Tehnici de nursing

1.Masurarea respiratiei si notarea grafica

Definitie: Respiratia reprezinta necesitatea fiintei umane de a capta oxigen din mediul

inconjurator necesar proceselor de oxidare din organism si de a elimina dioxidul de carbon

rezultat din arderile celulare.

Scop: evaluarea functiei respiratorii a bolnavului constituind un indiciu in stabilirea

diagnosticului ,aprecierea evolutiei bolii si prognosticul bolii.

Elemente de apreciat: tipul respiratiei, amplitudinea miscarilor respiratorii, ritmul si frecventa.

Materiale necesare: ceas cu secundar, creion/pix de culoare verde, foaie de temperatura,

carnetelul asistentului medical (pt notarea cifrica).

Executarea propriuzisa a tehnicii:

-bolnavul nu este pregatit psihic si fizic, acesta este asezat in decubit dorsal fara a i se explica

tehnica ce urmeaza a-i fi efectuata (este singura tehnica care nu necesita pregatire ulterioara ,

bolnavul este de preferabil sa doarma), inainte de masurare daca bolnavul este treaz as.med.

asteapta 10-15 min. dupa care efectueaza evaluarea functiei vitale;

-as.med. plaseaza fata palmara pe suprafata toracelui (in reg. sternala cu degetele orientate

in sus) si numara respiratiile timp de 1 minut;

-noteaza grafic valoarea obtinuta in foaia de temperatura printr-un punct de culoare verde(fiecare

linie orizontala a foii de temp. reprez. 1 respiratii);

-unim valoarea actuala cu valoarea obtinuta anterior pt a obtine curba respiratorie;

-se noteaza in carnetelul propriu cifric valorile obtinute cat si caracteristicile respective: Rd= 18

r/min amplitudine medie corespunzatoare si ritm regulat;

Interpretarea rezultatelor: frecventa miscarilor respiratorii variaza in functie de sex, varsta,

temperatura mediului ambient, starea de veghe sau de somn.. In stare fiziologica curba

respiratorie merge paralel cu cea a temperaturii si a pulsului. In stare patologica apare dispneea

care poate fi: tahipnee, bradipnee, dispnee ceayn-stock, dispnee kusmaul.

Interventiile as.med.: -aseaza bolnavul in decubit dorsal, linisteste bolnavul, recomanda repaus

fizic si psihic.

2. Masurarea pulsului si notarea grafica

Definitie: Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a arterelor sincrona cu sistola ventriculara care

se manifesta sub forma de unda pulsatila ce ia nastere in urma conflictului dintre sangele pulsat

de catre inima si sangele déjà existent in vasele se sange.

Scop: evaluarea functiei cardiovasculare.

Elemente de apreciat: ritmicitate, frecventa, celeritate, amplitudinea(este det. de cantitatea de

sange existenta in vase).

Materiale necesare: ceas cu secundar, pix de culoare rosie, foaie de temperatura, carnetelul

propriu.


-materialele sunt pregatite pe masuta de tratament protejata de un camp steril si transportate la

patul bolnavului; -as med se spala pe maini cu apa si sapun;

-bolnavul este pregatit psihic si fizic (fizic este asezat intr-o pozitie confortabila atat pt bolnav

cat si pt as med-in decubit dorsal cu membrul superior in extensie si supinatie si psihic i se

explica tehnica si inofensivitatea acesteia;

-bolnavul este intrebat daca a primit vreo veste buna, rea, daca a depus effort psihic si fizic, daca

urmeaza vreun tratament care ar putea afecta rezultatul(tratament pt aparatul cardiovascular),

daca a mancat, daca a consumat cafea, tigari sau bauturi alcoolice;

-as med repereaza artera radiala (in prelungirea policelui-degetul mare de la mana),

fixeaza varful celor 3 degete (index, mediu si inelar) pe tractul arterei , exercita o presiune

asupra peretelui arterial cu varful degetelor si numara pulsatiile timp de 1 minut;

-as med retine valorile si se ocupa de ingrijirea bolnavului (i se asigura acestuia confortul fizic si

termic); -as med noteaza in foaia de temp. valoarea obtinuta cu un pix de culoare rosie printr-un

punct pe linia orizontala (tinand cont ca fiecare linie orizontala a f. de temp. reprez. 4 pulsatii);

-uneste valoarea actuala cu cea obtinuta anterior si se obtine curba pulsatila;

-noteaza in carnetelul propriu pulsul cifric astfel: P= 80 p/min;

-as med not. in foaia de observatie numele persoanei care a efectuat tehnica, data si ora;

-reorganizeaza locul de munca; -aeriseste salonul; -se spala pe maini cu apa si sapun .

Locuri de electie (locul unde se masoara pulsul): artera carotida (lateral pe gat), temporala, artera

radiala, artera pedioasa (in prelungirea halucelui-degetul mare de la picior), artera poplitee (in

spatele genunchiului, femurala, tibiala (in lateral la glezna).

3. Masurarea tensiunii arteriale si notarea grafica

Definitie: Tensiunea arteriala reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor

articulari si este determinata de urmatorii factori: debitul cardiac si forta de contractie a inimii,

calibrul si elasticitatea vaselor de sange ,vascozitatea sangelui.

Scop: evaluarea functiei cardiovasculare.

Elemente de apreciat: tensiunea arteriala maxima si tensiunea arteriala minima.

Materiale necesare: tensiometru, tampoane de vata, alcool medicinal, tavita renala, pix de

culoare albastra, foaie de temperature, carnetelul propriu.

Tehnica propriu-zisa:

-materialele sunt pregatite pe masuta de tratament si transportate la patul bolnavului;

-as med se spala pe maini cu apa si sapun;

-bolnavul este pregatit psihic si fizic (psihic i se explica importanta si necesitatea efectuarii

tehnicii ,iar fizic repaus 10-15 min. fara sa fi depus efort psihic si fizic, sa fi consumat cafea,

alcool, tigari);

-bolnavul este asezat in dec dors cu membrul superior in extensie si supinatie;

-as med dezinfecteaza membrana stetoscopului si olivele acestuia;

- localizeaza artera humerala, fixeaza manseta pneumatica pe treimea medie a bratului,

sustine membrana stetoscopului pe artera humerala, introduce olivele in urechi, pompeaza

aer in manseta pneumatica prin intermediul pneumaticei pana la disparitia zgomotelor

pulsatile, decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea ventilului sau a

supapei pana ce se percepe primul zgomot acela fiind T.A.MAX. sau sistola retinand

valoarea obtinuta si continua decomprimarea pana la ultima bataie pulsatila care

reprezinta T.A.MIN. sau diastola;

-valorile obtinute se retin si as med se ocupa de ingrijirea ulterioara a bolnavului (asigura

confortul termic si fizic);

-noteaza in foaia de temperatura valorile obtinute, in foaia de observatie numele persoanei care a

efectuat tehnica, data si ora si cifric in carnetelul propriu;

-se reorganizeaza locul de munca; se aeriseste salonul; se spala pe maini cu apa si sapun.

4. Masurarea temperaturii axilar si notarea grafica + in cavitatea bucala si rectal

Definitie: Termoreglarea reprezinta echilibrul dintre termogeneza si termoliza. Termogeneza

reprezinta producerea de caldura si este rezultat al proceselor oxidative. Termoliza reprezinta

pierderea de caldura prin conductie, convectie, radiatie, evaporare.

Scop: …

Locuri de electie: axila, cavitatea bucala, rect, auricular.

Materiale necesare: termometru maximal (cu mercur), casoleta cu material moale (tampoane de

vata,comprese sterile), alcool medicinal, manusi de protectie, tavita renala, ceas cu secundar,

recipient cu solutie dezinfectanta de cloramina 1%, foaie de temperatura, carnetelul as med, pix

de culoare albastra.

Tehnica propriu-zisa: materialele sunt pregatite pe masuta de tratament si transportate la patul

bolnavului; as med se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile de protectie; bolnavul

este pregatit psihic si fizic (psihic ii explica tehnica si fizic il aseaza intr-o pozitie confortabila);

scoate termometrul din recipientul cu solutie dezinfectanta si verifica daca coloana de mercur este

coborata in rezervor dar si integritatea termometrului; trece termometrul sub un jet de apa rece pt

a nu irita tegumentul bolnavului si il usuca cu o compresa sterila prin tamponare (nu prin frecare

pt a nu influenta valoarea obtinuta).

