Dr. William Dikel

Sănătatea mentală a elevului

Ghid pentru personalul didactic

Traducere din engleză de Daniela Andronache

Editori:SILVIU DRAGOMIRVASILE DEM. ZAMFIRESCU

Director editorial:MAGDALENA MĂRCULESCU

Redactor:MANUELA SOFIA NICOLAE

Coperta:DANIEL TOMA

Director producţie:CRISTIAN CLAUDIU COBAN

Dtp:FLORIN PARASCHIV

Corectură:TUDORIŢA ŞOLDĂNESCUDUŞA UDREAMIHAIL NACU

Titlul original: The Teacher’s Guide to Student Mental HealthAutor: Dr. William Dikel

Copyright © 2014 by William Dikel

Copyright © Editura Trei, 2015

O.P. 16, Ghișeul 1, C.P. 0490, București Tel.: +4 021 300 60 90 ; Fax: +4 0372 25 20 20e‑mail: comenzi@edituratrei.rowww.edituratrei.ro

ISBN: 978‑606‑719‑377‑0

Sănătatea mentală a elevului n Cuprins

Cuprins

7 Mulţumiri

9 Partea I: De ce vorbim despre sănătatea mentală a elevului?

11 Capitolul 1. Introducere22 Capitolul 2: Spectrulclinic‑comportamental

47 Partea a II‑a: Amploarea tulburărilor de sănătate mentală care îi afectează pe copii şi adolescenţi

49 Capitolul 3: Introduceregeneralăînsănătateamentalăacopiilor

67 Capitolul 4: Tulburărileafective96 Capitolul 5: Tulburareahiperactivitate/deficitdeatenţie107 Capitolul 6: Tulburărianxioase,tulburarea

obsesivo‑compulsivăşistresulposttraumatic129 Capitolul 7: Tulburareauzuluidesubstanţe151 Capitolul 8: Tulburareaopoziţionismprovocator

șitulburareadeconduită164 Capitolul 9: Tulburareadespectruautist173 Capitolul 10: Tulburăripsihotice

WILLIAM DIKEL

6 179 Capitolul 11: Strategiieficientedepredare pentrueleviicuproblemeemoţionale saudecomportament

235 Partea a III‑a: Școala — un cadru pentru sănătatea mentală

237 Capitolul 12: Lucrulcueleviicutulburări desănătatementală

288 Capitolul 13: Educaţiagenerală,educaţiaspecială304 Capitolul 14: Cumabordeazăşcolileprovocările

legatedesănătateaelevilor331 Capitolul 15: Sumar

335 Anexe337 Anexa 1: Cinepunediagnosticulșitratează

tulburărilepsihiatricealecopilului șiadolescentului?

347 Anexa 2: Evaluăricomplexedesănătatementală367 Anexa 3: ManualuldeDiagnosticșiStatistică

alTulburărilorMentale(DSM)373 Anexa 4: Psihoterapiapentrucopiișiadolescenţi380 Anexa 5: Utilizarearaţionalăamedicamentelor

psihotrope395 Referințe398 Lecturi recomandate

Sănătatea mentală a elevului n Mulţumiri

Mulţumiri

Aceastăcartenuarfipututfiscrisăfărăajutorulmultorprofe‑sioniştideexcepţieacărormuncăsusţineactivităţiledindomeniulsănătăţiimentaleaelevilor.Întâidetoateşiînmodspecial,vreausălemulţumescînvăţătorilorpecarei‑amintervievat,uniidin‑treeicerându‑misărămânăanonimi.DebraGoodlaxon,DonnaHarris,NancyKurtzmanşiCindyRalstonmi‑auîmpărtăşitdincunoştinţelevasteacumulateînmuncalordeanidezilecuelevicutulburăridesănătatementală.MarkWeist,NancyLeverşiSharonHooverStephan,foştişi

actualidirectoriaiCentruluideSănătateMentalăȘcolară,precumşiHowardAdelmanşiLindaTaylordelaProiectul de Sănătate Men-tală ȘcolarăalUCLA1audeschiscaleapromovăriiactivităţilordesănătatementalăînşcoală.JanMohrşiCharleneMyklebust,administratoriaiprograme‑

lorCadruluipentrueleviicuperturbăriemoţionale,aucoordonatechipealeautorităţilorpubliceces‑aupreocupatsăvinăînîntâmpi‑nareanevoilordesănătatementalăaleacestorelevicurisccrescut.

