EXPERTIZA MEDICAL I RECUPERAREA CAPACITII DE MUNC
- PRINCIPII, OBIECTIVE-
Curs opional Medicin anul VConf.Dr. Despina GhermanDisciplina Expertiza Medical i Recuperarea Capacitii de Munc
Sistemul de asigurri sociale din Romnia n prezent dou sisteme de suport pentru persoanele cu invaliditate / handicap :Sistemul unitar de pensii publice - contributiv !!!! asigur suport financiar, pensii de diferite tipuri persoanelor asigurate care i-au pierdut capacitatea de munc, n perioada activ de munc, n funcie de gradul de invaliditate i stagiul de cotizare realizat la sistemul public de asigurri sociale;
2. Sistemul de asisten social -necontributiv,!!!! asigur suport pentru persoanele cu handicap indiferent de vrst i de nivelul veniturilorduplicarea beneficiilor"
EXPERTIZA MEDICAL A CAPACITII DE MUNCinte Persoane asigurate n sistemul public de AS care prezint:
afeciuni cronice, stabilizate, indiferent de etiologiesechele ale unor accidente de munc i/sau boli profesionalesechele ale accidentelor (traumatismelor)care nu au legtur cu munca
Expertiza medical a capacitii de munc=analiz medico- social a cazuluiObiective 1. Msurarea, prin metode specifice a efectelor unei anumite stri patologice asupra participrii individului la viaa comunitii (social, profesional)
2. Stabilirea gradului de reducere a capacitii de munc
Expertiza medical a capacitii de muncObiective3. Identificarea beneficiilor de asigurri sociale adecvate prevzute de lege
4. Asigurarea accesului la beneficiile de asigurri sociale, conform legii (concediu medical prelungit, pensie de invaliditate, alte beneficii)
Expertiza medical a capacitii de muncMetode Evaluarea restantului morfo funcionalRaportarea la solicitrile profesionale
Stabilirea eligibilitii pentru beneficiile de asigurri sociale adecvate
Obiectiv pe termen scurt/ mediu- recuperarea capacitii de munc i reinseria profesional
!!!
n expertiza medical i recuperarea capacitii de munc se folosesc terminologie i tehnici de evaluare specifice:Diagnosticul funcional Deficiena funcional Incapacitatea adaptativ Capacitatea de munc
Diagnosticul funcional specific expertizei medicale a capacitii de muncSe bazeaz pe elemente clinice i rezultatele investigaiilor de laborator.
Exprim severitatea tulburrilor funcionale i mecanismele prin care se produc.
Permite evaluarea restantului funcional i a mecanismelor funcionale care pot interveni compensator.
Se coreleaz cu incapacitatea adaptativ i gradul de invaliditate.
Deficiena funcional
Este consecina unor tulburri morfologice sau funcionale variate (boli,accidente, anomalii genetice) ;
Este cuantificabil prin evaluri clinice i funcionale standard;
Se regsete n formularea diagnosticului funcional;
Se coreleaz cu incapacitatea adaptativ i gradul de invaliditate;
Incapacitatea adaptativ
Este generat de tulburri morfologice i funcionale diverse ;
Exprim limitele persoanei n efortul de a se adapta la mediul natural i social;
Se exprim procentual n cadrul unui sistem de cuantificare;
4) Capacitatea de munc
Se definete prin posibilitatea desfurrii unei activiti organizate prin care persoana i asigur ntreinerea sa i a familiei;
Capacitatea de munc se exprim ca un raport ntre posibilitile biologice individuale (evaluate strict din punct de vedere medical) i solicitarea profesional (ca element medico-social);
Este determinat de abilitile fizice i intelectuale, determinate genetic i de nivelul de integrare socio-profesional, care ine de pregtire i experien;
Capacitatea de muncConcept multidimensional
determinani multipli dinamic
Modelul multidimensionalDimensions of Work Ability Results of the Health 2000 Survey- Helsinki 2008
Factorii care influeneaz capacitatea de munclimitativ/ stimulativFactori biologici i psiho- comportamentali individuali;Starea de sntateFactori sociali :a. profesionali -pregtire profesional, cota social a profesiei, condiia de munc,sistemul de retribuire, relaii interumane,etc.b.extraprofesionali-familie,locuin, transport, obiceiuri nocive, viaa social, timp liber, etc.