* masurarea temperaturii in axila:se ridica bratul bolnavului (daca bolnavul este adinamic sau

agitat bratul acestuia este sustinut de as med), se sterge cu prosopul individual axila sau cu

comprese prin tamponare, se introduce termometrul cu rezervorul in interiorul axilei , se mentine

timp de 10 minute, se scoate, se retine valoarea indicata de coloana de mercur, se scutura

termometrul si se aseaza pe o compresa ca ulterior acesta sa fie spalat si ... ,as med se ocupa

de confortul fizic si termic al bolnavului, noteaza in foaia de temp. valoarea obtinuta printr-un

punct de culoare albastra pe linia orizontala tinand cont ca fiecarei linii orizontale a foii de temp

corespun 2diviziuni de...(37,2;37,4;37,8) , uneste valoarea prezenta cu valoarea obtinuta anterior

pt a forma curba termica, iar in carnetelul propriu se noteaza cifric T=37,8C, se reorganizeaza

locul de munca se aeriseste salonul si se spala pe maini cu apa si sapun.

* masurarea temperaturii in cavitatea bucala: se introduce termometrul in cavitatea bucala sub

limba /pe partea laterala a arcadei dentare, bolnavul este rugat sa inghita gura si sa respire pe nas,

se mentine 5 minute.

* masurarea temperaturii rectal: se lubrefiaza termometrul cu un lubrefiant steril, se aseaza

bolnavul in decubit dorsal cu genunchii flectati si coapsele indepartate (pozitie ginecologica) sau

decubit lateral stang sau drept, se introduce termometrul, este sustinut timp de 3 minute dupa care

este indepartat, se retine valoarea obtinuta, se sterge cu o compresa de tifon imbibata in alcool,

asigura confortul fizic si termic al bolnavului, dupa care reorganizeaza locul de munca si noteaza

in foaia de temperatura valoarea obtinuta, iar cifric in canetelul propriu.

Dn1.Hipotermie-scaderea temp corpului sub 36C;

Dn2.Hipertermie-cresterea temp corpului peste 37C.

N-N si copil mic = 36,1 – 37,8C; Adult = 36 - 37C; Varstnic = 35 - 36C

HIPOTERMIE: 36-37C- afebrilitate; 37-38C- subfebrilitate; 38-39C-febra moderata; 39-40C-

febra crescuta sau ridicata; 40-41C-hiperpirexie

5. Schimbarea pozitiei bolnavului din decubit dorsal in ortostatism (in picioare)

Scop: daca bolnavul mentine timp indelungat aceiasi pozitie este predispus la aparitia unor

complicatii(escarele, trombozele, pneumonii de decubit) care impiedica procesul de vindecare.

Materiale necesare: manusi de protectie


-bolnavul este adusin pozitia sezand la marginea patului (as med tinand cont de punctele de

sprijin: bazin si omoplati)

-.......

6. Schimbarea pozitiei bolnavului din sezand in trendelemburg

Scop: daca bolnavul mentine timp indelungat aceiasi pozitie este predispus la aparitia unor

complicatii(escarele, trombozele, pneumonii de decubit) care impiedica procesul de vindecare.

Materiale necesare: manusi de protectie


-bolnavul este adus din pozitia sezand in pozitia decubit dorsal;

-bolnavul ocupa pozitia decubit dorsal ,pozitia trendelemburg se obtine prin ridicarea extremitatii

dorsale ...;

-aceasta pozitie este intalnita in anemii acute grave, in drenaj postural, in hemoragii ale

membrelor inferioare si ale organelor genitale feminine dupa interventii chirurgicale.

7.Schimbarea lenjeriei de corp la bolnavul cu membrul inferior drept afectat

Lenjeria de corp a bolnavului trebuie schimbata periodic si ori de cate ori se murdareste.

Scop: pastrarea igienei personale a bolnavului

Materiale necesare: camasa de noapte curata (pijamaua), un cearsaf, pudra de talc, manusi de

protectie, alcool medicinal diluat, sac pt lenjeria murdara.


-tehnica este efectuata de 2 asistente medicale;

- materialele sunt pregatite pe masuta de tratament si transportate la patul bolnavului;

-as med se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile de protectie, bolnavul este pregatit

psihic si fizic; -se trece la plierea paturii care acopera bolnavul ,bolnavul se acopera cu un cearsaf

dupa ce in prealabil i s-a comunicat necesitatea efectuarii tehnicii;

-se intoarce bolnavul in d.d.drept sprijinindu-l in regiunea omoplatilor si regiunea poplitee ,se

ridica usor camasa pana la nivelul toracelui,se readuce bolnavul cu blandete in pozitia dec dors,

dupa care se intoarce in d.d.stang si se repeta manevra;

-una din asistente ridica usor bolnavul sprijinindu-l in reg. omoplatilor introducandu-i mana sub

camasa ,cea de a-2-a as med scoate si indeparteaza camasa;

-bolnavul este readus in decubit dorsal;

(!) se dezbraca intai membrul sanatos si apoi membrul bolnav; prin miscari lente lenjeria

murdara se introduce in sacul special pregatit;

-se acopera bolnavul, asistenta se spala pe maini cu apa si sapun;

-frictioneaza cu alcool diluat regiunea predispusa la escare si le pudreaza cu pudra de talc(dupa ce

in prealabil as med a evaluat starea tegumentelor;

(!) se imbraca cu camasa sau pijamaua curata , uscata si incalzita intai membrul bolnav si

apoi membrul sanatos;

-una dintre as med ridica usor bolnavul sprijinindu-l in regiunea omoplatilor,a doua as trece

pijamaua peste capul bolnavului si o indeparteaza, se readuce boln. in dec dors ,se trage usor

pijamaua sub bazin, se acopera bolnavul se reface patul bolnavului;

-se indeparteaza materialele folosite si se reorganizeaza locul de munca; se aeriseste salonul;

indeparteeaza manusile si se spala pe maini cu apa si sapun.

8. Captarea scaunului la pat si notarea grafica

Scaunul reprezinta produsul de eliminare in urma....

Scop: evacuator

Materiale necesare: paravan, masca de protectie, manusi de protectie, plosca sau bazinet,

musama si aleza, inveliroare, hartie igienica sau servetel, foaie de temperatura, pix de culoare

albastra +materiale necesare efectuarii toaletei perianale(manusade baie, apa la t 37C,sapun pH

neutru, prosop si un alt bazinet)


- materialele sunt pregatite pe masuta de tratament si transportate la patul bolnavului;

-as med se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile de protectie;

-monteaza paravanul;

-pregateste psihic si fizic bolnavul (se comunica cu bolnavul pt a fi relaxat, i se explica

importanta tehnicii , pregatirea fizica-asezarea bolnavului in pozitia ginecologica);

-se indeparteaza patura si se aseaza pe un scaun langa pat;

-se protejeaza lenjeria de pat cu musama si aleza;

- se dezbraca bolnavul;

-as med isi protejeaza gura si nasul cu masca de protectie;

-cu mana stanga as ridica bazinul bolnavului si introduce bazinetul prin partea laterala a patului

sub fesele bolnavului dupa care se roteste munerul intre coapsele acestuia;

-as med acopera bolnavul cu invelitoarea si se indeparteaza pt a nu inhiba bolnavul; cat timp

bolnavul va elimina as med ramane in salon, iar cand bolnavul a terminat de eliminat o striga;

-as med sterge regiunea perianala, scoate plosca sau bazinetul in linie dreapta printre coapsele

bolnavului cu grija pt a nu varsa continutul acestuia;

-se reorganizeaza locul de munca, se aeriseste salonul;

- noteaza in foaia de temperatura scaunul, in foaia de observatie numele pers. care a efectuat

tehnica, data si ora;

- se indeparteaza manusile si se spala pe maini cu apa si sapun.

9.Captarea varsaturii la pat si notarea grafica

Varsatura reprezinta eliminarea prin cavitatea bucala a continutului stomacal.