1 Universitatea din California, Los Angeles. (N. red.)

WILLIAM DIKEL

8 RenelleNelsondelaorganizaţiaPACERmi‑adezvăluitperspec‑tivapărinţilorasuprasănătăţiimentaleşcolare,iarKatyPerrydelaEducationMinnesotami‑aîmpărtăşitperspectivapersonaluluididacticasuprasubiectului.MarkAnderson,delaFundaţiaBarbaraSchneider,ne‑afurnizat

informaţiiesenţialedespreprevenireaviolenţei.MarkSandermi‑aîmpărtăşitdinbogatasaexperienţăînsupervizareaprogramelordesănătatementalăşcolarăînInspectoratulHennepin,Minne‑sota.BethFreemanaasistatautorităţişcolaredinStateleUniteîncreareadeprogramesustenabiledesănătatementalăşcolară.GordyWrobelalucratlaincludereasănătăţiimentaleşcolareînprogrameledesănătateşcolarăşiasusţinutcreşterearoluluipsi‑hologilorşcolariînsănătateamentală.KellySternaimplementatcusuccescâtevaprogramedesănătatementalăînInspectoratulȘcolarHawaii,înurmarevizuiriifăcutedemineacomponentelorprogramuluiinspectoratului.SheldonBraatendelaInstitutulCom‑portamentalistpentruCopiişiAdolescenţimi‑afurnizatinformaţiiimportantecuprivirelarolulsistemuluieducaţionalînabordareaproblemelorcomportamentalealeelevilorînşcoală.JoanneCash‑man,dincadrulparteneriatuluiIDEA,aintrodusactivităţiledesănătatementalăşcolarăîncontextulcomunităţilorprofesionalecareadunădiferitelepărţiinteresateînjurulscopuluicomundeaacordaasistenţăelevilorcurisc.JanOstrum,psihologcertificatşianalistcomportamental,afurnizatunsprijinvalorosîncreareaunuicadruconceptualcaresăumplegoluldintreperspectivelecomportamentaleşiceleclinice,şiaparticipatalăturideminelacreareaconceptuluideSpectruClinic‑Comportamental.

Cel mai mult vreau să le mulţumesc nenumăraţilor dascăli, din întreaga ţară, dedicaţi educaţiei elevilor lor şi pregătirii acestora pentru a depăşi obstacolele şi a trăi vieţi împlinite.

Partea I

De ce vorbim despre sănătatea mentală a elevului?

Sănătatea mentală a elevului n Introducere

CAPITOLUL 1

Introducere

SespunecăspărgătoruldebănciWillieSutton,întrebatfiinddeceajefuitbănci,arfirăspuns:„Pentrucăacolosuntbanii“.Înmodsimilar,cândcinevaseîntreabădecearfişcoalacadrulidealîncaresăneocupămdesănătateamentalăatinerilor,putemrăspunde:„Pentrucăacolosuntcopiii“.Într‑adevăr,şcoalaesteprincipalullocîncare,înmodobişnuit,tineriicutulburăridesănătatementalăprimescasistenţă(deexemplu,consiliereşcolară)(25%),peloculurmătorsituându‑secabinetelespecialiştilorînsănătatementală(24%),alefurnizorilordeasistenţămedicalăgenerală(11%),ser‑viciiledeasistenţăsocială(7%),demedicinăalternativă(5%)şisistemuldejustiţiejuvenilă(5%)(Garlandet al.,2011).Astfel,şcolilesuntadeseaceimaiimportanţifurnizorideser‑

viciipentrucopiiişiadolescenţiicutulburăridesănătatementală.Elesunt,deasemenea,porţicătreserviciiledespecialitate,acce‑sateulterioridentificăriirespectivelortulburăridecătrepersonaluleducaţional.ComisiaprezidenţialăFreedompentruSănătateMen‑tală,InstitutuldeMedicinăşiDepartamentulStatelorUnitepentruSănătateşiServiciiSocialeîncurajeazăşcolilesăadopteprocedurideidentificaretimpurieaunorasemeneatulburări.Esteclarcăidentifi‑careatimpurieaacestorprobleme,urmatădeacordareadeservicii