Algoritm de evaluare a capacitii de munc
Principii generale I *Evaluare clinic i funcional criterii medicale Barem procentual Capacitate funcional restantRaportare la munc, n general*Sondaj EUMASS (European Union of Medicine in Assurance and Social Security
Principii generale II *Evaluare medical, fr a lua n considerare nivelul veniturilor
Recuperare nainte de pensionare("rehabilitation before pension/ allowence")
Pensia de invalidiate vs. venit de substituie n cazul omajului *Sondaj EUMASS (European Union of Medicine in Assurance and Social Security)
Gradele de invaliditaten funcie de gradul de reducere a capacitii de muncInvaliditatea de gradul I- pierderea total a capacitii de munc, i a capacitii de autongrijire necesit sprijinul permanent al altei persoane pentru activitile cotidiene;
Invaliditatea de gradul II pierderea total a capacitii de munc dar cu capacitate de autongrijire pstrat;
Invaliditatea de gradul III pierderea a cel puin jumtate din capacitatea de munc; poate desfura activitate profesional, cel mult jumtate din timpul normal de munc, n condiii adecvate
Relaievaa deficien funcional- inacapacitate adaptativ- grad de invaliditate este reprezentat pe o scal negativ care exprim pierderea funcional
EVALUARE STANDARDIZATRelaia deficien funcionalincapacitate adaptativ grad de invaliditate este reprezentat pe o scal care exprim pierderea funcionalDiagnostic funcional Incapacitate adaptativ Grad de invaliditate
Fr deficien funcional 19% nu determin invaliditate Deficien uoar 20-49% nu determin invaliditate Deficien medie 50- 69% IIIDeficien accentuat 70- 89% IIDeficien sever 90-100% I
ETAPELE EXPERTIZRII MEDICALE A CAPACITII DE MUNCEvaluare clinic i funcional complex;
2. Diagnostic funcional, deficien funcional, incapacitate adaptativ (criterii medicale i funcionale validate la nivel naional);
3. Diagnosticul capacitii de munc (corelarea nivelului funcional restant cu exigenele profesiei i ale locului de munc);
4. Prognostic de recuperabilitate i implementarea unui program de recuperare medical i profesional.(!)
Etape 1. Evaluare clinic i funcional complex;
2. Diagnostic funcional deficien funcional incapacitate adaptativ (criterii medicale i funcionale);
3. Diagnosticul capacitii de munc corelarea nivelului funcional restant cu exigenele profesiei; factori de risc adiionali din mediul profesional (!);
4. Prognostic de recuperabilitate i implementarea unui program de recuperare profesional (!)
Prognosticul de recuperabilitateCriterii medicale stadializarea bolii,complicaii,s echele,tulburri funcionale, tratamente cronice;
Criterii psihologice personalitate , percepia asupra bolii, compliana la intervenii,motivaia pentru munc, n general, pentru profesie n special;
Criterii sociale - familie,recunoatere social, satisfacie profesional;
Medicul expert al asigurrilor sociale(INEMRCM, servicii teritoriale)Legea privind sistemul unitar de pensii publice, nr. 263/2010Efectueaz expertiza medical a capacitii de munc a persoanelor asigurate n sistemul public de pensii, n situaii prevzute de lege
Identific i asigur accesul la beneficiile de asigurri sociale adecvate
Monitorizeaz, n condiiile legii, programele de recuperare a capacitii de munc
Recuperarea capacitii de munc i reinseria socio- profesional a persoanelor cu deficiene funcionaleMonitorizarea aciunilor de recuperare a persoanelor de vrst activ este asigurat de reeaua de expertiz medical i recuperare a capacitii de munc.
Aceste aciuni se adreseaz persoanelor aflate n stare de invaliditate sau n concediu medical prelungit pentru incapacitate temporar de munc.
Recuperarea capacitii de munc i reinseria socio- profesional
Proiectarea programelor de recuperare (reabilitare) profesional dou coordonate:
reabilitarea refacerea structurilor morfo- funcionale alterateabilitarea antrenarea structurilor neafectate
Crearea i consolidarea unor comportamente i abiliti noi(echivalente cu cele deficiente sau pierdute)
RESTABILIRE FUNCIONAL N DOMENIUL VOCAIONAL
TEHNICI :
orientarea/ reorientarea profesionalplanul individual de carieradaptarea locului de munc
Rezultat
ncadrarea efectiv pe un loc de munc adecvat Eficien prinINTERDISCIPLINARITATE SERVICII INTEGRATIVE
Prognosticul de recuperabilitateCriterii medicale stadializarea bolii,complicaii, sechele,tulburri funcionale, tratamente cronice;Criterii psihologice personalitate , percepia asupra bolii, compliana la intervenii,motivaia pentru munc, n general, pentru profesie n special;Criterii sociale - familie,recunoatere social, satisfacie profesional;
Aciuni de recuperareAciuni medicale
Aciuni educativ formative
Aciuni sociale
Aciuni medicale de recuperareMonitorizare prin serviciile de specialitateIntervenii chirurgicale funcionale i recuperatoriiReeducare funcional (kinetoterapie, fizioterapie)Protezare (proteze estetice, proteze funcionale,endoproteze)OrtezareTerapia ocupaionalErgoterapia
Aciuni educativ - formativeOrientare i reorientare profesionalPlanul individual de carierProfesionalizare reprofesionalizareAdaptarea locului de munc
Aciuni socialeSprijin pentru via independent
Colaborarea cu ageniile i serviciile speciale
Sprijinirea membrilor familiei la nivel instituional
Factorii care influneaz recuperarea capacitii de munc i reinseria socio- profesionalPotenialul bio- psihic restant
Posibiliti de recuperare
Motivaia psihologic a deficientului pentru reinseria socio- profesional
Posibiliti tehnice i practice
Dinamica pieei muncii, locuri de munc accesibile
Scopul final al recuperrii capacitii de muncReinseria socio-profesional
Instrumente de evaluare vocaional Reorientare profesional
PluridisciplinaritateRelaii funcionale ntre instituiile implicateLocuri de munc adaptate
Locurile de munc recomandate deficienilor prin diferite afeciuni, cu scdere uoar sau moderat a capacitii funcionale trebuie s corespund anumitor criterii :Risc profesional sczutSolicitri energetice i psiho-senzoriale corespunztoare Condiii de microclimat adecvate