Scop: observarea caracterelor fiziologice si patologice si descoperirea .... patologice in vederea

stabilirii diagnosticului

Materiale necesare: manusi de protectie(v. de ordin periferic), musama si aleza, 2-3 tavite

renale, 1 pahar cu apa aromata, prosop, foaie de temperatura, pixuri de culori diferite(rosu, verde

si albastru), masca de protectie(daca e cazul)


-materialele sunt preg. pe masuta de tratament si transp. la patul boln.;

-as med preg. psihic boln; -se spala pe maini si imbraca manusile de protectie;

- preg. fizic boln. (pozitionarea in d.d. cu capul in lateral – poz. de siguranta,iar daca starea

generala a boln. ii permite acesta poate ocupa poz. semisezand, sezand in pat, la marginea patului,

dar poz.de siguranta ii asigura acestuia garantia ca cont.gastric ne este aspirat in caile resp.);

-se protejeaza perna cu musama si aleza si lenjeria de corp cu un prosop asezat in jurul gatului

boln.;

-tavita renala este sustinuta cu o mana, iar cu cealalta mana as med sprijina fruntea boln

incurajandu-l si-i recomanda sa inspire profund pe nas si sa expire pe gura;

-dupa varsatura as med ii ofera un pahar cu apa aromata pt a-si clati gura si o alta tavita pt

eliminarea continutului;

-as med sterge comisura bucala;

-aplica comprese umede pe frunte;

-suprima alimentatia solida p.o.(doar hidratare) ;ii ofera lichide reci in cantit. reduse incepand cu

o lingurita apoi creste cantitatea progresiv;

-sunt indepartate materialele folosite;

-as med aeriseste salonul;

-noteaza in foaia de temp. caracterul varsaturii ,in foaia de obs. nmele persoanei care a efectuat


-supravegheaza bolnavul;

-indeparteaza manusile de protectie si se spala pe maini cu apa si sapun.

Notarea grafica a varsaturii: varsaturile se noteaza cu un semn conventional „” in care se noteaza

nr de varsaturi astfel: varsaturi alimentare cerc de culoare albastra, varsaturi bilioase cerc de

culoare verde, varsaturi sanghinolente cerc de culoare rosie.

10. Captarea urinei la pat

Urina reprezinta.....

Scop: evacuator

Materiale necesare: paravan, manusi de protectie, urinar sau bazinet, musama si aleza,

inveliroare, hartie igienica sau servetel, foaie de temperatura, pix de culoare albastra


-materialele sunt pregatite pe masuta de tratament si transportate la patul bolnavului;


-monteaza paravanul;- pregateste psihic si fizic bolnavul (se comunica cu bolnavul pt a fi relaxat,

i se explica importanta tehnicii , pregatirea fizica-asezarea bolnavului in pozitia ginecologica);

-se indeparteaza patura si se aseaza pe un scaun langa pat;

-se protejeaza lenjeria de pat cu musama si aleza; se dezbraca bolnavul;

-cu mana stanga as ridica bazinul bolnavului si introduce bazinetul prin partea laterala a patului

sub fesele bolnavului dupa care se roteste munerul intre coapsele acestuia;

-as med acopera bolnavul cu invelitoarea si se indeparteaza pt a nu inhiba bolnavul; cat timp

bolnavul va elimina as med ramane in salon, iar cand bolnavul a terminat de eliminat o striga;

-as med sterge regiunea perianala, scoate plosca sau bazinetul in linie dreapta printre coapsele

bolnavului cu grija pt a nu varsa continutul acestuia;

-se reorganizeaza locul de munca, se aeriseste salonul;

-noteaza in foaia de temperatura scaunul, in foaia de observatie numele pers. care a efectuat


-se indeparteaza manusile si se spala pe maini cu apa si sapun

11. Captarea sputei

Sputa este rezultatul expectoratiei, acel produs patologic alcatuit din secretia diferitelor

glande seroase si mucoase ale aparatului respirator care se hipertrofiaza in diferite inflamatii ale

cailor aeriene.

Scop: explorator in vederea observarii aspectului sputei

Materiale necesare: un recipient num, scuipatoare dezinfectat si sterilizat in care se afla o

substanat de fenol sau lizol 3% ( pt ca sputa sa nu se suprainfecteze, pt a preveni aderarea

acesteia pe peretii vasului), (!!!)masca de protectie, manusi de protectie


-materialele sunt preg pe masuta de tratament si transp la patul boln ;


-pregateste psihic si fizic boln;

-as med educa boln sa nu inghita sputa , sa nu o imprastie(in salon, pe jos, pe pereti) ci sa o

colecteze in recipient, sa foloseasca batiste de unica folosinta pt a preveni infectiile

intraspitalicesti (nozocomiale);

- i se asigura boln 2-3 scuipatori de rulaj;

-acesta este rugat sa nu arunce corpuri straine in scuipatoare;

-se reorganizeaza locul de munca;

-se aeriseste salonul;

-as med dezbraca manusile de protectie si se spala pe maini cu apa si sapun.

12. Recoltarea exudatului faringian

Exudatul faringian este un lichid rezultat in urma unui proces inflamator faringian

Scop: pt depistarea unor germeni patogeni de la niv. Faringelui in vederea stab tratam sau pt

depistarea persoanelor sanatoase purtatoare de germeni (intr-un cuvant scop explorator)

Materiale necesare: masca de protectie, spatula linguala, manusi de protectie si manusi sterile,

eprubete prevazute cu tampoane montate pe porttampon, 2 tavite renale, stativul pt eprubete


- materialele sunt preg pe masuta de tratament si transp la patul boln;


-boln este preg psihic si fizic(psihic i se explica tehnica ce urmeaza a-i fi efectuata dar si

importanta efectuarii ei, iar preg fizica consta in pozitionarea boln in functie de starea sa de

sanatate (semisezand in pat, sezand in pat, sezand la marginea patului, sezand pe un scaun);

-as med dezbraca manusile de protectie ,se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile

sterile;

-boln este intrebat in prealabil daca urmeaza tratamente cu antibiotice (daca a urmat acesta trebuie

intrerupt iar recoltarea se face la 7-10 zile dupa intrerupere);

-boln nu trebuie sa manance, nu trebuie sa consume lichide, sa nu faca gargara cu

antiseptice ,instilatii nazale sau oculare;

-as med dupa fixarea mastii de protectie si imbracrea manusilor sterile roaga boln sa deschida

gura;

-inspecteaza fundul gatului dupa ce limba a fost apasata cu ajutorul spatulei linguale din mana

stanga;

-sterge cu ajutorul tamponului montat pe porttampon eventualele depozite de la niv. amigdalelor

si a faringelui fara a atinge limba ,bolta palatina si dantura;

-eticheteaza proba pt blaborator;

-ajuta boln sa ocupe o pozitie confortabila si i se asigura confortul termic;

-reorganizeaza locul de munca;

-dezbraca manusile sterile si se spala pe maini cu apa si sapun.

13. Recoltarea urinei pt examenul sumar de urina

Urina reprezinta acea solutie apoasa rezultata din metabolismul proteic.

Scop: explorator (densitate, prezenta albunminei si a glucozei, pigmenti biliari, corpi cetonici si

sediment urinar)

Materiale necesare: recipient spalat dezinfectat si uscat, paravan, manusi de protectie, bazinet,

tavita renala, musama si aleza, servetel sau hartie


-materialele sunt preg pe masuta de tratament si transp la patul boln;

-preg psihic si fizic boln (psihic boln este informat cu privire la tehnica ce urm a-I fi efectuata,

boln este incurajat, I se expl importanta tehnicii si necesitatea efectuarii acesteia;



-se recolteaza urina (500ml) in rec spalat ,dezinfectat(daca boln este imobilizat dupa ce in

prealabil i sa efectuat toaleta organelor genitale, daca boln se poate mobiliza acesta este educat sa

urineze in recipientul primit dupa ce in prealabil a efectuat toaleta org gen)

14. Recoltarea urinei pt examenul de urocultura(bacteriologic)

Urina este…..

Scop: pt identificarea germenilor in vederea efectuarii antibiogramei

Materile necesare: rec steril(urocultor), manusi de protectie si manusi sterile, paravan, bazinet

+materialele necesare efectuarii toaletei organelor genitale



-as med preg psihic si fizic boln ; -boln nu trebuie sa urmeze tratamente cu antibiotice;

-urina este recoltata intr-un rec steril(acel urocultor) dupa ce in prealabil a fost efectuata toaleta

org gen externe cu apa si sapun;

-boln este rugat sa urineze primul jet iar as med recolteaza in urocultor jetul din mijloc fara a-l

intrerupe si fara a atinge gura recipientului de tegument sau lenjeria de corp si de pat a boln;

-urina recoltata este trimisa la laborator; iar daca boln se mobilizeaza este rugat de as med sa-si

efectueze toaleta org gen ext si sa-si recolteze singur in urocultor la grupul sanitar din jetul de

mijloc.

