8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

1/30

TRAUMATISMELEMAXILO-FACIALE

Stagii clinice 5 - 8

Dr. Marilena Badaluta anul V M.D., semestrul I

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

2/30

Etiologie si incidenta

Politraumatizati 20-50%

Cele mai numeroase leziuni osoase sunt nazalesi mandibulare

Cele mai frecvente leziuni de parti moi sunt inetajul mijlociu al fetei

Cele mai frecvente traume sunt rezultatul

agresiunilorPacientii cu fracturi faciale pot prezenta

concomitent leziuni ale coloanei cervicale sau/sileziuni ale neurocraniului

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

3/30

Traumatismele maxilo-faciale

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

4/30

Tratamentul de urgenta siresuscitarea

Libertatea cailor aeriene Cele mai frecvente complicatii

sunt date de obstructii ale cailor

aeriene superioare Se incepe cu interventii si

manevre simple

Intubarea

Se evita calea nazotraheala

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

5/30

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

6/30

Tratamentul de urgenta siresuscitarea

Controlul hemoragiilor

Sangerarea faciala singura determina arareorisoc hemoragic

Presiune directa

Fracturi LeFort

Hemoragia nazala necesita tamponament

Se verifica

Vederea, aspectul pupilelor

Alinierea dintilor

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

7/30

Examinarea leziunilor traumaticeOMF

Inspectie Elongatia faciala

Mai mare in fracturile LeFort

AsimetriaDeformari si leziuni ale nervilor cranieni

Palparea

sensibilitatea discontinuitatea

stabilitatea faciala

crepitatii osoase

crepitatii gazoase

anestezia cutanata

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

8/30

Examenul traumatismelor OMF

departator palpebral

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

9/30

Examinarea leziunilor traumaticeOMF

Plagi penetrante Cu interesarea globului ocular

Pleoape

Nas Hematom septal

Rinoligvoree, epistaxis

Urechi Hematom subpericondral

Hemotimpan

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

10/30

Examinarea leziunilor traumatice

OMFExamen extra si intraoral

Devierea mandibulei

Malocluzii dentare

Parestezii

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

11/30

Imagistica in traumatologiamaxilo-faciala

Traumatismele capului, toracelui siabdomenului au prioritate

Examenul clinic detecteaza pana la90%dintre fracturi

Filme plane

CT Fracturile orbitei

Reconstructie 3D

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

12/30

Fracturi specifice maxilo-faciala

Fracturile sinusului sau osului frontal Lovitura directa

Frecvent leziuni intracraniene

Consult neurochirurg pentru tratament siurmarire

Leziunile complexului nazo-etmoido-orbital

Discontinuitatea canalului lacrimal Palparea bimanuala

CT a fetei

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

13/30

Fracturi specifice maxilo-faciale

Fracuri ale orbitei De obicei podeaua,

peretele median

enoftalmie anestezie

Diplopie

Emfizem subcutanat

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

14/30

Fracturi specifice maxilo-faciale

Fracura malarului - laterofaciale

Fractura tripodala a corpului malarului laterofaciala anterioara

Arcada zigomatica laterofacialaposterioara

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

15/30

Fractura tripodala

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

16/30

Fracturi specifice maxilo-faciale

Fracturile maxilarului- ocluzofaciale

Forta puternica

MalocluziiAlungirea fetei

Rinoligvoree,epistaxis

Echimozeperiorbitare- inbinoclu

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

17/30

Fracturi LeFort

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

18/30

http://www.emedicine.com/plastic/images/Large/14901490picture6.jpg

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

19/30

Fracturi specifice maxilo-faciale

Fracturile mandibulei

Cele mai frecvente

Adesea multiple

malocluzii

Plagi intraorale

Echimoza sublinguala

Lezarea ramului alveolar inferior

Radiografii cu filmeplane

ortopantomografia

CT

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

20/30

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

21/30

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

22/30

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

23/30

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

24/30

Corp 30-40 %

Unghi 25-30 %

Condil 15-17 %

Simfiza 7-15 %Ram ascendent 3-9 %

Reborb alveolar 2-4 %

Apofiza coronoida 1-2 %

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

25/30

Clasificarea fracturilor demandibula dupa tipul fracturii

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

26/30

Tratament

Reducere si

imobilizare rigida

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

27/30

Reducere si imobilizare prin osteosintezaReducere si imobilizare prin osteosinteza

Reducere si imobilizare cu gutiera

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

28/30

Leziuni traumatice dentareFracturi dentare

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

29/30

Leziuni traumatice dentare

x

8/13/2019 Traumatisme Maxilo-faciale Stagiul 5

30/30

30

Leziuni traumatice dentareLuxatii dentare