Asist. Univ. Dr. Radu Budurc

Elemente de precizatEtiologiaProfunzimea (gradul)Localizarea leziunilorSuprafaa corporal arsIndicele pronostic+/- vechimea arsurii

EtiologiaPrin lichid fierbintecele mai frecventeprezint aspectul clinic clasic descris pentru fiecare grad de profunzimearsurile cu vapori fierbini n spaii nchise asociaz adesea arsuri ale CRS

EtiologiaPrin flacrPe locul 2 ca frecvendiagnosticul de profunzime este ngreunat de impregnarea cu funingine a pieliiHainele arznd pot adera la piele agravnd prin contactul prelungit leziunile de arsur

EtiologiaElectrocuiaGravitate deosebitse poate asocia din start cu complicaii sistemice graveArsurile sunt att superficiale, cutanate (porile de intrare i ieire) ct i profunde, musculare

necesit tratament chirurgical imediatSe poate asocia cu leziuni de arsur prin flacr de la aprinderea hainelor

EtiologiaElectrocuiaMarca de intrareMarca de ieirePacient ce a atins cu capul un cablu electric CFR de 20.000 V

EtiologiaPrin contactprofunzimea depinde de temperatura corpului cald cu care s-a venit in contact i durata contactuluipot fi provocate de atingerea unui corp fierbine (tigaie, plit, etc.) sau de vrsarea accidental a unei materii lichide ce se solidific n contact cu pielea (cear de epilat, smoal)sunt frecvent profunde (gradul 3) datorit transferului integral al energiei calorice ctre piele

EtiologiaChimiccu acizi, baze, fosforsunt adesea de gradul IV (3) datorit progresiei rapide a reaciei chimice spre profunzimenecesit splarea imediat cu o cantitate mare de ap excepie face arsura cu fosfor, care trebuie nlturat mecanicNU se aplic substane neutralizante = se arde suplimentar pielea !Agresiune cu acid

Profunzimea arsuriiClasificarea romneasc4 gradegradul I epidermicegradul II dermice superficialegradul III dermice profundegradul IV pn la hipodermClasificarea internaional3 gradegradul 1 epidermicegradul 2a dermice superficialegradul 2b dermice profundegradul 3 pn la hipoderm

Profunzimea arsurii

Profunzimea arsuriiGradul I (1) intereseaz doar epidermuleritem foarte sensibil la atingerevindecare cu restitutio ad integrum in 5-7 ziletipul clasic arsura solarCombinaie de arsuri gradul I (eritem) i II (flicten)

Profunzimea arsuriiGradul II (2a) distruge epidermul ajungnd n dermul papilaraspectul clasic este de flicten cu coninut clardup nlturarea flictenei tegumentul restant este rou intens, foarte sensibil la atingerevindecare n 14 zile fr cicatrici vizibile, dar posibil cu tulburri de pigmentare

Profunzimea arsuriiGradul III (2b) distruge epidermul ajungnd n dermul reticularaspectul clasic este de escar alb-roiaticmoderat sensibil la atingerevindecare posibil n 3-4 sptmni cu cicatrici vizibile din rezervele epiteliale ale glandelor anexe

Profunzimea arsuriiGradul III (2b) mai rar aspectul este de flicten cu coninut hemoragicdup nlturarea flictenei tegumentul restant este rou palid, cu sensibilitate redus la atingere

Profunzimea arsuriiGradul IV (3) se prezint ca o escar alb sau brun, fr puls capilar, complet insensibilfirele de pr pot fi smulse foarte uor, complet indolorvindecarea spontan nu este posibil datorit distrugerii tuturor rezervelor epiteliale