WILLIAM DIKEL

12 specializatedesănătatementală,areunimpactpozitivînsemnatasupraevoluţieiatâtpsihiatrice,câtşieducaţionaleacelorafectaţi.Personaluleducaţionaljoacăunroldepivotînceeacepriveşte

urmărireaşiasigurareasănătăţiimentaleacopiilor.Avândînvedereratadeprevalenţăatulburărilordesănătatementalălacopiişiadolescenţi,existăprobabilitateacaînfiecareclasădinAmericasăfiecelpuţinunelevcuotulburaredesănătatementală,iarmulţidintreaceştieleviprezintăperturbăriemoţionalesevere.Succesulşcolaresteunpredictor‑cheiepentrusuccesululteriorînviaţă,iareleviicutulburăridesănătatementalăseaflăîntr‑undezavantajimportantînceeacepriveştesuccesulşcolar,dacănuprimescasis‑tenţaadecvată.Îmbogăţindu‑şicunoştinţeledespresănătateamen‑tală,profesoriivorputeafimaieficienţiînlucrulcuaceştielevişicufamiliilelor,pentrualeputeaasigurasuccesulşcolar.Aceastăcartesedoreşteafiunghidpracticpentrueducatori,

învăţători,profesori,şinunumai,punându‑leladispoziţieinforma‑ţiicaresăleîmbogăţeascăbazadecunoştinţeprivitoareladiferiteleaspectealesănătăţiimentaleacopiilorînmediulşcolar.Volumuloferăopriviregeneralăasupranaturiidiferitelortulburăridesănă‑tatementalăce‑iafecteazăpecopiişiadolescenţişidescriemodulcumsuntdiagnosticateşitratateacestetulburări,cumsemanifestăeleînşcoală,precumşiintervenţiilecepotfifăcuteînclasă(adap‑tări,amenajărişimodificări),careaucelemaimarişansedeafieficientepentruaceştielevi.Carteaschiţeazăatâtaspecterelevantepentrueducaţiagenerală,câtşipentrueducaţiaspecialăaacestortineri,ilustreazădeceintervenţiileeducaţionaleeşueazăadeseorişipropuneperspectivealternativecarecrescrateledesucces.Estedescrisspectruldificultăţilordeconduităaleelevilor,porninddelaceleexclusivcomportamentale(comportamentulplanificat,voit,careareînmodclaroanumitămotivaţie)pânălaceleexclusiv

Sănătatea mentală a elevului n Introducere

13clinice(încaretulburareadesănătatementalăestecauzasubia‑centăacomportamentului),cutoategradaţiiledintreacestedouăextreme.Volumulclarificărolulprofesorilor,educatorilor,darşialconsilierilorşcolari,asistenţilorsociali,psihologilor,alpersonalu‑luimedical,directorilorşimanagerilorşcolari,cuscopuldeacreaunsistemneimprovizatdespecialişticaresăconlucrezepentruaveniînîntâmpinareanevoilorelevilorcutulburăridesănătatemen‑tală.Însfârşit,ghiduldescrieprogramedesucces,furnizateatâtdeautorităţişcolare,câtşiîncolaborarecuasociaţiileprofesionaledindomeniulsănătăţiişialsănătăţiimentale,programeceauavutcarezultatperformanţeşcolareîmbunătăţite,auredusincidentelecomportamentaleşiauduslaaranjamentemaipuţinrestrictivepentrueleviicuperturbăriemoţionalesaucomportamentale.Profesoriijoacăunrolesenţialînasistareacopiilorşiadoles‑