15. Toaleta parului

Scop: indepartarea transpiratiei ,inviorarea circulatiei cutanate la nivelul capului ,mentinerea unei

stari de confort pt bolnav

Materiale necesare: manusi de protectie, manusa de baie, prosoape, musama si aleza, lighian,

recipientul cu apa la temp 37 C ,pieptan sau perie de par, sampon si balsam, uscator de par, sac

colector



- boln este preg psihic si fizic (psihic-boln este informat cu privire la scopul si necesitatea

efectuarii tehnicii, explica boln modul de desfasurare a tehnicii; preg fizica consta in pozitionarea

boln. ); boln este preg fizic, aceasta tehnica se poate realiza in mai multe feluri in fct. de starea

generala a boln:

1. In poz sezand pe scaun cu spatele sau cu fata spre lavoar;

2. In poz ortostatica in fata lavoarului;

3. In poz sezand pe un scaun iar pe alt scaun in fata boln se aseaza lighianul iar boln este rugat sa

se aplece in fata deasupra lighianului;

4. Poz dec dors cu salteaua indoita sub torace capul in hiperextensie sprijinit pe salteaua indoita;

- as med se spala pe maini cu apa si sapun ,imbraca amnusile de protectie si manusa de baie;

-asigura mediul ambiant pt efect. tehnicii, fereastra si usa vor fi inchise pe per. efect. th.; temp

mediului ambiant tr sa fie 20-22C si temp apei 37C(temp controlata cu termometrul de baie);

-se indoaie salteaua sub torace si se protejeaza cu musama si aleza (musamaua si aleza formand

un jgheab pt scurgerea apei);

-se aseaza pe somiera lighianul ,se protejeaza gatul boln cu un prosop;

-se umezeste parul, se aplica sampon frecand bine pielea capului ;

-se clateste din abundenta dupa care se aplica balsamul masand usor;

-se limpezeste cu apa din abundenta dupa care se sterge parul cu prosopul aplicat si invarte ca un

turban;

-se indeparteaza materialele folosite , se usuca parul cu feionul, dupa care se descurca (pieptanand

parul de la varfuri) ;

-as med se ocupa de ingrijirea ulterioara a boln ,observa resp acestuia si faciesul, asigura

confortul fizic si termic;

-reorganizeaza locul de munca ,indeparteaza manusile, se spala pe maini cu apa si sapun;

-noteaza data si ora efectuarii tehnicii,numele persoanei care a efectuat-o salonul si nr patului.

16. Toaleta organelor genitale

Materiale necesare:paravan, musama si aleza, prosop, manusi de protectie, manusa de baie,

sapun ph neutru, bazinete, recipient cu apa calda la t 37C , sac pt lenjeria murdara



- as med se spala pe maini cu apa si sapun,imbraca manusile de protectie;


-pregateste psihic si fizic bolnava (psihic ii explica importanta tehnicii si necesitatea efectuarii ei,

fizic bolnava este aseazata in pozitia ginecologica);

-se protejeaza patul cu musama si aleza;

-se introduce sub bazin un bazinet sau o plosca;

-se umezeste manusa de baie,se toarna sapun ph neutru pe manusa (reg. genitala se spala dinspre

simfiza pubiana spre regiunea anala si nu invers),se limpezeste cu apa din abundenta foarte atent

pt indepartarea sapunului (se pot folosi tampoane si o pensa per tampon cu grija pt a curata toate

pliurile, se schimba tamponul de fiecare data pt a nu transporta germeni dinspre reg anala spre reg

genitala);

-se sterg organele genitale cu cel de-al treilea prosop;

-se schimba lenjeria de corp si de pat ,se introduce lenjeria murdara in sacul colector;

-se trece la ingrijirea ulterioara a boln ,observarea respiratiei si faciesul acesteia, asigurand

confortul termic, aerisind salonul;

-as med trece la reorg. locului de munca, mobilierul(noptiera si scaunele) sunt asezate la locul lor,

se indeparteaza paravanul;

-dezbraca manusile de protectie si se spala pe maini cu apa si sapun;

-noteaza data ,ora ,numele persoanei care a efectuat tehnica, salonul si nr patului;

(!) inainte si dupa efectuarea toaletei pe regiuni sunt masurate functiile vitale.

17. Alimentarea pasiva a bolnavului

Scop: asigurarea necesarului caloric (cantitativ si calitativ) in functie de varsta si de starea

bolnavului

Materiale necesare: vesela si tacamuri, cana ,cana cu cioc (in fct. De starea boln.), tub pt admin.

Lichidelor, masa adaptabila la pat, alimente conform regimului recomandat de medic, servetele

de masa si 2 prosoape( pt protejarea lenj. De corp si de pat)

Efectuarea tehnicii:

-as med verifica daca sunt indeplinite cond. pt servirea mesei (salon aerisit, daca sunt indepartate

plostile/bazinetele/urinarele, nu se efect. curatenie in salon, in paturile invecinate sau sunt bolnavi

cu un aspect dezagreabil(arsi sau cu afectiuni dermatologice);

-as med preg. vesela si tacamurile pe masuta, imbraca halatul, isi aplica boneta (cuprinzand tot

parul);

-se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile de protectie;

- aseaza boln in poz sezand/semisezand (daca are membrele superioare afectate, daca este

adinamic/ in stare grava lenj de corp si de pat este prot. de cele 2 prosoape);

-as med se aseaza pe partea dreapta a boln pe un scaun, plaseaza cat mai aproape de bolnav masa

adaptabila ;-verifica temp. alimentatiei (cu alta lingurita);

-as med se asigura ca boln inghite dupa fiecare alimentare;

-capul este usor sustinut de catre asistent, acesta da dovada de rabdare, daca este nevoie face si

mici pauze,taie alimentele solide in bucati mici fara a le atinge cu mana;

- incurajeaza boln sa consume alimentele purtand o discutie agreabila (chiar daca boln este in

stare foarte grava si prezinta tulburari de deglutitie as med foloseste pipeta sau lingurita), se

hidrateaza boln dupa ce a fost alimentat;

- se trece la ingrijirea ulterioara a boln;

-asigurarea confortului fizic si termic;

-as med reface patul(indeparteaza resturile alim pt a prev aparitia escarelor), daca este nevoie

schimba lenjeria de corp si de pat si intinde perfect cearsaful si lenjeria pt a prev aparitia

escarelor;

- pe toata perioada alimentarii se urmareste toleranta digestiva (sa nu-i fie greata, sa nu prezinte

modificari de respiratie);

- se reorganizeaza locul de munca ,se indeparteaza materialele folosite, se aeriseste salonul;

-noteaza data ,ora ,numele persoanei care a efectuat tehnica, cantitatea de alimente si lichide

ingerate (pt ingesta excreta);

- dezbraca manusile de protectie si se spala pe maini cu apa si sapun.

18. Drenajul postural

Interventii pt mobilizarea secretiilor:

1. Hidratarea;

2. Umidificarea;

3. Nebulizarea;

4. Tapotament;

5. Vibratia;

6. Drenaj postural.

Hidratarea: prima manevra este recomandata boln cu tuse seaca uscata neproductiva , aceasta

favorizand dislocarea sectetiilor si eliminarea acestora; se recomanda aprox. 2 litri de lichide/zi.

Umidificarea: consta in adaugarea de vapori de apa la aerul inspirat, aceasta manevra pastreaza

caile aeriene umede permitand indepartarea secretiilor, inafara de pulverizare se poate improviza

un recipient cu apa asezat pe o sursa de caldura.

Nebulizarea: consta in adaosul de medicamente la aerul inspirat, se realizeaza prin pulverizare

sau cu ajutorul aerosolilor adica un amestec de gaz cu un medicament dispersat in particule

sferice de ordinul micronilor (antialergice sau antihistaminice, antibiotice, bronhodilatatoare,

expectorante )

Tapotament: este o alta metoda de drenare a secretiilor bronhice si consta in lovirea peretelui

toracic cu mana ritmat pe toata suprafata timp de 1-2 minute (degetele in tapotament trebuiesc

rasfirate, incheietura mainii trebuie sa fie relaxata ,iar cotul se afla in flexie) ;boln este rugat sa

respire lent si adanc, toracele acestuia este acoperit cu un prosop, iar manevra este containdicata

la bolnavii cu osteoporoza, la boln cu pb de sangerare sau la pers cu fisuri sau fracturi costale

Vibratia: metoda in care boln este rugat sa inspire adanc ...si sa expire....;in timpul expirului se

aplica cu mana pe peretele toracic o presiune usoara dupa 5 expiratii boln este incurajat sa

tuseasca si sa expectoreze ; aceasta manevra este containdicata la sugar si copii mici.

Daca celelalte metode nu dau rezultate se trece la drenajul postural.

