activitatea de comunicare i prin exerciii. La copii el se perfecioneaz gradual odat cu dezvoltarea capacitilor senzorio-motorii (n special de difereniere auditiv i articulatorie) i intelectuale (de integrare raional a fonemelor ntr-un sistem lingvistic nchegat). n cazul unei slabe dezvoltri sau al unor tulburri de auz fonematic, recepia limbajului se produce deficitar i, ca atare, emisia vorbirii nu este normal. innd cont de relaia strns dintre auzul fonematic i producerea micrilor articulatorii, nelegem c tulburrile de pronunie pot aprea mai frecvent i cu o intensitate mai mare. Pentru realizarea unei pronunii corecte, fiecare persoan trebuie s efectueze o comparaie ntre pronunia sa proprie i cea a persoanelor din jur i trebuie s realizeze un autocontrol permanent cu ajutorul auzului asupra comunicrii verbale. Or, deficienele auzului fonematic fac imposib


Recommended