cenţilorcutulburăridesănătatementală.Eipotidentificaşisepotocupadeaceleariiundeapardificultăţideînvăţaresauundedizabilităţiledevinsursedefrustrare,cepotduceladificultăţiemoţionaleşicomportamentale.Eiîipotajutapeelevisăînveţeabilităţinecesareînviaţadezicuzi,careaurămasnedezvoltatecaefectaltulburăriidesănătatementală.Potidentificasemneşisimp‑tomealetulburărilordesănătatementală,pecarelepotcomunicapărinţilorşicelorînmăsurăsăletrateze,pentruaajutaprocesuldediagnosticareşidetratareaacestora.Potcontribuicuinformaţiişiopiniiîncadrulechipeloreducaţionalecarestabilescstrategiileşimetodeledeasistenţăaelevilorcuproblemeemoţionalesaudecomportamentşipotimplementaintervenţiidesusţinereîncadrulclaseipentrua‑iajutapeaceştielevisădearezultate.Profesoriipotfideajutorîncoordonareaserviciilordeasistenţăeducaţionalăcucelefurnizatedeasistenţiisociali,psihologi,consilierişcolarişiasistenţimedicali,precumşicucelealemedicilorşispecialiştilor

WILLIAM DIKEL

14 însănătateamentală.Eiîipotîncurajapeadministratoriişcoli‑lorsăadopteregulamenteşiproceduriprivindintervenţiiledesănătatementală,caresăclarificeaspecteleprivitoarelarolulper‑sonaluluişcolar,intervenţiileîncazdecrizăşimetodeledeevalu‑areaelevilorcutulburăridesănătatementală.Potformaechipeîmpreunăcupărinţii,pentruacreaplanurieficientedeintervenţiecomportamentală,caresăasigureconcordanţaintervenţiilorîntremediulşcolarşicelfamilial.Dar,maiales,avândaceastăbazădecunoştinţe,profesoriipotaveamaimultsuccescapedagogi,iareleviilorcutulburăridesănătatementalăîşipotîmbunătăţicom‑petenţeleşcolare,potîntâmpinadificultăţicomportamentalemaimici,potobţineoatitudinemaibunăfaţădeşcoalăşiostimădesinecrescută,caurmareasuccesuluiobţinutînclasă.Profesoriijoacă,astfel,unrolvitalîndomeniulsănătăţiimentaleacopiilorşisepoatespunecăoeducaţieeficientăesteoadevăratăterapiepentruaceştielevi.Dacăprofesoriisuntatenţilanaturadificultă‑ţilordesănătatementalăaleelevuluişisuntcapabilisă‑lseparepeelevdetulburareaînsine,susţinereaşicompasiuneapecarelevormanifestadreptrezultatvoraveaunrolesenţialîna‑lfacepeelevsăperceapăşcoalacapeunlocprimitorpentruel.Factoriideriscpentrudezvoltareatulburărilordesănătatemen‑

talăsuntcomplecşişidiferădelaotulburarelaalta.Influenţelemediuluiconteazăchiarşiîncazultulburărilorcucomponentegene‑ticeputernice.Deexemplu,dacăungeamănidenticareschizofrenie,existăoprobabilitatededoaraproximativ50%caşicelălaltcopil,careareostructurăgeneticăidentică,sădezvolteschizofrenie.Acestaesteunindicatoralfaptuluicăşialţifactoricontribuieladezvoltareaacesteitulburări.Factoriidemediu,cumsuntabuzulasupracopi‑lului,sărăcia,unmediufamilialhaotic,potcreşterisculdezvoltă‑riitulburărilordesănătatementală.Pedealtăparte,totfactoriide