Drenajul postural:

- este un procedeu pozitional care permite eliminarea secretiilor;

- pozitia bolnavului se schimba la 20-30 minute astfel: decubit ventral cu perna sub abdomen ,

d.v. cu patul inclinat la 20, dec dors, dec lat dr, dec lat stg, poz sezand;

- la finalul fiecarei pozitii boln este rugat sa respire profund si sa expectoreze;

-aceasta manevra este contraindicata in cazul boln cu hipertensiune intracraniana si bolnavilor cu

leziuni ale coloanei; (!)La fiecare schimbare de pozitie se trece ora.

19. Manevre de prevenire a escarelor

Escarele reprezinta o leziune profunda a tesuturilor prin irigarea insuficienta datorata

comprimarii lor indelungate intre 2 planuri dure (proeminenta osoasa si planul patului). Escara

apare ca o plaga alba, rosie, violet sau neagra (in functie de stadiul acesteia). Regiunile predispuse

escarelor corespund punctelor de sprijin ale corpului pe planul patului.

Cauzele aparitiei escarelor: 1.cauze generale sau determinante: paralizia, subnutritia, malnutritia,

obezitatea, bolnavi adinamici; 2.cauze locale sau favorizante: mentinerea indelungata intr-o

singura pozitie; 3.alte cauze: cute ale lenjeriei de corp si de pat, resturi de alimente si

medicamente dar si o igiena defectuoasa.

Regiunile predispuse escarelor (in fct de poz pe care o ocupa boln): 1.poz dec.dors: reg

occipitala,reg omoplatilor, coatelor, reg sacrala, reg feselor, calcaielor si degetelor de la picioare

(patura care comprima); 2. Poz dec lat stg sau dr: reg umerilor...., ,reg interna si externa a

genunghiului, int si ext maleolara; 3. Poz dec ventral: reg tamplelor(reg.temporala), reg umerilor,

reg iliaca, genunchilor, si a degetelor de la picior.

Materiale necesare: musama si aleza, paravan, manusi de protectie, materiale pt efect

toaletei pe regiuni(bazinet, rec cu apa, sapun ph neutru, prosop, manusa de baie), alcool

diluat ,pudra de talc, colacei, lenjeria de corp si de pat curata, tavita renala.


- mat sunt preg pe masuta de tratam si transp la patul boln;


-monteaza paravanul, efectueaza toaleta pe regiuni;

-sterge tegumentul prin tamponare;

- efectueaza ,masaj in reg predispuse escarelor cu alcool diluat prin miscari circulare local in jurul

punctelor de sustinere ,se maseaza profund energic dar cu multa blandete timp de 10 minute astfel

stimulandu-se circulatia sangvina periferica;

- se pudreaza cu pudra de talc zonele predispuse escarelor;

- se imbraca boln cu lenj de corp curata(din bumbac) ;

-se asigura confortul fizic si termic;

-in dreptul reg predisp escarelor (in fct de poz) se aplica colacei(din fasa de tifon cu vata in

interior); -boln este hidratat coresp 1,5-2 l de lichide ,alimente bogate in proteine, iar la interval

de 2 ore se schimba pozitia boln;

- in cazul aparitiei primelor semne ale escarelor se va anunta medicul, iar escara se va ingriji dupa

principiile ingrijirii plagilor.-se reorganizeaza locul de munca, se aeriseste salonul;

- as med se spala pe maini cu apa si sapun.

20. Spalatura oculara

Spalatura oculara este introducerea unui curent de lichid in sacul conjunctiv .

Scop: terapeutic

Materiale necesare: tavita renala, manusi de protectie, manusi sterile, prosop, musama si aleza

in fct de starea boln, recipient cu pensa anatomica, casoleta cu material moale, trusa cu

instrumentar steril, recipient cu ser fiziologic,


-mat sunt preg pe masuta de tratam si transp la patul boln;


-pregateste psihic si fizic bolnavul (il informeaza cu privire la importanta tehnicii; fizic

pozitioneaza boln intr-o poz coresp in fct de starea sa de sanatate- poz sezand cu capul in

hiperextensie, cu privirea in sus, iar daca starea generala nu permite aceasta poz boln va sta in poz

dec dors sau dec lat);

- as med dezbraca manusile de protectie se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile

sterile(dupa ce in prealabil a protejat gatul boln cu un prosop si lenjeria de pat cu musama si

aleza);

- as med protejeaza ochiul sanatos cu o compresa sterila, aseaza tavita renala cu mana stg lipita de

gat pe partea ochiului ce urm a fi tratat si sustinuta de bolnav (temp lichidului tr sa fie 37);

-as med deschide ......si picura incet lichidul din recipient in sacul conjunctival .... efectueaza

spalatura dinspre unghiul intern spre unghiul extern, iar stergerea se efectueaza in sens...;

- as med roaga boln sa intoarca ochiul in toate directiile , iar tehnica se repeta la nevoie;

-se verifica corpul strain in lichidul de specialitate daca este nevoie;

-as med indeparteaza tavita renala, usuca stergand lichidul ramas in.... , se indeparteaza compresa

de pe ochiul protejat;

- se asigura confortul fizic si termic al bolnavului(fizic aducand boln intr-o poz confortabila,

termic invelindu-l);

-indeparteaza materialele , reorg locul de munca;

- supravegheaza boln si noteaza in foaia de observatie tehnica, data ,ora si numele persoanei care

a efectuat-o;

-as med dezbraca manusile sterile si se spala pe maini cu apa si sapun.

21. Spalatura auriculara

Spalatura auriculara reprezinta spalatura auditiva externa printr-un curent de lichid (apa fiarta si

racita 37C, ser fiziologic).

Scop: terapeutic

Materiale necesare: 2 tavite renale, manusi de protectie, prosop, musama si aleza, 2 sorturi de

protectie, seringa guyon, tampoane de vata, lichidul de spalatura, solutie medicamentoasa

recomandata de medic

Executarea propriu-zisa a tehnicii:

- materialele sunt preg pe masuta de tratament si transp la patul boln;


-pregateste psihic si fizic boln (psihic ii explica tehnica si importanta efectuarii acesteia si fizic ii

asigura o pozitie in fct de starea de sanatate( sezand in pat, semisezand in pat, sezand la marginea

patului, sezand pe un scaun);

-as med imbraca sortul de protectie ,la fel si pe bolnav;

-protejeaza lenjeria de corp cu un prosop asezat in jurul gatului;

-aseaza tavita renala sub urechea afectata a bolnavului ;

-rugam bolnavul sa incline capul spre tavita, as med roaga boln sa deschida gura(deoarece

produsul patologic se indeparteaza mai usor);

-as med trage pavilionul urechii in sus si spre spate cu mana stanga,........, repeta manevra ori de

cate ori este nevoie pana ce dopul de...... este eliminat;

- se sterge conductorul auditiv;

- se introduce un tampon de vata, iar boln ramane in repaus 30-60 minute;

-se reorg locul de munca, se aeriseste salonul;

-se noteaza tehnica,data ,ora si numele persoanei care a efectuat-o;

-as med indeparteaza manusile de protectie si se spala pe maini cu apa si sapun.

22. Spalatura vaginala

Prin spalatura vaginala se intelege introducerea in vagin a unui curent de lichid(apa sau solutie

medicamentoasa) care dupa ce spala peretii vaginali se evacueaza pe langa canula

Canula este din ebonita cu o lungime de aproximativ 15-20 cm usor curbata si bombata

prevazuta cu mai multe orificii in varf si imprejur pt a permite trecerea lichidului de spalatura .pt

spalatura vaginala putem folosi permanganat de potasiu 1/2000 p.d.p.(1 g la 2 litri de apa) sau

oxicianura de mercur 1/4000;5000 o.d.m. (1g la 4/5 litri de apa)

Scop: evacuator si terapeutic

In fct de temp lichidului spalaturile sunt impartite astfel: spalaturi vaginale reci(lichidul de

spalatura are o temp pana in 20C); spalaturi vaginale caldute (36-37 C); spalaturi vaginale calde

(45-50C)

Materiale necesare: paravan, musama si aleza, tavite renale, canula vaginala sterila, prosop,

irigator cu stativ, bazinet, manusi de protectie si manusi sdterile, lichidul de spalatura +

materialele necesare efectuarii toaletei organelor genitale externe (sapun ph neutru, rec cu apa

calduta, manusa de protectie manusa de baie, prosop)

Tehnica propriu-zisa: - materialele sunt preg pe masuta de tratam si transp la patul boln;


-pregateste psihic si fizic bolnava (psihic i se explica tehnica si importanta efectuarii acesteia) si

monteaza paravanul;

-pregatirea fizica-as med indeparteaza patura,dezbraca bolnava in partea inferioara si o

pozitioneaza in pozitia ginecologica (dd cu genunchii flectati si coapsele indepartate);

-se introduce bazinetul, se efectueaza toaleta organelor genitale , se clateste din abundenta si se

usuca reg spalata cu ajutorul unui prosop;

-as med indeparteaza manusile de protectie si materialele folosite, se spala pe maini cu apa si

sapun; schimba bazinetul, verifica temp lichidului cu termometrul de baie sa fie 37C ,dupa

pregatirea materialelor as med se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile sterile;

-cu mana stanga as med evidentiaza orificiul vaginal,iar cu mana dreapta introduce canula in

vagin (in prealabil canula a fost atasata la tubulatura irigatorului cu mana dreapta care a ramas

sterila), se deschide robinetul de la irigator , se indeparteaza bulele de aer si primul jet de lichid

(primul jet de pe tubulatura racinduse mai repede); si odata cu jetul lichidului se inainteaza cu

canula prin miscari circulare pana la o adancime de de la 10-12 cm pana se intampina o rezistenta

(fundul de sac posterior al vaginului);

-vaginul va fi spalat prin miscari de rotatie dupa care canula este plimbata pe toata suprafata

vaginului;

-se indeparteaza canula din vagin inaintea golirii irigatorului intr-o tavita renala;

-as med roaga bolnava sa tuseasca pt a indeparta lichidul ramas in vagin .... .......

