Sutura ChirurgicalaTehnicaMaterialNoduri

DefinitieSutura chirurgicala = totalitatea manevrelor de refacere anatomica a continuitatii planurilor unei plagi, operatorii sau accidentale, si de mentinerea lor in contact, cu ajutorul unor materiale resorbabile sau neresorbabile, in scopul cicatrizarii tesuturilor.Necesita instrumentar adecvat, material de sutura

Principiile suturiiAsepsie si antisepsieHemostaza riguroasaRegularizarea marginilor plagiiRespectarea vascularizatieiTesuturi viabileReconstituirea planurilor (sutura strat cu strat din profunzime spre suprafata)AfrontareEtanseitateTensiunea in fir adecvata tipului de tesutPastrare lumenului (viscere cavitare)

Clasificarea suturilorDupa momentul efectuarii:Primara Primara intarziataSecundaraDupa lungimea si nr. firelor:Cu fire separate (sutura discontinua)Cu fir continuu (surjet) intrerupt sau neintreruptDupa nr. straturilor:MonoplanIn straturi multipleDupa materialul de sutura:ResorbabilNeresorbabilDupa tehnica:Manuale mecanice

Materiale necesareAcePortacePense Dispozitive de sutura mecanicaFireAgrafe

Ace Hagedorn

Ace Hagedorn

Ace atraumatice cu fir sertizat

Ace Reverdin

Traumatizarea tesuturilor in functie de tipul acului

Portace

Mathieu

Hegar

Agrafe metalice

Pensa Michel

Aplicarea agrafelor Michel

Dispozitiv de sutura mecanica

Sutura mecanica

Suprimarea agrafelor metalice

Clasificarea materialelor de suturaReosorbabileLent resorbabileNeresorbabileNaturaleSinteticeTexturate Monofilament

Fire resorbabile naturale: catgut, fasii de piele sau aponevrozaFire neresorbabile naturale: matase, bumbac, in, coada de cal,Fire neresorbabile texturate sintetice: nylon, ata (relon), poliesterFire neresorbabile monofilament sintetice: Dermalon, Surgilene, NovafilFire lent resorbabile texturate naturale: catgut cromatFire lent resorbabile texturate sintetice: acid poliglicolic (Dexon, Vicryl),Fire lent resorbabile monofilament: Maxon, PDSFire metalice: otel inoxidabil

Tehnica suturii - ReguliManevrarea cu blandete a tesuturilorDe la stanga la dreaptaPune in contact tesuturi identiceAcul inteapa perpendicular pe cele 2 margini ale plagiiFire de sutura la intervale egaleNeischemiantaGrosime adecvata a tesuturilor incarcateTimpii:Apropierea marginilor tisulareTrecerea firuluiInnodarea

Sutura tegumentuluisimpla - Blair - Donati

Sutura tegumentului in U

Sutura subcutanata surjet simplu

Aplicarea de benzi adezive

Defecte sutura tegumentara

Sutura vasculara eversanta

Sutura tendonului

Sutura nervilor

Sutura digestivainversant

Nodul chirurgical

Nodul realizat cu pensa

Tehnica nodului bimanual

Tehnica Pauchet

Sutura mecanicapensa TA

Sutura mecanicapensa GIA

Sutura mecanicapensa PCEEA

Aplicarea stapler circular

Stapler laparoscopic