Sănătatea mentală a elevului n Introducere

15mediupotfişiprotectivi.Unadintrecelemaiputerniceinfluenţeprotectivedinmediuldeviaţăesteorelaţieputernicpozitivăcuunadult.Acestapoatefiunmembrualfamiliei,unadultimplicatdincadrulcomunităţiisauunprofesor.Orelaţiecuunprofesor,caresearatăimplicatşicarepoategenerastabilitate,structurăşiîngrijire,îlpoateajutapeuncopilsaupeunadolescentsă‑şidezvolterezilienţaşicapacitateadeafacefaţăcusuccescerinţelorvieţii.Mulţidascălicuexperienţăpovestesccăsuntvizitaţidefoştiilorelevicarelespuncăei,profesoriilor,aufostceicareauavutceamaimarecontribuţieladezvoltareacapacităţiilordeareuşiînviaţă.Orelaţieeducaţionalădesuccespoateajutalaprevenireaproblemelordesănătatementală.

Nevoia de educaţie privind sănătatea mentală

Dinpăcate,mulţiprofesoriauprimitoinstrucţieminimăcuprivirelasănătateamentalăacopiilor.Uniinuauprimitniciunfeldeinformaţii,iaraltoraformatoriilorle‑auspuschiarcădia‑gnosticuldesănătatementalăesteirelevant,întrucâttreabalorcapedagogiestesăseaxezepecomportamenteleobservabile,şinupeetichetărisubiective.Înciudaimpactuluitulburărilordesănătatementalăasupra

mediuluieducaţional,mulţiprofesorişiadministratorideşcolinudeţinniciinformaţiiledebazăprivindnaturatulburărilordesănătatementalăalecopiilorşiadolescenţilor,metodeledetratareşidiagnosticareaacestora,manifestărileacestoraînmediulşcolarşitipuriledeintervenţiidebazădinşcoală,cepotaveaceamaimareratădesuccesîncazulelevilorafectaţi.ÎnStateleUniteexistăvariaţiilargi,înceeacepriveştemeto‑

deledeabordareaelevilorcutulburăridesănătatementală,dela

WILLIAM DIKEL

16 oautoritateşcolarălaalta.Chiarşiînariadejurisdicţieaaceleiaşiautorităţişcolareexistădiferenţemajoredelaoşcoalălaalta.Uneleinspectorateşcolareauprogramedeinstruireintensivăprivindsănătateamentală,întimpcealteleaupreapuţinesauchiardeloc.UneleşcoliconsiderătratareasănătăţiimentalecafiindunserviciulegatdeProgrameledeEducaţieIndividualizată(PEI)pentrumulţidintreeleviicuprinşiînprogramedeeducaţiespecială,întimpcealtelenuiauînconsideraredecâtrareorisauchiarniciodatăacesteaspecte.Uneleautorităţişcolareasigurăserviciidediagnosticareşitratareasănătăţiimentalein situ,prinspecialiştiangajaţidirectdecătreşcoalăsauprincolaborăricufurnizorilocalideserviciidesănătateşidesănătatementală,întimpcealtelenupunladispo‑ziţieniciunfeldeserviciudesănătatementală.Uneleinspectorateaustabilitprocedurişiinstrucţiuniclareprivindsănătateamen‑tală,întimpcealtelenuaudeniciunfel.Uneleinspectorateîncu‑rajeazăperspectivaclinicăasupratulburărilordesănătatementalăaelevilor,întimpcealtelemenţincufermitateoabordarelimitatăstrictlacomportamenteobservabile,îninterpretareaproblemelorelevilorşiînstabilireaintervenţiilorulterioareapariţieiacestora.Dupăpărereamea,treifactorimajoricontribuielafaptulcă

autorităţileşcolarenuacordăoatenţieadecvatăaspectelorlegatedesănătateamentalăaelevilor.Primulestelipsacunoştinţelorprivindtulburăriledesănătatementalăşiimpactulacestoraasupraelevilorşiaşcolii.Mulţiprofesoriauprimitoinstrucţiesumarăprivindsănătateamentalăaelevuluiînprogrameledeformareiniţialăsau,ulterior,înprogrameledeformarecontinuăpecarele‑auparcurs.Înaldoilearând,uneleşcoliauotendinţăîmpotrivamodelului

medicaldediagnosticşiînfavoareamodeluluibazatpecompor‑tament.Aceastătendinţăeste,larândulei,rezultatulmaimultorfactori.Ceimaimulţidintreeleviicutulburăridesănătatementală