-materialele folosite sunt indepartate ,as med se ocupa de ingrijirea ulterioara a bolnavei

( asigurarea confortului fizic si termic), aerisirea salonului,reorganizarea locului de

munca ,notarea tehnicii in F.O. numele persoanei care a efectuat tehnica, data, ora . daca medicul

specialist recomanda as med pastreaza lichidul de spalatura.

23.Introducerea tubului de gaze

Tubul de gaze este un tub de cauciuc semirigid de o lungime de aprox 30-35 cm si un diametru

de 8-12 mm cu marginile extremitstilor rotunjite.

Scop: terapeutic in vederea eliminarii gazelor din colon in caz de meteorism abdominal

Materiale necesare: paravan, ,musama si aleza, invelitoare, manusi de protectie si manusi sterile,

tubul de gaze, punga colectoare, lubrefiant (glicerina baroxata, vaselina ,ulei de parafina steril ), +

daca este nevoie materialele necesare efectuarii toaletei perianale



-as med se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile de protectie si monteaza paravanul;

-pregateste psihic boln explicandu-i tehnica si importanta efectuarii acesteia; pregateste fizic boln

pozitionandu-l intr-o poz confortabila (dd cu genunchii flectati si coapsele indepartate);

-as med dezbraca manusile de protectie, se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile

sterile;

- lubrefiaza tubul de gaze; indeparteaza cu mana stanga fesele boln, iar cu mana dreapta introd

tubul de gaze prin anus in rect iar de aici in colon prin miscari de rasucire si inaintare pana la o

adancime de aprox. 15-20cm;

-acopera boln cu invelitoarea si mentine tubul maxim 2 ore; se indeparteaza dupa eliminarea

gazelor, iar daca este nevoie se repeta tehnica dupa alte 2 ore (dupa ce se restabileste circulatia la

nivelul mucoasei);

-se trece la supravegherea ulterioara a boln;

- se efectueaza toaleta regiunii perianale ( dupa caz) ;-se asigura confortul fizic si termic; -se

aeriseste salonul;-se noteaza in foaia de observatie tehnica, numele persoanei care a efectuat-

o,data si ora;

(!) nu se folosesc tampoane de vata pt lubrefierea tubului (deoarece firicelele de vata introduse in

rect pot irita mucoasa) ;

(!) mentinerea tubului de gaze mai mult de 2 ore poate produce escare la nivelul mucoasei rectale.

24. Clisma evacuatoare

Clisma reprezinta introducerea prin tubul de cauciuc,material plastic sau ebonita a diferitelor

lichide in intestinul gros prin anus in rect si colon.

Scop:terapeutic sau evacuator

Materiale necesare: paravan, musama si aleza, invelitoare, canula sterila, stativul irigatorului,

tavite renale, bazinete, apa calda 37C, (500ml pt adulti, 250 pt adolescenti, 150 pt copii si 50-60

ml pt sugari) + sare(o lingurita la 1 litru de apa) sau ulei de parafina (4 lg la 1 litru de apa) sau

glicerina(80g la 1 litru de apa) sau sapun( 1 lingurita rasa la 1 litru de apa) +materialele necesare

efectuarii toaletei perianale, masca protectoare, lubrefiant pt canula (ulei de parafina steril),

prosop, hartie ihienica sau servetel

Tehnica propriu-zisa: - materialele sunt preg pe masuta de tratament si transp la patul boln;

-as med se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile de protectie; monteaza paravanul;

pregateste psihic si fizic bolnavul ; -protejeaza patul cu musama si aleza; -roaga bolnavul sa

efectueze exercitii de inspiratii profunde pe gura pt relaxarea musculaturii abdominale, aseaza

boln in poz ginecologica, aseaza intre coapsele boln o tavita renala,; -dezbraca manusile de

protectie, se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile sterile;

-in prealabil irigatorul atasat la stativ este adus cat mai aproape de patul bolnavului;ataseaza cu

mana dreapta (pastrata sterila) canula la tubulatura irigatorului (tinuta cu mana stanga);

-as med roaga boln sa-si relaxeze musculatura abdominala, cu mana stg evidentiaza orificiul anal

indepartand fesele; -aerul si primul jet de pe tubulatura sunt eliminate in tavita renala si odata cu

deschiderea robinetului se introduce canula prin anus in rect perpendicular cu varful indreptat

inainte in dreptul vezicii urinare.... canula este introdusa 10-12cm ;

-robinetul este inchis inainte ca nivelul apei sa se apropie de ..... ;canula este indepartata in tavita

renala ;daca bolnavul este imibilizat:as med roaga boln sa retina lichidul 20 de minute incordand

musculatura abdominala si va schimba pozitia la fiecare 5 minute (d.d. ; d.l.stg; d.d..;d.l.dr.); as

med imbraca masca de protectie ,inveleste bolnavul cu invelitoarea, se indeparteaza de acesata

dar nu paraseste salonul si asteapta pana acesta elimina; dupa eliminare as med indeparteaza

materialele folosite ,introduce un alt bazinet si efectueaza toaleta perianala. Daca bolnavul se

poate mobiliza: boln este rugat sa retina lichidul 20 minute, sa-si contracte musculatura

abdominala sa-si schimbe singur pozitia ,iar dupa 20 de minute sa se plaseze la grupul sanitar pt a

elimina.Indiferent de situatia si de starea bolnavului dupa finalizarea tehnicii as med

reorganizeaza locul de munca ,aeriseste salonul, noteaza in foaia de obs tehnica,numele persoanei

care a efectuat tehnica,data si ora, dezbraca manusile de protectie si se spala pe maini cu apa si

sapun.

Ingrijirea plagii vechi

Def. Au trecut mai mult de 6 ore de la producerea plagii.

Materiale necesare :manusi de protectie ,manusi sterile ,musama si aleza,tavite renale,trusa cu

instrumentar steril,casoleta cu material moale ,recipient cu alcool iodat pt.pensa anatomica de

deservit,recipient cu tinctura de iod,recipient cu alcool iodat,recipient cu betadina,banda adeziva

Materialele sunt ca ca la plaga proaspata , diferenta ar fi> tegumentul se badijoneaza cu tinctura

de iod si alcool iodat de jur imprejurul plagii, iar plaga cu betadina

Dezinfectia tegumentului se face ca la plaga proaspata din interior spre exterior , circular in

sensul acelor de ceasornic.Se acopera plaga cu 2-3 comprese sterile , compresele sunt fixate cu

banda adeziva sau prin infasare

La plaga veche se foloseste doar ser fiziologic sau apa oxigenata in caz de prezenta compreselor

pe plaga pt. a le dezlipi, ceea ce este diferit fata de plaga proaspata unde apa oxigenata are rol

hemostatic.

Dupa finalizarea tehnicii se fixeaza compresele cu banda adeziva .As.med. dezbraca materialele

sterile , se spala cu apa si sapun , noteaza tehnica in F.O , numele persoanei care a efectuat-o ,

data si ora, reorganizeaza locul de munca

Bandajarea capului sau capelina

Bandajarea sau infasarea este o metoda de fixare a pansamentului cu ajutorul unei fese de tifon ,

cu lungimi si latimi diferite , in functie de marimea si caracterul plagii dar si zona in care se afla

aceasta.

Fasa este o banda de tifon , panza sau tesatura elastica de latime si lugime diferite in functie de

regiunea pe care o acopera si intinderea pansamentului.