Sănătatea mentală a elevului n Introducere

17nusuntniciodatădiagnosticaţi,iarobservareacomportamentelorlorestesingurametodăpecaresepotbazaprofesoriipentruaînţelegenaturaincapacităţiielevului.Înunelecazuri,copilulsauadolescentulaprimitdejadiversediagnostice,pusedediverşispe‑cialiştiînmedicinăşiînsănătatementală.Datfiindgradulmicdeîncredereînacestediagnostice,profesoriis‑auvăzutnevoiţisăsebazezepeobservareacomportamentelor.Celde‑altreileafactormajorsedatoreazăpotenţialeiexpuneri

financiareaautorităţilorşcolarelegatedeidentificareaşitrimite‑reacătreserviciiledespecialitate,pentrutratament,aunuielevcuotulburaredesănătatementală,dacăacestaestebeneficiarulunuiserviciudeeducaţiespecială.ConformLegiiprivindedu‑caţiapersoanelorcudizabilităţi1(IDEA),şcolilesuntstipulate,caultimăresursă,dreptplătitoriaiserviciilornecesarepentrusus‑ţinereaeducaţieiunuielev.Deşiinspectorateleşcolaresuntscu‑titedelaplatatratamentelormedicalefurnizatedemedici,şcolilepotfitotuşiobligate,înultimăinstanţă,săachitetratamenteledesănătatementală.Aceastăsituaţiereprezintăunfactorfinanciarputernicdemotivantpentruşcoli,înceeacepriveşteinteresullorfaţădeaspecteledesănătatementală.Imaginaţi‑văolumeîncaremeningitaarficauzaprincipalăa

dificultăţiloremoţionaleşicomportamentalealeelevilorînşcoli.Olumeîncareprofesoriiarprimioinstrucţiesumarăpentruarecunoaştesemnelemeningiteişipentruaşticesăfacăatuncicândleîntâlnesc.Înaceastălumeimaginară,diagnosticareameningi‑teinus‑arfacepescarălargăprinprogramăriderutinălamedic,iarmediciiaraveacunoştinţelimitatedediagnosticareşitratareaacesteiboli.Aceastălumearducelipsă,deci,despecialiştiîn

1 Individuals With Disabilities Education Act (IDEA). (N.t.)

WILLIAM DIKEL

18 diagnosticareaşitratareameningitei,iarşcolilearfisupuseunorrepercusiunifinanciareînsemnatedacăarrecomandapărinţilorsăîşisupunăcopilulunoranalizededepistareameningitei,pentrucă,astfel,şcoalaarputeaajungesăfieplătitorul,chiarşideultimăresursă,aldiagnosticăriişi,ulterior,altratamentuluifoartecostisi‑tor.Înaceastălume,comportamentulelevului,consecinţădirectăameningitei,arfiadeseagreşitcalificatdreptcomportamentvoit,iareleviiarfidemoralizaţicânds‑arsimţiblamaţipentrucompor‑tamentepecaredoarcumaregreutatereuşescsălecontroleze.Înaceastălume,programeleeducaţionalespecializatepentruaceştieleviarficostisitoareşiaravearezultate,îngeneral,foarteslabe.Acumînlocuiţicuvântul„meningită“cusintagma„tulburăridesănătatementală“şianalizaţiimplicaţiileacesteisituaţiinefericite.Tulburăriledesănătatementalăsuntoproblemămajorăde

sănătatepublicăpentrucopii,adolescenţişiadulţi.Într‑olumeideală,acestetulburăriarfiidentificateîncadrulvizitelorderutinălamedic,toţipărinţiiarfimotivaţisăcautetratamenteeficientepentrucopiiilor,arfidisponibilunnumărcorespunzătordespe‑cialişticompetenţipentrua‑itratapeaceşticopii,iarprofesoriiarfibineinstruiţicumsărecunoascăşicumsăabordezemanifestăriledesănătatementalăaleacestortulburări.Carteadefaţăestemenităsăvinăînîntâmpinareaacestuidin