Scop:terapeutic

Principii de respectat:

1.Punctul de plecare si de terminare trebuie sa fie la distanta de plaga

2.La membre infasarea se incepe de obicei de la extremitate spre radacina in sensul circulatiei de

intoarcere,distal (mana picior) se incepe dinspre proximal spre distal prin benzi de fixare

3.Se acopera in intregime pansamentul

4.Sa fie elastic (sa nu deranjeze circulatia) iar pe traiectul vaselor mari se aseaza pe un strat de

vata

5.Sa nu produca dureri

6.Sa permita miscarile articulare peste care trece bandajul

Efectuarea procedurii:

1.Aplicarea se face cu ambele maini,tineti fasa cu mana dreapta intre police si cele 4 degete , iar

capatul initial prindeti-l cu mana stanga

2.Prima tura de fasa o treceti circular la 10-15 cm de plaga acoperind-o in totalitate de a 2 a tura

pt fixare

3.Urmatoarele ture le trageti oblic avand grija sa acopere jumatate din zona precedenta.Modul de

trecere poate fi diferit (oblic,in evantai, in spirala, spic)

4.Dupa terminarea infasarii trageti din nou una , 2 ture circular , iar capatul terminal il fixati la

bandaj cu banda adeziva

Capelina

Materiale necesare:tavita renala,fasa de 5 mlungime si 5 cm latime,manusi de protectie

banda adeziva sau ac de siguranta

As.med. pregateste materialele pe masuta de tratament protejata de un camp steril , pregateste

fizic b.(il aseaza intr-o pozitie confortabila –sezand pe scaun, in pat , la marginea patului)

Luati fasa si o conduceti circular deasupra arcadelor sprancenelor 2-3 ture si apoi fixati cu mana

stanga coltul fasei , iar cu dreapta rulati fasa in jurul capului lasand libere pavilioanele

urechilor.Conduceti fasa din fata in spate acoperind bolta craniana cu ture oblice fixate cu ture

circulare pana la infasarea completa a capului.Inchideti cu 2 ture circulare si fixati capatul liber cu

leucoplast sau ac de siguranta .Dupa finalizarea tehnicii b. este asezat intr-o pozitie confortabila ,i

se asigura confortul termic , se reorg. locul de munca , se aeriseste salonul , se noteaza in F.O

tehnica , numele persoanei care a efectuat data si ora , se spala pe maini cu apa si sapun

dezbracarea manusilor.

Bandajarea cotului

Materiale necesare:tavita renala,manusi de protectie,banda adeziva,fasa sau ac de

siguranta

Materialele sunt pregatite pe masuta de tratament protejate de un camp steril si transportate la

patul bolnavului

As.med. se spala pe maini cu apa si sapun , imbraca manusile de protectie , pregateste fizic si

psihic bolnavul .

Asezati cotul in extensie , efectuati 2 ture circulare de fixare pe partea superioara a antebratului ,

conduceti fasa oblic peste fata anterioara a cotului la antebrat.Efectuati 2 ture circulare la nivelul

antebratului , conduceti fasa oblic peste fata anterioara a cotului la brat , fixati fasa terminala cu

banda adeziva sau ac de siguranta .

Dupa finalizarea tehnicii bolnavului i se asigura confortul termic si fizic , se noteaza tehnica in

F.O ,numele persoanei care a efectuat tehnica,data si ora , se reorganizeaza locul de munca

dezbraca manusile de protectie , se spala pe maini cu apa si sapun.

Bandajarea degetului

Materiale necesare:-tavita renala- manusi de protectie- ac de sig.


patul b.

As.med. se spala pe maini cu apa si sapun , imbraca manusile de protectie , pregateste fizic

(ocupa pozitia sezand) si psihic b

Efectuati 2 ture circulare la nivelul articulatiei pumnului (de fixare) conduceti fasa oblic pana la

degetul de infasare si efectuati tura in spirala pana la varf si inapoi .De la radacina degetului

conduceti fasa oblic spre pumn.Efectuati 2 ture circulare la art.pumnului , conduceti fasa spre

celalalt deget si procedati ca la primul , incheiati cu 2 ture circulare la niv. Art. Pumnului si fixati

capatul liber al fasei cu ac de sig. ,banda adeziva sau despicand fasa.

As.med. asigura confortul termic si fizic al b, reorg. locul , noteaza in F.O.

Administrarea unguentelor antiinflamatoare

Unguentele sunt preparate din subst.medicamentoasa inglobata in subst.grasa(vaselina,lanolina)

Scop:terapeutic

Materiale necesare:musama si aleza,manusi de protectie ,spatula ,tavita

renala ,unguente(VOLTAREN,NUROFEN,INDOMETACIN,DICLOFENAC) materiale

necesare efectuarii toaletei locale

Materialele sunt pregatite pe masuta de tratament protejate de un camp steril.

As.med. imbraca manusile de protectie ,pregateste psihic b.(este informat asupra efectelor

medicamentului) si fizic(este asezat intr-o pozitie care sa-i permita aplicarea unguentului.

Se protejeaza patul cu musama si aleza , iar dupa efectuarea toaletei locale si uscarea zonei , se

aplica unguentul cu ajutorul spatulei pe suprafata tegumentului intr-un strat subtire , se maseaza

zona circular pana ce substanta med. Intra in tegument.As.med. urmareste efectul med. Si

supravegheaza in permanenta b.,reorganizeaza locul de munca , noteaza tehnica in F.O , dezbraca

manusile , se spala cu apa si sapun.

!!!!De evitat pastrarea unguentelor la temperaturi ridicate.

Administrarea medicamentelor per os(cale orala)

Medicamentele sunt substante de origine minerala , animala sau de sinteza transformate intr-o

forma de administrare (preparate solide sau solutii) prescrise de medic .

Administrarea per os(PO) este calea naturala de administrare a medicamentelor , acestea putandu-

se resorbi usor la nivelul mucoasei bucale , intestinului subtire sau gros.

Scop:terapeutic – efect local sau efect general

Contraindicatii:se va renunta la aceasta cale de administrare daca medicamentul este inactivat de

secretiile digestive , bolnavul refuza luarea med.PO , medicamentul prezinta proprietati iritante

asupra mucoasei gastrice , in stari comatoase.

Forme de prezentare:med.lichide si solide

Materiale necesare:manusi de protectie,medicamentul de administrat,un recipient cu

apa/ceai sau suc

Materialele se pregatesc si se transporta la patul bolnavului .As.med. se spala cu apa si sapun ,

imbraca manusile de protectie , bolnavul este pregatit psihic si fizic ,fizic ocupa pozitia

sezand,as.med. roaga bolnavul sa deschida gura,introduce medicamentul cat mai aproape de

radacina limbii , serveste b. Cu lichid.As.med, intreaba b.daca a inghitit medicamentul, observa

actul de deglutitie .Aseaza b. intr-o pozitie confortabila,organizeaza locul de

munca.Supravegheaza bolnavul si urmareste efectul tratamentului.Dezbraca manusile de protectie

, se spala pe maini cu apa si sapun.

Sondajul gastric

Scop:alimentar

Definitie:Sondajul gastric reprezinta introducerea unui tub de cauciuc(sonda gastrica faucher sau

einhorn) prin faringe , esofag si stomac

-terapeutic

Evacuarea continutului stomacal , toxic sau curatarea mucoasei de substantele straine depuse sau

pt. Administrarea sau introducerea unor substante medicamentoase

!pt alimentarea si hidratarea bolnavului!

Materiale necesare:-paravan-2 sorturi de cauciuc sau material plastic-musama si aleza-2

prosoape -sonda faucher-2 seringi de 20 ml ambalate individual-manusi de protectie+manusi

sterile-2 tavite renale+trusa cu instrumentar steril-recipientul cu alcool iodat pt. Pensa anatomica-

recipient cu apa sterila pt.umectarea(umezirea) sondei-pahar cu apa aromata-banda adeziva-

seringa guyon-recipient cu lichidul alimentar(bulion diluat , lapte +ou+zahar+alte lichide

alimentare cu un continut caloric ridicat si care sa contina toti factorii nutritivi


patul bolnavului.

As.med. se spala pe maini cu apa si sapun,imbraca manusile de protectie, pregateste psihic si fizic

bolnavul.

Imbracam sortul de protectie ,imbracam bolnavul cu sortul de protectie,montam

paravanul,protejam patul cu musama si aleza,peste sortul de protectie aseaza un prosop in jurul

gatului bolnavului.