urmăaspect—educareapersonaluluieducaţionalcuprivirelanaturatulburărilordesănătatementală,lamoduldediagnosti‑careşitratareaacestora,lafelulîncaresemanifestăînsăliledeclasă,laintervenţiileeficientepecarelepotfaceprofesorii,precumşilamodulcumpotfifurnizateserviciiledesănătatementalăîncadrulşcolii.Îngeneral,modeluleducaţionalnuesteunmodelclinic,medi‑

cal.Acestaseaxeazăpeajutorulacordatelevilorînprocesulde

Sănătatea mentală a elevului n Introducere

19învăţareşiseocupădeproblemeledeconduităaleelevilorcupredilecţieîntr‑uncadruaxatpeabordareacomportamentelor.Sebazeazăînprincipalpecuantificareacomportamentelorobserva‑bile,peidentificareafuncţiiloracestoraşiiniţiereaintervenţiilorlanivelcomportamental,înîncercareadeadescurajacomporta‑menteleindezirabileşialeîncuraja,dimpotrivă,peceledezira‑bile.Aceastăabordarepoateaveaunsuccesimportantînlucrulcueleviialecărordificultăţideconduităausurseşifuncţiiclare.Dinpăcate,acestmodelesteadeseaineficientîncazulmultorelevicutulburăridesănătatementală.Provocarea,pentruprofesori,constăînarecunoaştefaptulcă

şcolilesuntdoarinstituţiieducaţionale,şinuclinice,şicămisiunealoresteaceeadea‑ieducapeelevi.Totuşi,esteesenţialcapersona‑lulşcolarsăpoatărecunoaşteşisăadmităcăuneoriaparînproce‑suldeînvăţareimpedimentecauzatedetulburărimentaleşisăîşiîmbogăţeascăbagajuldecunoştinţedespretulburăriledesănătatementalăaleelevilorpentruaputeafieducatorimaicompetenţi.Hipocratle‑aspusmedicilor:„Înaintedetoate,sănufaceţirău“.

Acelaşilucrupoatefispusşiprofesorilor.Dinpăcate,lipsacunoş‑tinţelordespretulburăriledesănătatementalăaleelevilor,încazulunuidascăl,poateducelaprejudecăţidesprecauzeledificultăţilorîntâmpinatedeelevi.Dacăunprofesorsauînvăţătorbănuieştecăuncomportamentcareestecauzatpredominantdeotulburaredesănătatementalăesteunulvoitşiintenţionatopoziţionalşidacăîmpărtăşeşteaceastăpărereasaelevului,atunciacelelevvaaveadouăprobleme.Primaproblemăestetulburareaînsăşi,iarceade‑adouaesteprovocatădeintervenţiileprofesoruluiîncadrulclasei,caresuntgreşitdirecţionateşiineficiente.Pedealtăparte,dacăunprofesorcredecătulburăriledesănătatementalăsuntsinguracauzăadificultăţilordecomportament,intervenţiilesalevoreşuaîncazul

WILLIAM DIKEL

20 elevilorcareautotuşiuncontrolsuficientasuprapropriuluicompor‑tament,chiardacăauşidificultăţiimportantedesănătatementală.Înmodclar,aceastaesteoproblemăcomplexă,carefacenecesarăînţelegereaşicunoaştereaaprofundatădecătreprofesoriatulbură‑rilordesănătatementalăaleelevilor.Aceastăcartedoreştesăvinăînajutoruldascălilor,astfelcaaceştiasăfieparteintegrantăasoluţiiloreducaţionaleadecvatepentrueleviicutulburăridesănătatementală.Mesajulcentralalacesteicărţiesteacelacătulburăriledesănă‑

tatementalălacopiişiadolescenţisuntreale,căpotfiidentificateşidiagnosticatecorectşipotfitratatecusucces,şicăprofesoriipotjucaunrolmajorînasigurareasuccesuluiînviaţăalelevilorcuastfeldetulburări.Obstacolelecestauîncaleaeducatorilorcaredorescsăfacăacest

lucrusuntnumeroase.Mulţidintreeleviiîncauzănuaufostnicio‑datădiagnosticaţişicontinuăsămanifestesimptomeimportantedetulburarementală,cuimpactasupraexperienţelorloreducaţionale.Alţii,deşitrataţiîntrecut,auîntrerupttratamentuldincauzalipseibanilor,aefectelorsecundarealemedicamentelor,arezistenţeilaterapiesaudinaltemotive.Uniieleviaufostgreşitdiagnosticaţişisunttrataţi,deexemplu,pentrutulburareahiperactivitate/deficitdeatenţie(ADHD),problemalorrealăfiind,defapt,odepresiemajoră.Uniisuntdiagnosticaţişitrataţicorect,dar,dincauzatul‑burăriidecaresuferă(deexemplu,tulburaredespectruautist),continuăsăprezintesimptomeimportante.Uniieleviprezintăsimptomeatâtdeevidente,încâtatâtpersonaluldidactic,câtşicole‑giilordeclasăsuntconştienţidetulburăriledesănătatementalăaleacestora,întimpcealţiiausimptomecesuntcompletascunsecelorde‑ovârstăcuei,profesorilor,prietenilorşichiarpărinţilorlor.Aceastăcarteschiţeazăcâtevametodepecareprofesoriilepotfolosiînlucrulcueleviilorînfiecaredintreacestesituaţii.

Sănătatea mentală a elevului n Introducere

21Dascăliiseaflăîntr‑opoziţieunică,suntcaaxuluneiroţi,ceconecteazădiferiţiispecialişti(deexemplu,administratorişcolari,asistenţisociali,psihologi,consilieri,asistenţimedicali)şiîiuneştepetoţiînprocesulstabiliriideprocedurişimetodeeficientepentruabordareaaspectelordesănătatementalăaelevilor.Delainter‑venţiilepreventiveaplicateîncazulelevilorcuriscdinsistemuldeeducaţiegenerală,laserviciileintensivepentrueleviicutulburăriseverecebeneficiazădeeducaţiespecială,profesoriijoacăunrolvitalînactivităţiledeasistenţăacordatăelevilorcutulburăridesănătatementalăînobţinereasuccesuluişcolar.Înceipeste25deanideactivitate,m‑amspecializatînsănăta‑

teamentalăaelevilor,lucrândatâtlanivellocal(înMinnesota),câtşinaţional,cudiferiteinspectorateşcolareşidepartamentedestatpentrusănătatementalăşieducaţie.Laînceputulcarie‑reimele,înuneleregiunieraaproapetabuutilizareacuvintelor„şcoală“şi„sănătatementală“înaceeaşipropoziţie.De‑alungulanilor,aavutlocoschimbaremajorădeparadigmă,iarşcolileaudevenittotmaiconştientedenevoiadealuaînconsiderareaspec‑teledesănătatementală.Acordconsultanţăatâtpentrucazuriindividuale,câtşipentrusistemeeducaţionaleluatecaîntreg,pentrurealizareaşidezvoltareadeprogramelanivelulinspec‑toratelorşcolare.Porninddelaexperienţelemelepersonale,amcreatexemplecomplexedestudiidecazcesuntprezentateîncuprinsulacesteicărţi,pentruailustranaturaşitipuriledepro‑blemeşidesoluţiipecareleputemîntâlni,subaspectulsănătăţiimentale,încadrulşcolilor.Aceastăcarteafostscrisăcusperanţacădascăliivorputeafolosi

informaţiileprezentateaicipentrua‑şiîmbunătăţimetodeledepredareşipentrualucraeficient,încolaborarecuspecialiştiiînsănătatementalădinşcoală,darşidinafaraşcolii.