Bolnavul ocupa pozitia sezand in pat.Dupa pregatirea materialelor cat mai aproape de bolnav,

as.med. dezbraca materialele de protectie , se spala pe maini cu apa si sapun , imbraca materialele

sterile.

As.med. se aseaza in partea dreapta a bolnavului, cu mana dreapta tine sonda ca pe un creion , o

umecteaza deasupra unei tavite renale , iar cu mana stanga fixeaza capul bolnavului intre torace

si antebrat pentru a nu opune rezistenta in momentul introducerii sondei.As.med roaga bolnavul

sa deschida gura si sa inspire profund pe nas, se introduce varful sondei pana in dreptul posterior

al faringelui , cat mai aproape de radacina limbii rugand bolnavul sa inghita , iar prin actul de

deglutitie sonda va inainta in stomac prin faringe si esofag.Cand marcajul sondei ajunge in

dreptul arcadei dentare e semn ca sonda a patruns in stomac( au patruns aprox.40-50 cm).Se

verifica pozitia sondei in stomac prin aspirarea continutului gastric cu ajutorul unei seringi

atasate la capatul distal al sondei.Dupa aspirarea continutului stomacal si verificarea pozitiei

sondei , se comprima sonda cu o pensa hemostatica ( obtinuta din trusa cu instrumentar steril) la

fel ca la manuirea intrumentarului in ingrijirea plagilor.Se indeparteaza seringa si se ataseaza in

locul acesteia seringa guyon incarcata cu lichidul alimentar, se alimenteaza bolnavul dupa ce a

fost indepartata pensa hemostatica , dupa golirea seringii guyon se penseaza sonda si se

indeparteaza seringa guyon .

Sonda este fixata de obrazul bolnavului cu un plasture .Dupa trecerea perioadei de alimentare a

bolnavului , se indeparteaza sonda prin aceleasi miscari (doar ca de data aceasta invers).Cand

sonda ajunge in dreptul posterior al faringelui , aceasta este indepartata rapid dar cu blandete

intr-o tavita renala .As.med. ofera bolnavului paharul cu apa aromata si o tavita renala sa-si

indeparteze continutul cavitatii bucale.

Se sterg eventualele mucozitati cu prosopul .As.med. indeparteaza materialele folosite , asigura

confortul fizic si termic.As.med. aeriseste salonul ,noteaza tehnica in F.O+numele persoanei care

a efectuart tehnica,data,.ora.Dezbraca manusile ,se spala cu apa si sapun.

!Dupa ce a fost alimentat bolnavul, se spala sonda cu o seringa cu apa!

Tehnica este efectuata in perfecta stare de asepsie si antisepsie

Asepsia=absenta germenilor microbieni , cauzatori sau susceptibili de producerea unei infectii

Antisepsia=intreg ansamblul care are scopul de a distruge microbii sau germenii prin mijloace

fizice (caldura sau radiatiile) si chimice prin subst.bactericide antiseptice.

Sondaj vezical la femeie

Prin sondaj vezical se intelege introducerea unei sonde sau catetar prin uretra in vezica urinara

Scop:terapeutic in vederea evacuarii continutului vezical (in ischiurie sau ret.urinara) sau pentru

pregatirea bolnavului pt. o interventie chirurgicala sau administrarea unor subst.medicamentoase

sau spalatura vezicala.

Materiale necesare;paravan,musama si aleza,manusi de protectie+manusi sterile,sonda

vezicala sterila ambalata individual +banda adeziva,punga gradata/colectoare,seringa

preumpluta cu ser fiziologic (pt. fixarea sondei in vezica),recipient cu ulei de parafina steril

pt. lubrefierea sondei,recipient cu oxicianura de mercur 1/4000 ml,trusa cu instrumentar

steril,recipientul cu alcool iodat (in care tinem pensa anatomica),casoleta cu material moale

steril,2 tavite renale + materiale necesare efectuarii toaletei organelor genitale externe

Materialele au fost pregatite pe masuta de tratament protejate de un camp steril si transportate la

patul bolnavei.

As.med. se spala pe maini cu apa si sapun , imbraca manusile de protectie .Monteaza paravanul ,

pregateste psihic si fizic bolnava , protejeaza patul cu musama si aleza , aseaza intre coapsele

bolnavei o tavita renala pe aleza , bolnavei i s-a efectuat toaleta organelor genitale externe,

dezbraca manusile de protectie , se spala pe maini cu apa si sapun , imbraca manusile sterile ,

dezinfecteaza meatul urinar cu un tampon imbibat in oxicianura de mercur (repetand de 4-5 ori)

schimband de fiecare data tamponul (2 tampoane pt labiile mari si 2 pt labiile mici+pt meatul

urinar).Cu mana stanga desface ambalajul sondei , cu dreapta prinde sonda ca pe un creion (intre

police si indexul mainii drepte) , iar capatul distal intre inelar si auricular (degetul mic)

formandu-se o bucla in sus.As.med. lubrefiaza sonda cu uleiul de parafina , deasupra unei tavite

renale fara a atinge recipientul de sonda.Se introduce sonda in uretra aprox.5 cm, dupa ce meatul

urinar a fost evidentiat cu mana stanga.Paralel cu inaintarea sondei se coboara extremitatea distala

, scurgerea urinei in tavita confirma prezenta sondei in vezica.La capatul distal al sondei se

ataseaza seinga preumpluta cu ser fiziologic si se fixeaza sonda in vezica (prin formarea

balonasului).La capatul distal , se ataseaza punga gradata , se fixeaza sonda de coapsa bolnavei ,

se indeparteaza materialele folosite si asigura confortul fizic si termic al bolnavei, se noteaza

tehnica , se aeriseste salonul ,dezbraca manusile si se spala pe maini cu apa si sapun

Sondaj vezical barbat

Prin sondaj vezical se intelege introducerea sondei sau …….. prin uretra in vezica urinara.

Scop:evacuator (retentie urinara sau ischiurie) sau pentru pregatirea bolnavului pentru interventii

chirurgicale sau terapeutic.

Materiale necesare:paravan,musama si aleza,manusi de protectie,manusi

sterile,rulou,sonda sterila,lubrefiant(ulei de parafina steril),recipient cu oxicianura de

mercur ,trusa cu instrumentar steril,seringa preumpluta cu ser fiziologic (pt fixarea sondei

in vezica - tavite renale,punga gradate,materiale necesare efectuarii toaletei organelor

genitale externe,banda adeziva(pt fixarea sondei de coapsa bolnavului)

Materialele au fost pregatite pe masuta de tratament protejata de un camp steril si transportate la

patul bolnavului .As.med. se spala pe maini cu apa si sapun ,imbraca manusile de

protectie ,protejeaza bolnavul instaland paravanul;As.med.pregateste psihic si fizic bolnavul , il

pozitioneaza in pozitia decubit dorsal cu membrele inferioare perfect intinse si usor departate, se

introduce musamaua si aleza pentru protejarea lenjeriei de pat , se aseaza o tavita renala intre

coapsele bolnavului , se indeparteaza perna , se introduce sub bazinul bolnavului un rulou sau o

pernuta (pt a evidential mai bine meatul urinar), dupa efectuarea toaletei organelor genitale

externe as.med. dezbraca manusile de protectie , se spala pe maini cu apa si sapun , imbraca

manusile sterile , dezinfecteaza meatul urinar si organul folosind 3 tampoane( schimba de fiecare

data tamponul din tifon imbibat in oxicianura de mercur) manevrand instrumentarul la fel ca la

ingrijirea plagilor.

Dupa dezinfectarea meatului urinar se lubrefiaza sonda cu ulei de parafina steril(fara a atinge

recipientul de sonda) cu mana dreapta se prinde sonda ca pe un creion , capatul distal formand o

bucla indreptata in sus , iar cu mana stanga prin compresia organului intre police si index se

evidentiaza meatul urinar .Se introduce sonda cu bucla….. spre simfiza pubiana aproximativ 12

cm ( se fixeaza sonda in vezica cu seringa preumpluta (se formeaza acel balonas), cand sonda

ajunge in vezica urinara la capatul distal apar primele picaturi de urina .Se ataseaza punga

gradate si se fixeaza sonda cu o banda adeziva de coapsa bolnavului .Materialele folosite sunt

indepartate , bolnavul ocupa o pozitie confortabila , as.med.ii asigura confortul termic , aeriseste

salonul , noteaza tehnica , dezbraca manusile , se spala pe maini cu apa si sapun.

Date post:	15-Apr-2016
Category:	Documents
Upload:	rosioru-cristian-gabriel
View:	293 times
Download:	8 times

Tehnici de nursing

Documents